anatomi jantung

5/17/2018 Anatomi Jantung - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-jantung-55b07aee94ebd 1/55



I. Letak, bentuk, dan ukuran jantung

• Jantung merupakan organ muskular berongga

yang terletak di dalam rongga thorak di antara

paru kanan dan paru kiri dan di dalam

mediastinum.

• Jantung memiliki bentuk yang menyerupai

piramid, dan cenderung berkerucut tumpul.

• Ukuran jantung sendiri kurang lebih sebesar

kepalan tangan pemiliknya.



II. Selaput pembungkus jantung

• Jantung dibungkus oleh suatu selaput fibroserosa yangmeliputi jantung dan pangkal pembuluh- pembuluh besar

jantung. Selaput ini dinamakan pericardium

•

Terdiri atas dua lapisan yaitu – lapisan luar disebut pericardium fibrosum

– lapisan dalam disebut pericardium serosum.

Pericardium berfungsi membatasi pergerakan jantungyang berlebihan secara keseluruhan dan menyediakanpelumas sehingga bagian- bagian jantung yangberbeda dapat berkontraksi tanpa ada gesekan.



Pericardium

fibrosum

bagian fibrosa yang kuat dariselaput pericardium, tidak

elastis, dan melindungi

jantung terhadap pengisian

yang berlebih.

bersatu dengan selubung luarpembuluh- pembuluh darah

besar yang berjalan melalui

pericardium yaitu :

aorta, truncus pulmonalis,vena cava superior dan

inferior, dan vena pulmonal.



Pericardium

serosum

Lamina parietalis membatasipericardium fibrosum dan

melipat di sekeliling pangkal

pembuluh- pembuluh darah

besar untuk melanjut

menjadi lamina visceralis

Lamina visceralis sering

dinamakan epicardium.

Ruang seperti celah di antara

lamina parietalis dan laminavisceralis pericardium

serosum disebut cavitas

pericardiaca.



III. Lapisan dinding jantung

Dinding jantung terdiri atas lapisan tebal otot jantung,miocardium, yang dibungkus dari luar oleh epicardium dan dibatasi di sebelah dalam oleh endocardium.

• Epicardium, lapisan luar yang dibentuk oleh laminavisceralis pericardium serosum.

• Miocardium, lapisan tengah yang dibentuk olehserabut otot jantung. Ketebalan miocardium bervariasidari satu ruang jantung ke ruang yang lainnya

• Endocardium, lapisan dalam yang melapisi ventrikel jantung dan katupnya.



Gambar lapisan dinding jantung



IV. Anatomi permukaan jantung

•Facies sternocostalis (facies anterior) Terutama dibentuk oleh auricula dextra, atrium

dextra dan ventrikel dextra yang dipisahkan satu

sama lain oleh sulcus atrioventricularis.

• Facies diafragmatica (facies inferior)

Terutama dibentuk oleh ventrikel dextra dan

ventrikel sinistra yang dipisahkan oleh sulcus

interventricularis posterior dan permukaan inferiordari atrium dextra tempat bermuara vena cava

inferior.



…anatomi permukaan jantung

• Basis cordis (facies posterior)

Dibentuk oleh atrium sinistra tempat bermuaraempat vena pulmonal. Basis cordis terletak

berlawanan dengan apeks cordis.

• Apeks cordis dibentuk oleh ventrikel sinistra,mengarah ke bawah, depan, dan kiri. Apeksterletak setinggi ruang interkostal V sinistra. Padadaerah apeks, denyut apeks biasanya dapatdilihat dan diraba pada orang hidup.



Gambar permukaan jantung



V. Batas jantung

Batas relatif jantung : Batas relatif jantung ditentukan dengan melakukan salah satuteknik pemeriksaan fisik pada jantung, yaitu perkusi padadinding thorak. Dari teknik perkusi ini dapat kita tentukanbatas relatif atau proyeksi relatif jantung pada dinding thorak

• Batas kanan jantung normal terdapat pada antara lineamidsternalis dan sternalis dextra.

• Batas kiri jantung normal terdapat di sedikit sebelah medialdari linea midclavicularis sinistra, dimana apeks cordis beradapada ruang intercostals V, satu jari agak ke medial dari linea

midclavicularis sinistra• Batas pinggang jantung normal terdapat pada ruang

interkostal III sinistra, dimana basis cordis setinggi ruanginterkostal III kira- kira 2- 4 cm ke kiri dari linea midsternalis.



