ANATOMIA DA PERNA e PÉ Acadêmica: Ana Carolina Andrade Orientador: Roberto Yamada Universidade Estadual do Oeste do Paraná

PERNA Ossos: TÍBIA e FÍBULA, que conectam o joelho e o

tornozelo. TÍBIA: maior e mais forte; sustenta o peso; articula-se

superiormente com os côndilos do fêmur e inferiormente com o tálus.

FÍBULA: longa e delgada; não sustenta peso;superiormente não desempenha função na articulação do joelho;inferiormente forma a articulação talocrural (do tornozelo).

A fíbula se situa póstero-lateral à tíbia a qual está fixada pela MEMBRANA INTERÓSSEA.

A perna é dividida em três compartimentos fasciais: anterior, lateral e posterior.

Septos intermusculares anterior e posterior e a membrana interóssea.

Septo anterior separa os músculos anteriores e laterais e o septo posterior separa os músculos laterais e posteriores.

MÚSCULOS

COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA Compartimento dorsiflexor extensor. Localizado anterior à membrana interóssea, entre a face

lateral do corpo da tíbia e o septo intermuscular anterior.

MÚSCULOS Tibial anterior; Extensor longo dos dedos; Extensor longo do hálux; Fibular terceiro;

TIBIAL ANTERIOR Músculo delgado que se situa na face lateral da tíbia; É o mais forte dorsiflexor;

EXTENSOR LONGO DOS DEDOS É o mais lateral dos músculos anteriores da perna; Uma pequena parte da sua fixação proximal está no côndilo

lateral da tíbia, a maior parte está na face medial da fíbula e na parte superior da face anterior da membrana interóssea.

Torna-se tendíneo acima do tornozelo e seus 4 tendões fixam-se nas falanges dos 4 dedos laterais;

Uma bainha sinovial comum recobre os quatro tendões à medida que divergem sobre o dorso do pé e se aproximam de suas fixações distais;

Cada tendão forma uma aponeurose dorsal, que se divide em dois fascículos:

LATERAL: converge para se inserirem na base da falange distal;

CENTRAL: insere-se na base da falange média.

EXTENSOR LONGO DO HÁLUX Músculo fino que se situa profundo na sua fixação superior

na fíbula e membrana interóssea;

FIBULAR TERCEIRO É uma parte separada do músculo extensor longo dos

dedos, que compartilha sua bainha sinovial; São fundidos nas suas fixações proximais, entretanto, o

tendão do fibular terceiro fixa-se no 5° metatarsal, não nas falanges;

O fibular terceiro nem sempre está presente.

NERVO NO COMPARTIMENTO ANTERIOR NERVO FIBULAR PROFUNDO: Origina-se entre o músculo fibular longo e o colo da fíbula; É um dos dois ramos do nervo fibular comum; Acompanha a a. tibial anterior.

ARTÉRIA NO COMPARTIMENTO ANTERIOR ARTÉRIA TIBIAL ANTERIOR: Menor ramo terminal da artéria poplítea; Começa na margem inferior do m. poplíteo e passa,

anteriormente, em uma falha na parte superior da membrana interóssea e desce entre os m. tibial anterior e extensor longos dos dedos;

Termina na articulação do tornozelo, a meio caminho dos maléolos, onde se torna a artéria dorsal do pé.

COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA Limitado pela face lateral da fíbula, septo intermuscular

anterior e posterior e fáscia da perna;

MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO LATERAL Fibular longo; Fibular curto;

FIBULAR LONGO Mais comprido e superficial dos m. fibulares; Origina-se superiormente no corpo da fíbula e estende-se

até a planta do pé; Fixa-se no 1° metarsal e nos cuneiformes mediais.

FIBULAR CURTO M. fusiforme e situado profundamente em relação ao fibular

longo; Principal função: resistir à inversão do pé.

NERVOS NO COMPARTIMENTO LATERAL NERVO FIBULAR SUPERFICIAL: Ramo do n. fibular comum; Supre a pele na parte distal da face anterior da perna e

quase todo o dorso do pé.

