ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM

UROGENITALIA 

Oleh: 

dr. Jufriady Ismy, Sp.U 

PENDAHULUAN

Urologi: cabang  ilmu  kedokteran  yang  mempelajari penyakit dan kelainan traktus urogenitalia pria, traktus urinaria wanita dan infertilitas Pria

ADRENALA. MAKROSKOPISa. Anatomi

Membatasi  ginjal,  ditutupi  di  dengan  fasia  Gerota (perirenal)

Berat 5 gram Adrenal kanan berbentuk segitiga Adrenal kiri lebih bulat dan berbentuk bulan sabit. Terdiri dari korteks dan medula 

b. Hubungan Adrenal kanan terletak antara hati dan vena cava Adrenal kiri terletak dekat dengan aorta

ADRENALB. HISTOLOGI •Korteks terdiri dari 3 lapisan:

zona glomerulosa bagian luarzona tengah fasikulatazona retikularis di bagian dalam

• Medula:  terletak di pusat terdiri dari sel polihedral

ADRENALC. SUPLAI DARAHa.Arteri:  satu  dari  arteri  inferior  frenikus,  satu  dari aorta, dan satu dari arteri renalis

b. Vena  Darah  dari  adrenal  kanan  dialirkan  oleh  vena  yang 

bermuara pada vena cava Vena adrenal kiri bermuara pada vena renalis kiri 

D. LIMFATIKPembuluh  limfatik  menyertai  vena  suprarenal  dan mengalir ke kelenjar getah bening lumbal

GINJAL• Seperti kacang merah• 2 buah: kanan dan kiri• Ukuran: ± 11x 6x 3 cm• Beratnya: 120-170 g • Letak: retroperitonial • diliputi kapsula fibrosa• Vaskularisasi: a.v. renalis• Inervasi: pleksus renalis

GINJALSecara anatomis ginjal terbagi menjadi:1. Korteks: 

terdapat nefron yang terdiri atas:a.Badan malphigi: glomerulus & kapsul 

Bowmanb.Tubulus kontortus: tubulus 

proksimal,  Loop of Henle, dan tubulus distal

2.  Medulla:terdapat duktuli ginjal

GINJAL

Sumber: dillaramadhani.blogspot.com10

GINJALFungsi: pengeluaran zat toksinmempertahankan suasana keseimbangan cairanmempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa cairan tubuhmempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat lain dalam tubuhmengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum, kreatinin, dan amoniakmemproduksi renin yang berperan dalam pengaturan tekanan darah

KALIKS dan PELVIS RENALIS

A. MAKROSKOPISa. Anatomi 1. KaliksUjung  kaliks  minor  (berjumlah  8-12)  berlekuk  melalui proyeksi  piramida.  Kaliks-kaliks  ini  bersatu  membentuk  2 atau  3  kaliks  mayor  yang  bergabung  membentuk  pelvis renalis

2. Pelvis renalisPelvis renalis mungkin seluruhnya intra renal atau sebagian intra  renal  dan  sebagian  lagi  ekstra  renal.  Secara inferomedial, pelvis renalis mengecil membentuk ureter.

KALIKS dan PELVIS RENALIS

b. Hubungan1. Kaliks Kaliks  terletak  intrarenal  dan  sangat  erat  terkait dengan parenkim ginjal

2. Pelvis renalisBila  pelvis  tersebut  sebagian  terletak  ekstra  renal,  ia terletak di sepanjang batas  lateral dari otot psoas dan pada otot kuadratus lumborum; pedikel vaskuler ginjal terletak  tepat  di  anterior.  Pelvis  renalis  kiri  terletak setinggi  vertebra  lumbal  pertama  atau  kedua;  pelvis kanan sedikit lebih rendah.

