INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ANGEL LARRALDE SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIAANATOMIA FUNCIONAL DE LA CADERA: EMBRIOLOGIA, OSTEOARTROLOGIA Y MIOLOGIADr. Javier Flores

OsteologaHueso CoxalIlionIsquionPubis

OsteologaNcleos de OsificacinNcleo del IlionNcleo del IsquionNcleo de la Cresta IliacaNcleo de la Tuberosidad IsquiticaNcleo de la Espina Iliaca anteroinferiorPelvis

OsteologaNcleos de OsificacinFmurNcleo de Cabeza FemoralNcleo de Trocnter MayorNcleo de Trocnter MenorNcleo de Difisis Femoral

OsteologaNcleos de Osificacin

UBBICACIONNUCLEOAPARICIONOSIFICACIONPELVISILION, ISQUION, PUBIS7ma 8va semana fetalPubis + Isquion: 6 7 aosIlion + Isquion + pubis: 16 18 aosCRESTA ILIACA13 15 aos15 17 aosTUBEROSIDAD ISQUIATICA15 17 aos19 25 aosESPINA ILIACA ANTEROINFERIOR14 aos16 aosFEMURDIAFISIS PROXIMAL7ma semana fetal18 aosCABEZA FEMORAL4to mes en hembras5to 6to mes en varones17 18 aosTROCANTER MAYOR4 aos16 18 aos

OsteologaEspina Iliaca AnterosuperiorCresta IliacaEminencia IliopectineaEscotadura InnominadaSuperficie Pectinea

Osteologa

Tuberosidad iliacaCarilla articularEspina citicaEscotadura citica menorEscotadura citica mayorTuberosidad isquiticaOsteologa

OsteologaSacro

OsteologaFmur

ArtrologaArticulacin SacroilacaSinovial Plana (Diartro-Anfiartrosis)

Escasa Movilidad

Ligamentos Estabilizantes

ArtrologaLigamentos EstabilizadoresVentral Sacroiliaco Ventral

Dorsal

A distanciaIlio LumbarSacroespinalSacrotuberal

ArtrologaLigamentos EstabilizadoresVentral

DorsalFascculo superiorLigamento AxilLigamento de ZaglasLigamento Sacroespinoso

A distancia

ArtrologaSnfisis PbicaAnfiartrosis Sinartrosis

Movilidad Nula

Ligamentos estabilizadoresLigamento SuperiorLigamento InferiorLigamento AnteriorLigamento Posterior

ArtrologaArticulacin CoxofemoralSinovial Esferoide Enartrosis

Superficies ArticularesAcetbuloCabeza Femoral

MovimientosFlexo-extensinAduccin-AbduccinRotacin Int.-Externa

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMovimientosFlexo-extensin (135-140) Flexin: 90-120

Extensin: 15-20

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMovimientosAbduccin-Aduccin (75) Abduccin: 45

Aduccin: 30

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMovimientosRotacin Interna y Externa (50 - 90) Externa: 35

Interna: 15

ArtrologaArticulacin CoxofemoralCabeza Femoral. 2/3 de una esfera. Orientacin superior, medial, anteversin.. Angulo cervicodiafisiario 125-130

ArtrologaArticulacin CoxofemoralAcetbulo. esfera Hueca. Carilla articular semilunar. Labrum Acetabular. Inclinacin Caudal 45

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMedios De UninCpsulaManguito Fibroso Longitudinal y circularFijacin en: Contorno de Cavidad Cotiloidea Ligamento Transverso AcetabularLnea Intertrocantrica Ant. y Post.

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMedios De Unin2. Ligamentos.a) Ligamento Redondo.- Cabeza Femoral Trasfondo cotiloideo- 3 Haces, Anterior, Posterior y Medio- Intracapsular/Extrasinovial

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMedios De Unin2. Ligamentos.Ligamento Iliofemoral - Y de bigelow o ligamento de BertnMayor RigidezAnteriorNace en la espina iliaca anterosuperior hasta la lnea Intertrocanteriana Anterior, Tubrculo pretrocanteriano y tubrculo pretrocantneo.

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMedios De Unin2. Ligamentos.b)Ligamento PubofemoralAnteriorPoca ResistenciaNace en la Eminencia Iliopectnea hasta la fosa pretrocantnea.

ArtrologaArticulacin CoxofemoralMedios De Unin2. Ligamentos.c)Ligamento IsquiofemoralPosteriorMenor ResistenciaNace en la porcin isquitica de la ceja cotiloidea y se inserta por medio de 3 Fasciculos:F. Superior Fosa digital Trocanter MF. Medio Fibras de zona OrbicularF. Inferior Cara Inferior de la Cpsula

MiologaGrupos Musculares1. Anteriores. FlexoresPsoas IliacoSartorioRecto Anterior

MiologaPsoas Iliaco

Inserciones Superiores: PsoasParte Anterolateral de T11 a L5 (discos y cuerpos vertebrales), Apfisis costiformes lumbares

Inserciones Superiores: Iliaco2/3 sup., Labio Medialde cresta Iliaca, Ligamento Iliolumbar, espinas Ilacas y escotadura.

