ANATOMIA DE CADERA

DR. JESUS HERNANDEZ SANCHEZR2TYO

HOSPITAL GENERAL RUBEN LEÑERO

CABEZA FEMORAL:◦ 2/3 DE ESFERA: ARTICULAR◦ 40- 50 mm. DE DIÁMETRO◦ FÓVEA:

PORC. SUP. LIG. REDONDO

◦ CENTRO GEOMÉTRICO 3 EJES: HORIZONTAL VERTICAL ANTERO-POSTERIOR

CUELLO DE FÉMUR:◦ ÁNGULOS:

INCLINACIÓN: 125° DECLINACIÓN: 10-30° (ANTEVERSIÓN)

HUESOS

CAVIDAD COTILOIDEA:◦ FORMADA X TRES HUESOS:

ILÍACO RAMA ILIO-PÚBICA RAMA ISQUIOPÚBICA

◦ FORMA HEMIESFÉRICA◦ FONDO:

ESCOTADURA ISQUIOPÚBICA LIGAMENTOS:

TRANSVERSO Y REDONDO PULVINAR

SEMILUNA ARTICULAR CARTÍLAGO

CEJA COTILOIDEA RODETE COTILOIDEO

HUESOS

RODETE COTILOIDEO:◦ ANILLO FIBROCARTILAGINOSO◦ INSERCIÓN: CEJA COTILOIDEA◦ PRISMÁTICO TRIANGULAR◦ FUNCIONES:

AUMENTA PROFUNDIDAD REGULARIZA CEJA COTILOIDEA INSERCIÓN CAPSULAR

INCOMPLETO INFERIOR.◦ LIGAMENTO TRANSVERSO

HUESOS

LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ACETÁBULO.

◦ ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO: RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA

OBTURATRÍZ

LIGAMENTOS

LIGAMENTO REDONDO:◦ CINTILLA FIBROSA◦ APLANADA◦ SOBRE PULVINAR◦ RECUBIERTO DE SINOVIAL◦ DE ESCOTADURA ISQUIOPUBIANA A

CABEZA FEMORAL (30-35 mm.)

3 FASCÍCULOS:◦ POSTERIOR ISQUIÁTICO◦ ANTERIOR PUBIANO◦ MEDIO

FUNCIÓN: ◦ MECÁNICA ESCASA◦ CARGA DE RUPTURA= 45kg◦ IRRIGACIÓN DE CABEZA FEMORAL?

LIGAMENTOS

DE CABEZA Y CUELLO FEMORALES:

A. FEMORAL (1):

◦ A. FEMORAL SUPERFICIAL (2)

◦ A. FEMORAL PROFUNDA (3)

IRRIGACION

DE CABEZA Y CUELLO FEMORALES:

A. CIRCUNFLEJAS (3):◦ ANTERIOR (A)◦ POSTERIOR (B)

A. CERVICALES (4):◦ R. MUSCULARES (i)◦ R. METAFISIARIAS (ii)◦ R. EPIFISIARIAS (iii)

ARTERIAS CAPSULARES ASCENDENTES (2 PROMEDIO C /U): ANTERIORES POSTERIORES INTERNAS EXTERNAS

IRRIGACION

DE CABEZA FEMORAL.

ARTERIA OBTURATRÍZ: ◦ RAMA POSTERIOR

ARTERIA DEL LIGAMENTO TERES: 28%.

IRRIGACION

FORMA: MANGUITO CILÍNDRICO

CUATRO TIPOS DE FIBRAS:◦ LONGITUDINALES◦ OBLICUAS◦ ARCIFORMES◦ CIRCULARES

CAPSULA ARTICULAR

EXTREMOS:

◦ INTERNO: RODETE GLENOIDEO

◦ EXTERNO: ANTERIOR: LÍNEA

INTERTROCANTÉRICA

POSTERIOR: UNIÓN DEL 1/3 EXTERNO Y 2/3 INTERNOS DEL CUELLO

ABAJO: LÍNEA PRETROCANTINIANA

CAPSULA ARTICULAR

REFUERZAN LA CÁPSULA QUE LOS ENVUELVE

SE SITÚAN EN LAS CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR

◦ SE SITÚAN DE FORMA “ENRROLLADA” EN EL SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ

EXTENSIÓN: TENSOS

FLEXIÓN: RELAJADOS

LIGAMENTOS

CARA ANTERIOR (2):

◦ ILIOFEMORAL O DE BERTIN (1): FASCÍCULOS:

SUPERIOR ILIOPRETROCANTÉREO (A) INFERIOR ILIOPRETROCANTINIANO (B)

◦ PUBOFEMORAL (2)

LIGAMENTOS

CARA POSTERIOR (1):

◦ ISQUIOFEMORAL

LIGAMENTOS

DOCE MÚSCULOS:

POSTERIORES (9):◦ MÚSCULOS DE LA NALGA.