KALIKS dan PELVIS RENALIS

C. SUPLAI DARAHa. ArteriKaliks  renalis  dan  pelvis  renalis  mendapatkan  suplai darah dari arteri renalis

b. Vena Pembuluh  darah  vena  dari  kaliks  renalis  dan  pelvis renalis adalah berpasangan dengan arteri   D. LIMFATIKKGB lumbalis

URETER• Saluran dengan dinding berupa lapisan otot• Panjang 25 – 30 cm• Letak: retroperitoneal• Untuk kepentingan radiologi dan pembedahan, dibagi: 

pars abdominalis dan pars pelvika• Secara radiologis dibagi:

Ureter proksimal  Ureter medial  Ureter distal

URETER• Vaskularisasi: 

bagian atas: a.renalis mid-ureter: a.spermatika interna / a.ovarika). Bawah:cabang  a.iliaka  komunis,  a.iliaka  internal 

(a.hipogastrika), dan a.vesikalis• KGB: 

Atas: KGB lumbalis  mid-ureter:KGB  iliaka  internal  (KGB  hipogastrikus)  dan 

KGB iliaka komunis Bawah: KGB vesikalis dan hipogastrikus

• Inervasi: atas: pleksus renalis dan pleksus mesentericus tengah: plexus hypogastricus inferior T11- L2

• Fungsi: mengalirkan urin dari pielum ginjal ke buli-buli

Histologi KALIKS, PELVIS RENALIS dan

ureter Terdiri  dari  epitel  sel  transisional  yang  terletak  di bawah  jaringan  ikat  longgar  dan  elastis  (lamina propria)

Eksternal  terhadap  ini  adalah  campuran  serat  otot polos heliks dan longitudinal

Mantel  adventitial  terluar  terdiri  dari  jaringan  ikat fibrosa. 

Dari  luar  ke  dalam  lapisan  ureter  dapat  diurutkan sebagai berikut:

a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrous)b. Lapisan tengah lapisan otot polosc. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa.

VESIKA URINARIA • Letak: di belakang os pubis• Bentuk: 

Bila penuh: ovoidBila kosong: limas

• Bagian: apex, korpus, fundus• Terdiri atas 3 lapis otot detrusor• Secara  anatomi  terdiri  atas  3  permukaan: 

permukaan  superior,  2  permukaan inferolateral, dan permukaan posterior

VESIKA URINARIA• Vaskularisasi: a. vesicalis superior dan pleksus 

venosus vesicalis• KGB:  nodi  limphatici  iliaca  interna  dan 

eksterna• Inervasi:  cabang-cabang  plexus  hypogastricus 

inferior• Fungsi: reservoir urine 

KELENJAR PROSTAT

• Organ  yang  sebagian  strukturnya  kelenjar  dan sebagian lagi otot

• Sebesar kenari• Berat: 18-20 gram• Bagian-bagiannya:  apex,  basis,  permukaan 

inferolateral,  permukaan  anterior,  permukaan posterior

• Lobus  prostat:  isthmus,  lobus  kanan  dan  lobus kiri

• Lowsley: ada 5 lobus prostat• Me Neal: membagi prostat menjadi zona-zona

KELENJAR PROSTAT

• Vaskularisasi:  a.pudenda  interna,  a.vesikalis inferior,  a.hemorhoidallis medius,  plexus  venosus prostaticus

• KGB:  Inn.  iliaca  interna,  Inn  iliaca  externa,  Inn sacralis

• Inervasi: pleksus n.prostaticus• Fungsi: 

membantu mengontrol pembuangan air kecil menghasilkan beberapa unsur yang ditemukan 

pada semen

VESIKULA SEMINALIS

• Struktur  memanjang  antara  fundus  vesika urinaria dan rektum.

• Panjang masing-masing 5 cm• Vaskularisasi: a. vesika inferior• KGB: nodus iliaka interna dan eksterna• Fungsi: 

memproduksi  ±  50-60  %  dari  total  volume cairan semen

dindingnya  menghasilkan  zat  makanan  yang merupakan sumber makanan bagi sperma

KORDA SPERMATIKA

A. MAKROSKOPISa. Anatomi 

Memanjang  dari  cincin  inguinalis  interna melalui kanalis inguinalis ke testis

Masing-masing  berisi  vas  deferens,  arteri spermatika interna dan eksterna, arteri dari vas, vena dari pleksus pampiniformis, KGB, dan saraf