O compartimento lateral não possui artérias; É suprido superiormente pelos ramos perfurantes da a. tibial

anterior e inferiormente pelos ramos perfurantes da a. fibular.

COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA É o maior dos três compartimentos; Os m. da panturrilha são divididos em superficiais e

profundos pelo septo intermuscular transverso.

MÚSCULOS SUPERFICIAIS Gastrocnêmio; Sóleo; Plantar; Fazem a flexão plantar do pé; As duas cabeças do gastrocnêmio mais o sóleo formam o

TRÍCEPS SURAL, que possui um tendão comum, o tendão do calcâneo;eleva o calcanhar contra o peso do corpo

GASTROCNÊMIO Mais superficial; M. fusiforme, com duas cabeças e biarticular; As cabeças se unem na margem inferior da fossa poplítea; Produz movimentos rápidos durante a corrida e o salto;

SÓLEO Profundo ao grastrocnêmio; M. grande e plano; Realiza (junto com o gastrocnêmio) a flexão plantar da

articulação talocrural; Não atua na articulação do joelho.

PLANTAR M. pequeno, com um ventre curto e um longo tendão fino; É um m. vestigial, geralmente ausente; Propôs-se que seja um órgão de propriocepção para os

flexores plantares maiores: descobriu-se que tem uma grande quantidade de fusos musculares(receptores para propriocepção);

O tendão plantar pode ser removido para enxerto.

MÚSCULOS PROFUNDOS Poplíteo; Flexor longo dos dedos; Flexor longo do hálux; Tibial posterior;

POPLÍTEO M. triangular fino, que forma a parte inferior do assoalho da

fossa poplítea; Flexor da articulação do joelho;

FLEXOR LONGO DOS DEDOS Passa diagonalmente para a planta do pé, superficial ao

tendão do m. flexor longo do hálux e se divide em quatro tendões que passam para as falanges laterais dos quatro dedos laterais.

FLEXOR LONGO DO HÁLUX M. da “impulsão” durante o caminhar, o correr e o saltar.

Fornece a maior parte da força elástica do impulso para o passo.

TIBIAL POSTERIOR Mais profundo; Fixa-se primariamente ao osso navicular, mas possui outras

fixações em ossos tarsais e matatarsais.

NERVOS NO COMPARTIMENTO POSTERIOR NERVO TIBIAL: É o maior do dois ramos terminais do n. isquiático; Ele deixa a fossa poplítea entre as duas cabeças do

gastrocnêmio e supre todos os músculos do compartimento posterior;

Se divide em n. plantares medial e lateral.

ARTÉRIAS NO COMPARTIMENTO POSTERIOR ARTÉRIA TIBIAL POSTERIOR: maior ramo terminal da a.

poplítea; Origina a ARTÉRIA FIBULAR; ARTÉRIA NUTRÍCIA DA TÍBIA:maior artéria nutrícia do

corpo.

PÉ O tornozelo refere-se ao ângulo entre a perna e o pé e à

articulação talocrural; OSSOS: Parte posterior: tálus e calcâneo; Parte média: navicular, cuboide e cuneiformes; Parte anterior: metatarsais e falanges.

PELE DO PÉ A pele da face dorsal do pé é muito mais fina e menos

sensível que a pele da face plantar; Parte dorsal: tecido subcutâneo é frouxo e mais propenso a

edemas; Parte plantar: tecido subcutâneo é fibroso. Os septos

fibrosos dividem esse tecido em áreas cheias de gordura; A pele plantar não possui pelos e possui numerosas

glândulas sudoríparas.

FÁSCIA PROFUNDA DO PÉ Ela é fina no dorso do pé, onde é contínua ao retináculo

inferior dos m. extensores; Sobre as faces lateral e posterior do pé, a fáscia profunda é

contínua com a fáscia plantar. A espessa parte central dessa fáscia forma a forte aponeurose plantar, que tem por funções: manter juntas as partes do pé; ajuda a proteger a face plantar do pé de lesões; ajuda a sustentar os arcos longitudinais do pé.

