Anatomi fisiologi sistem integument

Firdawsyi nuzula, S.Kp.,M.Kes

Sistem integument

Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar danmembatasinya dari lingkungan hidup manusia.

Kulit merupakan organ yang esensial dan vital sertamerupakan cermin kesehatan dan kehidupan

7 - 8 % total body mass

Organ terbesar dalam sistem tubuh manusia

Ketebalan: 1,5 -4,4 mm

Menutupi seluruh permukaan tubuh

Bervariasi

Lapisan kulit

Lapisan epidermis/ kutikel

Lapisan dermis/ korium, kutis vera, true skin

Lapisan subkutis/ hipodermis

epidermis

Str. Corneum (lapisan tanduk) : tdd >> lapisan keratinosit mati

Lapisan kulit yang paling luar

Terdiri atas beberapa lapis sel-sel gepeng yang mati

Tidak berinti

Protoplasmanya telah berubah menjadi keratin/zat tanduk

Terdiri dari 15-30 lapisan sel keratin

epidermis

Str. Lucidum ( + )

Terdapat langsung di bawah lapisan korneum

Lapisan sel terang

Lapisan sel gepeng tanpa inti

Protoplasma yang berubah menjadi protein (elerdin)

Hanya ada pada kulit yang tebal, tampak lebih jelas di telapak tangan dan kaki

epidermis

Str. Granulosum : berperan dalam mencegah dehidrasi

Terdiri dari 2-3 lapisan sel gepeng

Grainy (lapisan bulir padi)

Sitoplasma berbutir kasar (keratohialin), terdapat inti diantaranya.

Juga tampak jelas di telapak tangan dan kaki.

epidermis

Str. Spinosum : beberapa lapis keratinosit dg kecepatan mitosis lbh rendah. Berperan dlm strength and flexibility

Terdiri dari 5-8 lapisan

Lapisan yang paling tebal (0,2 mm)

Sel berbentuk poligonal yang besarnya berbeda-beda karena adanyaproses mitosis.

Terdapat sel langerhans

Lapisan ini memproduksi keratin

Keratin merupakan protein yang tidak larut air – menjaga kelembaban kulit

epidermis

Str. Basale : supplier keratinocyte è str germinativum

Lapisan epidermis yang paling dalam, berkontak dengan dermis

Terdiri atas sel-sel berbentuk kubus/kolumnar

Terdiri dari sel pembentuk melanin yang mengandung pigmen.

Sel-sel basal mengadakan mitosis dan berfungsi reproduktif

Str.Corneum

Str.lucidum

Str.Granulosum

Str.Spinosum

Str. Basale

SEL :

– Keratinocyte :

§ Sel utamaepidermis

§ Produksi keratin

– Melanocyte :

sintesa melanin

– Langerhans : berperan dlm sistem imun

– Merkel :

mechano-receptor

Sensory Receptor in The Skin

Fingertips, lips

Free nerve ending

dermis

Jaringan ikat irreguler

vascular

>> free nerve end, reseptor sensoris berkapsul, serabut autonom untuk VSMC

Mengandung folikel rambut, kelenjar,

pembuluh darah, limfatik, & saraf

dermis

Berisi 3 jenis jaringan : Kolagen dan serat elastis, Otot, Saraf

Mendapat suplai darah dan saraf

Lapisan di bawah epidermis yang jauh lebih tebaldaripada epidermis.

Sensori aparatus: sentuhan, tekanan, temperatur, nyeri.

Dermis terdiri dari 2 bagian :

Pars Papilare : bagian yang menonjol keepidermis dg nerve ending (Meissner), berisi ujungserabut saraf dan pemb darah serta mengandung kapiler

Pars Retikulare : banyak mengandung jaringanikat, folikel rambut, pemb darah, saraf, kolagen. • Struktur asesoris (Dermal appendages)

o strength, extensibility & elasticity

Hypodermis/sub cutis

Merupakan kelanjutan dermis, terdiri atas jaringanikat longgar berisi sel-sel lemak di dalamnya. Lapisan sel-sel lemak disebut panikulusadiposa/fascia subcutanea yang berfungsi sebagaicadangan makanan. Dalam lapisan ini terdapatujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getahbening

hypodermis

Tebal tipisnya jaringan lemak tidak samatergantung pada lokalisasinya, di abdomen dapatmencapai ketebalan 3 cm, kelopak mata dan penis sangat sedikit dan fungsinya sebagai Isolator panasbagi tubuh

hypodermis

Mampu memproduksi pigmen coklat, melanin

Melanin dapat menyerap sinar ultraviolet (UV)

Sinar UV light berisi energi tinggi foton yang dapat merusak DNA – mutasi

Melanin dapat mencegah kerusakan DNA, membantu mencegah kanker kulit

STRUKTUR ASESORIS KULIT

hair

nails

exocrine glands : sebacea (lemak), sudorifera (keringat)

Dr dermis à epidermis

Asesorius Kelenjar pada Kulit

Terdiri dari kelenjar keringat dan kelenjarsebaseus/ kelenjar minyak

Kelenjar keringat terbagi atas : Kelenjar Ekrin

Kelenjar apokrin

Kelenjar Ekrin

Kelenjar kecil-kecil, letaknya dangkal, di lapisan dermis, bermuara di permukaan kulit.