…batas jantung

Batas absolut jantung Bila pemeriksaan perkusi yang dilakukan untukmenentukan batas relatif jantung diteruskan maka akandapat ditentukan juga batas absolut dari jantung, yaitubagian jantung yang langsung berhubungan dengan dinding

thorak.• Batas kanan jantung dibentuk oleh atrium dextra dan

terletak antara vena cava superior dan vena cava inferior.

• Batas kiri dibentuk terutama oleh ventrikel sinistra dansedikit oleh auricula sinistra.

• Batas bawah dibentuk terutama oleh ventrikel dextra dansedikit oleh ventrikel sinistra

• Batas atas dibentuk oleh auricula dextra dan auriculasinistra, yaitu tempat masuknya pembuluh besar.



Gambar batas jantung



VI. Ruang-ruang jantung

Jantung dibagi oleh septum- septum

secara vertikal menjadi empat ruang

yaitu :1. Atrium dextra

2. Atrium sinistra

3. Ventrikel dextra

4. Ventrikel sinistra



…ruang- ruang jantung

• Bagian atrium jantung relatif mempunyai dindingyang tipis dan dibagi dua oleh septum interatrial

menjadi atrium dextra dan atrium sinistra.

•Bagian ventrikel jantung mempunyai dinding yangtebal dan dibagi dua oleh septum

interventrikular menjadi ventrikel dextra dan

ventrikel sinistra.

• Atrium dextra terletak anterior terhadap atrium

sinistra dan ventrikel dextra terletak anterior

terhadap ventrikel sinistra.



Atrium dextra

Atrium dextra terdiri atas

rongga utama

sebuah kantong kecil, auricula dextra.

Atrium dextra ini membentuk tepi kanan

jantung dan merupakan muara dari

1. vena cava superior

2. vena cava inferior

3. sinus coronarius.



Atrium dextra

Muara pada atrium dextra yaitu :

• Vena cava superior bermuara ke bagian atas atriumdextra. Vena cava superior mengembalikan darah ke jantung dari setengah bagian atas tubuh.

• Vena cava inferior bermuara ke bagian bawah atriumdextra. Vena cava inferior mengembalikan darah ke jantung dari setengah bagian bawah tubuh.

• Sinus coronarius, yang mengalirkan sebagian besardarah dari dinding jantung bermuara ke dalam atriumdextra.



Atrium dextra

•Bagian dalam dinding atrium dextra memilikibagian posterior yang licin dan tipis yangmenampung kedua vena cava superior daninferior serta sinus coronarius. Selain itu bagiandalam dinding anterior atrium dextra bersifatkasar oleh karena tersusun atas rigi- rigi muscularyang dibentuk oleh berkas serabut- serabut otot,

musculi pectinati.

•

Septum interatrial memisahkan kedua atrium danpada septum interatrial terdapat fossa ovalis,suatu lekukan dangkal sebesar sidik ibu jarilonjong, yakni sisa foramen ovale dan katupnyapada janin.



Gambar atrium dextra



Atrium sinistra

Sama seperti atrium dextra, atrium sinistra

terdiri atas

– rongga utama

– auricula sinistra.

Atrium sinistra terletak di belakang atrium

dextra dan membentuk sebagian besar basis

cordis atau facies posterior jantung.



Atrium sinistra

Bagian dalam atrium sinistra :• Bersifat licin, kecuali auricula sinistra yang memiliki

rigi- rigi muscular seperti pada auricula dextra(musculi pectinati)

• Dimasuki empat vena pulmonalis (dua dari superiordan dua dari inferior) lewat dinding posteriornya

• Berdinding agak lebih tebal daripada atrium dextra

• Memperlihatkan septum interatrial

• Memiliki ostium atrioventricular sinistra untukmengantar darah yang kaya oksigen, dari atriumsinistra ke dalam ventrikel sinistra



Ventrikel dextra • Ventrikel dextra membentuk sebagian besar

permukaan sternocostalis (anterior) jantung,sebagian kecil permukaan diafragmatica, danhampir seluruh tepi bawah jantung.