Septos verticais dividem o pé em três regiões: Compartimento medial: m. abdutor do hálux, m.flexor curto

do hálux e nervo e vasos plantares mediais; Compartimento central:m. flexor curto dos dedos,m.flexor

longo dos dedos,m. quadrado plantar, m. lumbricais,parte proximal do tendão do m.flexor longo do hálux e nervo e vasos plantares laterais;

Compartimento lateral:m. abdutor e m. flexor curto do dedo mínimo.

MÚSCULOS DO PÉ Possui quatro camadas: 1°: abdutor do hálux, abdutor do dedo mínimo e flexor curto

dos dedos; 2°: quadrado plantar (flexor dos quatro dedos laterais),

lumbricais (flexores vermiformes das falanges proximais e extensores das falanges médias e distal dos quatro dedos laterais)

3°: flexor curto do hálux, flexor curto do dedo mínimo, adutor do hálux;

4°: três músculos interósseos plantares (os adutores dos dedos dois a quatro e flexores das articulações metatarsofalângicas)

quatro músculos interósseos dorsais (os abdutores dos dedos dois a quatro e flexores das articulações metatarsofalângicas).

NERVOS DO PÉ O NERVO TIBIAL se divide atrás do maléolo medial em

nervos plantares medial e lateral, estes nervos suprem os músculos intrínsecos do pé, exceto o extensor curto dos dedos que é inervado pelo NERVO FIBULAR;

NERVO SAFENO: maior ramo cutâneo do n. femoral; NERVOS FIBULARES SUPERFICIAL E PROFUNDO;

NERVO PLANTAR MEDIAL NERVO PLANTAR LATERAL NERVO SURAL: formado pela união dos ramos

provenientes dos n. tibial e fibular comum;

ARTÉRIAS DO PÉ ARTÉRIA DORSAL DO PÉ: maior fonte de suprimento

sanguíneo para os dedos; continuação direta da a. tibial anterior;

ARTÉRIA TARSAL LATERAL: ramo da a. dorsal; PRIMEIRA ARTÉRIA METATARSAL DORSAL:supre ambos

os lados do hálux e o lado medial do 2° dedo; ARTÉRIA ARQUEADA: corre lateralmente através da base

dos quatro metatarsais laterais.

ARTÉRIA PLANTAR MEDIAL: pequena e supre principalmente os m. do hálux;

ARTÉRIA PLANTAR LATERAL: corre lateral e inferiormente, no início, profunda ao m. abdutor do hálux e depois, profunda ao m. flexor curto dos dedos;

DRENAGEM VENOSA DO PÉ Veias digitais dorsais que correm ao longo do dorso de cada

dedo são contínuas com as veias metatarsais dorsais, que se unem para formar o arco venosos dorsal situado no tecido subcutâneo; o arco venoso dorsal se comunica com o arco venoso plantar;

As veias deixam o arco venoso dorsal e convergem, medialmente, para formar a veia safena magna e, lateralmente, para formar a veia safena parva.

DRENAGEM LINFÁTICA DO PÉ Os linfáticos do pé começam nos plexos subcutâneos; Os vasos coletores consistem em vasos superficiais e

profundos que seguem as veias.

QUESTÕES 1) A perna é dividida em três compartimentos fasciais, quais

são eles? Anterior, lateral e posterior.

2) Quais os músculos que compõem o compartimento anterior? Tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux e fibular terceiro.

3) Quais os músculos que compõem o compartimento lateral? Fibular longo e fibular curto.

4) Quais os músculos que compõem o compartimento posterior? Superficiais: gastrocnêmio, sóleo e plantar. Profundos: Poplíteo, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux e tibial posterior.

5) Quais os músculos que formam o tríceps sural? Gastrocnêmio e sóleo.

OBRIGADA!