anatomi otak dan vertebrata.pdf
TRANSCRIPT
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 1/200
Anatomi Anatomi Otak Otak
OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 2/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 3/200
PART OF BRAIN
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 4/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 5/200
MemahamiMemahami Otak Otak
►► Otak Otak terletak terletak didi dlmdlm batok batok kepalakepala && melanjutkanmelanjutkan diridirimenjadimenjadi saraf saraf tulangtulang belakang belakang (medulla(medulla spinalisspinalis).).
►► BeratBerat otak otak kurangkurang lebihlebih 1.3001.300--14001400 gr gr (2%(2% berat berat badan badan).).
►► Tidak Tidak adaada hubunganhubungan langsunglangsung antaraantara berat berat otak otak && besarnya besarnya kepalakepala dgdg tingkattingkat kecerdasankecerdasan..►► Otak Otak bertambah bertambah besar besar ,, ttpttp tetaptetap dlmdlm tengkorak tengkorak shgshg
makinmakin lamalama akanakan semakinsemakin berlekuk berlekuk --lekuk lekuk ((konvolusikonvolusi).).
SemakinSemakin dlmdlm lekukanlekukan berarti berarti semakinsemakin banyak banyak informasiinformasiygyg disimpandisimpan, &, & semakinsemakin cerdascerdas pemiliknya pemiliknya..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 6/200
Otak Otak
►► Otak Otak manusiamanusia dewasadewasa kirakira--kirakira 1.3001.300--1.400 g (2%1.400 g (2%BB),BB), terdiriterdiri lebihlebih daridari 100100 milyardmilyard selsel saraf saraf dandan 11trilyuntrilyun selsel penyokongpenyokong saraf saraf ((neuroglianeuroglia).).
►► daridari 1.700 ml volume1.700 ml volume tengkorak tengkorak ::
-- 1.400 ml1.400 ml otak otak (80%)(80%)
-- 150 ml150 ml darahdarah (10%)(10%)
-- 150 ml cerebrospinal fluid (10%)150 ml cerebrospinal fluid (10%)
►►
RasioRasio
graymatter graymatter
::
whitematter whitematter
didi
cerebralcerebral
hemisphere:hemisphere:
-- UsiaUsia 2020 thth: 1,3: 1,3
-- UsiaUsia
5050
thth
: 1,1: 1,1
►► TotalTotal permukaanpermukaan kortexkortex cerebricerebri 2.500 cm2.500 cm22
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 7/200
Proportion by Volume (%)
Rat Human
Cerebral Cortex 31 77
Diencephalon 7 4
Midbrain 6 4
Hindbrain 7 2
Cerebellum 10 10
Spinal Cord 35 2
(Reference: Trends in Neuroscience, November 1995)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 8/200
►►ScrScr anatomisanatomis,, bongkahanbongkahan otak otak dibagidibagi
menjadimenjadi otak otak besarbesar (cerebrum),(cerebrum), otak otak kecilkecil(cerebellum), &(cerebellum), & batangbatang otak otak (brain stem).(brain stem).
►►PembelajaranPembelajaran sangatsangat berhubunganberhubungan dgdg otak otak besarbesar..
►►
Otak Otak
kecilkecil
lebihlebih
bertanggungjawabbertanggungjawab
dlmdlm
prosesproses koordinasikoordinasi && keseimbangankeseimbangan..
►►BatangBatang otak otak :: mengaturmengatur fungsifungsi dasardasar
kehidupankehidupan,, misalnyamisalnya denyutdenyut jantung jantung,,pernafasanpernafasan,, dlldll..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 9/200
PERKEMBANGAN OTAK PERKEMBANGAN OTAK
►► SystemSystem saraf saraf berkembangberkembang daridari jaringan jaringan embriyonik embriyonik yangyang disebutdisebut ectoderm.ectoderm. TandaTandapertamapertama daridari terjadinyaterjadinya perkembanganperkembangan systemsystem saraf saraf adalahadalah terbentuknyaterbentuknya neural plate neural plate yangyang mulaimulai dapatdapat dilihatdilihat padapada usiausia 1616 harihari perkembanganperkembangan.. BeberapaBeberapa harihari selanjutnyaselanjutnyaterbentuklahterbentuklah parit/cekunganparit/cekungan padapada neural plateneural plate sehinggasehingga terbentuklahterbentuklah neural groove neural groove ..
►► PadaPada usiausia 2121 harihari perkembanganperkembangan,, neural grooveneural groove berkembangberkembang menjadimenjadi neural tube neural tube ..BagianBagian rostral rostral ((depandepan)) daridari neural tubeneural tube akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi otak otak ,, sedangkansedangkanbagianbagian belakangbelakang akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi medullamedulla spinalisspinalis.. SedangkanSedangkan selsel--selsel neuralneuralcrestcrest akanakan berkembangberkembang menjadimenjadi systemsystem saraf saraf tepitepi..
►► PadaPada ujungujung depandepan neural tubeneural tube akanakan terbentuk terbentuk 3 area3 area otak otak mayor,mayor, yaituyaitu:: prosencephalon prosencephalon
(forebrain),(forebrain), mesencephalon mesencephalon (midbrain),(midbrain), dandan rhombencephalon rhombencephalon (hindbrain).(hindbrain). PadaPada usiausia 77mingguminggu perkembanganperkembangan,, ketigaketiga areaarea tersebuttersebut akanakan terpecahterpecah lagilagi,, disebutdisebut prosesprosesencephalizationencephalization..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 10/200
EMBRIOLOGI OTAK
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 11/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 12/200
Telencephalon Diencephalon Mesencephalon
Metencephalon Myelencephalon
OTAK
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 13/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 14/200
Average brain weights (BW) at different times ofdevelopment:
AGE BW - Male (grams) BW - Female (grams)-------- ----------------- -----------------Newborn 380 3601 year 970 9402 years 1,120 1,0403 years 1,270 1,090
10-12 years 1,440 1,26019-21 years 1,450 1,31056-60 years 1,370 1,25081-85 years 1,310 1,170
(Data from Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life:relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology , 4:345-356, 1978)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 15/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 16/200
Otak Otak depandepan
►► Ada Ada 22 bagianbagian pentingpenting::
1.1. Otak Otak besarbesar (cerebrum)(cerebrum)2.2. DiencephalonDiencephalon
►► Otak Otak besarbesar::1.1. CortexCortex cerebricerebri ((substansisubstansi abuabu--abuabu))
2.2. GangliaGanglia basalisbasalis3.3. SubstansiaSubstansia medullarismedullaris ((substansisubstansi putihputih))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 17/200
Otak Otak besarbesar
►► BilaBila dilihatdilihat drdr atasatas,, otak otak besarbesar tampak tampak terbelahterbelah
mjdmjd 22 belahanbelahan ((hemisferhemisfer cerebricerebri),), yaituyaitu otak otak kirikiri
&& otak otak kanankanan.. KeduanyaKeduanya dihubungkandihubungkan dgdgsemacamsemacam serat/kabelserat/kabel ygyg disebutdisebut corpuscorpus
callosumcallosum..
►► BilaBila otak otak dibelahdibelah secarasecara vertikalvertikal,, tampak tampak bagianbagianotak otak sebelahsebelah luarluar berwarnaberwarna abuabu--abuabu, &, & otak otak
bagianbagian dlmdlm berwarnaberwarna putihputih..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 18/200
Otak Otak besarbesar
►► Alur Alur ygyg membagimembagi otak otak mjdmjd 22 belahanbelahan
disebutdisebut fisurafisura longitudinal.longitudinal.►►Otak Otak kirikiri:: caracara berpikirberpikir linier,linier, sekuensialsekuensial,,
mengaturmengatur halhal--halhal ygyg bersifatbersifat rasionalrasional,,berurusanberurusan dgdg katakata--katakata,, bahasabahasa, &, &
matematikamatematika..
►►Otak Otak kanankanan:: berhubunganberhubungan dgdg kreativitaskreativitas,,
seniseni,, musik musik ,, gambargambar,, warnawarna..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 19/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 20/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 21/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 22/200
LOBUS-LOBUS OTAK
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 23/200
CONTROL CENTER OF BRAIN
C t l t l li b k
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 24/200
- Contralateral limb weakness
- Contralateral sensory loss
- Disfasia
- Disleksia, disgrafia, diskalkulia- Disorientasi spasial
Hemianopsia
Homonim
Kontralateral
Nistagmus
Disartria Ataksia- Ggn saraf kranial
- Ggn fx vital
- Ggn bahasa
- Ggn memori
- Ggn mood
- Ggn perilaku
- Hearing & vision
pathways
- Demensia
- Ggn mood- Ggn perilaku
- Inkontinensia
- disfungsi olfaktorius
- Disfungsi opticus
(Wilkinson, 1997)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 25/200
LobusLobus--lobuslobus otak otak
►► LobusLobus frontalfrontal ((didi depandepan,, dahidahi):): utk utk kegiatankegiatanberpikirberpikir,, perencanaanperencanaan,, penyusunanpenyusunan konsepkonsep, &, &perilakuperilaku sosialsosial..
►► LobusLobus temporaltemporal ((didi seputaranseputaran telingatelinga):):bertanggungjawabbertanggungjawab thdthd persepsipersepsi suarasuara && bunyibunyi
►► LobusLobus parietalparietal ((didi puncak puncak kepalakepala):): bertanggungbertanggung jawab jawab utk utk kegiatankegiatan berpikirberpikir,, terutamaterutama pengaturanpengaturan
memorimemori..►► LobusLobus occipitaloccipital ((didi belakangbelakang):): bertanggungjawabbertanggungjawab
mengaturmengatur fungsifungsi penglihatanpenglihatan..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 26/200
CortexCortex cerebricerebri ((kulitkulit Otak Otak ))
►► LapisanLapisan abuabu--abuabu ygyg melapisimelapisi seluruhseluruh permukaan permukaan otak otak ,,dgdg ketebalanketebalan ygyg bervariasi bervariasi (1,5 mm(1,5 mm--4,5 mm)4,5 mm) ratarata--rata 2,5 mm (rata 2,5 mm (lobuslobus frontal), palingfrontal), paling tebaltebal 4,5 mm (area4,5 mm (areamotorik motorik ), & paling), & paling tipistipis 1,51,5--2,2 mm (area visual).2,2 mm (area visual).
►► DariDari luar luar tampak tampak tidak tidak beraturan beraturan,, adaada sungaisungai ((sulcussulcus) &) & pinggirannya pinggirannya meninggimeninggi ((gyrusgyrus).).
►► TerutamaTerutama mengandungmengandung badan badan selsel saraf saraf
►► PalingPaling bertanggungjawab bertanggungjawab pd pd proses proses berpikir berpikir manusiamanusia►► PusatPusat berpikir berpikir rasionalrasional..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 27/200
CortexCortex cerebricerebri:: substansisubstansi abuabu--abuabu
►►TerdiriTerdiri atasatas badanbadan selsel saraf saraf
►►DendritDendrit►► Akson Akson ygyg tidak tidak bermyelinbermyelin
HOMUNCULUS CEREBRI
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 28/200
HOMUNCULUS CEREBRI
HOMUNCULUS CEREBRI
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 29/200
HOMUNCULUS CEREBRI
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 30/200
STROKE ?
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 31/200
KulitKulit OtakOtak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 32/200
KulitKulit Otak Otak
►►
MempunyaiMempunyai 33 fungsifungsi::1.1. Sensorik Sensorik ((menerimamenerima masukanmasukan))
2.2. Asosiasi Asosiasi ((mengolahmengolah masukanmasukan))
3.3. Motorik Motorik ((mereaksimereaksi masukanmasukan dgdg gerakangerakantubuhtubuh).).
►► KulitKulit otak otak menerimamenerima rangsangrangsang drdr pancapanca inderaindera,,
memahamimemahami,, menganalisismenganalisis, &, & kmdkmd meresponmerespon scrscrmotorik motorik ..
►► PengaruhPengaruh instinginsting ygyg ditemukanditemukan pdpd makhluk makhluk --makhluk makhluk sebelumnyasebelumnya,, digantidiganti oleholeh pengaruhpengaruhberpikirberpikir..
►► PusatPusat instinginsting didi batangbatang otak otak berpindahberpindah kekepusatpusat berpikirberpikir rasionalrasional didi kulitkulit otak otak ..
Divisi Fungsional Korteks Serebri
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 33/200
g
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 34/200
PUSAT-PUSAT SENSORIS
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 35/200
GangliaGanglia BasalisBasalis
►►TerdiriTerdiri drdr kumpulankumpulan badanbadan selsel saraf saraf ,, terletak terletak
didi bagianbagian dalamdalam masingmasing--masingmasing belahanbelahanotak otak ..
►►BagianBagian ygyg pentingpenting:: nukleusnukleus caudatuscaudatus,,
putamenputamen, &, & globusglobus paliduspalidus..►►FungsiFungsi:: mengontrolmengontrol aktivitasaktivitas otototot,,
memperkuatmemperkuat aktivitasaktivitas motorik motorik mllmll sirkuitsirkuit--sirkuitsirkuit ygyg memberimemberi umpanumpan balik balik pdpd kortekskorteksmotorik motorik ..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 36/200
1. Nucleus caudatus
2. Capsula interna
3. Putamen
4. Globus palidus
5. Claustrum
6. Capsula externa
7. Thalamus
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 37/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 38/200
GANGLIA BASALIS
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 39/200
GANGLIA BASALIS
G liG li B liB li
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 40/200
GangliaGanglia BasalisBasalis
K t lK t l G kG k ( t t l)( t t l)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 41/200
KontrolKontrol Gerak Gerak (motor control)(motor control)
GangguanGangguan--gangguangangguan ygyg terkaitterkait dgdg
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 42/200
GangguanGangguan gangguangangguan ygyg terkaitterkait dgdg
gangliaganglia basalisbasalis1.1. ParkinsonismeParkinsonisme:: keadaankeadaan kekakuankekakuan
((rigiditasrigiditas) & tremor. Dr) & tremor. Dr posisiposisi berdiriberdiri,, pasienpasiensulitsulit utk utk memulaimemulai gerakangerakan pertamapertama,,
demikiandemikian pulapula utk utk menghentikanmenghentikan gerakangerakan..
WajahWajah sptspt topengtopeng ((ekspresiekspresi tdk tdk berubahberubah,,tanpatanpa responrespon emosionalemosional ygyg jelas jelas).). KelainanKelainan::
degenerasidegenerasi globusglobus paliduspalidus && substansiasubstansianigranigra.. HilangnyaHilangnya dopamindopamin didi substansiasubstansia
nigranigra & striatum.& striatum.
