dr Mohammad dr Mohammad Amarusmana,Sp. MAmarusmana,Sp. M

Anatomi dan Fisiologi MataAnatomi dan Fisiologi MataMata secara skematis digambarkan :Mata secara skematis digambarkan : piramid berdinding empat piramid berdinding empat

berkonvergensi kearah belakang. berkonvergensi kearah belakang. berbentuk seperti buah pir berbentuk seperti buah pir Lingkaran anterior lebih kecil sedikit Lingkaran anterior lebih kecil sedikit

dari pada dalam. dari pada dalam. Volume orbita dewasa kira-kira 30 cc Volume orbita dewasa kira-kira 30 cc bola mata menempati seperlima bagian bola mata menempati seperlima bagian

dari ruangannya, lemak dan otot dari ruangannya, lemak dan otot menempati bagian terbesar. menempati bagian terbesar.

diameter anteroposterior sekitar 24,5 diameter anteroposterior sekitar 24,5 mmmm

ANATOMI MATAANATOMI MATA

MataMata sistem optic : sistem optic : memfokuskan berkas cahaya pada memfokuskan berkas cahaya pada

fotoreseptorfotoreseptor mengubah energi cahaya menjadi energi mengubah energi cahaya menjadi energi

impuls saraf impuls saraf menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk menyesuaikan jumlah cahaya yang masuk memusatkan perhatian pada objek yang memusatkan perhatian pada objek yang

dekat dan jauh dekat dan jauh menghasilkan gambaran kontinu yang menghasilkan gambaran kontinu yang

segara dihantarkan ke otak.segara dihantarkan ke otak.

Mata sebagai struktur berisi cairan Mata sebagai struktur berisi cairan yang dibungkus tiga lapisan dari luar yang dibungkus tiga lapisan dari luar ke dalam.ke dalam.

Lapisan-lapisan tersebut adalah:Lapisan-lapisan tersebut adalah:

1.1. Sklera/korneaSklera/kornea

2.2. Koroid/badan siliaris/iris danKoroid/badan siliaris/iris dan

3.3. RetinaRetina

BAGIAN DARI MATABAGIAN DARI MATA1.1. PalpebraPalpebra2.2. KonjungtivaKonjungtiva3.3. SkleraSklera4.4. KorneaKornea5.5. Bilik mata depan (BMD)Bilik mata depan (BMD)6.6. UveaUvea7.7. LensaLensa8.8. VitreusVitreus9.9. RetinaRetina10.10. Nervus opticusNervus opticus

1.Palpebra1.Palpebra Modifikasi lipatan kulit yang dapat Modifikasi lipatan kulit yang dapat

menutupi dan melindungi bola mata menutupi dan melindungi bola mata bagian anterior.bagian anterior.

Palpebra terdiri atas lima jaringan yaitu :Palpebra terdiri atas lima jaringan yaitu :

1.1. Lapisan kulit Lapisan kulit

2.2. Muskulus orbikularis okuliMuskulus orbikularis okuli

3.3. Jaringan areolarJaringan areolar

4.4. TarsusTarsus

5.5. Konjungtiva palpebraKonjungtiva palpebra

palpebrapalpebra

•1.Lapisan kulit1.Lapisan kulit Lebih tipisLebih tipis LonggarLonggar Elastic dengan folikel rambutElastic dengan folikel rambut Tanpa lemak subkutanTanpa lemak subkutan

2.Muskulus orbikularis okuli2.Muskulus orbikularis okuli Menutup palpebraMenutup palpebra Bagian ototBagian otot Dipersarafi nervus fasialisDipersarafi nervus fasialis

3.Jaringan areolar3.Jaringan areolar Terdapat dibawah muskulus orbikularis Terdapat dibawah muskulus orbikularis

okuliokuli Berhungan dengan lapis subaponeurotik Berhungan dengan lapis subaponeurotik

dari kulit kepaladari kulit kepala

4.Tarsus4.Tarsus Lapis jaringan fibrosa yang padatLapis jaringan fibrosa yang padat Jaringan elastisJaringan elastis Tarsus superior dan inferior oleh fascia Tarsus superior dan inferior oleh fascia

tipis dan padat pada tepian atas dan tipis dan padat pada tepian atas dan bawah orbitabawah orbita

