Anatomi:Mesane ve Prostat

Mesane

- Extraperitoneal pelvis de bulunur- Küresel şeklinde- Kas yapısında (Detrusor) oluşan bir rezevuar :

400cc kapasiteli- Boşken sönük durumdadır- Üreterler yanlardan bağlanır- Üreteral orifice: idrarın geri gelmesini önleyen valf sistemine sahiptir- Trigone: Basınç Sensörü

Mesane:Görevi

İdrarın depolanmasıMesaneyi External Sphincter kapalı tutarMesanenin dolum aşamasında: - Detrusor genişler

Trigone beyne sinyal gönderir ve işeme işlemi tetiklenir :- Detrusor kasılır - External Sphincter gevşer

Boş Mesane Dolu Mesane

Anatomi:Mesane

Suprapubic Mesane Drenajı:Endikasyon

Acut / kronic retensionOrta ve uzun süreli drenaj Üretranın tıkalı olması (Striktur (darlık) / Meatus darlığı / Şiddetli BPH)Temiz aralıklı kateterizasyona alternatifÜro-genital yolda meydana gelen hastalıklardaCerrahi ve yoğun bakım unitelerinde

Düşük basınçlı TUR-P ameliyatları içinSedasyonda olan veya vantilasyon cihazına bağlı hastalarda Transvajinal uygulamalar

Cinsel olarak aktif olan hastalarda mesane drenajı

Suprapubic Mesane Drenajı: Prensibi

Perkütan yolla mesaneye suprapubic kateter yerleştirme:

• Mesana dolu olmalıdır. • Deri üzerine bistüri ile insizyon açılır.• Trokar deriden, kas dokusundan geçerek mesaneye kadar gönderilir. İdrarın geldiği mesaneye girildiğinin işaretidir. • Kateter trokarın içinde mesaneye gönderilir. • İdrar torbası bağlanır.• (Balon şişirilir)• Trokar ayrılarak çıkarılır.• Kateter tesbit bantı veya sütür ile vücuda tesbit edilir.

Suprapubic Mesane Drenajı:Prensipi

Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar

Genel Avantajlar

- Üretra korunur- Uzun dönemde hastanın konforu artar- Daha az enfeksiyon - Yeni TUR-P tekniği- Bakım içim daha az zaman gerektirir- Çocuk hastalardaki uygulamalar için uygun

Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar

Hastanın avantajı

- Daha az zorlanma (Uzun dönemde) Daha az geç dönem semptomlar (strüktür darlık)

- Artan hasta konforuYabacı cisim hissi olmazGenital bölge korunurCinsel aktivite devamı

- Daha az enfeksiyonHızlı iyileşmeDaha az ağrıDüşük antiyotik kullanımı

Suprapubic Mesane Drenajı: Foley sondaya göre avantajlar

Kullanıcılar için avantajlar (Doktor ve Hemşire)

- Üriner sistem enfeksiyonu azalırSorunsuz iyileşmeMaliyeti düşrür

- Yeni operasyon tekniği Düşük basınçlı TUR-P

- Tanı amaçlı tetkikler kolay yapılırMesanede kalan idrar (residü) ölçümüKontrolsüz işemenin kontrolü

- Daha az bakım gerektirirDaha az hemşire gerektirirPara ve zaman tasarrufu sağlar

Suprapubic Mesane Drenajı: Kullanıcılar / müşteriler

ÜrolojiGenel cerrahJinekolojiYoğun Bakım / Acil ServisBakım eviParapleji hastalar için olan hastaneler

Suprapubic Mesane Drenajı:İlgili kişiler

Uzmanlar (Ürolog)Özel bakım uzmanlarYoğun bakım departmanlarıSatın alma departmanıKendine bakım yapabilen hastalar

Suprapubic Mesane Drenajı:Genel özellikler

Tüm setlerin standart özellikleri:

Uyumlu giriş, değiştirme ve dilatasyon setiSadece çift rakamlı kalınlık (8-10-12-14-16 FR/CH)Setin kalınlığı kullanılacak olan kateterin kalınlığını belirtirGeniş ürün yelpazesiBütün ürünler tek bir ambalaj içinde, kateter ve trokar özel koruyu içinde paketlenmiştir.İhtiyaç olan tüm parçaları bulunduran tam bir set

Suprapubic Mesane Drenajı: Kalınlık

Çeşitli kalınlıklarda:

Tüm ürünler oldukça fazla çeşitli kalınlıkda sunulmuştur.

