Miguel Ángel Gómez López, 1º Farmacia UCLM

ANATOMÍA HUMANA 1  

Anatomía humana. Embriología

1. Embriología y teratología

La embriología estudia los mecanismos responsables del desarrollo embrionario, es decir, desde la fecundación hasta el nacimiento. La teratología estudia anomalías congénitas, aquellas que acontecen durante este desarrollo.

2. Conceptos generales

• Prenatal: desde la fecundación hasta el parto. • Postnatal: desde el nacimiento hasta la muerte. • Gametogénesis: formación de gametos (óvulos = ovogénesis // esperma = espermatogénesis). • Segmentación: divisiones sucesivas del cigoto que dan lugar a blastómeros, agrupados en mórula. • Implantación: el blastocisto invade el endometrio materno. • Gastrulación: origen de las 3 hojas blastodérmicas (ectodermo, mesodermo, endodermo). • Primordio/esbozo: estado rudimentario de una estructura que empieza a formarse.

3. Sucesos relevantes

La fecundación ocurre en las trompas de Falopio, más concretamente en el último tercio. Las fimbrias de las trompas atraen al ovario (óvulos) hacia el interior, para su unión con el espermatozoide. Tras la unión, el cigoto viaja hasta la cavidad uterina y terminará implantándose en el miometrio (capa muscular media).

Para la inducción y formación de órganos a partir de estos estadíos iniciales, cobran gran importancia las interacciones epitelio-mesenquimáticas. El epitelio es la parte más externa del cuerpo, y al principio rodea a una masa de células indiferenciadas (=mesénquima). Entre el mesénquima y la piel hay comunicación, que llevará al mesénquima a diferenciarse en un tipo celular.

Esta diferenciación viene apoyada por genes como Notch, FGF o Hedgehog, que desencadenas cascadas de información para la diferenciación de células y el desarrollo del embrión.

4. Fases del desarrollo embrionario

1) Estadíos iniciales del desarrollo embrionario (0-3 sem)

En esta etapa, el embrión no es sensible a factores ambientales.

2) Organogénesis embrionaria (3-8 sem)

Se desarrollan los órganos. Coincide con la etapa de máxima sensibilidad, por lo que factores externos como el alcohol, tabaco, malos hábitos puede dañar al embrión.

3) Periodo fetal (9-38 sem)

Tiene lugar la maduración funcional de los órganos. La sensibilidad comienza a ser decreciente, por la mayor madurez y robustez de las estructuras anatómicas.

5. 1ª semana

• Hechos generales: ovulación, fertilización.

Para comenzar, la hipófisis libera unas hormonas denominadas gonadotropinas (LH y FSH), necesarias para la maduración uterina. La función de estas hormonas es incitar al oocito a ir madurando, hasta que está preparado para ser enganchado por las fimbrias de las trompas de Falopio y llevado al último tercio distal de estas para la fertilización.

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Otro proceso que ayuda a ello es la menstruación, que hace que el endometrio sea más mucoso y permeable para la implantación del futuro embrión.

Bien, los óvulos maduros viajan por la trompa hasta encontrarse con los espermatozoides, donde únicamente uno conseguirá atravesar la pared ovular. Después de esto, la pared se impermeabiliza, para no dejar paso a más esperma. La unión del óvulo y el espermatozoide es el cigoto.

Este se divide consecutivamente hasta la mórula y entra en la cavidad uterina. Allí, la masa celular de la mórula se polariza, quedando una cavidad interior. Esta estructura es el blastocisto, que tiene 3 partes: trofoblasto (placenta), embrioblasto (embrión) y blastocele (cavidad). El porqué de la polarización radica en el lado por el que se implantará el cigoto.

Durante este periodo, el cigoto se nutre a partir de su propia envuelta, llamada vitelo (autótrofo).

6. 2ª semana

• Hechos generales: implantación, periodo lacunar.