ANTERIORES (3):◦ MÚSCULOS DE LA INGLE

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

NUEVE MÚSCULOS:

◦ GLÚTEOS (3)

◦ PELVITROCANTÉREOS (6)

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

1. GLÚTEO MAYOR:

(N. CIÁTICO MENOR)

◦ 1.° 1/3 POST. DE CRESTA ILÍACA, 1/4 POST.

DE FOSA ILÍACA EXTERNA, APONEUROSIS

LUMBAR, CARA POSTERIOR DEL CÓCCIX

Y LIG. SACROCIÁTICO MAYOR

◦ 2.° RAMA DE BIFURCACIÓN DE LÍNEA

ÁSPERA, TROCÁNTER MAYOR Y

APONEUROSIS FEMORAL

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL

MUSLO Y EXTENSOR DE LA

CADERA

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

2. GLÚTEO MEDIANO:

(N. GLÚTEO SUPERIOR)

◦ 1.° FOSA ILÍACA EXTERNA, 1/2 ANT. LABIO EXTERNO DE CRESTA ILÍACA. 2.° CARA EXTERNA TROCÁNTER MAYOR

ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR EXTERNO POR FIBRAS POSTERIORES E INTERNO POR LAS ANTERIORES

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

3. GLÚTEO MENOR:

(N. GLÚTEO SUPERIOR)

◦ 1.° FOSA ILÍACA EXTERNA (ANT.),

POR DEBAJO DE LA LÍNEA CURVA

ANTERIOR.

◦ 2.° BORDE SUPERIOR DEL

TROCÁNTER MAYOR

ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR

EXTERNO POR FIBRAS

POSTERIORES E INTERNO POR

LAS ANTERIORES

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

4. PIRAMIDAL:

(PLEXO SACRO)

◦ 1.° SACRO: 3 O 4 DIGITACIONES, ENTRE LOS AGUJEROS SACROS ANTERIORES

◦ 2.° PARTE ANTERIOR DE LA FOSITA DIGITAL

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

5. GÉMINO SUPERIOR:

(PLEXO SACRO)

◦ 1.° CARA EXTERNA DE ESPINA CIÁTICA

◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL. (CON EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO INFERIOR Y LOS OBTURADORES)

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

6. GÉMINO INFERIOR:

(PLEXO SACRO)

◦ 1.° POSTEROSUPERIOR DEL ISQUION

◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL

(CON EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO INFERIOR Y LOS OBTURADORES)

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

7. OBTURADOR INTERNO:

(PLEXO SACRO)

◦ 1.° CARA INTERNA DE LA

MEMBRANA OBTURATRIZ Y

ALREDEDOR DEL AGUJERO

OBTURADO

◦ 2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL,

DONDE SE CONFUNDE CON LOS

MÚSCULOS VECINOS

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO

DEL MUSLO

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

8. OBTURADOR EXTERNO:

(N. OBTURADOR)

◦ 1.° CARA EXTERNA DE LA

MEMBRANA OBTURATRIZ Y

ALREDEDOR DEL AGUJERO

OBTURADO

◦ 2.° FOSITA DIGITAL DEL TROCÁNTER

MAYOR

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL

MUSLO

MUSCULOS

MÚSCULOS POSTERIORES

9. CUADRADO CRURAL:

(PLEXO SACRO)

◦ 1.° TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA,

LABIO EXTERNO

◦ 2.° BORDE POSTERIOR DEL

TROCÁNTER MAYOR Y LÍNEA QUE

LO PROLONGA HACIA EL

TROCÁNTER MENOR

ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL

MUSLO

MUSCULOS

MUSCULOS ANTERIORES

ILIOPSOAS:

◦ 1. PSOAS MAYOR:

(N. L-1, L-2 Y L-3)

1°. T-12 A L-5

2°. TROCÁNTER MENOR DEL FÉMUR

◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO

SOBRE CADERA

MUSCULOS

MUSCULOS ANTERIORES

ILIOPSOAS:

◦ 2. PSOAS MENOR:

(N. L-1 Y L-2)

1°. T-12 Y L-1.