22 th t iathetosis
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 43/200
2.2. athetosisathetosis
►►GerakanGerakan lambatlambat,, meningkatmeningkat pdpd gerakangerakan
voluntervolunter.. GerakanGerakan involunterinvolunter lambatlambat,,menggeliatmenggeliat tampak tampak sptspt gerakangerakan cacingcacing..
►►KelainanKelainan:: putamenputamen (trauma(trauma waktuwaktu lahirlahir))
3 h3 chorea
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 44/200
3. chorea3. chorea
►►GerakanGerakan--gerakangerakan ekstremitasekstremitas ygyg gemulaigemulai,,
tersendattersendat--sendatsendat,, irregulerirreguler, &, & cepatcepat..►►PdPd kasuskasus ygyg beratberat,, penderitapenderita hampirhampir selaluselalu
bergerak bergerak --gerak gerak ketikaketika terjagaterjaga..
►►KelainanKelainan:: kerusakankerusakan pd striatum (pd striatum (nukleusnukleus
caudatuscaudatus && putamenputamen) & cortex) & cortex cerebricerebri..
44 BalismusBalismus
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 45/200
4.4. BalismusBalismus
►►GerakanGerakan--gerakangerakan memukulmemukul ygyg abnormalabnormal ygyg
berasalberasal drdr aktivitasaktivitas otototot--otototot proksimalproksimalekstremitasekstremitas didi daerahdaerah bahubahu && panggulpanggul.. Ada Ada
penurunanpenurunan tonustonus otototot..
►►KelainanKelainan: ganglia: ganglia basalisbasalis
OtakOtak besarbesar:: SubstansiSubstansi putihputih
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 46/200
Otak Otak besarbesar:: SubstansiSubstansi putihputih
►►MengandungMengandung serabutserabut saraf saraf bermyelinbermyelin,,
menghubungkanmenghubungkan berbagaiberbagai bagianbagian cerebrumcerebrum&& menghubungkanmenghubungkan cerebrum dgcerebrum dg bagianbagian
otak otak ygyg lain.lain.
DiencephalonDiencephalon
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 47/200
DiencephalonDiencephalon
►►ThalamusThalamus:: menyalurkanmenyalurkan informasiinformasi ygyg masuk masuk
otak otak
keke
bagianbagian
--bagianbagian
lainlain
didi
otak otak
.
.FungsinyaFungsinya analisisanalisis sensorissensoris ((tempattempatpersimpanganpersimpangan saraf saraf --saraf saraf sensorissensoris ygyg
menujumenuju otak otak ).).►►HipotalamusHipotalamus:: pusatpusat rasarasa laparlapar,, kenyangkenyang,,
perilakuperilaku seksualseksual.. MengaturMengatur keseimbangankeseimbangan
tubuhtubuh:: suhusuhu,, tekanantekanan darahdarah,, denyutdenyut jantung jantung..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 48/200
THALAMUS HIPOTHALAMUS
MesencephalonMesencephalon ((otak otak tengahtengah))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 49/200
pp (( gg ))
►► PedunculusPedunculus cerebricerebri::1.1. TractusTractus corticospinalcorticospinal && corticopontincorticopontin:: sinyalsinyal
motorik motorik keke saraf saraf tltl belakangbelakang && ponspons
2.2. SubstansiSubstansi nigranigra:: bagianbagian drdr sistemsistem kontrolkontrolmotorik motorik gangliaganglia basalisbasalis
3.3. TegmentumTegmentum:: nukleusnukleus merahmerah ((merelaymerelay sinyalsinyal drdr
otak otak kecilkecil),), formatioformatio reticularisreticularis ((merangsangmerangsangseluruhseluruh otak otak ,, kontrolkontrol tonustonus otototot),), nukleusnukleus saraf saraf III & IV (III & IV (kontrolkontrol gerakangerakan matamata),), lemniscuslemniscusmedial (medial (sinyalsinyal sensorissensoris keke thalamus)thalamus)
►► TectumTectum:: membantumembantu kontrolkontrol gerakangerakan matamata,,reaksireaksi motorik motorik thdthd sinyalsinyal auditorisauditoris..
OtakOtak tengahtengah
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 50/200
Otak Otak tengahtengah
►►PenglihatanPenglihatan
►►PendengaranPendengaran►►GerakanGerakan matamata
►►GerakanGerakan tubuhtubuh (body movement)(body movement)
RhombencephalonRhombencephalon
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 51/200
((Otak Otak BelakangBelakang))►► BerperanBerperan pentingpenting dlmdlm mengaturmengatur pernafasanpernafasan &&
koordinasikoordinasi gerakangerakan tubuhtubuh
►► CerebellumCerebellum►► PonsPons
►►Medulla oblongataMedulla oblongata
►► ((PonsPons & medulla oblongata) +& medulla oblongata) + mesencephalonmesencephalondisebutdisebut batangbatang otak otak sbgsbg jembatan jembatan antaraantara otak otak &&saraf saraf tulangtulang belakangbelakang..
►► BatangBatang otak otak disebutdisebut juga juga ‘ ‘otak otak reptilreptil’ ’ ..►► CerebelumCerebelum ((otak otak kecilkecil):): pengaturanpengaturan keseimbangankeseimbangan
&& kehalusankehalusan gerakangerakan..
OTAK BELAKANG
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 52/200
OTAK BELAKANG
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 53/200
CerebellumCerebellum
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 54/200
CerebellumCerebellum
►►Terletak Terletak didi bawahbawah lobuslobus occipitaloccipital
►►DihubungkanDihubungkan keke otak otak melaluimelalui pedunculuspedunculuscerebricerebri..
►►
FungsiFungsi:: gerakangerakan (movement),(movement),keseimbangankeseimbangan (balance),(balance), posturpostur (posture).(posture).
OTAK KECIL
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 55/200
Otak Otak KecilKecil
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 56/200
SistemSistem LimbikLimbik
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 57/200
SistemSistem Limbik Limbik
►►MembatasiMembatasi cerebrum &cerebrum & diencephalondiencephalon,,
terutamaterutama mengelilingimengelilingi hipothalamushipothalamus►►FungsiFungsi:: mengontrolmengontrol emosiemosi && perilakuperilaku
►►
Amigdala Amigdala:: pusatpusat ingataningatan ‘ ‘emosiemosi’ ’ ►►HipokampusHipokampus:: pusatpusat ingataningatan rasionalrasional
menyimpanmenyimpan memorimemori rasionalrasional,, terutamaterutama
ingataningatan jangka jangka pendek pendek ..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 58/200
AMIGDALA & HIPOKAMPUS
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 59/200
PelindungPelindung otakotak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 60/200
PelindungPelindung otak otak
►►TulangTulang tengkorak tengkorak (cranium)(cranium)
►►SelaputSelaput otak otak ((meningesmeninges))►►CairanCairan serebrospinalserebrospinal
►►BloodBlood--brain barrier (brain barrier (melindungimelindungi otak otak daridaribahanbahan--bahanbahan berbahayaberbahaya).).
SelaputSelaput OtakOtak ((meningesmeninges))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 61/200
SelaputSe aput Otak Ota ((meningese ges))
Ada Ada 3 lapis3 lapis selaputselaput ygyg melindungimelindungiotak otak && chordachorda spinalisspinalis..
1.1. durameterdurameter:: lapisanlapisan terluarterluar,,membentuk membentuk kantongkantong didisepanjangsepanjang chordachorda spinalisspinalis..
2.2. Arachnoid Arachnoid:: lapisanlapisan tengahtengah,,
terdiriterdiri atasatas serabutserabut kolagenkolagen&& elastik elastik ,, dipisahkandipisahkan dgdgdurameterdurameter oleholeh ruangruangsubduralsubdural..
3.3. PiameterPiameter:: lapisanlapisan terdlmterdlm,,transparantransparan,, melekatmelekat eraterat pdpdotak otak ,, mengandungmengandung banyak banyak pembuluhpembuluh darahdarah,, dipisahkandipisahkan
dgdg arachnoidarachnoid oleholeh ruangruangsubarachnoidsubarachnoid..
CAIRAN SEREBROSPINAL
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 62/200
Volume pada orang dewasa: 125 - 150ml (setiap hari diproduksi sebanyak 400-
500 m atau 0.36 ml/menitl)
Fungsi: (1) shock absorber; mengapungkan otak (1.400 50 gr); (2) transport
nutrisidan hormon; (3) membuang limbah metabolit
ARAH ALIRAN:
Produksi di pleksus choroideus – ventriculus lateralis –foramen interventriculare –ventriculus tertius – aquaductus cerebri – ventriculus quartus – apertura lateralis
dan mediana – cisterna magna – septum subarachnoidale – sinus sagitalissuperior –villi granulatio arachnoidales – masuk vena
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 63/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 64/200
MedulaMedula SpinalisSpinalis
(Sum(Sum--sumsum TulangTulangBelakangBelakang))
OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 65/200
MedulaMedula SpinalisSpinalis
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 66/200
►► Terletak Terletak didi dalamdalam vertebra (vertebra (tulangtulang belakangbelakang).).►► Dari foramen magnumDari foramen magnum sampaisampai vertebravertebra LumbalLumbal 11 atauatau 2.2.
►► TerdiriTerdiri atasatas 3131 segmensegmen::
►► 88 segmensegmen cervicalcervical►► 1212 segmensegmen thoracalthoracal
►► 55 segmensegmen lumballumbal
►►
55 segmensegmen sacralsacral►► 11 segmensegmen coccygealcoccygeal
►► Saraf Saraf motorik motorik : ventral: ventral
►► Saraf Saraf sensorik sensorik : dorsal: dorsal
VERTEBRA
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 67/200
VERTEBRA
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 68/200
FungsiFungsi
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 69/200
►►JalurJalur penjalaranpenjalaran impulsimpuls saraf saraf daridari && keke otak otak ..
►►JalurJalur utamautama ygyg menghubungkanmenghubungkan otak otak &&sistemsistem saraf saraf tepitepi
►►PusatPusat refleksrefleks utamautama
MedulaMedula spinalisspinalis:: dibungkusdibungkus oleholeh
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 70/200
►►TulangTulang belakangbelakang (vertebra):(vertebra): keraskeras,,
melindungimelindungi chordachorda spinalisspinalis..►►MeningesMeninges ((selaputselaput):): adaada 3 lapis3 lapis selaputselaput ygyg
membungkusmembungkus otak otak && chordachorda spinalisspinalis;;
mengandungmengandung cairancairan serebrospinalserebrospinal..
MRI MEDULA SPINALIS
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 71/200
Panjang chorda spinalis:45 cm pd laki-laki & 43 cm pd wanita.
MedulaMedula spinalisspinalis:: jaringan jaringan saraf saraf
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 72/200
►►SubstansiSubstansi abuabu--abuabu:: mengandungmengandung badanbadan selsel
saraf saraf dandan serabutserabut saraf saraf ygyg tidak tidak bermyelinbermyelin..►►SubstansiSubstansi putihputih:: terdiriterdiri atasatas serabutserabut saraf saraf ygyg
bermyelinbermyelin..
MedulaMedula SpinalisSpinalis
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 73/200
►►SubstansiSubstansi abuabu--abuabu didi sebelahsebelah dalamdalam,, bentuk bentuk
sptspt huruf huruf ‘ ‘HH’ ’ atauatau sptspt ‘ ‘kupukupu--kupukupu’ ’ ;; lenganlengandaridari huruf huruf ‘ ‘HH’ ’ tsbtsb disebutdisebut cornucornu..
►►SubstansiSubstansi putihputih mengelilingimengelilingi substansisubstansi abuabu--
abuabu..
►►DiDi pusatpusat substansisubstansi abuabu--abuabu terdapatterdapat saluransaluran
ygyg disebutdisebut canaliscanalis central.central.
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 74/200
MedulaMedula spinalisspinalis:: cornucornu
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 75/200
►►CornuCornu anterior:anterior: didi bagianbagian depandepan
►►CornuCornu posterior:posterior: didi bagianbagian belakangbelakang►►KeduanyaKeduanya mengandungmengandung serabutserabut saraf saraf besarbesar
ygyg disebutdisebut tractustractus adaada 2:2:
-- TractusTractus ascendenascenden:: sensorik sensorik ((menujumenuju otak otak ))
-- TractusTractus descendendescenden:: motorik motorik ((daridari otak otak ,,
melaluimelalui shordashorda spinalisspinalis menujumenuju otototot atauatau
kelenjarkelenjar))
JALANNYA IMPULS SARAF
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 76/200
Reseptor di kulit mengirim informasi ke chorda spinalis melalui saraf
spinal. Badan sel saraf spinal berada di ganglion dorsalis. Serabut saraf
memasuki chorda spinalis melalui serabut dorsalis. Beberapa serabutsaraf membentuk sinapsis dg serabut saraf lain di cornu dorsalis,
sementara yg lain melanjutkan diri ke otak.Badan sel saraf di cornu
ventralis mengirim respon melalui serabut ventralis ke otot untuk
mengontrol gerakan.
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 77/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 78/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 79/200
OTAKOTAK
&&
TUMBUH KEMBANG ANAK TUMBUH KEMBANG ANAK OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
Otak Otak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 80/200
►► SaatSaat lahirlahir,, strukturstruktur otak otak sudahsudah lengkaplengkap &&mencapaimencapai kematangankematangan didi luarluar kandungankandungan..
►► BayiBayi barubaru lahirlahir:: lebihlebih daridari 100100 miliarmiliar selsel saraf saraf dandansekitarsekitar satusatu triliuntriliun selsel gliaglia ygyg berfungsiberfungsi sbgsbgperekatperekat, &, & sinapssinaps ygyg membentuk membentuk bertriliunbertriliun--triliuntriliunsambungansambungan antarantar neuron.neuron.
►► BanyaknyaBanyaknya sambungansambungan mempengaruhimempengaruhikemampuankemampuan otak otak ..
Otak Otak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 81/200
►► Otak Otak manusiamanusia dapatdapat mencatatmencatat,, menyerapmenyerap,, menyimpanmenyimpan,,memproduksimemproduksi, &, & merekonstruksimerekonstruksi informasiinformasi..
►► KemampuanKemampuan otak otak tidak tidak terjaditerjadi scrscr spontanspontan,, ttpttp dipengaruhidipengaruhioleholeh mutumutu && frekuensifrekuensi stimulasistimulasi ygyg diterimaditerima inderaindera..
►► StimulasiStimulasi pdpd tahuntahun--tahuntahun pertamapertama kehidupankehidupan anak anak akanakansangatsangat mempengaruhimempengaruhi strukturstruktur fisik fisik otak otak , &, & bilabila mengalamimengalami
gangguangangguan akanakan sulitsulit diperbaikidiperbaiki pdpd kehidupankehidupan selanjutnyaselanjutnya..