5.Konjungtiva palpebra5.Konjungtiva palpebra

Pada posterior dari palpebra Pada posterior dari palpebra dilapisi oleh selapis dilapisi oleh selapis membrane mukosa yang membrane mukosa yang melekat erat pada tarsusmelekat erat pada tarsus

Tepian palpebra terdiri dari Tepian palpebra terdiri dari

1.1. Bulu mataBulu mata

2.2. Glandula ZeisGlandula Zeis

3.3. Glandula mollGlandula moll

4.4. Punctum lakrimalePunctum lakrimale

5.5. Fissure palpebraFissure palpebra

6.6. Retractor palpebraRetractor palpebra

7.7. Persarafan Persarafan

8.8. Pembuluh darah dan Pembuluh darah dan

9.9. Kelenjar limfeKelenjar limfe

1.Bulu mata1.Bulu mata Bulu mata muncul pada tepian Bulu mata muncul pada tepian

palpebra dan tersusun tidak teraturpalpebra dan tersusun tidak teratur Bulu mata atas lebih banyak dari Bulu mata atas lebih banyak dari

bulu mata bawahbulu mata bawah

2.Glandula Zeis2.Glandula Zeis Merupakan modifikasi dari kelenjar Merupakan modifikasi dari kelenjar

sebasea kecil yang bermuara ke sebasea kecil yang bermuara ke dalam folikel rambut pada dasar dalam folikel rambut pada dasar bulu matabulu mata

3.Glandula Moll3.Glandula Moll

Merupakan moodifikasi kelenjar keringat Merupakan moodifikasi kelenjar keringat yang bermuara ke dalam satu baris dekat yang bermuara ke dalam satu baris dekat bulu mata. bulu mata.

4.Punctum Lakrimale4.Punctum Lakrimale

Berfungsi menghantarkan air mata ke Berfungsi menghantarkan air mata ke bawah melalui kanalikulis ke sakus bawah melalui kanalikulis ke sakus lakrimalislakrimalis

5.fissure palpebra5.fissure palpebra Ruang elips di antara kedua palpebra Ruang elips di antara kedua palpebra

yang dibuka.yang dibuka. Fissrure berakhir di kanthus medialis Fissrure berakhir di kanthus medialis

dan lateralisdan lateralis 6.Retractor palpebra6.Retractor palpebra

Untuk membuka palpebra yang di Untuk membuka palpebra yang di bentuk oleh komplek muskulofasial bentuk oleh komplek muskulofasial dengan komponen otot rangka dan dengan komponen otot rangka dan polos.polos.

7.persarafan 7.persarafan Persarafan sensoris ke palpebra dari divisi Persarafan sensoris ke palpebra dari divisi

pertama dan kedua dari nervus trigeminus (V)pertama dan kedua dari nervus trigeminus (V)

8.pembuluh darah dan8.pembuluh darah dan kelenjar limfekelenjar limfe

Pasokan darah ke palpebra didapat dari arteria Pasokan darah ke palpebra didapat dari arteria lakrimalis dan oftalmika. lakrimalis dan oftalmika.

Pembuluh limfe dari segmen lateral palpebra Pembuluh limfe dari segmen lateral palpebra berjalan ke nodul pra-auricular dan parotis. berjalan ke nodul pra-auricular dan parotis.

Pembuluh limfe dari medial palpebra Pembuluh limfe dari medial palpebra mencurahkan hasilnya ke limfonodus mencurahkan hasilnya ke limfonodus submandibular. submandibular.

2.Konjungtiva 2.Konjungtiva membrane mukosa transparan dan tipis membrane mukosa transparan dan tipis

membungkus permukaan posterior kelopak mata membungkus permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan anterior sclera (konjungtiva palpebralis) dan anterior sclera (konjungtiva bulbaris). (konjungtiva bulbaris).