2°. LÍNEA PECTÍNEA

◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO

SOBRE LA CADERA

MUSCULOS

MUSCULOS ANTERIORES

ILIOPSOAS:

◦ 3. ILIACO: (N. FEMORAL, L-2 Y L-3)

1°. CRESTA Y FOSA ILIACA, ALA SACRA Y LIGAMENTOS SACROILIACOS

2°. TENDÓN DEL PSOAS MAYOR Y TROCÁNTER MENOR

◦ ACCION: FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE CADERA

MUSCULOS

TRIÁNGULO DE SCARPA

◦ LÍMITES: LIGAMENTO INGUINAL SARTORIO PRIMER ADUCTOR (LARGO)

◦ PISO: PECTÍNEO Y PSOAS ILÍACO

◦ CONTENIDO: ARTERIA FEMORAL NERVIO CRURAL VENA FEMORAL

PAQUETE VASCULONERVIOSO

NERVIO MUSCULOS

CRURAL SARTORIOCUADRICEPSILIACO

OBTURADOR ADUCTOR MEDIANOADUCTOR MENORRECTO INTERNOADUCTOR MAYOROBTURADOR EXTERNO

CIATICO BICEPS FEMORALSEMITENDINOSOSEMIMEMBRANOSOADUCTOR MAYOR

GLUTEO SUPERIOR GLUTEO MEDIANOGLUTEO MENORTENSOR DE LA FASCIA LATA

GLUTEO INFERIOR GLUTEO MAYOR

INERVACION

N. CRURAL◦ SE ORIGINA DE

RAICES DE L2, L3 Y L4

◦ INERVA A LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA CADERA (PSOASILIACO, RECTO ANTERIOR, SARTORIO Y PECTINEO

INERVACION

N. OBTURADOR◦ SE ORIGINA A PARTIR DE

L2, L3 Y L4◦ SE DIVIDE POR DENTRO DE

LA PELVIS EN ANTERIOR Y POSTERIOR

◦ LAS RAMAS ANTERIORES INERVAN AL ADUCTOR MAYOR Y MENOR Y AL RECTO ANTERIOR, ADEMAS DE LA CAPSULA ARTICULAR

◦ LAS RAMAS POSTERIORES INERVAN AL OBTURADOR EXTERNO

INERVACION

N. CIATICO◦ NO PROPORCIONA INERVACION

MOTORA A LOS MUSCULOS DE LA CADERA

◦ SU IMPORTANCIA ES LA ESTRECHA RELACION POR LA PROXIMIDAD CON LA REGION POSTERIOR DE LA CADERA

◦ SU RECORRIDO SE ENCUENTRA EN EL PUNTO MEDIO DE UNA LINEA TRAZADA ENTRE LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA Y EL BORDE POSTERIOR DEL TROCANTER MAYOR

◦ ABANDONA LA PELVIS POR DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO PIRAMIDAL Y DE FORMA SUPERFICIAL CON RESPECTO A LOS MUSCULOS ROTADORES DE LA CADERA (85%)

◦ VARIACIONES: EL NERVIO SALIENDO A TRAVES DEL M. PIRAMIDAL

BIFIDO EL NERVIO SALIENDO POR ARRIBA DEL M. PIRAMIDAL LOS FASCICULOS PERONEOS COMUNES PASAN A

TRAVES DEL M. PIRAMIDAL PARA UNIRSE A LOS FASCICULOS TIBIALES

INERVACION

N. GLUTEO SUPERIOR◦ SALE DE LA

ESCOTADURA CIATICA MAYOR PASA POR ARIBA DEL M. PIRAMIDAL

◦ PROPOCIONA RAMAS PARA GLUTEO MEDIANO Y MENOR

◦ PASANDO ENTRE AMBOS EN DIRECCION DEL TENSOR DE LA FASCIA LATA

INERVACION

N. GLUTEO INFERIOR◦ SALE POR LA

ESCOTADURA CIATICA POR DEBAJO DEL MUSCULO PIRAMIDAL

◦ PASA SOBRE EL N. CIATICO MAYOR

◦ INERVANDO AL GLUTEO MAYOR EN FORMA DE ABANICO

INERVACION

GRACIAS