TUMBUH KEMBANGTUMBUH KEMBANG
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 82/200
►► PertumbuhanPertumbuhan otak otak usiausia dinidini sangatsangat
mempengaruhimempengaruhi tumbuhtumbuh kembangkembang anak anak ..►► SesudahSesudah lahirlahir,, kegiatankegiatan otak otak dipengaruhidipengaruhi &&
tergantungtergantung pdpd kegiatankegiatan neuron &neuron & cabangcabang--
cabangnyacabangnya dlmdlm membentuk membentuk sambungansambunganantarantar neuron.neuron. MelaluiMelalui persainganpersaingan alamialami,,
sambungansambungan ygyg tdk tdk atauatau jarang jarang digunakandigunakan
akanakan mengalamimengalami atrofiatrofi..
lanjutanlanjutan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 83/200
►► PemantapanPemantapan sambungansambungan terjaditerjadi apabilaapabila neuronneuron mendptmendptinformasiinformasi ygyg mampumampu menghasilkanmenghasilkan letupanletupan--letupanletupan listrik listrik ..LetupanLetupan tsbtsb merangsangmerangsang bertambahnyabertambahnya myelin.myelin. SemakinSemakinbanyak banyak myelinmyelin ygyg diproduksidiproduksi,, semakinsemakin banyak banyak bagianbagian saraf saraf ygyg tumbuhtumbuh,, makinmakin banyak banyak sinapssinaps ygyg terbentuk terbentuk ,, makinmakinbanyak banyak neuronneuron ygyg membentuk membentuk unitunit--unit.unit.
►► KualitasKualitas kemampuankemampuan otak otak dlmdlm menyerapmenyerap && mengolahmengolahinformasiinformasi tergantungtergantung drdr banyaknyabanyaknya neuronneuron ygyg membentuk membentuk unitunit--unit.unit.
TumbuhTumbuh kembangkembang otak otak anak anak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 84/200
►► DipengaruhiDipengaruhi oleholeh::
1.1. StimulasiStimulasi psikososialpsikososial2.2. StatusStatus kesehatankesehatan anak anak
3.3. GiziGizi anak anak
lanjutanlanjutan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 85/200
►► Anak Anak ygyg tdk tdk mendptmendpt lingkunganlingkungan ygyg merangsangmerangsangpertumbuhanpertumbuhan otak otak atauatau tdk tdk mendptmendpt stimulasistimulasipsikososialpsikososial,, sptspt jarang jarang disentuhdisentuh,, jarang jarang diajak diajak
bermainbermain akanakan mengalamimengalami berbagaiberbagai penyimpanganpenyimpanganperilakuperilaku,, sptspt hilangnyahilangnya citracitra diridiri,, rendahrendah diridiri,,penakutpenakut,, tidak tidak mandirimandiri atauatau sebaliknyasebaliknya mjdmjd agresif agresif ,,tdk tdk mpympy rasarasa malumalu..
►► DerajatDerajat kesehatankesehatan dandan gizigizi ygyg buruk buruk akanakanmenghambatmenghambat pertumb.otak pertumb.otak menurunkanmenurunkankemampuankemampuan otak otak dlmdlm mencatatmencatat,, menyerapmenyerap,,
menyimpanmenyimpan,, memproduksimemproduksi, &, & merekonstruksimerekonstruksiinformasiinformasi.. SelainSelain ituitu,, pertumb.fisiknyapertumb.fisiknya jg jg bisabisatergangguterganggu..
StimulasiStimulasi tumbuhtumbuh kembangkembang anak anak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 86/200
►► KehangatanKehangatan && cintacinta ygyg tulustulus
►► MemberiMemberi pengalamanpengalaman langsunglangsung dgdg menggunakanmenggunakaninderanyainderanya ((penglihatanpenglihatan,, pendengaranpendengaran,, perasaperasa,, perabaperaba,,penciumanpenciuman).).
►► InteraksiInteraksi melaluimelalui sentuhansentuhan,, pelukanpelukan,, senyumansenyuman,, nyanyiannyanyian,,mendengarkanmendengarkan dgdg penuhpenuh perhatianperhatian,, menanggapimenanggapi ocehanocehananak anak ,, mengajak mengajak bercakapbercakap--cakapcakap dgdg suarasuara lebutlebut, &, &memberikanmemberikan rasarasa amanaman..
SangatSangat membantumembantu dlmdlm menstimulasimenstimulasi otak otak utk utk menghasilkanmenghasilkan hormonhormon--hormonhormon ygyg diperlukandiperlukan dlmdlm
perkembangannyaperkembangannya..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 87/200
CEREBRAL PALSY CEREBRAL PALSY
WHAT IS CEREBRAL PALSY?WHAT IS CEREBRAL PALSY?
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 88/200
►► Cerebral Palsy:Cerebral Palsy: “ “paralisisparalisis otak otak ” ”
►► Cerebral PalsyCerebral Palsy merupakanmerupakan suatusuatu kelainankelainan fungsifungsi
otak otak dandan syaraf syaraf yangyang sedangsedang tumbuhtumbuh►► KerusakanKerusakan tersebuttersebut menyebabkanmenyebabkan gangguangangguan
keseimbangankeseimbangan dandan gerakangerakan
►► Cerebral palsyCerebral palsy disebabkandisebabkan oleholeh kerusakankerusakan otak otak yangyang mengakibatkanmengakibatkan gangguangangguan padapada fungsifungsimotorik motorik ,, koordinasikoordinasi,, alatalat inderaindera dandan fungsifungsiingataningatan..
►► secarasecara lahiriahlahiriah anak anak --anak anak CPCP mengalamimengalami cacatcacat jasmani jasmani,, namunnamun tetaptetap memilikimemiliki potensipotensi--potensipotensibawaanbawaan sebagaimanasebagaimana anak anak --anak anak normalnormal
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 89/200
►► SifatSifat kelainankelainan tidak tidak progresif progresif
►► KelainanKelainan yangyang timbultimbul tergantungtergantung daridari tingkattingkat
kerusakankerusakan otak otak yangyang terjaditerjadi dandan penangananpenanganan CPCP
►► SemakinSemakin awalawal terdiagnosisterdiagnosis dandan tertanganitertangani makamaka
kelainankelainan yangyang timbultimbul akanakan semakinsemakin minimalminimal►► DiDi beberapabeberapa negaranegara CPCP merupakanmerupakan penyebabpenyebab
terseringtersering physical disability physical disability
►► InsidensiInsidensi:: ± ± 11 daridari 10001000 bayibayi yangyang dilahirkandilahirkan
EARLY SIGNSEARLY SIGNS
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 90/200
►►PadaPada saatsaat lahirlahir bayibayi CPCP dapatdapat terlihatterlihat lemahlemah
dandan terkulaiterkulai atauatau mungkinmungkin normalnormal
►►PerkembanganPerkembangan lambatlambat dibandingdibanding anak anak
ii
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 91/200
seusianyaseusianya
►►Tidak Tidak dapatdapat menggunakanmenggunakan tangantangan atauatauhanyahanya menggunakanmenggunakan satusatu tangantangan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 92/200
►►MengalamiMengalami masalahmasalah dalamdalam makanmakan::
menyedotmenyedot,, mengunyahmengunyah,, menelanmenelan
►►TubuhTubuh tampak tampak kakukaku sepertiseperti papanpapan sehinggasehingga
sulitsulit untuk untuk digendongdigendong
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 93/200
►►BayiBayi jarang jarang menangismenangis atauatau tersenyumtersenyum
►►
SulitSulit untuk untuk berkomunikasiberkomunikasi:: tidak tidak adaada responrespon►►MunculnyaMunculnya refleksrefleks abnormalabnormal padapada bayibayi
IntelegensiaIntelegensia
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 94/200
►►IntelegensiaIntelegensia tidak tidak selaluselalu tergangguterganggu,,walaupunwalaupun terkadangterkadang tampak tampak lambatlambat dalamdalam
memberikanmemberikan responrespon►►TerkadangTerkadang anak anak CPCP tampak tampak “ “bodohbodoh” ” dandan
lambatlambat karenakarena gerakannyagerakannya yangyang terhambatterhambat►►SetengahSetengah daridari anak anak CPCP mengalamimengalami retardasiretardasi
mentalmental
►► Anak Anak membutuhkanmembutuhkan latihanlatihan dandan bantuanbantuanuntuk untuk dapatdapat menunjukkanmenunjukkan kemampuannyakemampuannya
PENYEBABPENYEBAB
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 95/200
PRENATALPRENATAL
InfeksiInfeksi: TORCH,: TORCH, sifilissifilis
KelainanKelainan kandungankandungan yangyang menyebabkanmenyebabkan
peredaranperedaran darahdarah bayibayi tergangguterganggu:: talitali pusatpusat
tertekantertekan Rh bayi tidak sama dengan ibunyaRh bayi tidak sama dengan ibunya
IbuIbu mengalamimengalami traumatrauma RadiasiRadiasi
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 96/200
PERINATALPERINATAL
-- Anoksia Anoksia-- PersalinanPersalinan dengandengan alatalat ((forcepforcep))
-- PerdarahanPerdarahan
otak otak
-- BayiBayi prematurprematur
-- BayiBayi postmaturpostmatur
-- BayiBayi kembarkembar
-- HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 97/200
POSTNATALPOSTNATAL
TraumaTrauma kepalakepala
Meningitis yangMeningitis yang terjaditerjadi padapada 66 blnbln pertamapertama
kehidupankehidupan
PenyakitPenyakit typoidtypoid atauatau diphteridiphteri KeracunanKeracunan carboncarbon monoxidamonoxida
Tercekik Tercekik
TumorTumor otak otak
RacunRacun:: logamlogam beratberat, CO, CO
TIPE CEREBRAL PALSY TIPE CEREBRAL PALSY
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 98/200
1.1. ParalisisParalisis Spastik Spastik
2.2. Athetosis Athetosis3.3. Ataksia Ataksia
4.4.
TremorTremor
5.5. RigidRigid
6.6. MixedMixed
PARALISIS SPASTIK PARALISIS SPASTIK
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 99/200
►►KerusakanKerusakan terjaditerjadi padapada cortexcortex cerebricerebri
►►DaerahDaerah tertentutertentu padapada cortexcortex cerebricerebrimemilikimemiliki fungsifungsi untuk untuk mengendalikanmengendalikan tonustonusotototot agaragar tetaptetap normalnormal
►► Apabila Apabila terjaditerjadi kerusakankerusakan::→→ tonustonus otototot akanakan berlebihanberlebihan atauatau disebutdisebutmengalamimengalami spastik spastik ((mengejangmengejang))
→→ tonustonus otototot akanakan berkurangberkurang atauatauspastisitasspastisitas semakinsemakin melemahmelemah (paralysis)(paralysis)
JenisJenis PosisiPosisi Spastik Spastik
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 100/200
KelumpuhanKelumpuhan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 101/200
ATHETOSIS ATHETOSIS
k d b l l k
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 102/200
►► KerusakanKerusakan padapada basal gangliabasal ganglia atauatau traktustraktus
ekstrapiramidalekstrapiramidal yangyang berfungsiberfungsi utamautama
mengendalikanmengendalikan polapola gerak gerak ►► GejalaGejala:: gerakangerakan--gerakangerakan yangyang tidak tidak terkoordinirterkoordinir
dandan tidak tidak terkontrolterkontrol kadangkadang dapatdapat terjaditerjadi padapada
bibirbibir,, matamata,, lidahlidah,, atauatau padapada bagianbagian tubuhtubuh yangyang
lain.lain.
►► OtotOtot--otototot tidak tidak pernahpernah mengalamimengalami kekejangankekejanganataupunataupun kelemahankelemahan ((kelumpuhankelumpuhan))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 103/200
ATAXIA ATAXIA
dDit d i dd dd kk kk
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 104/200
►►DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya gerakangerakan--gerakangerakan
yangyang tidak tidak terkoordinasiterkoordinasi dandan kehilangankehilangan
keseimbangankeseimbangan
►►SeringSering terjatuhterjatuh karenakarena jalannya jalannya tidak tidak
seimbangseimbang,, terhuyungterhuyung--huyunghuyung,, bagaikanbagaikanseseorangseseorang yangyang sedangsedang mabuk mabuk
►►Letak Letak kerusakankerusakan: cerebellum: cerebellum
TREMOR TREMOR
Dit d iDit d i dd kk kk k ilk il
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 105/200
►►DitandaiDitandai adanyaadanya gerakangerakan--gerakangerakan kecilkecil yangyang
tidak tidak disadaridisadari,, iramairama gerakangerakan umumnyaumumnya
tetaptetap sehinggasehingga miripmirip dengandengan getarangetaran..
►►KarenaKarena gerakannyagerakannya tidak tidak disadaridisadari,, makamaka
sulitsulit dikendalikandikendalikan►►LokasiLokasi kerusakankerusakan:: menurutmenurut beberapabeberapa ahliahli
terletak terletak padapada ganglia basalganglia basal atauatau extraextrapyramidal tract.pyramidal tract.
RIGIDRIGID
Dit d iDit d i l hl h dd t tt t dd kk
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 106/200
►►DitandaiDitandai oleholeh adanyaadanya otototot dandan gerakangerakan yangyang
sangatsangat kakukaku (rigid)(rigid)
►►RigiditasRigiditas menyerupaimenyerupai gerakangerakan robot yangrobot yang
sedangsedang berjalanberjalan,, gerakannyagerakannya lambatlambat dandan
tidak tidak dapatdapat halushalus..►►PenyebabPenyebab gerakangerakan yangyang kakukaku iniini menurutmenurut
parapara ahliahli dikarenakandikarenakan adanyaadanya kerusakankerusakanpadapada extrapyramidalextrapyramidal tract.tract.
MIXEDMIXED
TiTi b l lb l l dit d idit d i l hl h
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 107/200
►►TipeTipe cerebral palsy yangcerebral palsy yang ditandaiditandai oleholeh
adanyaadanya gerakangerakan campurancampuran
►►KadangKadang--kadangkadang gerakannyagerakannya kakukaku,, kadangkadang
kejangkejang--kejangkejang,, atauatau juga juga tremor.tremor.
►►CPCP tipetipe iniini menurutmenurut parapara ahliahli jumlahnya jumlahnyasedikitsedikit
PenangananPenanganan MedisMedis ????
►►K kKerusakan yang t j diterjadi didi t kotak b if tbersifat
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 108/200
►►KerusakanKerusakan yangyang terjaditerjadi didi otak otak bersifatbersifat
permanenpermanen
►►ObatObat--obatanobatan yangyang diberikandiberikan hanyahanya bersifatbersifat
suportif suportif ((suplemensuplemen untuk untuk stamina)stamina)
►►OperasiOperasi dipertimbangkandipertimbangkan jika jika terjaditerjadikontrakturkontraktur
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 109/200
AUTISME AUTISME
OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
ContohContoh kasuskasus
►► IkhsanIkhsan,, usiausia 88 tahuntahun.. SaatSaat lahirlahir tidak tidak adaadakelainankelainan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 110/200
kelainankelainan
►► PdPd perkembanganperkembangan selanjutnyaselanjutnya perluperlu
pengawasanpengawasan ketatketat,, krnkrn alergialergi thdthd makananmakanan,,cuacacuaca, &, & obatobat--obatanobatan..