Lapisan epitel konjungtiva terdiri dua sampai lima Lapisan epitel konjungtiva terdiri dua sampai lima lapisan sel epitel. lapisan sel epitel.

Sel epitel superficial mengandung sel-sel goblet Sel epitel superficial mengandung sel-sel goblet yang mensekresi mucus yang mensekresi mucus

Stroma konjungtiva terdiri dari lapisan adenoid Stroma konjungtiva terdiri dari lapisan adenoid (superfisial) dan lapisan fibrosa (profundus), (superfisial) dan lapisan fibrosa (profundus), mengandung jaringan limfoid dan struktur folikel. mengandung jaringan limfoid dan struktur folikel.

Pada stroma terdapat kelenjar Krause dan Pada stroma terdapat kelenjar Krause dan Wolfring Wolfring

konjungtivakonjungtiva

3.Sklera3.Sklera Pembungkus fibrosa pelindung mata Pembungkus fibrosa pelindung mata

di bagian luardi bagian luar Jaringan padat dan berwarna putih Jaringan padat dan berwarna putih

dan bersambung dengan kornea dan bersambung dengan kornea sebelah anterior dan dura mater sebelah anterior dan dura mater nervus optikus dibelakangnervus optikus dibelakang

Mempunyai tebal sekitar 3 mmMempunyai tebal sekitar 3 mm Sklera terdiri dari pita yang padat Sklera terdiri dari pita yang padat

sejajarsejajar

sklerasklera

4.Kornea4.Kornea Jaringan transparan yang berfungsi sebagai Jaringan transparan yang berfungsi sebagai

membrane pelindung dan jendela yang membrane pelindung dan jendela yang dilalui bekas cahaya menuju retinadilalui bekas cahaya menuju retina

Pada orang dewasa mempunyai tebal 0,52 Pada orang dewasa mempunyai tebal 0,52 mmmm

Lapisan yang padat, avaskuler dan Lapisan yang padat, avaskuler dan transparan yang bersambung dengan transparan yang bersambung dengan sklera.sklera.

Menempati 1/6 bagian anterior dinding bola Menempati 1/6 bagian anterior dinding bola mata dengan diameter kira-kira 11 mm.mata dengan diameter kira-kira 11 mm.

Kornea lanjutan Kornea lanjutan dari sklera, tetapi dari sklera, tetapi lebih tebal.lebih tebal.

Limbus : Limbus : Pertemuan kornea Pertemuan kornea dengan sklera.dengan sklera.

Kornea dari anterior ke posterior Kornea dari anterior ke posterior kornea memiliki lima lapisan yang kornea memiliki lima lapisan yang

berbeda-beda :berbeda-beda :

a.a. Lapisan epitelLapisan epitel

b.b. Lapisan BowmanLapisan Bowman

c.c. StromaStroma

d.d. Membrane desmetMembrane desmet

e.e. Lapisan endotelLapisan endotel

1.lapisan epitel1.lapisan epitel sel basal terlihat mitosis sel,sel muda sel basal terlihat mitosis sel,sel muda

terdorong ke depan menjadi lapis sel terdorong ke depan menjadi lapis sel sayap dan maju ke depan menjadi sel sayap dan maju ke depan menjadi sel gepeng, sel basal berikatan erat dengan gepeng, sel basal berikatan erat dengan sel basal di sampingnya dan sel poligonal sel basal di sampingnya dan sel poligonal di depannya melalui dermosom dan di depannya melalui dermosom dan makula okluden; ikatan ini menghambat makula okluden; ikatan ini menghambat pengaliran air, elektrolit, dan glukosa yang pengaliran air, elektrolit, dan glukosa yang merupakan merupakan barrierbarrier. .