•Bagian dalam ventrikel dextra memiliki dindingyang jauh lebih tebal dibandingkan denganatrium dextra dan menunjukkan beberapa rigiyang menonjol ke dalam, yang dibentuk olehberkas- berkas otot. Rigi- rigi yang menonjol inimenyebabkan dinding ventrikel terlihat tidakberaturan seperti busa dan dikenal sebagai

trabecula carneae.



Ventrikel dextra

• Trabecula carneae terdiri atas tiga jenis. Jenispertama terdiri atas musculus papillaris, yangmembentuk tonjol- tonjol berupa kerucut, danmelekat melalui basisnya pada dinding ventrikel.

Dalam ventrikel dextra biasanya terdapatmusculus papillaris anterior, musculus papillarisposterior, dan musculus papillaris septalis sesuaidengan cuspis valva atrioventricularis dextra.

Puncak musculus papillaris ini dihubungkan olehtali- tali fibrosa (chorda tendineae) ke cuspisvalva tricuspidalis.



Ventrikel dextra

• Jenis kedua yang melekat dengan ujungnya padadinding ventrikel, dan bebas pada bagiantengahnya, salah satu diantaranya adalahtrabecula septomarginalis atau yang dikenal juga

dengan moderator band, berupa pita lengkungmuskular pada ventrikel dextra yang melintas daribagian posterior septum interventricular menujumusculi papilaris anterior. Trabeculaseptomarginalis ini membawa fasciculusatrioventricularis crus dextra yang merupakanbagian dari sistem konduksi jantung. Jenis ketigahanya terdiri atas rigi- rigi yang menonjol.



Gambar ventrikel dextra



Ventrikel sinistra

• Ventrikel sinistra membentuk apeks cordis,hampir seluruh permukaan dan tepi kiri jantung, dan sebagian permukaan

diafragmatica.• Ventrikel sinistra adalah ruang jantung yang

memerima darah yang kaya oksigen dariatrium sinistra. Darah meninggalkan ventrikelsinistra melalui aorta dan mengalir ke seluruhbagian tubuh kecuali paru-paru.



Ventrikel sinistra

Pada bagian dalam ventrikel sinistra :

• Ketebalan dindingnya tiga kali lipatketebalan dinding ventrikel dextra (tekanan

darah di dalam ventrikel sinistra enam kalilebih tinggi dibandingkan tekanan darah didalam ventrikel dextra)

•

Memiliki rongga berbentuk kerucut yanglebih panjang daripada ukuran ventrikeldextra



Ventrikel sinistra

• Hampir seluruh dinding dalamnya tertutupanyaman trabecula carneae yang lebih halus danlebih banyak dari ventrikel dextra.

•

Memiliki musculus papillaris anterior danmusculus papillaris posterior yang lebih besardaripada musculus papillaris di ventrikel dextrakarena tugas ventrikel sinistra yang lebih berat.

• Berhubungan dengan atrium sinistra melaluiostium atrioventrikular sinistra dan dengan aortamelalui ostium aorta.



VII. Katup- katup jantung

1. Valva trikuspidalis

2. Valva mitralis

3. Valva trunci pulmonalis

4. Valva aorta



Valva trikuspidalis

• Valva trikuspidalis (katup jantung ini juga disebutvalva atrioventricular dextra), tugasnyamelindungi dan mengawasi ostiumatrioventrikular dextra, yaitu pintu masuk

ventrikel dextra menerima darah dari atriumdextra.

• Sesuai dengan namanya katup ini memiliki tigadaun katup (cuspis) yang dibentuk oleh lipatanendocardium disertai sedikit jaringan fibrosa yangmeliputinya yaitu cuspis anterior, cuspis septalis,dan cuspis posterior (inferior).



Valva trikuspidalis

• Basis cuspis melekat pada cincin fibrosa rangka jantung di sekeliling ostium atrioventriculardextra. Sedangkan ujung bebas dan permukaanventricularnya dilekatkan pada chorda tendineae.Chorda tendineae menghubungkan cuspisdengan musculus papillaris.

• Dalam ventrikel dextra biasanya terdapat

musculus papillaris anterior, musculus papillarisposterior, dan musculus papillaris septalis sesuaidengan cuspis valva atrioventricularis dextra.