►► SaatSaat usiausia 1818 blnbln,, ibunyaibunya merasamerasa bhwbhw putranyaputranya
berbedaberbeda dgdg anak anak lainnyalainnya,, perkembanganperkembangan bicarabicara&& bahasanyabahasanya lambatlambat,, iaia tampak tampak asyik asyik dgdg dirinyadirinyasendirisendiri
►► UsiaUsia 1818--2424 blnbln:: tidak tidak rewelrewel,, sulitsulit dipegangdipegang,, baik baik scrscr fisik fisik maupunmaupun psikispsikis tdk tdk maumau dipeluk dipeluk ,,kontak kontak matamata terbatasterbatas,, pandanganpandangan menerawangmenerawang,,seringsering memasukkanmemasukkan bendabenda keke mulutmulut, &, & nampak nampak
tertekantertekan didi keramaiankeramaian..►► IkhsanIkhsan didia nosisdidia nosis Autisme Autisme infantilinfantil..
Autisme Autisme
►►GangguanGangguan perkembanganperkembangan pervasifpervasif pdpd anakanak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 111/200
►►GangguanGangguan perkembanganperkembangan pervasif pervasif pdpd anak anak
ygyg ditandaiditandai adanyaadanya gangguangangguan &&
keterlambatanketerlambatan dlmdlm bidangbidang kognitif kognitif ,, bahasabahasa,,perilakuperilaku,, komunikasikomunikasi, &, & interaksiinteraksi sosialsosial..
►►KeluhanKeluhan autismeautisme dipengaruhidipengaruhi && diperberatdiperberatoleholeh manifestasimanifestasi alergialergi..
►►LakiLaki--lakilaki :: wanitawanita 3:13:1
TandaTanda--tandatanda
►►GangguanGangguan dlmdlm berinteraksiberinteraksi sosialsosial
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 112/200
►►GangguanGangguan dlmdlm berinteraksiberinteraksi sosialsosial
►►GangguanGangguan kemampuankemampuan berkomunikasiberkomunikasi &&
aktivitasaktivitas berimajinasiberimajinasi
►►HiperaktivitasHiperaktivitas,, agresivitasagresivitas,, stereotipik stereotipik katakata &&
gerak gerak ,, menyakitimenyakiti diridiri sendirisendiri,, penarikanpenarikan diridiri..
Variasi Variasi gejalagejala autisautis
►►KemampuanKemampuan berbicaraberbicara && berjalanberjalan sangatsangat
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 113/200
►►KemampuanKemampuan berbicaraberbicara && berjalanberjalan sangatsangat
terlambatterlambat
►►HampirHampir tidak tidak adaada kontak kontak matamata
►►Tidak Tidak adaada kepatuhankepatuhan
►►Tidak Tidak pernahpernah bisabisa fokusfokus
GejalaGejala autisautis
►►BayiBayi cenderungcenderung menghindarimenghindari kontakkontak matamata
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 114/200
►►BayiBayi cenderungcenderung menghindarimenghindari kontak kontak matamata
►►SenangSenang melihatmelihat mainanmainan ygyg berputarberputar
►►TerlambatTerlambat bicarabicara && bahasanyabahasanya tdk tdk dptdpt
dimengertidimengerti org lainorg lain
►►Tidak Tidak menengok menengok bilabila dipanggildipanggil namanyanamanya
►►Tidak Tidak mempunyaimempunyai rasarasa empatiempati
►►SukaSuka tertawatertawa--menangismenangis--marahmarah tanpatanpa sebabsebab
ygyg jelas jelas
GejalaGejala autisautis
►►GangguanGangguan perilakuperilaku bisabisa berlebihanberlebihan atauatau
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 115/200
►►GangguanGangguan perilakuperilaku bisabisa berlebihanberlebihan atauatau
cenderungcenderung pasif pasif
►►PerilakuPerilaku berlebihanberlebihan:: hiperaktif hiperaktif ,, melompatmelompat--
lompatlompat,, berlariberlari tanpatanpa araharah,, berputarberputar--putarputar,,
mengulangmengulang--ulangulang gerakangerakan tertentutertentu..►►PerilakuPerilaku pasif pasif :: bengongbengong,, tatapantatapan kosongkosong,,
bermainbermain monotonmonoton,, kurangkurang variatif variatif ..
GangguanGangguan autistik autistik dipengaruhidipengaruhibanyak banyak faktorfaktor
►►FaktorFaktor genetikgenetik:: multifaktorialmultifaktorial letakletak gengen ygyg
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 116/200
►►FaktorFaktor genetik genetik :: multifaktorialmultifaktorial letak letak gengen ygyg
tergangguterganggu tidak tidak dptdpt dilokalisirdilokalisir.. FaktorFaktor gengen
eraterat kaitannyakaitannya dgdg kesulitankesulitan belajarbelajar pdpd anak anak ..
►►FaktorFaktor strukturstruktur otak otak ygyg abnormalabnormal
►►FaktorFaktor lingkunganlingkungan,, misalmisal bahanbahan kimiakimiamerkurimerkuri masihmasih perluperlu penelitianpenelitian lebihlebih
lanjutlanjut..
Autis Autis
►► AbnormalitasAbnormalitas didi bagianbagian tertentutertentu didi otakotak ygyg
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 117/200
►► Abnormalitas Abnormalitas didi bagianbagian tertentutertentu didi otak otak ygyg
bertanggungjawabbertanggungjawab pdpd pengaturanpengaturan emosiemosi,, kontrolkontrol,,
&& koordinasikoordinasi gerak gerak ..►► PertumbuhanPertumbuhan otak otak berbedaberbeda dgdg anak anak normal. Pdnormal. Pd
saatsaat didi kandungankandungan sampaisampai usiausia 22--33 tahuntahun terjaditerjadi
percepatanpercepatan pertumbuhanpertumbuhan otak otak secarasecara abnormal dgabnormal dg
fungsifungsi abnormal. Pdabnormal. Pd usiausia 66 thth – – remajaremaja && dewasadewasa::
perlambatanperlambatan
pertumbuhanpertumbuhan
otak otak
shgshg
volumevolume
otak otak
saatsaat dewasadewasa lebihlebih kecilkecil dibandingkandibandingkan otak otak normal.normal.
PenelitianPenelitian
►► 6060 kasuskasus autisautis & 52& 52 kontrolkontrol,, usiausia 22--2626 tahuntahun
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 118/200
,,
►► SaatSaat lahirlahir,, antaraantara anak anak autisautis & normal& normal lingkarlingkar
kepalakepala tidak tidak berbedaberbeda..►► UsiaUsia 22--44 tahuntahun: 90%: 90% kasuskasus autisautis: volume: volume otak otak
lebihlebih besarbesar (37%(37% makrosefalimakrosefali).).
►► PembesaranPembesaran volumevolume otak otak tidak tidak meratamerata berlebihberlebihpdpd substansisubstansi putihputih otak otak besarbesar && otak otak kecilkecil,,& & substansisubstansi kelabukelabu otak otak besarbesar,, namunnamun kurangkurang didi
substansisubstansi kelabukelabu otak otak kecilkecil && lobuluslobulus vermisvermis VI VI-- VII VII
SelSel saraf saraf
►►SelSel saraf saraf terdiriterdiri daridari badanbadan selsel dandan serabutserabut
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 119/200
►Se sa a te d da bada se da se abutygyg mengalirkanmengalirkan impulsimpuls ((aksonakson),), sertaserta
serabutserabut utk utk menerimamenerima impulsimpuls ((dendritdendrit).).►►SelSel saraf saraf didi lapisanlapisan luarluar otak otak berwarnaberwarna
kelabukelabu ((kortekskorteks serebriserebri).). Akson Akson dibungkusdibungkusselaputselaput (myelin)(myelin) terletak terletak didi bagianbagian otak otak ygygberwarnaberwarna putihputih..
►►SelSel saraf saraf berhubunganberhubungan satusatu samasama lainlainmelaluimelalui sinapsissinapsis..
SEL SARAF
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 120/200
PertumbuhanPertumbuhan saraf saraf otak otak
►► SelSel saraf saraf terbentuk terbentuk saatsaat usiausia 33 blnbln sampaisampai 77 blnbln..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 121/200
Pd trimester III,Pd trimester III, pembentukanpembentukan selsel saraf saraf berhentiberhenti,,
ttpttp pembentukanpembentukan aksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps dimulaidimulai&& berlanjutberlanjut sampaisampai anak anak berusiaberusia sekitarsekitar 22 tahuntahun..
►► SetelahSetelah anak anak lahirlahir terjaditerjadi prosesproses pertumbuhanpertumbuhan
otak otak ,, berupaberupa bertambahbertambah && berkurangnyaberkurangnya strukturstrukturaksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps.. ProsesProses iniini dipengaruhidipengaruhiscrscr genetik genetik melaluimelalui zatzat kimiakimia ygyg disebutdisebut brainbrain
growth factors &growth factors & mllmll prosesproses belajarbelajar anak anak ..
PertumbuhanPertumbuhan selsel saraf saraf otak otak
►►MakinMakin banyak banyak sinapssinaps ygyg terbentuk terbentuk ,, anak anak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 122/200
yy pp ygyg ,,makinmakin cerdascerdas.. PembentukanPembentukan aksonakson,, dendritdendrit,,
&& sinapssinaps sangatsangat tergantungtergantung pdpd stimulasistimulasi &&lingkunganlingkungan..
►►BagianBagian otak otak ygyg digunakandigunakan dlmdlm belajarbelajarmenunjukkanmenunjukkan pertambahanpertambahan aksonakson,, dendritdendrit,,&& sinapssinaps,, sedangkansedangkan bagianbagian otak otak ygyg tidak tidak
digunakandigunakan menunjukkanmenunjukkan kematiankematian selsel,,berkurangnyaberkurangnya aksonakson,, dendritdendrit, &, & sinapssinaps..
Otak Otak anak anak autisautis
►►PertumbuhanPertumbuhan abnormalabnormal otak otak anak anak autisautis
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 123/200
dipicudipicu oleholeh berlebihnyaberlebihnya brain growth factorsbrain growth factors
((zatzat kimiakimia ygyg bertanggungjawabbertanggungjawab utk utk mengaturmengatur penambahanpenambahan selsel saraf saraf ,, migrasimigrasi,,
diferensiasidiferensiasi,, pertumbuhanpertumbuhan, &, & perkembanganperkembangan jalinan jalinan selsel saraf saraf )) bagianbagian--bagianbagian otak otak
tumbuhtumbuh && matimati secarasecara tidak tidak beraturanberaturan..
Otak Otak anak anak autisautis
►► PertumbuhanPertumbuhan bagianbagian otak otak tertentutertentu menekanmenekant b ht b h ll ff l il i
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 124/200
pertumbuhanpertumbuhan selsel saraf saraf ygyg lain.lain.
►► BerkurangnyaBerkurangnya selsel PurkinyePurkinye ((selsel saraf saraf tempattempatkeluarnyakeluarnya hasilhasil pemrosesanpemrosesan inderaindera && impulsimpuls saraf saraf ))pdpd otak otak kecilkecil penderitapenderita autisautis dptdpt terjaditerjadi secarasecara
primer &primer & sekundersekunder..►► Primer:Primer: krnkrn faktorfaktor genetik genetik ,, terjaditerjadi sejak sejak awalawal
kehamilankehamilan..
►► SekunderSekunder:: gangguangangguan tjdtjd saatsaat selsel purkinyepurkinye sudahsudahberkembangberkembang..
PerkembanganPerkembangan otak otak
►►Otak Otak kecilkecil anak anak normalnormal mengalamimengalami aktivasiaktivasi
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 125/200
selamaselama melakukanmelakukan gerakangerakan motorik motorik ,, belajarbelajar
sensorisensori--motorik motorik ,, atensiatensi,, prosesproses mengingatmengingat,,sertaserta kegiatankegiatan berbahasaberbahasa..
►►GangguanGangguan pdpd otak otak kecilkecil menyebabkanmenyebabkanreaksireaksi atensiatensi lebihlebih lambatlambat,, kesulitankesulitanmemprosesmemproses persepsipersepsi atauatau membedakanmembedakan
target,target, overselektivitasoverselektivitas, &, & kegagalankegagalanmengeksplorasimengeksplorasi lingkunganlingkungan..
Otak Otak anak anak autisautis
►► PembesaranPembesaran otak otak abnormal pdabnormal pd lobuslobus frontalisfrontalis..
B kB k kk ll didi hi khi k
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 126/200
►► BerkurangnyaBerkurangnya ukuranukuran selsel neuronneuron didi hipokampushipokampus
((bagianbagian
depandepan
otak otak
besarbesar
ygyg
berperanberperan
dlmdlm
fungsifungsi
luhurluhur && prosesproses memorimemori) &) & amigdalaamigdala ((bagianbagiansampingsamping depandepan otak otak besarbesar ygyg berperanberperan dlmdlm prosesprosesmemorimemori).).
►► PenelitianPenelitian pdpd monyetmonyet ygyg dirusak dirusak hipokampushipokampus &&amigdalaamigdala bayibayi monyetmonyet usiausia 22 blnbln menunjukkanmenunjukkanperilakuperilaku pasif pasif --agresif agresif ,, tidak tidak memulaimemulai kontak kontak sosialsosial
ttpttp tidak tidak menolaknyamenolaknya. Pd. Pd usiausia 66 blnbln menarik menarik diridiri,,menunjukkanmenunjukkan gerakangerakan stereotipik stereotipik && hiperaktivitashiperaktivitas..
Otak Otak anak anak autisautis
►►Cerebellum:Cerebellum: berkurangnyaberkurangnya ukuranukuran sebagiansebagian
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 127/200
cerebellum.cerebellum.
►►HipocampusHipocampus && amigdalaamigdala:: ukuranukuran lebihlebih kecilkecil,,
neuroneuro lebihlebih kecilkecil dandan lebihlebih rapatrapat..
►►LobusLobus didi cerebrum:cerebrum: lebihlebih besarbesar drdr ukuranukurannormalnormal
►► Ventrikel Ventrikel:: ukuranukuran lebihlebih besarbesar►►NukleusNukleus caudatuscaudatus: volume: volume berkurangberkurang
FaktorFaktor lingkunganlingkungan ygyg menentukanmenentukanperkembanganperkembangan otak otak
►►KecukupanKecukupan oksigenoksigen, protein,, protein, energienergi, &, & zatzat
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 128/200
gizigizi mikromikro sepertiseperti sengseng,, zatzat besibesi,, yodiumyodium,,
asamasam lemak lemak esensialesensial, &, & asamasam folatfolat..