Debido a lo que ocurre, en esta etapa es cuando se implantan los métodos anticonceptivos, como el DIU o preservativos, que inhiben la implantación del embrión en la pared uterina.

La masa celular interna se dispone en forma de disco germinativo bilaminar, el embrioblasto se divide en epiblasto e hipoblasto. Alrededor del día 8, el trofoblasto se diferencia en sincitiotrofoblasto, con función proteolítica para la rotura de la pared uterina; y el citotrofoblasto, que sigue envolviendo al embrión. Por último, el blastocele da lugar a 2 cavidades: el saco vitelino primitivo y la cavidad amniótica.

Sobre el día 9, el blastocisto está implantado y en la pared del útero se forma un coágulo de fibrina que sella la entrada y aísla al blastocisto.

Más tarde, tiene lugar el periodo lacunar. Se llama así por la formación de lagunas en el sincitiotrofoblasto, cavidades que rellenarán los vasos sanguíneos que nutrirán al embrión. Estas lagunas se llenan de sangre y forman las vellosidades primarias = nutrición histótrofa (difusión materna).

Por último, se forma el pedículo de fijación (primordio del cordón umbilical) y aparece la cavidad coriónica o corión, que más tarde formará la placenta.

A partir del cordón umbilical, todo aquello presente en el torrente materno, pasará al embrión = nutrición hemótrofa. Por esto, la presencia de fármacos, alcohol o drogas puede repercutir directa e irreversiblemente en el embrión.

En el embrión, se forma la línea primitiva y la membrana bucofaríngea, estructuras que marcarán ya los ejes anatómicos: lo caudal y rostral, lateral y medial…

7. 3ª semana

• Hechos generales: gastrulación.

La gastrulación es el paso del disco germinativo bilaminar a uno trilaminar (+mesodermo). Estas son las 3 hojas blastodérmicas que darán lugar a las estructuras corporales. El ectodermo origina la piel y el sistema nervioso; el mesodermo, el aparato locomotor; y el endodermo, el tubo digestivo.

El mesodermo surge como una serie de células con mitosis muy rápidas de la línea primitiva, que se colocan entre epiblasto = ectodermo e hipoblasto = endodermo.

Las células especializadas del mesodermo darán lugar a la notocorda, que formará el eje longitudinal del cuerpo. Esta manda señales a las capas adyacentes, que van especializándose. Así pues, el ectodermo formará el tubo neural y el mesodermo, los somitas.

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El mesodermo se extiende tapizando la cavidad amniótica (mesodermo parietal) y el saco vitelino (mesodermo visceral). La cavidad amniótica comienza a abrirse y abrazar al embrión y el saco vitelino, encerrándolos dentro.

Por el mismo proceso, ectodermo y endodermo tapizarán aquello que más tarde formarán. El saco vitelino se va estrechando, adquiriendo una función residual y vestigial, mantenido hasta la herniación del intestino.

Por debajo de la notocorda, irá formándose la arteria aorta, que originará todo el sistema circulatorio.

Al final de la 3ª semana, y con todos estos procesos, el embrión queda tal que así:

8. Correlaciones clínicas

1) Anomalías cromosómicas

Destacar el síndrome de Down, Turner o Prader-Willi. La mayoría de estas mutaciones acaban con abortos espontáneos, salvo algunas compatibles con la vida.

2) Embarazo gemelar

Se dan fenómenos como siameses, gemelos parásitos o "situs inversus”.

3) Embarazo ectópico

Se caracteriza por la implantación del blastocisto en distintos lugares. Lo normal es encontrarlo en la zona ampular o ístmica, pero algunas veces se implanta en otras zonas y por lo tanto no se desarrolla.

4) Tratamiento de la infertilidad

En la actualidad existen numerosos métodos contra la infertilidad, como la fecundación in vitro y la transferencia embrionaria.

5) Métodos anticonceptivos

Existen distintas barreras para impedir la implantación y posterior desarrollo del embrión. Las hay físicas, como el preservativo; o también hormonales, como pastillas.