Valva mitralis

•Valva mitralis (katup jantung ini juga disebut valvaatrioventricular sinistra), tugasnya melindungidan mengawasi ostium atrioventrikular sinistra.

• Valva ini terdiri atas 2 cuspis, yaitu cuspis

anterior dan cuspis posterior yang strukturnyasama dengan cuspis pada valva tricuspidalis.Cuspis anterior lebih besar dan terletak antaraostium atrioventricular sinistra dan ostium aorta.

• Perlekatan chorda tendineae ke cuspis danmusculus papillaris sama seperti valvatricuspidalis.



Valva trunci pulmonalis• Valva trunci pulmonalis melindungi ostium trunci

pulmonalis dan terdiri atas tiga valvulasemilunaris yang dibentuk dari lipatanendocardium disertai sedikit jaringan fibrosa yang

meliputinya.• Ketiga valvula semilunaris tersusun sebagai satu

yang terletak posterior (valvula semilunarissinistra) dan dua yang terletak anterior (valvula

semilunaris anterior dan dextra).• Tidak ada chorda tendineae atau musculus

papillaris yang berhubungan dengan cuspis valvaini.



Valva aorta

• Valva aorta melindungi ostium aorta dan

mempunyai struktur yang sama dengan valva

trunci pulmonalis.

• Satu cuspis terletak di anterior (valvula

semilunaris dextra) dan dua cuspis terletak di

dinding posterior (valvula semilunaris sinistra

dan posterior).



Gambar katup jantung



Proyeksi bunyi katup jantung pada

dinding thorak :

1. Proyeksi bunyi valva tricuspidalis padapermukaan tubuh didengar pada lineaparasternalis ruang interkostal IV.

2. Proyeksi bunyi valva mitralis didengar pada lineamidclavicularis ruang inetrcostal V sinistra.

3. Proyeksi bunyi valva trunci pulmonalis didengardi tepi kiri os sternum ruang interkostal II

sinistra.4. Proyeksi bunyi valva aorta pada permukaan

tubuh didengar di tepi kanan os sternum ruanginterkostal II dextra.



…proyeksi bunyi katup jantung pada

dinding thorak

Haruslah diingat bahwa tempat- tempatauskultasi tersebut tidaklah bertepatan

dengan letak anatomis katup- katup yangbersangkutan. Penting bagi dokter untukmengetahui tempat meletakkan stetoskopnyapada dinding thorak sehingga dia mampu

mendengar bunyi yang ditimbulkan olehmasing- masing katup/valva dimana bunyi jantung tersebut terdengar paling jelas.



Gambar proyeksi bunyi katup jantung



VIII. Pendarahan dan pembuluh

balik jantung

Pendarahan jantung

• Jantung mendapatkan darah dari arteri coronaria

dekstra dan arteri coronaria sisnistra, yang

berasal dari aorta ascendens tepat di atas valvaaorta. Arteri coronaria dan cabang-cabang

utamanya terdapat di permukaan jantung.

•

Arteri coronaria dextra berjalan ke depan diantara truncus pulmonalis dan auricula dextra.

Arteri ini berjalan turun hampir vertikal di dalam

sulcus atrioventricular dextra



…pendarahan jantung

Arteri coronaria dextra dan cabang-cabangnyamendarahi atrium dextra, semua ventrikel dextra,dan sebagian atrium sinistra dan ventrikelsinistra dan septum atrioventricular.

• Arteri coronaria sinistra, Arteri ini berasal dariaorta ascendens dan berjalan ke depan di antaratruncus pulmonalis dan auricula sinistra.Kemudian pembuluh ini berjalan di sulcus

atrioventricular dan bercabang dua menjadi1. ramus interventricularis (descendens)

2. anterior ramus circumflexus



…pendarahan jantung

• ramus interventricularis (descendens)anterior mengikuti sulcus interventricularisanterior menuju apeks cordis dan ramuscircumflexus mengikuti sulcus atrioventricularsinistra melingkari pinggir kiri jantung kepermukaan posterior jantung.

• Arteri coronaria sinistra mendarahi sebagian

besar jantung, termasuk sebagian besaratrium sinistra, ventrikel sinistra, dan septuminterventricular.