►►HalHal ygyg merusak/mengganggumerusak/mengganggu
perkembanganperkembangan otak otak ,, misalnyamisalnya alkoholalkohol,,keracunankeracunan timahtimah hitamhitam,, aluminiumaluminium,, metilmetil
merkurimerkuri,, infeksiinfeksi ygyg dideritadiderita ibuibu pdpd masamasa
kehamilankehamilan,, radiasiradiasi, &, & kokainkokain..
TerapiTerapi autisautis
►► TerapiTerapi psikofarmakologipsikofarmakologi tidak tidak mengubahmengubah riwayatriwayat
keadaan/perjalanankeadaan/perjalanan ganguanganguan autisautis,, ttpttp efektif efektif mengurangimengurangi perilakuperilaku autistik autistik ,, sepertiseperti hiperaktivitashiperaktivitas,,
k d k k d d
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 129/200
penarikanpenarikan diridiri,, stereotipik stereotipik ,, menyakitimenyakiti diridiri sendirisendiri,,
agresivitasagresivitas, &, & gangguangangguan tidurtidur..►► TerapiTerapi edukasiedukasi:: utk utk meningkatkanmeningkatkan interaksiinteraksi sosialsosial &&
komunikasikomunikasi
►► TerapiTerapi perilakuperilaku,, terapiterapi wicarawicara,, terapiterapi okupasiokupasi,, sensorisensoriintegrasiintegrasi ((pengorganisasianpengorganisasian informasiinformasi mllmll semuasemua inderaindera),),latihanlatihan integrasiintegrasi pendengaranpendengaran utk utk mengurangimengurangihipersensitivitashipersensitivitas thdthd suarasuara,, intervensiintervensi keluargakeluarga,, dlldll..
►► TerapiTerapi biomedisbiomedis:: utk utk gangguangangguan saluransaluran cernacerna pengaturanpengaturan diet dgdiet dg menghindarimenghindari zatzat--zatzat ygyg menimbulkanmenimbulkanalergialergi ((kaseinkasein, gluten),, gluten), pemberianpemberian suplemensuplemen vitamin,vitamin,pengobatanpengobatan thdthd jamur jamur && bakteribakteri didi dindingdinding usususus..
TerapiTerapi PerilakuPerilaku
►►MenggunakanMenggunakan perubahanperubahan perilakuperilaku utk utk membantumembantu
i di idi di id bb kk di idi i
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 130/200
individuindividu membangunmembangun kemampuankemampuan diridiri
►►MenggunakanMenggunakan prinsipprinsip belajarbelajar--mengajarmengajar,, utk utk mengajarkanmengajarkan sesuatusesuatu ygyg kurangkurang atauatau tidak tidak dimilikidimiliki
anak anak autisautis,, misalmisal diajardiajar berperhatianberperhatian,, menirumeniru
suarasuara,, menggunakanmenggunakan katakata--katakata,, bagaimanabagaimanabermainbermain..
►►
TerapiTerapi dilakukandilakukan berulangberulang--ulangulang, dg, dg imbalanimbalan..ImbalanImbalan mulamula--mulamula berupaberupa mainanmainan,, makananmakanan,,
atauatau minumanminuman. Lama. Lama--lamalama imbalanimbalan berupaberupa pujianpujian,,
senyumansenyuman,, pelukanpelukan..
TerapiTerapi PerilakuPerilaku
►► PengajaranPengajaran berlangsungberlangsung intensif intensif selamaselama 22 tahuntahun,,
40 jam/40 jam/mingguminggu.. Ada Ada lebihlebih daridari 500500 tugastugasindividualindividual ygyg diajarkandiajarkan..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 131/200
ygyg jj
►► Anak Anak ygyg majumaju pesatpesat dptdpt masuk masuk kelaskelas prasekolahprasekolahdlmdlm 66--1212 blnbln terapiterapi.. HasilHasil optimaloptimal tercapaitercapai bilabilaterapiterapi mulaimulai sblmsblm usiausia 33 tahuntahun..
►► Penelitian:19Penelitian:19 anak anak autisautis usiausia didi bawahbawah 44 tahuntahundg IQ ratadg IQ rata--rata 60,rata 60, dilakukandilakukan terapiterapi perilakuperilaku47%47% mencapaimencapai fungsifungsi kognitif kognitif normal, 42%normal, 42%memperolehmemperoleh kemajuankemajuan pdpd berbagaiberbagai bidangbidang,, ttpttptdk tdk cukupcukup utk utk mengikutimengikuti penuhpenuh didi kelaskelas regulerreguler,,&& hanyahanya 11%11% ygyg ditempatkanditempatkan didi kelaskelas RM.RM.
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 132/200
HIDROSEFALUSHIDROSEFALUS
OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
DefinisiDefinisi
►►SejenisSejenis penyakitpenyakit ygyg terjaditerjadi akibatakibat gangguangangguan
lili ii d ld l t kt k (( ii
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 133/200
aliranaliran cairancairan dalamdalam otak otak ((cairancairan
serebrospinalserebrospinal).).
►► Akibatnya Akibatnya:: cairancairan otak otak bertambahbertambah banyak banyak
sehinggasehingga menekanmenekan jaringan jaringan otak otak didisekitarnyasekitarnya,, khususnyakhususnya pusatpusat--pusatpusat saraf saraf ygyg
pentingpenting..
CairanCairan otak otak
►►
CairanCairan
otak otak
terletak terletak
didi
dalamdalam
ruangruang
khususkhusus
ygyg
disebutdisebut ventrikelventrikel && diproduksidiproduksi oleholeh pleksuspleksuskhoroideuskhoroideus ygyg adaada dlmdlm ventrikelventrikel.. JmlJml
d k 0 3 l/ 00 l/h
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 134/200
ygproduksinyaproduksinya 0,35 ml/0,35 ml/menitmenit atauatau 500 ml/500 ml/harihari..
►► CairanCairan tsbtsb secarasecara teraturteratur diproduksidiproduksi && mengalirmengalirdaridari ventrikelventrikel satusatu keke ventrikelventrikel lain,lain, keluarkeluar didisekitarsekitar otak otak ,, ronggarongga sumsum--sumsum tl.belakangtl.belakang,, kmdkmd
diserapdiserap keke pembuluhpembuluh darahdarah balik balik ..►► SistemSistem ventrikelventrikel:: serangkaianserangk aian ronggarongga--ronggarongga
dlmdlm otak otak ((ventrikelventrikel)) ygyg permukaannyapermukaannya dilapisidilapisiependimaependima ((selsel penyokongpenyokong saraf saraf ) &) & berisiberisi cairancairanotak otak .. SistemSistem iniini terdiriterdiri daridari ventrikelventrikel lateral,lateral,tertiustertius,, sylviussylvius, &, & quartusquartus..
SISTEM VENTRIKEL
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 135/200
CairanCairan otak otak
►►MerupakanMerupakan larutanlarutan jernih jernih,, tidak tidak berwarnaberwarna,, tampak tampak sepertiseperti air,air, terdapatterdapat dlmdlm sistemsistem ventrikelventrikel && ruangruang
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 136/200
sepertiseperti air,air, terdapatterdapat dlmdlm sistemsistem ventrikelventrikel && ruangruang
subarachnoidsubarachnoid
.
.
►► JikaJika cairancairan otak otak dikeluarkandikeluarkan,, penderitapenderita merasakanmerasakannyerinyeri kepalakepala ygyg sangatsangat pdpd setiapsetiap gerakangerakan kepalakepala..
GejalaGejala iniini berlangsungberlangsung sampaisampai volumevolume cairancairan otak otak kembalikembali normal. Ratanormal. Rata--rata volumerata volume cairancairan otak otak orgorgdewasadewasa 125 ml.125 ml. SetiapSetiap harihari diproduksidiproduksi 600600--700 ml.700 ml.
►►
KomposisiKomposisi: air,: air, sedikitsedikit protein, gasprotein, gas--gasgas terlarutterlarut(O2,CO2), ion(O2,CO2), ion--ion,ion, glukosaglukosa,, lekositlekosit..
ManfaatManfaat cairancairan otak otak
1.1. SebagaiSebagai shock absorber:shock absorber: mengurangimengurangi efek efek traumatraumadaridari luarluar
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 137/200
daridari luarluar
2.2. MembuatMembuat otak otak terapungterapung sehinggasehingga mengurangimengurangibebanbeban otak otak daridari 1400 gram1400 gram menjadimenjadi 50 gram. Hal50 gram. Haliniini pentingpenting utk utk mengurangimengurangi penekananpenekanan atauatau
geserangeseran dasardasar otak otak dgdg permukaanpermukaan dasardasar ruangruangotak otak ygyg tidak tidak meratamerata..
3.3. MembuangMembuang produk produk sisasisa,, temasuk temasuk obatobat--obatanobatan..
4.4. SebagaiSebagai mediamedia transportasitransportasi hormonhormon && nutrisinutrisi ygygdiperlukandiperlukan selsel--selsel otak otak ..
TerjadinyaTerjadinya hidrosefalushidrosefalus
PatogenesisPatogenesis::►► GangguanGangguan aliranaliran akibatakibat adanyaadanya hambatanhambatan sirkulasisirkulasi,, misalmisal
tumortumor otak otak dlmdlm ventrikelventrikel atauatau salurannyasalurannya..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 138/200
yy
►► ProduksiProduksi cairancairan otak otak ygyg berlebihanberlebihan,, misalmisal tumortumor ganasganaspdpd selsel--selsel ygyg memproduksimemproduksi cairancairan otak otak ..
►► GangguanGangguan prosesproses penyerapanpenyerapan cairancairan keke pembuluhpembuluh darahdarahbalik balik ,, misalmisal bilabila adaada cairancairan akibatakibat infeksiinfeksi otak otak atauatau darahdarah
didi sekitarsekitar tempattempat penyerapanpenyerapan..KetidakseimbanganKetidakseimbangan antaraantara produksiproduksi && penyerapanpenyerapan
ventrikelventrikel melebarmelebar menekanmenekan jaringan jaringan otak otak sekitarnyasekitarnya..
TulangTulang tengkorak tengkorak bayibayi didi bawahbawah usiausia 22 tahuntahun masihmasih belumbelummenutupmenutup sempurnasempurna memungkinkanmemungkinkan kepalakepala bayibayimembesarmembesar..
LingkarLingkar KepalaKepala
►►PerkembanganPerkembangan lingkarlingkar kepalakepala bayibayi normalnormal
cukupcukup bulanbulan::
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 139/200
cukupcukup bulanbulan::
-- 2 cm per2 cm per bulanbulan utk utk 33 blnbln pertamapertama
-- 1 cm per1 cm per bulanbulan utk utk 33 blnbln keduakedua
-- 0,5 cm per0,5 cm per bulanbulan utk utk 66 blnbln berikutnyaberikutnya..
GejalaGejala klinisklinis hidrosefalushidrosefalus
►► UbunUbun--ubunubun besarbesar bayibayi melebarmelebar && menonjolmenonjol
►► PembuluhPembuluh darahdarah didi kulitkulit kepalakepala makinmakin jelas jelas
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 140/200
pp jj
►►
GangguanGangguan sensorik sensorik --motorik motorik ►► GangguanGangguan penglihatanpenglihatan,, gerakangerakan bolabola matamata
tergangguterganggu (( juling juling))
►►
BayiBayi rewelrewel,, kejangkejang,, muntahmuntah--muntahmuntah,, panaspanas badanbadansulitsulit dikendalikandikendalikan
►► GangguanGangguan pdpd fungsifungsi vitalvital akibatakibat peninggianpeninggiantekanantekanan dlmdlm ruangruang tengkorak tengkorak :: pernafasanpernafasan lambatlambat,,denyutdenyut nadinadi turunturun,, tekanantekanan darahdarah sistolik sistolik meningkatmeningkat..
PengobatanPengobatan hidrosefalushidrosefalus
►►Life saving & life sustainingLife saving & life sustaining diagnosisdiagnosis dinidini
&& penangananpenanganan dgdg tindakantindakan pembedahanpembedahan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 141/200
&& penangananpenanganan dgdg tindakantindakan pembedahanpembedahan
secepatnyasecepatnya..►►TindakanTindakan pembedahanpembedahan:: membuatanmembuatan
pintasanpintasan utk utk mengalirkanmengalirkan cairancairan otak otak didiruangruang tengkorak tengkorak ygyg tersumbattersumbat keke tempattempat
lain dglain dg menggunakanmenggunakan sejenissejenis kateterkateter kecilkecil..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 142/200
POLIOMYELITISPOLIOMYELITIS
POLIO
(nama virus)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 143/200
MYELUM
(sumsum tl.
Belakang)
ITIS
(peradangan)
POLIOMYELITIS
Poliomyelitis: suatu penyakit akut (mendadak) dan menular yang
disebabkan oleh virus polio yang menyerang kornuanterior medulla
spinalis
PoliomyelitisPoliomyelitis
►►salahsalah satusatu jenis jenis kecacatankecacatan fisik fisik yangyang terjaditerjadi
padapada anakanak--anakanak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 144/200
padapada anak anak anak anak
►►dibanyak dibanyak negaranegara,, penyakitpenyakit poliomyelitispoliomyelitismenjadimenjadi penyebabpenyebab cacatcacat fisik fisik yang palingyang paling
umumumum padapada anak anak --anak anak ►►poliomyelitis banyak menyerang anak poliomyelitis banyak menyerang anak --anak,anak,
tetapi kadangtetapi kadang--kadang juga menyerangkadang juga menyerangorangorang--orang dewasaorang dewasa
Karakteristik Karakteristik poliomyelitispoliomyelitis
►► CacatCacat tidak tidak simetrissimetris..
►► LumpuhLumpuh layuhlayuh dandan otototot mengecilmengecil
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 145/200
►► LumpuhLumpuh layuhlayuh dandan otototot mengecilmengecil..
►► KelayuhanKelayuhan dapatdapat menjadimenjadi bengkok bengkok ..
►► Tidak Tidak mengganggumengganggu bagianbagian tubuhtubuh lain.lain.
►► SebagianSebagian besarbesar memerlukanmemerlukan alatalat bantubantu
mobilitasmobilitas ((brace,brace, kruk kruk ,, kursikursi rodaroda,, dsbdsb).).