Insercin Inferior : Trocnter Menor

MiologaSartorio

Insercin Superior: Espina Iliaca Anterosuperior

Insercin Inferior : Extremidad supero medial de la tibia por medio de la Pata de Ganso

MiologaRecto Anterior

Insercin Superior: Espina Iliaca Anteroinferior

Insercin Inferior : - Rotula Tendon del Recto Anterior- Tuberosidad de La Tibia Tendon Rotuliano

MiologaGrupos Musculares2. Posteriores. Extensores Glteo MayorIsquiotibiales (Semimembranoso, Semitendinoso, Bceps Femoral)

MiologaGlteo Mayor

Insercin Superior: Profunda: Fosa Iliaca Externa, lnea semicircular posterior.Superficial: Fascia del Glteo medio

Insercin Inferior : Tuberosidad del Glteo Mayor, Tracto Ileotibial (Fascia Lata)

MiologaSemimembranoso

Insercin Superior: Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior : Pata de Ganso Profunda

MiologaSemitendinoso

Insercin Superior: Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior : Pata de Ganso Superficial

MiologaBceps Femoral

Insercin Superior: Tuberosidad Isquitica y Lnea spera

Insercin Inferior : Apfisis Estiloides del Peron y Tuberosidad Lateral de la tibia.

MiologaGrupos Musculares3. Rotadores Externos PiramidalGemelo SuperiorObturador InternoGemelo InferiorObturador ExternoCuadrado CruralPelvitrocantricos

Msculos Pelvitrocantericos

MiologaPiramidal

Insercin Superior: Cara anterior del sacro 2do y 3er orificio; Ligamento sacrocitico mayor.

Insercin Inferior : Trocnter Mayor, borde superior.

MiologaGemelo Superior

Insercin Superior: Cara externa espina Citica

Insercin Inferior : Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

MiologaObturador Interno

Insercin Superior: Cara Endopelviana del hueso coxal, por debajo de la lnea innominada

Insercin Inferior : Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

MiologaGemelo Inferior

Insercin Superior: Escotadura Citica, borde inferior, Tuberosidad del Isquion.

Insercin Inferior : Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor

MiologaObturador Externo

Insercin Superior: Membrana Obturatriz, Cara Anterior y Rama Horizontal del Pubis

Insercin Inferior : Fosa digital, Cara Interna de trocnter mayor.

MiologaCuadrado Crural

Insercin Superior: Tuberosidad Isquitica

Insercin Inferior : Lnea Intertrocanterica posterior.

MiologaGrupos Musculares4. Rotadores internos Glteo MenorGlteo Mediano

Glteo Menor

Insercin Superior: Fosa Iliaca Externa, Lnea Semicircular Anterior

Insercin Inferior : Trocnter Mayor, cara Ant.

MiologaGlteo Medio

Insercin Superior: Cresta Iliaca anteriores, Fosa iliaca externa entre las lneas semicirculares, Aponeurosis Gltea

Insercin Inferior : Trocnter Mayor, cara Ext.

MiologaGrupos Musculares5. Abductores . Glteo Menor, Medio y Tensor de la Fascia LataTensor de La Fascia Lata

Insercin Superior: Espina Ilaca Anterosuperior

Insercin Inferior : Tracto Ilio Tibial, Tuberosidad lateral de la tibia.

MiologaGrupos Musculares6. Aductores .

PectneoAductor MedianoAductor MenorAductor MayorGracilis

MiologaPectneo

Insercin Superior: Espina del Pubis o Tubrculo Pubiano, cresta pubiana, Ligamento de cooper.

Insercin Inferior : Lnea spera, cresta del msculo Pectneo

MiologaAductor Mediano

Insercin Superior: Angulo del Pubis (Entre la Snfisis y la Espina del Pubis)

Insercin Inferior : Lnea spera.

Aductor Menor

Originado en Cara Anterior Cuerpo del Pubis y se inserta en Lnea spera.

MiologaAductor Mayor

Insercin Superior: 2/3 Inferiores de Rama Isquiopbica, Cara lateral del Isquion

Insercin Inferior : Tubrculo del Aductor Mayor en el Cndilo Medial del Fmur y extensin de lnea spera

MiologaGracilis. Recto Interno

Insercin Superior: Angulo del Pubis, lateral a la snfisis pbica.

Insercin Inferior : Parte Superior de la cara medial de la tibia. Pata de Ganso

Tringulo de Scarpa

Arcada FemoralAnillo Crural

Agujero Ciatico MayorLimites.Antero-LateralPosteromedialSuperiorInferior

Agujero Ciatico Mayor

Agujero Ciatico Mayor

LocalizacinNombreVasosNerviosPor encima del m. piriformeAgujero suprapiriforme-Arteria y Vena gltea SuperiorNervio glteo superiorPor debajo del m. piriformeAgujero infrapiriforme-Arteria y Vena gltea inferior-Arteria y vena pudenda interna-Nervio glteo inferior -Nervio pudendo -Nervio citico -Nervio femorocutneo posterior -Nervio del obturador int.-Nervio del Gemino Inf.-Nervio del cuadrado crural

Bolsas SinovialesAnteriorBolsa del Psoas Iliaco, entre Musc. Y Cpsula.Comunica con la Articulacin de la cadera.LateralBolsa Trocanterea del Glteo Mayor, Medio y Menor.Se encuentra entre el trocnter y el musc.PosteriorBolsa Citica del Obturador InternoEntre el Musc y el Hueso coxal AdyacenteBolsa Serosa del Obturador ExternoEntre el Musc. Y la cara posterior de cuello FemoralBolsa Serosa del Cuadrado FemoralEntre el Msc. y el Trocnter Menor

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