Sel basal menghasilkan membran basal Sel basal menghasilkan membran basal yang melekat erat kepadanya. Bila terjadi yang melekat erat kepadanya. Bila terjadi gangguan akan mengakibatkan erosi gangguan akan mengakibatkan erosi rekurenrekuren

2.Lapisan Bowman2.Lapisan Bowman Lapisan jernih aseluler yang Lapisan jernih aseluler yang

terletak di bawah membran basal terletak di bawah membran basal epitel kornea yang merupakan epitel kornea yang merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari seperti stroma dan berasal dari bagian depan stroma. Lapisan ini bagian depan stroma. Lapisan ini tidak mempunyai daya regenerasitidak mempunyai daya regenerasi

3.stroma3.stroma terbentuknya serat kolagen yang terbentuknya serat kolagen yang

memakan waktu lama yang kadang-memakan waktu lama yang kadang-kadang sampai 15 bulan. kadang sampai 15 bulan.

4.membrane desmet4.membrane desmet Merupakan membran aselular dan Merupakan membran aselular dan

merupakan batas belakang stroma kornea merupakan batas belakang stroma kornea yang dihasilkan dari sel endotel dan yang dihasilkan dari sel endotel dan merupakan membran basalnya. merupakan membran basalnya. Membran Membran ini bersifat sangat elastik dan berkembang ini bersifat sangat elastik dan berkembang terus seumur hidup.terus seumur hidup.

5.Lapisan Endotel 5.Lapisan Endotel

terdiri atas satu lapisan sel dengan terdiri atas satu lapisan sel dengan bentuk heksagonal, besarnya 20-40 bentuk heksagonal, besarnya 20-40 um. Endotel tidak mempunyai daya um. Endotel tidak mempunyai daya regenerasi.regenerasi.

5.Bilik Mata Depan (BMD)5.Bilik Mata Depan (BMD)

Bilik mata depan terletak dibelakang Bilik mata depan terletak dibelakang kornea didepan dari korpus ciliariskornea didepan dari korpus ciliaris

berisi humor aquaeus yang di produksi berisi humor aquaeus yang di produksi oleh korpus ciliaris. oleh korpus ciliaris.

Humor aquaeus memasuki kamera Humor aquaeus memasuki kamera posterior terlebih dahulu kemudian posterior terlebih dahulu kemudian melewati pupil dan masuk ke kamera melewati pupil dan masuk ke kamera anterior dan kemudian menuju ke jaringan anterior dan kemudian menuju ke jaringan trabekular di sudut kamera anterior.trabekular di sudut kamera anterior.

Bilik mata depan (BMD)Bilik mata depan (BMD)

6.KOROID6.KOROID Koroid adalah segmen posterior uvea di antara Koroid adalah segmen posterior uvea di antara

retina dan sklera. retina dan sklera. Koroid tersusun dari tiga lapisan pembuluh darah Koroid tersusun dari tiga lapisan pembuluh darah

koroid: besar, sedang, dan kecil.koroid: besar, sedang, dan kecil. Semakin dalam pembuluh darah terletak di dalam Semakin dalam pembuluh darah terletak di dalam

koroid, semakin lebar lumennya. koroid, semakin lebar lumennya. Bagian dalam pembuluh darah koroid sebagai Bagian dalam pembuluh darah koroid sebagai

khorikapilaris. Darah dari pembuluh darah koroid khorikapilaris. Darah dari pembuluh darah koroid dialirkan melalui empat vena korteks, satu di dialirkan melalui empat vena korteks, satu di masing-masing kuadran posterior. masing-masing kuadran posterior.

Koroid di sebelah dalam dibatasi oleh membran Koroid di sebelah dalam dibatasi oleh membran Bruch dan di sebelah luar oleh sklera. Bruch dan di sebelah luar oleh sklera.

Ruang suprakoroid terletak di antara koroid dan Ruang suprakoroid terletak di antara koroid dan sklera. Koroid melekat erat ke posterior ke tepi-tepi sklera. Koroid melekat erat ke posterior ke tepi-tepi nervus optikus, sedangkan ke anterior, koroid nervus optikus, sedangkan ke anterior, koroid bersambung dengan korpus siliaris. bersambung dengan korpus siliaris.

Agregat pembuluh darah koroid memperdarahi Agregat pembuluh darah koroid memperdarahi bagian luar retina.bagian luar retina.