anatomi esofagus
TRANSCRIPT
![Page 1: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/1.jpg)
1
ANATOMI ESOFAGUS
Oleh :dr. Rosmini, Sp.THT-KL
![Page 2: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ESOFAGUS Esofagus adalah saluran cerna bagian atas,
yang menghubungkan hipofaring dengan gaster
Bentuk : tabung Dewasa, panjang 25 cm
Dimulai dari : batas bawah kartilago krikoid, setinggi V. C6 berjalan di dalam leher, mediastinum superior dan mediastinum posterior, didepan vert. cervical dan thorakalBerakhir pada cardia gaster, setinggi V Th 11
Ø lumen bervariasisaat istirahat : ± 20 mm, dapat bertambah menjadi 30 mm
![Page 3: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/3.jpg)
3
ESOFAGUS Neonatus, lebih panjang
dimulai : setinggi V C4-5, sampai batas setinggi V Th 9Panjang : bervariasi, antara 8 – 10 cm
> 1th, menjadi 12 cm5 th : 16 cm 15 th : 19 cm
Ø lumen bayi 5 mm, menjelang 1 tahun berlipat ganda5 tahun mencapai 15 mm
![Page 4: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/4.jpg)
4
ESOFAGUS Dinding esofagus terdiri dari 4 lapisan :
1. membran mukosa2. submukosa3. lapisan otot esofagus4. lapisan fibrosa
![Page 5: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/5.jpg)
5
ESOFAGUS1. Membran Mukosa
- dilapisi : ept. Berlapis gepeng non keratinisasi- merupakan kelanjutan mukosa faring- di bagian profunda membran basalis : jar ikat longgar lamina propria, berisi : jaringan serabut elastik dan nodul limfoid- di bagian profunda lamina propria : muskularis mukosa yang menebal pada 1/3 distal esofagus, terdiri : serabut otot longitudinal (otot polos)
![Page 6: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ESOFAGUS2. Submukosa
- terdiri dari : - jar. Ikat padat - serabut elastis yang kasar- berisi : pembuluh darahplexus submukosal meissner serabut parasimpatis postganglionikkel. Oesofageal
mensekresi mukus sbg lubrikan bolus makanan
- kelenjar cardiaesofageal ditemukan hanya di pertautan esofagus gaster, tidak menembus muskularis mukosa
![Page 7: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/7.jpg)
ESOFAGUS3. Lapisan otot esofagus
otot longitudinal :membungkus hampir semua esofagus> tebal dari sirkuler
otot sirkuler :ke superior berkesinambungan dengan otot krikofaring dan m. konstriktor faringeus inf ke inferior berkesinambungan dengan serat otot obliq gasterdi bagian distal, membentuk satu komponen dari sfingter fisiologis
![Page 8: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/8.jpg)
8
ESOFAGUS Di antara otot longitudinal dan sirkuler
terdapat plex. Myenteric auerbach
1/3 superior : otot lurik 1/3 medial : sebagian otot lurik dan otot
polos 1/3 inferior : otot polos
![Page 9: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ESOFAGUS4. Lapisan Fibrosa
Terdiri dari : adventisia luar irreguler( jaringan ikat padat, banyak serat elastin )
![Page 11: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/12.jpg)
12
ESOFAGUS Berdasar letak anatomi di bagi atas :
1. Cervical2. Thorakal3. Abdominal
1. Cervical Panjang : 5-6 cm Setinggi C 6 – Th 1 Dinding anterior melekat erat dengan jaringan
ikat serat otot dinding trakea ( trakeo-esofageal party wall)
![Page 13: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/13.jpg)
13
ESOFAGUS1. Cervikal (lanjutan)
Di anterolateral tertutup kel. Tiroid Disisi kiri dan kanan pada lekuk antara trakea dan
esofagus berjalan n. laringeus rekuren sin dan dext
Keatas menuju faring setelah menyilang arkus aorta di sinistra
Di posterior, daerah perbatasan dengan hipofaring, ada “locus minoris resistensiae”
Tidak tertutup oleh m. konstriktor faring inf Di lateral terdapat “carotid sheath” dan isinya Introitus esofagus = “gate of tears “/ “bab el
mandeb”
![Page 14: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/14.jpg)
14
ESOFAGUS2. Thorakal
Panjang 16-18cm Setinggi : vert Th I sampai Th IX-X Berada di mediastinum posterior di
belakang atrium sinistra Dinding anterior tetap melekat pada
dinding posterior trakea sampai batas Th V
Di mediastinum superior esofagus berjalan ke posterior ke sisi dextra aorta desenden, sampai mencapai bagian inferior mediastinum ke anterior dan sedikit ke sisi kiri aorta
![Page 15: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/15.jpg)
15
ESOFAGUS2. Thorakal (lanjutan)
Di silang oleh arcus aorta setinggi Th IV dan bronchus utama sinistra setinggi Th V
A. pulmonal dextra menyilang esofagus di bawah bifurcatio trachealis
Distal esofagus, antara dinding posterior esofagus dan permukaan ventral corpus vertebralis berjalan :
ductus thoracicusV. AzygosArteri-arteri dan vena-vena intercostal
![Page 16: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/16.jpg)
ESOFAGUS3. Abdominal
Terdiri dari : - Bagian diafragma (pars diafragmatika)
- Bagian oesofagus (dlm r. abdomen)
Bagian diafragma Panjang : 1- 1,5 cmLetak : V. thorakal XMelewati crus dextra diafragma, agak ke
sinistra bidang tengah, disertai : n. vagus dextra (di posteriornya) dan n. vagus sinistra (di anteriornya)
![Page 17: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/17.jpg)
ESOFAGUSSetelah melalui diafragma, esofagus melalui
lekuk esofageal pada perm post lobus sinistra hepar melengkung agak tajam ke sinistra, bergabung dengan bag. Cardia gaster.