TerjadinyaTerjadinya PoliomyelitisPoliomyelitis
►► DisebabkanDisebabkan oleholeh virus poliovirus polio
►► Virus polio Virus polio menyerangmenyerang Anterior Horn Cell (AHC), Anterior Horn Cell (AHC),itit t d kt d k dd S i l C dS i l C d kk
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 146/200
yaituyaitu tanduk tanduk depandepan Spinal Cord Spinal Cord →→ merusak merusak syaraf syaraf --syaraf syaraf yangyang mengontrolmengontrol gerakangerakan →→penderitapenderita mengalamimengalami kelumpuhankelumpuhan padapada syaraf syaraf tepitepiyangyang mendapatkanmendapatkan distribusidistribusi AHC AHC tersebuttersebut..
►► Tidak Tidak semuasemua anak anak yangyang terinfeksiterinfeksi virus poliovirus poliomenjadimenjadi lumpuhlumpuh,, hanyahanya kecilkecil prosentaseprosentase yangyangmenjadimenjadi lumpuhlumpuh. Mendel. Mendel et.alet.al menyebutkanmenyebutkan 10%10%
anak anak
terkenaterkena
poliopolio
menjadimenjadi
lumpuhlumpuh
dandan
90%90%
tidak tidak
mengalamimengalami gejalagejala kelumpuhankelumpuhan..
PenyebaranPenyebaran Virus Polio Virus Polio
►► PenyebaranPenyebaran virus poliovirus polio iniini umumnyaumumnya bersifatbersifat fecalfecaloraloral baik baik secarasecara langsunglangsung maupunmaupun melaluimelalui
tt t ht h d bd b dd kk ii
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 147/200
perantaraperantara,, contohcontoh:: debudebu dandan makananmakanan--minumanminuman..
►► OlehOleh karenakarena ituitu,, menjagamenjaga kebersihankebersihan makananmakanandandan minumanminuman,, kebersihankebersihan alatalat--alatalat makanmakan dandan
minumminum
sertaserta
kebersihankebersihan
tangantangan
sebelumsebelum
ataupunataupun
sesudahsesudah makanmakan sangatsangat dianjurkandianjurkan untuk untuk kesehatankesehatan..
►►
Virus Virus dapatdapat pulapula mnyebarmnyebar melaluimelalui batuk batuk dandanbersinbersin..
ProsesProses TerjangkitnyaTerjangkitnya PolioPolio
►► Virus polio Virus polio menyebarmenyebar melauimelaui saluransaluran pencernaanpencernaan mulaimulai daridarimulutmulut,, tenggorokantenggorokan dandan saluransaluran pencernaanpencernaan bagianbagian bawahbawah→→ virusvirus akanakan menimbulkanmenimbulkan infeksiinfeksi..
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 148/200
►►
DalamDalam satusatu harihari infeksiinfeksi akanakan menyebarmenyebar keke kelenjarkelenjar getahgetahbeningbening, tonsil,, tonsil, usususus halushalus dandan juga juga keke kelenjarkelenjar mesentriummesentriumyangyang terdapatterdapat padapada usususus..
►► HariHari ketigaketiga virusvirus beradaberada dalamdalam darahdarah,, kemudiankemudian terjaditerjadi
penyebaranpenyebaran keke tempattempat lainlain sebagaisebagai infeksiinfeksi sekundersekunder(secondary infection) (secondary infection) .. Pada tahap ini, terjadi multiplikasiPada tahap ini, terjadi multiplikasivirus bersamaan dengan timbulnya gejalavirus bersamaan dengan timbulnya gejala--gejala klinis.gejala klinis.
►► Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf Virus kadang langsung masuk memasuki susunan syaraf
atau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe atauatau sistem pembuluh darah dan pembuluh limfe ataulangsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusatlangsung terjadi infeksi pada susunan syaraf pusatkemudian didapatkan pada kotoran.kemudian didapatkan pada kotoran.
GejalaGejala
1.1. Silent infection Silent infection :: tidak tidak menunjukkanmenunjukkan gejalagejala,, diketahuidiketahui daridaripemeriksaanpemeriksaan lablab
22 Abortive poliomyelitisAbortive poliomyelitis:: gejalagejala berupaberupa panaspanas lemaslemas tidaktidak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 149/200
2.2. Abortive poliomyelitis Abortive poliomyelitis :: gejalagejala berupaberupa panaspanas,, lemaslemas,, tidak tidak
nafsunafsu makanmakan,, muntahmuntah--muntahmuntah,, sakitsakit kepalakepala,, nyerinyeriapabilaapabila menelanmenelan,, batuk batuk dandan pilek pilek
3.3. NonNon paralitik paralitik poliomyelitis: poliomyelitis: rasarasa nyerinyeri yangyang hebathebat
kekakuankekakuan otototot--otototot padapada leherleher bagianbagian belakangbelakang dandangangguangangguan buangbuang airair besarbesar ((sembelitsembelit))
4.4. Paralitik Paralitik poliomyelitis: poliomyelitis: kelemahankelemahan satusatu atauatau lebihlebih ototototrangkarangka atauatau otototot--otototot kranialkranial,, kelumpuhankelumpuhan dapatdapat juga juga
terjaditerjadi padapada kandungkandung kencingkencing..
Bentuk Bentuk KelainanKelainan FungsiFungsi
►► GangguanGangguan fungsifungsi mobilisasimobilisasi
►► Gangguan fungsi mentalGangguan fungsi mental
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 150/200
►► Gangguan fungsi mentalGangguan fungsi mental
►► GangguanGangguan fungsifungsi sosialsosial psikologispsikologis
►► GangguanGangguan fungsifungsi komunikasikomunikasi
►► GangguanGangguan fungsifungsi memeliharamemelihara diridiri sendirisendiri
KerusakanKerusakan sistemsistem saraf saraf
(1)(1) Medulla spinalis Medulla spinalis
(2) batang otak(2) batang otak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 151/200
(2) batang otak(2) batang otak
(3)(3) cerebrumcerebrum
rasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonusrasa sakit atau nyeri, spastisitas, hipertonus
(kekakuan otot) stadium awal diakibatkan(kekakuan otot) stadium awal diakibatkanoleh gangguan pada batang otak, gangliaoleh gangguan pada batang otak, ganglia
spinalis dan cornu pasterior medulla spinalisspinalis dan cornu pasterior medulla spinalis
KerusakanKerusakan saraf saraf
►► Kelainan syaraf akibat virus polio merupakanKelainan syaraf akibat virus polio merupakankerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringankerusakan syaraf yang bermuara dalam jaringan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 152/200
►►
V Virus hanya menyerang selirus hanya menyerang sel--sel syaraf di daerahsel syaraf di daerahtertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkenatertentu dan tidak semua sel syaraf yang terkenamengalami kerusakan yang samamengalami kerusakan yang sama
►►
KerusakanKerusakan adaada yangyang ringan dan beratringan dan berat►► Pada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadiPada penderita yang rusaknya ringan dapat terjadi
penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3penyembuhan fungsi sel syaraf selama 3--4 minggu4 minggu
sesudah timbul gejalasesudah timbul gejala--gejalagejala
KerusakanKerusakan otototot dandan tulangtulang
►► kelainan pada ototkelainan pada otot berupaberupa otot menjadi kecilotot menjadi kecil
((atropi atropi ) akibat tidak ada persyarafan) akibat tidak ada persyarafan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 153/200
►► ppada perkembangan lebih lanjut, rangsangan keada perkembangan lebih lanjut, rangsangan kearah panjang tulang berasal dari tarikan otot yangarah panjang tulang berasal dari tarikan otot yang
lumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulanglumpuh mengakibatkan pertumbuhan tulang
terhambat, sehingga tulang menjadi pendek terhambat, sehingga tulang menjadi pendek ►► sendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendisendi menjadi tidak stabil dan akhirnya sendi
mengalami perubahan bentuk (mengalami perubahan bentuk (deformitasdeformitas sendi)sendi)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 154/200
DeformitasDeformitas sendisendi
1)1) kaki jinjitkaki jinjit ((equines foot equines foot ) )
2)2) kaki melipat ke dalamkaki melipat ke dalam ((eevversiersi))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 155/200
)) a e pat e da ap ((e e s ))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 156/200
PerbedaanPerbedaan CPCP dandan PolioPolio
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 157/200
PencegahanPencegahan
►►ImunisasiImunisasi PolioPolio
►►meningkatkanmeningkatkan kebersihankebersihan diridiri dandan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 158/200
gg
lingkunganlingkungan keluargakeluarga,, kebersihankebersihan alatalat dandanbahanbahan makananmakanan sertaserta minumanminuman
ImunisasiImunisasi PolioPolio
►►DiberikanDiberikan minimal 4 kaliminimal 4 kali
►►ImunisasiImunisasi yangyang diberikandiberikan berupaberupa vaksinvaksin
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 159/200
y g p
yangyang mengandungmengandung virus polio yangvirus polio yang sudahsudahdilemahkan/dimatikandilemahkan/dimatikan..
►►PemberianPemberian dalamdalam bentuk bentuk oraloral atauatau suntikansuntikan..►►KontraindikasiKontraindikasi:: diarediare beratberat,, demamdemam tinggitinggi
VACCINE ASSOCIATED VACCINE ASSOCIATEDPARALYTICPARALYTIC
POLIOMYELITIS (VAPP)POLIOMYELITIS (VAPP)►► SalahSalah satusatu kejadiankejadian ikutanikutan pascapasca
imunisasiimunisasi (KIPI)(KIPI)
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 160/200
►► SindromSindrom klinisklinis kelumpuhankelumpuhan poliopolioyangyang terjaditerjadi padapada::
1.1. Anak Anak yangyang barubaru menerimamenerima vaksinvaksinpolio oralpolio oral dalamdalam kurunkurun waktuwaktu 77--4040harihari sebelumnyasebelumnya..
2.2. Anak Anak yangyang mempunyaimempunyai kontak kontak dengandengan penerimapenerima vaksinvaksin polio oralpolio oraldalamdalam kurunkurun waktuwaktu 77--6060 hariharisebelumnyasebelumnya..
►►ResikoResiko kasuskasus: 1:5,9: 1:5,9 juta juta dosisdosis
((penerimapenerima vaksinvaksin); 1:6,7); 1:6,7 juta juta dosisdosis
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 161/200
(p ) j
((kontak kontak vaksinvaksin))
►►Untuk Untuk menghindarimenghindari VAPP VAPP vaksinvaksin poliopolio
diberikandiberikan secarasecara suntikansuntikan..
RADANG SUSUNANRADANG SUSUNAN
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 162/200
SARAFSARAF
RadangRadang SusunanSusunan Saraf Saraf
►►EnsefalitisEnsefalitis:: radangradang padapada jaringan jaringan otak otak
►►Meningitis:Meningitis: radangradang padapada selaputselaput otak otak
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 163/200
►►MielitisMielitis:: radangradang padapada medullamedulla spinalisspinalis
►►SpondilitisSpondilitis tuberkulosatuberkulosa:: radangradang padapada
vertebravertebra
ENSEFALITISENSEFALITIS
EnsefalitisEnsefalitis dapatdapat disebabkandisebabkan oleholeh::
1.1. BakteriBakteri
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 164/200
2.2. RiketsiaRiketsia
3.3. CacingCacing
4.4. JamurJamur
5.5. virusvirus
EnsefalitisEnsefalitis SupurativaSupurativa(( Abses Abses Otak Otak ))
►►DisebabkanDisebabkan oleholeh bakteribakteri,, contohnyacontohnya::
StaphylococcusStaphylococcus aureus aureus , Streptococcus, , Streptococcus,
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 165/200
Escerichia Escerichia coli coli ►►PeradanganPeradangan dapatdapat menjalarmenjalar keke otak otak berasalberasal
daridari radangradang telingatelinga ((otitisotitis),), mastoiditismastoiditis,,sinusitis,sinusitis, radangradang tulangtulang tengkorak tengkorak ,, absesabses didi
dalamdalam paruparu,, dandan patahpatah tulangtulang terbukaterbuka padapada
craniumcranium
EnsefalitisEnsefalitis SupurativaSupurativa(( Abses Abses Otak Otak ))
►► GejalaGejala dandan tandatanda:: meningkatnyameningkatnya tekanantekanan
intrakranialintrakranial yaituyaitu nyerinyeri kepalakepala progresif progresif ,, muntahmuntah,,
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 166/200
penglihatanpenglihatan kaburkabur,, kejangkejang,, kesadarankesadaran menurunmenurun►► KerusakanKerusakan sistemsistem saraf saraf sentralsentral tergantungtergantung stadiumstadium
penyakitpenyakit
►► GejalaGejala mental yangmental yang mungkinmungkin dijumpaidijumpai:: prosesprosesdemensiademensia ((pikunpikun)) progresif progresif ,, intelegensiaintelegensia menurunmenurun,,
gangguangangguan kejiwaankejiwaan ((depresidepresi))
RiketsiosisRiketsiosis SerebriSerebri
►►RiketsiaRiketsia masuk masuk keke dalamdalam tubuhtubuh melaluimelalui
gigitangigitan kutukutu dandan dapatdapat menyebabkanmenyebabkan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 167/200
ensefalitisensefalitis►►GejalaGejala:: nyerinyeri kepalakepala,, demamdemam,, sukarsukar tidurtidur,,
kesadarankesadaran menurunmenurun
MENINGITISMENINGITIS
RadangRadang padapada selaputselaput otak otak ((meningesmeninges) yang) yang
disebabkandisebabkan adanyaadanya infeksiinfeksi bakteribakteri--bakteribakteri
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 168/200
tertentutertentu,, misalnyamisalnya::►►TuberkulosaTuberkulosa
►►escerichiaescerichia colicoli►►StreptokokusStreptokokus
►►hemofilushemofilus influenzainfluenza
MeningitisMeningitis TuberkulosaTuberkulosa
►►JenisJenis infeksiinfeksi tuberkulosatuberkulosa yang palingyang palingberbahayaberbahaya
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 169/200
►►DapatDapat terjaditerjadi padapada setiapsetiap umurumur,, tetapitetapi jarang jarang didi bawahbawah 66 bulanbulan
►►DapatDapat menyebabkanmenyebabkan kematiankematian dandan cacatcacatbilabila pengobatanpengobatan terlambatterlambat
►►KomplikasiKomplikasi:: hidrosefalushidrosefalus,, epilepsiepilepsi,, gangguangangguan
jiwa jiwa,, butabuta,, tulituli,, kelumpuhankelumpuhan satusatu sisisisi((hemiparesishemiparesis))
MIELITISMIELITIS
►► RadangRadang padapada medullamedulla spinalisspinalis
►► PenyebabPenyebab::
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 170/200
1.1. Virus: Virus: poliomielitispoliomielitis, herpes zoster, rabies, herpes zoster, rabies
2.2. Akibat Akibat sekundersekunder daridari meningitis:meningitis: mielitismielitis
tuberkulosatuberkulosa3.3. Tidak Tidak diketahuidiketahui
SPONDILITIS TUBERKULOSA SPONDILITIS TUBERKULOSA
►►DikenalDikenal juga juga sebagaisebagai penyakitpenyakit PottPott
►►MerupakanMerupakan penyebabpenyebab paraplegiaparaplegia terbanyak terbanyak
l hl h dd b kb k dd dd
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 171/200
setelahsetelah traumatrauma dandan banyak banyak dijumpaidijumpai didinegaranegara berkembangberkembang
►►PalingPaling seringsering menyerangmenyerang korpuskorpus vertebravertebra
RusaknyaRusaknya korpuskorpus
vertebravertebra menyebabkanmenyebabkan
k lk l ii
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 172/200
kolumnakolumna anterioranteriorvertebravertebra kolapskolaps
sehinggasehingga
terbentuk terbentuk
kifosiskifosis yangyang khaskhas
((disebutdisebut gibusgibus))
RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 173/200
RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL
OlehOleh::
dr.dr. PrijoPrijo SudibjoSudibjo,, M.KesM.Kes.,., Sp.SSp.S..