B. HISTOLOGI Fasia  yang  menutupi  korda  terbentuk  dari 

jaringan ikat longgar

KORDA SPERMATIKA

C. SUPLAI DARAHa. Arteri

a.  spermatika  eksterna,  cabang  a.  epigastrika inferior,  memperdarahi  fasia  yang  menutupi korda.

a. spermatika interna berjalan melewati kordab. Vena Vena  dari  testis  dan  yang  menutupi  korda  spermatika membentuk pleksus pampiniformis

D. LIMFATIK: KGB iliaka eksternal 

EPIDIDIMIS• Struktur berbentuk koma• Panjang duktus epididimis sekitar 600 cm• Terbagi menjadi: kaput, korpus, kauda• Vaskularisasi: a.testicularis dan a.deferensilais• KGB: berakhir pada nodi limphatici lumbalis• Fungsi: pematangan dan penyimpanan sperma

TESTIS• Struktur oval, agak gepeng, panjang 4 cm, Ф 2,5 cm• Terletak dalam skrotum• Lapisan luar tunika albuginea, terdiri dari 200-300 lobula• Vaskularisasi: a.testicular, pleksus pampiniform, v.testicular• KGB: nodi limphatici lumbalis• Inervasi: serabut saraf simpatis dan saraf aferen sensoris• Fungsi: menghasilkan sperma dan membuat testosteron

SCROTUM• Kantung berisi testis, sepasang (kanan dan kiri)• M.  dartos:  menggerakan  skrotum  mengerut  dan 

mengendur • M. kremaster: pengatur suhu testis agar stabil• Vaskularisasi: a.cremasterica• KGB: nodi limphatici inguinalis superfisialia• Inervasi: saraf simpatis, serabut aferen r. femoralis n. 

genitofemoralis  dan  serabut  eferen  r.genitalis n.genitofemoralis

• Fungsi: melindungi  testis  dan  epididimis  dari  cedera fisik dan merupakan pengatur suhu testis

VAS DEFERENS

• Lanjutan epididimis, panjang 45 cm• Terbagi menjadi: pars tunika vaginalis, pars skrotalis, 

pars inguinalis, pars pelvikum, dan pars ampularis• Vaskularisasi:  a.  vesical  superior  yang  menyatu 

dengan a. testicular, v.testicular• Inervasi: sistem simpatik• Fungsi: membawa sperma         dari epididimis

 PENIS• Terdiri jaringan kavernosa, dilalui uretra• Terdiri dari: radiks penis dan korpus penis• Korpus  penis:  2  korpus  kavernosus  +  1  korpus 

spongiosum• Vaskularisasi: a.v. dorsalis penis, cabang a.scrotalis 

dan a. pudenda interna• KGB: limfonoduli inguinalis profundus, kelenjar limfe 

pudenda• Inervasi: simpatis, para simpatis, sensoris n. dorsalis 

penis• Fungsi: alat penetrasi

URETHRA• Saluran dari OUI hingga OUE• Panjang:   20 cm,   4 cm♂ ♀

• Uretra  : anterior dan posterior♂

• Vaskularisasi: ♂: cabang a.vesicalis inferior dan a.dorsalis penis♀: cabang a.uterina dan a.vaginalis• KGB:  iliaca  interna  (hipogastrica),  limfonodi 

inguinalis• Inervasi: r. perinealis n.pudendus• Fungsi: ♂: mengalirkan air kemih dan semen♀: perkemihan saja

DUKTUS EJAKULATORIUS• Berasal  dari  gabungan  duktus  vesika  seminalis 

dan duktus deferens• Panjang ± 2,5 cm• Vaskularisasi:  dari  duktus  deferens,  plexus 

prostaticus dan plexus veical

KELENJAR COWPER• Proximal terhadap uretra intermediate• Fungsi:  mensekresi  cairan  yang  bersifat  alkali 

atau basa dan mukus sebagai lubrikasi uretra 

Inervasi ke Organ Genitourinaria

Inervasi ke Organ Genitourinaria

TERIMA KASIH