Bagian ini merupakan garis Z (Z line) disebut taut esofagus-gaster (gastroesofageal junction)
Bagian esofagus ( dalam r. abdomen)Panjangnya 2-3 cm
![Page 18: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/19.jpg)
ESOFAGUS Penyempitan esofagus : (4)
1. Penyempitan cricopharynx ( sfingter krikofaringeal )
Karena penekanan m. krikofaring dan kartilago krikoid
Ø transversal 23 mm Ø AP 17 mm Berjarak 16 cm dari incisivus atas pada
dewasa Terletak setinggi Vert C VI
![Page 20: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/20.jpg)
ESOFAGUS Penyempitan esofagus :
2. Persilangan esofagus dengan arkus aorta
Terletak di sinistra, setinggi V. Th IV Dewasa berjarak 23 cm dari incisivus superior Ø transversal 23 mm dan AP 19 mm Terlihat pulsasi aorta
![Page 21: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/21.jpg)
ESOFAGUS Penyempitan esofagus :
3. Persilangan esofagus dengan bronkus utama sinistra
Letak di dinding anterior sinistra esofagus Jarak 27 cm dari incisivus atas Setinggi V. Th V Ø transversal 23 mm
![Page 22: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/22.jpg)
ESOFAGUS Penyempitan esofagus :
4. Penyempitan diafragma (sfingter diafragma / kardia)
Terdapat di bagian distal disebut hiatus esofagus
Setinggi V. Th X Disini esofagus terjepit oleh crura diafragma
(sfingter) Ø tranversal 23 mm Ø AP 23 mm
![Page 23: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/24.jpg)
PERSARAFAN ESOFAGUS Dua sumber utama :
1. Saraf parasimpatis n. Vagus2. Saraf simpatis dari serabut-serabut
ganglia simpatis servikalis inferior, n. thoracal dan splanchnicus
N. Vagus memberikan cabang-cabang : N. laringeus rekuren dextra
naik ke faring setelah menyilang a. subclavia
N. laringeus sinistrakearah faring setelah menyilang
arcus aorta
![Page 25: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/25.jpg)
25
PERSARAFAN ESOFAGUSSaraf ini (N. Vagus) menginervasi
parasimpatis pada : esofagus servikal dan sfingter esofagus atas dan serabut-serabut ke otot esofagus torakal
Badan sel serabut saraf ini dalam bag. Rostral nucl. Ambigus mencapai esofagus melalui cabang-cabang esofageal n. vagus sendiri
![Page 26: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/28.jpg)
VASKULARISASI Bagian servical :
A. thyroidea inferior ( cab. Truncus thyrocervicalis)
A. subclavia sinistraBagian thoracal dari aorta thoracal
descendensA. intercostalArteri-arteri cabang bronkial
Bagian abdomen :Cabang A. gastric sinistraA. phrenic inferior (dari aorta abdominalis)Pembuluh darah lain dari aorta / asal celiac
![Page 29: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/29.jpg)
VASKULARISASI Aliran vena esofagus bag. Servical
ke v. thyroid inferior Bag. Thoracal ke sistem v.
azygos dan hemiazygos
Bag. Abdominal ke dalam v. Gastric sinistra
![Page 30: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/31.jpg)
DRAENAGE LYMPHATIC Mengikuti pola aliran pembuluh darah Pembuluh eferen bag. Servical
ke dalam kelompok nodus cervical profunda inferior
Pembuluh eferen bag. thoracalke dalamnodus mediastinal posterior dan nodus trakeobronchial
Pembuluh eferen bag. Abdominalke nodus gastric
Beberapa pembuluh lymphatic dapat langsung mengalir melalui duktus thoracalis
![Page 32: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Anatomi Esofagus](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061408/577c7cd41a28abe0549c36f0/html5/thumbnails/33.jpg)
TERIMA KASIH