RetardasiRetardasi MentalMental
►► IntelegensiIntelegensi:: menggambarkanmenggambarkan kemampuankemampuan seseorangseseorang utk utk
berpikirberpikir,, belajarbelajar,, dandan menyelesaikanmenyelesaikan masalahmasalah..►► RetardasiRetardasi mental (RM):mental (RM): gangg.perkembangangangg.perkembangan ygyg dptdpt tjdtjd
sejak sejak lahirlahir spsp usiausia 1818 thth,, penderitapenderita mempunyaimempunyaiintelegensiintelegensi didi bwhbwh ratarata--rata.rata.
►► SS d itd it RMRM l hl h b l jb l j t kt k
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 174/200
►► SeorgSeorg penderitapenderita RMRM mpympy masalahmasalah belajarbelajar,, termasuk termasuk belajarbelajar kemampuankemampuan sosialsosial,, misalmisal bagaimanabagaimana bertemanberteman,,bgmnbgmn berkomunikasiberkomunikasi dg org lain.dg org lain. SelainSelain ituitu,, pend.kurangpend.kurangmampumampu mengurusmengurus dirinyadirinya sendirisendiri atauatau utk utk hiduphidup mandirimandiri
sbgsbg orgorg dewasadewasa..►► PenderitaPenderita perluperlu mendptmendpt pengetahuanpengetahuan ‘ ‘life skilllife skill’ ’ ketrampilanketrampilan ygyg diperlukandiperlukan seseorgseseorg utk utk mengurusmengurusdirinyadirinya sendirisendiri,, misalnyamisalnya bagaimanabagaimana caranyacaranya naik naik bisbis
umumumum,, menggunakanmenggunakan telepontelepon,, dsbdsb..►► KiraKira--kirakira 2,52,5 -- 3%3% drdr populasipopulasi menderitamenderita RM.RM. Tidak Tidak adaada
kaitankaitan RM dgRM dg jenis jenis kelaminkelamin maupunmaupun rasras..
PenyebabPenyebab RMRM
►► SeringSering penyebabpenyebab RMRM tidak tidak diketahuidiketahui..►► SekitarSekitar 5%5% kasuskasus terkaitterkait dgdg keturunanketurunan ((kelainankelainan
gen/kromosomgen/kromosom).). MisalnyaMisalnya: fragile x syndrome (: fragile x syndrome (disebabkandisebabkancacatcacat pdpd kromosomkromosom ygyg menentukanmenentukan jenis jenis kelaminkelamin) & down) & downsyndrome (syndrome (kelebihankelebihan 11 kromosomkromosom)) CacatCacat gengen misalnyamisalnya
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 175/200
syndrome (syndrome (kelebihankelebihan 11 kromosomkromosom).). CacatCacat gengen,, misalnyamisalnyaphenylketonuriaphenylketonuria (PKU)(PKU) dptdpt menyebabkanmenyebabkan RMRM jk jk tdk tdk diketahuidiketahui && diobatidiobati sejak sejak awalawal..
►►
RMRM dptdpt jg jg tjdtjd akibatakibat perilaku/penyakitperilaku/penyakit ygyg dideritadiderita ibuibuselamaselama hamilhamil.. PerilakuPerilaku ygyg mempengaruhimempengaruhi perkembanganperkembanganotak otak janin janin,, misalnyamisalnya kurangkurang gizigizi,, konsumsikonsumsi alkoholalkoholberlebihanberlebihan,, penyalahgunaanpenyalahgunaan obatobat, &, & merokok merokok .. PenyakitPenyakitselamaselama kehamilankehamilan ygyg dptdpt mengakibatkanmengakibatkan RM: TORCH,RM: TORCH,hipertensihipertensi,, paparanpaparan radiasiradiasi..
PenyebabPenyebab RMRM
►► CacatCacat lahirlahir ygyg mempengaruhimempengaruhi kepalakepala,, otak otak , &, & sistemsistemsaraf saraf pusatpusat dptdpt mpympy gejalagejala RM,RM, misalnyamisalnya cacatcacat saluransaluransaraf saraf ((saluransaluran saraf saraf ygyg membentuk membentuk sumsumsumsum tl.blkngtl.blkngtidak tidak menutupmenutup sempurnasempurna,, shgshg menyebabkanmenyebabkan akumulasiakumulasicairancairan otak otak didi otak otak ,, ygyg selanjutnyaselanjutnya menyebabkanmenyebabkanhidrosefalushidrosefalus..
►► KesulitanKesulitan saatsaat prosesproses melahirkanmelahirkan dptdpt menyebabkanmenyebabkan RMRM
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 176/200
►► KesulitanKesulitan saatsaat prosesproses melahirkanmelahirkan dptdpt menyebabkanmenyebabkan RM,RM,misalnyamisalnya prematur,cederaprematur,cedera kepalakepala selamaselama melahirkanmelahirkan,,atauatau kekurangankekurangan oksigenoksigen
►►
Anak Anak ygyg lahirlahir dgdg kecerdasankecerdasan normalnormal dptdpt menderitamenderita RMRMkarenakarena sakitsakit atauatau cederacedera.. PenyakitPenyakit ygyg dptdptmengakibatkanmengakibatkan RM (RM (bilabila tdk tdk diobatidiobati dgdg baik baik ):): cacarcacar air,air,campak campak ,, infeksiinfeksi bakteribakteri HibHib meningitis &meningitis & ensefalitisensefalitis
menyebabkanmenyebabkan pembengkakanpembengkakan otak otak
kerusakankerusakan otak otak &&RM.RM. Anak Anak dgdg cederacedera otak,krnotak,krn kecelakaankecelakaan atauataupenganiayaanpenganiayaan kerusakankerusakan otak otak RM.RM.
PenyebabPenyebab RMRM
►►FaktorFaktor lingkunganlingkungan dptdpt mempengaruhimempengaruhi
perkembanganperkembangan mental,mental, misalnyamisalnya
pengabaianpengabaian scrscr emosionalemosional maupunmaupun fisikfisik
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 177/200
pengabaianpengabaian scrscr emosionalemosional maupunmaupun fisik fisik ..StimulasiStimulasi sangatsangat pentingpenting utk utk perkembanganperkembangan
anak anak .. Anak Anak ygyg diabaikandiabaikan,, misalnyamisalnya tdk tdk
mendptmendpt nutrisinutrisi ygyg cukupcukup,, dptdpt tergangguterganggu
perkembanganperkembangan otaknyaotaknya.. Anak Anak ygyg tinggaltinggal didi
rumahrumah dg catdg cat ygyg mengandungmengandung timbaltimbal ((PbPb))berisikoberisiko keracunankeracunan PbPb RM.RM.
GejalaGejala RMRM
►► BeratBerat ringannyaringannya gejalagejala && kapankapan gejalagejala tsbtsb munculmuncul
tergantungtergantung pdpd penyebabnyapenyebabnya.. GejalaGejala nampak nampak selamaselamamasamasa bayibayi jk jk kondisinyakondisinya disebabkandisebabkan oleholeh kelainankelainangenetik genetik atauatau peristiwaperistiwa selamaselama kehamilankehamilan atauatau saatsaatprosesproses persalinanpersalinan..
►► SakitSakit atauatau cederacedera selamaselama masamasa anakanak anakanak ygygkib tkkib tk dd t kt k d td t b tb t tt tt
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 178/200
►► SakitSakit atauatau cederacedera selamaselama masamasa anak anak --anak anak ygygmengakibatkanmengakibatkan cederacedera otak otak dptdpt membuatmembuat tugastugas--tugastugassederhanasederhana mjdmjd sulitsulit && dptdpt menyebabkanmenyebabkan kesulitankesulitanbelajarbelajar..
►► SecaraSecara umumumum,, anak anak dg RMdg RM mengalamimengalami keterlambatanketerlambatanmencapaimencapai perkembanganperkembangan sesuaisesuai usianyausianya.. KadangKadang adaadagejalagejala agresifivitasagresifivitas && kecenderungankecenderungan melukaimelukai diridiri sendirisendiri..
►► SaatSaat tumbuhtumbuh lebihlebih besarbesar, IQ, IQ rendahrendah && mengalamimengalami
kesulitankesulitan menguasaimenguasai life skills (adaptive skills) life skills (adaptive skills) ::komunikasikomunikasi dasardasar,, mengurusmengurus diridiri sendirisendiri,, ketrampilanketrampilansosialsosial,, kerjakerja,, dlldll..
KlasifikasiKlasifikasi RMRM
►► IQIQ seringsering digunakandigunakan sbgsbg dasardasar pengklasifikasianpengklasifikasian RM.RM.
►► RMRM ringanringan (IQ 50(IQ 50--75):75): seringsering tdk tdk diketahuidiketahui sampaisampaimerekamereka masuk masuk usiausia sekolahsekolah,, krnkrn merekamereka mampumampumengembangkanmengembangkan kemampuankemampuan sosialsosial && komunikasikomunikasi
selamaselama
55
tahuntahun
pertamapertama,
tetapitetapi
mengalamimengalami
kesulitankesulitan
utkutk
mengikutimengikuti pelajaranpelajaran didi sekolah Anaksekolah Anak--anakanak iniini dptdpt belajarbelajar
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 179/200
selama 5 tahun pertama, tetapi mengalami kesulitan utk mengikutimengikuti pelajaranpelajaran didi sekolah.Anak sekolah.Anak --anak anak iniini dptdpt belajarbelajarspsp kelaskelas 6 &6 & dptdpt hiduphidup mandirimandiri dgdg dukungandukungan keluargakeluarga &&masyarakatmasyarakat.. SebagianSebagian besarbesar RMRM masuk masuk kategorikategori ringanringan..intermittenintermitten supportsupport
►► RMRM sedangsedang (IQ 35(IQ 35--55):55): sekitarsekitar 10%10% RM.SelamaRM.Selama masamasakanak kanak --kanak kanak awalawal merekamereka dptdpt bicarabicara && berkomunikasiberkomunikasi,,
tetapitetapi dgdg kemampuankemampuan sosialsosial ygyg kurangkurang.. SecaraSecara akademisakademismegalamimegalami kesulitankesulitan bilabila belajarbelajar didi atasatas kelaskelas 2. Dg2. Dgsupervisisupervisi,, merekamereka dptdpt belajarbelajar beberapabeberapa ketrampilanketrampilan..SaatSaat dewasadewasa merekamereka dptdpt bekerjabekerja dgdg baik baik didi bwhbwh
pengawasanpengawasan..
limited supportlimited support
RMRM berat berat (IQ 20(IQ 20--40):40): sekitar sekitar 33--4% RM.4% RM. GejalaGejala::
koordinasikoordinasi
otototot
lemahlemah
,,
komunikasikomunikasi
kemampuankemampuan
mengurusmengurus diridiri sendirisendiri terbatasterbatas selamaselama masamasa awalawal
kanak kanak --kanak kanak . Pd. Pd usiausia sekolahsekolah,, merekamereka dptdpt
mempelajarimempelajari bbrpbbrp kemampuankemampuan dasardasar aktivitasaktivitas seharisehari
Lanjutan
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 180/200
mempelajarimempelajari bbrp bbrp kemampuankemampuan dasar dasar aktivitasaktivitas seharisehari--harihari && kemampuankemampuan komunikasikomunikasi.. extensive supportextensive support
RMRM sangatsangat berat berat (IQ 20(IQ 20--25):25): sekitar sekitar 11--2 % RM.2 % RM.KoordinasiKoordinasi otototot sangatsangat lemahlemah,, tdk tdk dptdpt mencapaimencapai
tumbuhtumbuh kembangkembang sesuaisesuai usiausia,, sptspt bicara bicara,, berjalan berjalan..
PenderitaPenderita memerlukanmemerlukan perawatan perawatan ygyg ketatketat && pengawasan pengawasan terusterus menerusmenerus.. pervasive support pervasive support
BagaimanaBagaimana mendiagnosismendiagnosis RM?RM?►► DiagnosisDiagnosis awalawal RMRM pentingpenting utk utk perkembanganperkembangan
perencanaanperencanaan pembelajaranpembelajaran & life skills& life skills scrscr individual.individual.
►► JikaJika adaada kecurigaankecurigaan RM,RM, dilakukandilakukan pemeriksaanpemeriksaan riwayatriwayatsebelumnyasebelumnya,, pemeriksaanpemeriksaan fisik fisik ,, utk utk menentukanmenentukan gejalagejala &&kemungkinankemungkinan penyebabnyapenyebabnya..
►► JikaJika memungkinkanmemungkinkan dilakukandilakukan testes IQ.IQ. ContohContoh testes IQ:IQ:
stanfordstanford--BinetBinet intelliganceintelligance scale the Wechslerscale the Wechslerlli t lli l h h l h l &l th W h l h l & i
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 181/200
stanfordstanford BinetBinet intelliganceintelligance scale, the Wechslerscale, the Wechslerintelliganceintelligance scale, the Wechsler preschool & primaryscale, the Wechsler preschool & primaryscale ofscale of intelliganceintelligance, & the Kaufmann, & the Kaufmann assesmentassesment BatteryBatteryfor Children.for Children.
►► JikaJika IQIQ didi bwhbwh kemampuankemampuan intelektualintelektual ratarata--rata (rata (kurangkurangdaridari 7070--75) &75) & memilikimemiliki keterbatasanketerbatasan dlmdlm 22 atauatau lebihlebihkemampuankemampuan adaptif adaptif ..
►► Amniosintesis Amniosintesis:: pemeriksaanpemeriksaan cairancairan amnion pdamnion pd usiausia
kehamilankehamilan 1616--20 mg20 mg utk utk mengetahuimengetahui brpbrp kelainankelainangenetik genetik ,, mislanyamislanya rendahnyarendahnya kadarkadar alphaalpha--fetoproteinfetoprotein dlmdlmcairancairan amnionamnion atauatau dlmdlm darahdarah ibuibu selamaselama kehamilankehamilanmengindikasikanmengindikasikan janin janin menderitamenderita down syndrome.down syndrome.