Sekret encer ± 1,5 lt/24 jam

Udara panas dan kering, ± 6 lt/24 jam

Sekresi kelenjar ekrin dipengaruhi oleh stres emosional, faktor panas dan saraf simpatis

Fungsinya untuk pengeluaran keringat, pengaturan suhutubuh

Kelenjar apokrin

Terletak lebih dalam, sekresi lebih kental

Banyak terdapat pada axila, areola mamae, pubis, dan saluran telinga luar

Fungsi belum jelas

KELENJAR SEBASEA (KELENJAR MINYAK)

Terdapat di seluruh permukaan kulit kecuali di telapak tangan dan kaki

Terletak di samping akar rambut, bermuara padafolikel rambut

Fungsi : memberi lapisan lemak, bakteriostatik, menahan evaporasi

Masa remaja kelenjar sabasea lebih produktif

RAMBUT

Terdiri dari akar rambut dan batang

Menutupi hampir seluruh permukaantubuh

Diproduksi oleh folikel rambut

Siklus pertumbuhan rambut:

Fase Anagen/pertumbuhan : 2-6 tahundengan kecepataan tumbuh0,35mm/hari

Fase Telogen/istirahat : beberapa bulan

Fase Katogen :fase diantara kedua fase

Pada saat 85% mengalami fase anagen, 15 % mengalami fase telogen

Tipe rambut

Lanugo : 3rd month s.d lahir

Dewasa :

Vellus : halus, di hampir seluruh permukaan tubuh

Intermediate : di extremitas

Terminal : tebal, lebih berpigmen, kadang ikal.

Termasuk alis dan “bulu” mata

Warna rambut ditentukan oleh densitas melanin di cortex

Struktur terkait dengan rambut

M. Arrector pili

smooth muscle in dermis contracts with cold or fear.

forms goosebumps as hair is pulled vertically

glands

kuku

Bagian terminal lapisan tandukyang menebal

Akar kuku : bagian yang terbenam kulit jari

Badan kuku : bagian di atasjaringan lunak ujung jari

Tumbuh : 1 mm/minggu

Fungsi : melindungi jari tangan

Perubahan pd kuku dapat mengindikasan adanya suatu kondisi patologis(ex : icteric,cyanosis)

fisiologi

Fungsi umum

Sistem keratinasi

Sistem pigmentasi

Dalam kehamilan

Tissue repair

Aging

Fungsi umum

PROTEKSI :

• Sbg barrier thd mikroba, toxic subs, radiasi, benturan, tekanan

• Via sistem imun

Regulasi suhu tubuh

Sensoris

Ekskresi

Metabolisme vit D (pro-vitamin D berada di kulit)

“ Water retention”

Sistem keratinisasi

cell renewal (aktivitas mitosis) : di germinativum & spinosum

diferensisasi (keratinisasi) : dr germinativum ke atas death cell : lucidum ke atas

Proses berlangsung 14-21 hari sebagai perlindunganterhadap infeksi secara mekanis fisiologik

kedalaman & tahap berbeda gambaran berlapis dan bergelombang

Sistem pigmentasi

Faktor

pigmen melanin & carotin

ketebalan epidermis

pembuluh darah dermis

warna darah pd pembuluh

genetik

Melanin sintesa oleh melanosit

macam :

eumelanin : warna : coklat gelap. Di epidermis, iris, rambut hitam & coklat

pheomelanin : warna kuning kemerahan

Melanosit

Jumlah melanosit/unit area sama pada semua jenis warna kulit. Yang membedakan warna kulit :

Kecepatan sintesa melanin

Kecepatan akumulasi

Kecepatan degradasi

Fungsi melanin

Perlindungan.

Cara : absorbsi radikal bebas

Penyebab2 peningkatan sintesa melanin :

paparan ultraviolet

Hormon : MSH, estrogen, ACTH

Obat2an : chloroquin, khemoterapi

Polusi : logam berat

Post inflamasi

Fisiologi Sistem Integumen dalam Kehamilan

Terutama akibat pengaruh hormon

Hormon yang terlibat : estrogen, MSH (meningkat t.u trimester III)

Pengaruh :

Melanocyte lebih besar, lebih aktif

Sirkulasi & neovaskularisasi

Klinis :

Melasma gravidarum / Chloasma

Linea nigra

chloasma Linea nigra

SKIN VS AGING

Jenis “skin aging”

Intrinsic aging – true aging

Fisiologis, sesuai waktu.

Banyak dipengaruhi scr genetik

Cx : kerusakan endogen oleh ROS (reactive oxygen species), yg dihasilkan dlm metabolisme oksidatif seluler

Extrinsic aging

Krn paparan lingkungan eksternal.

Ex : p.u UV light (à photoaging). Lain : radiasi ion, stress fisik dan psikis, alkohol,gizi kurang,obesitas, polusi lingkungan.

Intrinsic aging

manifestasi

Kerutan (Fx : otot, subkutan, gravitasi, tulang, & kartilago)

Xerosis

Laxity (longgar)

Slackness (kendur, tidak elastis)

Tumor jinak

Extrinsic aging

Disebabkan oleh UVB (290–320 nm), dan UVA

(320–400 nm)

UVB menyebabkan perubahan pada epidermis à merusak DNA pada keratinocytes dan melanocytes. à Lebih bersifat “membakar”.

UVA penetrasi lebih dalam (s.d dermis) ROS Lebih berperan dalam photoaging.

Efek rokok : cigarette skin

Good luck

God bless you