Gambar pendarahan jantung



Pembuluh balik jantung

•

Sebagian besar darah dari dinding jantung mengalir keatrium kanan melalui sinus coronarius yang terletakpada bagian posterior sulcus atrioventricularisbermuara ke dalam atrium dextra. sebelah kiri venacava inferior.

• Sinus coronarius sebagai vena utama jantung,merupakan terusan pembuluh balik yang lebar danmelintas dari kiri ke kanan dalam bagian posteriorsulcus atrioventricularis. Sinus coronarius menampung

vena cardiaca magna pada ujungnya di sebelah kiri dandan vena cardiaca media dan vena cardiaca parva pada ujungnya di sebelah kanan.



Gambar pembuluh balik jantung



IX. Sistem konduksi jantung

Sistem konduksi jantung terdiri atas :

1. Nodus sinuatrialis (SA node)

2. Nodus atrioventrikularis (AV node) 3. Fasciculus Atrioventricularis/ Berkas His/

Bundle of His)

4. Serabut Purkinje



…sistem konduksi jantung1.Nodus sinuatrialis (SA node)

Nodus sinuatrialis adalah kelompok kecil serabutotot jantung khusus yang mengawali danmengatur impuls untuk kontraksi ( pace maker ).Nodus sinuatrialis terletak pada dinding atriumdekstra di bagian atas, tepat di sebelah kananmuara vena cava superior.

2.Nodus atrioventricularis

Nodus atrioventricularis merupakan kelompok jaringan nodus yang lebih kecil dan terletak padabagian bawah septum interatrial tepat di atastempat perlekatan cuspis septalis valvatricuspidalis



…sistem konduksi jantung

3.Fasciculus atrioventricularis/ Berkas His/Bundle of His

a) Cabang berkas kanan/ crus dextra (right bundle

branch : RBB) berjalan turun pada sisi kanan

septum interventricular untuk mencapai

trabecula septomarginalis atau moderator band

b) Cabang berkas kiri/ crus sinistra (left bundle

branch; LBB) menembus septum dan berjalanturun pada sisi kiri di bawah endocardium.

4.Serabut purkinje



Gambar sistem konduksi jantung



X. Mediastinum

• Mediastinum merupakan bagian tengah darirongga thorak. Mediastinum meluas dariapertura thoracis superior ke diafragma di

sebelah inferior, dan dari sternum dancartilago costalis di sebelah anterior ke corpusvertebra thoracal di sebelah posterior.

• Struktur dalam mediastinum diliputi oleh

jaringan ikat, pembuluh darah dan kelenjarlimfe dan lemak.



…mediastinumUntuk tujuan penguraian mediastinum dibagi dalam

mediastinum superior dan mediastinum inferior oleh bidang imajiner yang berjalan dari angulussterni di anterior ke pinggir bawah corpus vertebrathoracal IV di posterior.

Mediastinum superior meluas ke arah kaudal dariapertura thoracis superior sampai pada bidangmelalui angulus sterni dan tepi bawah vertebratorakal IV.

Mediastinum inferior lebih lanjut dibagi menjadimediastinum anterior, mediastinum medium, danmediastinum posterior. Mediastinum anteriormerupakan ruang di antara pericardium dansternum.



…mediastinum

Di dalam mediastinum superior (di atas bidanghorizontal yang melalui angulus sterni dan tepibawah vertebra thoracal IV) terdapat :

– Thymus

– Pembuluh besar yang berhubungan dengan jantung dan pericardium : vena brachiocephalica,vena cava superior, dan arcus aorta

– Trachea

– Oesophagus – Ductus thoracicus

– Truncus symphaticus



…mediastinum

Di dalam mediastinum inferior• Mediastinum anterior (antara corpus sterni dan

musculus transversus thoracis di sebelah anterior danpericardium di sebelah posterior) terdapat jaringan ikat

jarang, lemak, pembuluh limfe, beberapa kelenjarlimfe, dan cabang pembuluh thoracica interna.

• Mediastinum medium berisi pericardium dan jantung.

• Mediastinum posterior (terletak antara pericardium

dan columna vertebralis thoracal V –

thoracal XII)terdapat : nodus lymphaticus, pars thoracica aorta,vena azygos, oesophagus, ductus thoracicus, dantruncus symphaticus.



Gambar mediastinum

anatomi jantung

Documents