BagaimanaBagaimana penangananpenanganan RM?RM?
►► PenangananPenanganan RMRM perluperlu perencanaanperencanaan ygyg bersifatbersifatindividual,individual, tergantungtergantung pdpd kemampuankemampuan &&kebutuhankebutuhan anak anak ..
►► TingkatTingkat keparahankeparahan RMRM menentukanmenentukan sejauhsejauh manamana
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 182/200
►► TingkatTingkat keparahankeparahan RMRM menentukanmenentukan sejauhsejauh manamanaanak anak dptdpt mengikutimengikuti programprogram sekolahsekolah. Hal. Hal pentingpentingygyg hrshrs diperhatikandiperhatikan adalahadalah kasihkasih sayangsayang &&
dukungandukungan keluargakeluarga..►► Anak Anak ygyg lebihlebih dwsdws dptdpt diberikandiberikan terapiterapi okupasiokupasi utk utk
membantumembantu mengembangkanmengembangkan life skills,life skills, shgshg merekamerekamjdmjd lebihlebih mandirimandiri..
BagaimanaBagaimana mencegahmencegah RM?RM?
►►SelamaSelama hamilhamil,, lakukanlakukan perawatanperawatan kehamilankehamilandgdg baik baik ..
►►HindariHindari alkoholalkohol rokokrokok
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 183/200
►►HindariHindari alkoholalkohol,, rokok rokok ..►►MakanMakan makananmakanan ygyg sehatsehat,, banyak banyak buahbuah &&
sayuransayuran,, minumminum vitaminvitamin bilabila perluperlu..►► Anak Anak diberidiberi imunisasiimunisasi,, misalnyamisalnya campak campak ,,
HibHib
,,
shgshg
dptdpt
mencegahmencegah
penyakitpenyakit
ygyg
dptdpt
menyebabkanmenyebabkan RM.RM.
TRISOMI 21TRISOMI 21
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 184/200
TRISOMI 21TRISOMI 21SINDROM DOWNSINDROM DOWN
►► DahuluDahulu dikenaldikenal sebagaisebagai penyakitpenyakit mental yangmental yang anehaneh►► PertamaPertama kalikali dideskripsidideskripsi oleholeh EsquirolEsquirol padapada tahuntahun
1838.1838.
►► AhliAhli sitogeniksitogenik lebihlebih menyukaimenyukai istilahistilah trisomitrisomi 2121
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 185/200
►► Ahli Ahli sitogenik sitogenik lebihlebih menyukaimenyukai istilahistilah trisomitrisomi 21,21,sedangkansedangkan klinisiklinisi lebihlebih menyukaimenyukai namanama SindromaSindromaDownDown
►► KarenaKarena matanyamatanya yangyang khaskhas sepertiseperti bangsabangsaMongol,Mongol, duludulu disebutdisebut “ “MongoloidMongoloid” ” →→tidak tidak
digunakandigunakan lagilagi
InsidensiInsidensi
►► SecaraSecara umumumum: 1: 1 diantaradiantara 700700 kelahirankelahiran atauatau 1,451,45per 1000per 1000
►► UmurUmur ibuibu ratarata--rata: 34,4rata: 34,4 tahuntahun,, kenaikankenaikan umurumur ibuibumemegangmemegang perananperanan pentingpenting dalamdalam kelahirankelahiran bayibayi
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 186/200
memegangmemegang perananperanan pentingpenting dalamdalam kelahirankelahiran bayibayiiniini
<30<30 thth : <1 per 1000: <1 per 1000
3030--3535 thth : 1: 1--2 per 10002 per 1000
3535--4040 thth : 2: 2--5 per 10005 per 1000
4040--4545 thth : 5: 5--10 per 100010 per 1000>45>45 thth : 10: 10--20 per 100020 per 1000
PenyebabPenyebabFaktorFaktor yangyang didugadiduga sebagaisebagai penyebabpenyebab::
1.1. Genetik Genetik :: berdasarkanberdasarkan atasatas penelitianpenelitian yangyangmenyatakanmenyatakan bahwabahwa adanyaadanya peningkatanpeningkatan resikoresikoberulangberulang apabilaapabila dalamdalam keluargakeluarga terdapatterdapat anak anak dengandengan SindromSindrom DownDown
2.2. RadiasiRadiasi: Uchida 1981: Uchida 1981 menyatakanmenyatakan bahwabahwa ±±30% SD30% SD
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 187/200
yydilahirkandilahirkan oleholeh ibuibu yangyang mengalamimengalami radiasiradiasi sebelumsebelumterjadinyaterjadinya pembuahanpembuahan
3.3.
InfeksiInfeksi:: didugadiduga sebagaisebagai salahsalah satusatu penyebabpenyebab,, namunnamunbelumbelum adaada penelitipeneliti yangyang memastikanmemastikan jenis jenis virusnyavirusnya
4.4. PenyakitPenyakit tiroid/gondok tiroid/gondok
5.5. UmurUmur ibuibu:: umurumur ibuibu >35>35 thnthn diperkirakandiperkirakan terdapatterdapat
perubahanperubahan hormonal yanghormonal yang menyebabkanmenyebabkan peristiwaperistiwanondisjungsinondisjungsi padapada saatsaat pembelahanpembelahan kromosomkromosom
6.6. UmurUmur ayahayah:: diperkirakandiperkirakan mempengaruhimempengaruhi nondisjungsinondisjungsi juga juga,, namunnamun korelasinyakorelasinya tidak tidak setinggisetinggi ibuibu
FenotipFenotip
►► HipotoniHipotoni ((otototot tampak tampak lemahlemah)) →→ tandatanda yangyangdominandominan padapada bayibayi
►►
KepalaKepala:: kecilkecil,, bulatbulat,, kepalakepala bagianbagian belakangbelakang datardatar,,keningkening menonjolmenonjol ((jawa:nonongjawa:nonong))
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 188/200
KepalaKepala:: kecilkecil,, bulatbulat,, kepalakepala bagianbagian belakangbelakang datardatar,,keningkening menonjolmenonjol (( jawa:nonong jawa:nonong))
►► Tengkuk Tengkuk :: pendek pendek ,, datardatar,, besarbesar
►►WajahWajah:: bulatbulat,, profilprofil datardatar
►►Mata:Mata: celahcelah matamata miringmiring keke araharah luarluar atasatas,,
kantongkantong matamata menutupimenutupi sudutsudut dalamdalam,, bulubulu matamata jarang jarang dandan pendek pendek
►► HidungHidung:: datardatar,, pendek pendek ,, lubanglubang terlihatterlihat daridaridepandepan
►►MulutMulut:: kecilkecil,, bibirbibir tebaltebal,, lidahlidah besarbesar dandanmenonjolmenonjol
►► TelingaTelinga:: kecilkecil dandan bulatbulat,, terdapatterdapat lipatanlipatan
horizontalhorizontal padapada daundaun telingatelinga
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 189/200
horizontalhorizontal padapada daundaun telingatelinga►► PerutPerut:: seringkaliseringkali membuncitmembuncit,, kadangkadang disertaidisertai
herniahernia umbilikalisumbilikalis ((bodongbodong),), atresiaatresia aniani ((tdk tdk punyapunya anus)anus)
►► TanganTangan:: lebarlebar,, tebaltebal,, jari jari pendek pendek terutamaterutama jari jarikelimakelima dandan ibuibu jari jari
►► Kaki:Kaki: lebarlebar,, kecilkecil dandan datardatar,, jari jari pendek pendek ,, duadua jari jaripertamapertama jaraknya jaraknya lebarlebar
Wajah bulat,
profil datar
celah mata
miring ke arahluar atas
lebar, tebal, jari
pendek terutamaj i k li d
Hidung: datar, pendek,lubang terlihat dari depan
Mulut: kecil, bibir tebal
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 190/200
luar atas,
kantong mata
menutupi sudut
dalam, bulumata jarang dan
pendek
Telinga: kecil dan bulat, terdapat lipatan
horizontal pada daun telinga
dua jari
pertama
jaraknya lebar
jari kelima dan
ibu jari
lidah besar danmenonjol
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 191/200
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 192/200
KelainanKelainan yangyang menyertaimenyertai
►►KelainanKelainan jantung jantung →→ palingpaling banyak banyak terjaditerjadi
►►KelainanKelainan alatalat pencernaanpencernaan
►►KelainanKelainan tulangtulang →→ panggulpanggul,, jari jari
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 193/200
gg p ggp gg ,, jj
►►KelainanKelainan mentalmental
KelainanKelainan MentalMental
►►MerupakanMerupakan tandatanda yangyang seringsering menyertaimenyertai►► IQIQ bervariasibervariasi daridari rendahrendah sampaisampai normalnormal
►►
UsiaUsia
55
tahuntahun
: IQ rata: IQ rata
--rata 50rata 50
►► UsiaUsia 1515 tahuntahun: IQ rata: IQ rata--rata 38rata 38
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 194/200
►► UsiaUsia 1515 tahuntahun: IQ rata: IQ rata rata 38rata 38
►► BagianBagian yangyang mengalamimengalami kemundurankemunduran terutamaterutama
kemampuankemampuan berpikirberpikir abstrak abstrak ,, perasaanperasaan dandankemampuankemampuan berkawanberkawan relatif relatif utuhutuh
►► OrangOrang dewasadewasa dengandengan latihanlatihan yangyang baik baik ,,
kemampuankemampuan kerjanyakerjanya dapatdapat menutupimenutupiketerlambatanketerlambatan mentalmental
PertumbuhanPertumbuhan dandan PerkembanganPerkembangan
BeratBerat dandan tinggitinggi-- BervariasiBervariasi daridari yangyang beratnyaberatnya kurangkurang sampaisampai
obesitasobesitas,, sangatsangat pendek pendek sampaisampai yangyang didiatasatas ratarata--ratarata
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 195/200
,, gg pp pp y gy gatasatas ratarata ratarata
-- TinggiTinggi badanbadan ratarata--rata 154rata 154 untuk untuk lakilaki--lakilaki
dandan 144144 untuk untuk perempuanperempuanPubertasPubertas berkembangberkembang normalnormal
DapatDapat lemahlemah dandan tidak tidak aktif aktif sampaisampai agresif agresif dandan hiperaktif hiperaktif
KemampuanKemampuan ReproduksiReproduksi
-- WanitaWanita trisomik trisomik dapatdapat hamilhamil,, meskipunmeskipunlibidonyalibidonya tidak tidak sepertiseperti normalnormal
-- LakiLaki--lakilaki belumbelum ditemukanditemukan kasuskasus yangyang dapatdapatii kk
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 196/200
y gy g ppmempunyaimempunyai anak anak
-- DipengaruhiDipengaruhi adaada tidaknyatidaknya kelainankelainan organorgan dalamdalam,,kerentanankerentanan terhadapterhadap infeksiinfeksi,, dandan resikoresiko menderitamenderitakankerkanker
-- 2525--30%30% meninggalmeninggal padapada tahuntahun pertamapertamakehidupankehidupan
HarapanHarapan hiduphidup
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 197/200
kehidupankehidupan
-- 50%50% meninggalmeninggal sebelumsebelum mencapaimencapai 55 tahuntahun
-- 8%8% mencapaimencapai usiausia 4040 tahuntahun-- 2,6%2,6% mncapaimncapai usiausia 5050 tahuntahun
-- HarapanHarapan hiduphidup ratarata--ratarata padapada saatsaat lahirlahir 16,216,2 thth,,setelahsetelah 11 thth menjadimenjadi 22,722,7 thth,, setelahsetelah 55--99 ththmenjadimenjadi 26,726,7 thth..
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
PerluPerlu penangananpenanganan multidisiplinmultidisiplin
A. A. MedisMedis::
-- PendengaranPendengaran: 70: 70--80%80% anak anak SindromSindrom DownDownterdapatterdapat gangguangangguan pendengaranpendengaran→→perluperlu
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 198/200
terdapatterdapat gangguangangguan pendengaranpendengaran→→perluperlu
pemeriksaanpemeriksaan telingatelinga sejak sejak awalawal dandan ditesdites
pendengaranpendengaran berkalaberkala-- PenyakitPenyakit jantung jantung bawaanbawaan: 30: 30--40%40% disertaidisertai
penyakitpenyakit jantung jantung bawaanbawaan →→ perluperlu penangananpenanganan
jangka jangka panjangpanjang oleholeh ahliahli jantung jantung
-- PenglihatanPenglihatan:: seringsering mengalamimengalami gangguangangguanpenglihatanpenglihatan →→ perluperlu evaluasievaluasi rutinrutin oleholeh ahliahlimatamata
-- NutrisiNutrisi:: kemungkinankemungkinan terjaditerjadi gangguangangguanpertumbuhanpertumbuhan padapada masamasa bayi/prasekolahbayi/prasekolah dandanobesitasobesitas padapada masamasa remajaremaja atauatau dewasadewasa →→
perluperlu kerjasamakerjasama dengandengan ahliahli gizigizi
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 199/200
B.B. PendidikanPendidikan
-- StimulasiStimulasi sensorissensoris sejak sejak dinidini-- MemberikanMemberikan kesempatankesempatan bermainbermain dengandengan temanteman
sebayasebaya didi luarluar rumahrumah untuk untuk merangsangmerangsang
perkembanganperkembangan motorik motorik dandan interaksiinteraksi sosialsosial-- PendidikanPendidikan khususkhusus: SLB: SLB--CC
PencegahanPencegahan
►► PemeriksaanPemeriksaan cairancairan ketubanketuban((amniosentesisamniosentesis)) padapada ibuibu yangyang mempunyaimempunyaifaktorfaktor resikoresiko terhadapterhadap kelahirankelahiran bayibayi trisomik trisomik
→→dilakukandilakukan pemeriksaanpemeriksaan sitogenetik sitogenetik untuk untuk melihatmelihat tipetipe kromosomkromosom →→ jikajika janinjanin normalnormal
7/18/2019 ANATOMI OTAK DAN VERTEBRATA.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-otak-dan-vertebratapdf 200/200
melihatmelihat tipetipe kromosomkromosom →→ jika jika janin janin normalnormalkehamilankehamilan dapatdapat diteruskanditeruskan;; jika jika tdk tdk normalnormal
pertimbanganpertimbangan lebihlebih lanjutlanjut perluperlu diperhatikandiperhatikan,,bisabisa dilakukandilakukan abortusabortus medisinalismedisinalis
►►GeneGene targetting targetting :: penonpenon--aktifanaktifan gengen,, suatusuatu
saatsaat mungkinmungkin bisabisa dilakukandilakukan padapada gengen--gengen yangyangterletak terletak didi ujungujung lenganlengan panjangpanjang kromosomkromosom 2121