Avantajları :

Tüm hastalara en uygun kalınlıkdaki kalınlıklarda ürünler; mümkün olan en ince, ihtiyaç olan en kalın

optimum drenajminimum invaziv girişim

Suprapubic Mesane Drenajı :Setler

Tam Set:

- Her set yapılacak uygulamaya göre gerekli parçaları sahiptir.

Fayda:

Zaman kaybetmeden kullanıma hazır

Zamandan tasarrufMaliyetten tasarruf

Suprapubic Bladder Drainage: Set - Components

Tap

e

Cla

mp

or

Plu

g

Gu

idew

ire

Sca

lpel

Uri

neb

ag

Puncture Set

Dil

ato

r

Exchange Set

Dilation Set

Cat

het

er

Pu

nct

ure

Can

nu

la

Suprapubic Mesane Drenajı:Giriş Seti

•Giriş Setinin özellikleri

•Tüm giriş setlerinde geliştirilmiş anti-relü valfli idrar torbası bulunur•Ayrılabilir trokarların hepsinde kalınlıklarını gösterir renk kodları•Tüm giriş setlerinde ilk insizyon için bistüri

Suprapubic Mesane Dernajı: İdrar Torbası

İdrar Torbası - Kapalı Sistem- Geri dönüş engelleyen valf- 2.0 lt- Alttan boşaltma - Hacim çizgileri

Suprapubic Mesane Drenajı : Renk kodu

• Benzer renk kodlu kateter ve trokar :

- Ayrılabilir trokar ve kateter, kalınlıklarına göre aynı renkle

üretilmiştir.

• Fayda :

Kalınlıkların kolay hatırlanması (Beyaz =10 FR gibi)Kateter ve trokarın doğru kalınlıkda olduğunun kontrol

edilmesini sağlar Kolay takip edilirGelişmiş güvenlik

Suprapubic Mesane Drenajı:Ürün Yelpazesi

• Yedi farklı ürün:

- EASYCYST Poliüretan pigtail

- SUPRAFLEX Silikon balon & pigtail

- SUPRAFLEX w/o balloon Silikon pigtail

- SUPRACATH Silikon balonlu (açık uçlu)

- IRRIGOFLEX Silicone, 3 yollu irrigasyon

- TrocaFix Paslanmaz Çelik trokar,

- Simplastic PVC, Sistostomi seti

Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi

• Rüsch oldukça farklı materyallerden oluşan kateterler sunar :

- Silikon SUPRAFLEXSupraCathIrrigoflex

- Poliüretan EasyCyst

Fayda:

Her endikasyona uygun doğru ürün:

Yüksek fiyat fayda dengesiHasta konforu

Suprapubic Mesane Drenajı: Ürün Yelpazesi

• Rüsch kullanıcılara farklı tasarımlarda kateter sunar:

- Pigtail SUPRAFLEX balonsuzEasyCyst

- Pigtail ve balonlu SUPRAFLEX Irrigoflex

- Balonlu (açık uçlu) SupraCath

Fayda:

Tüm endikasyonlara uygun kateter tasarımı Yüksek fiyat fayda dengesi Hasta konforu

Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST

- Giriş SetiCat. No 17 07 18Ch 8 - 16

- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 17

Ch 8 - 16

- Dilatasyon Seti Cat. No 17 07 16 Ch 10 - 16

Suprapubic Mesane Drenajı : EASYCYST

Endikasyon: Kısa ve orta sürede drenaj

Poliüretan: İnce çeper kalınlığı İyi drenaj kapasitesi

İnce dış çapMinimum taşlaşma riski Yüksek hasta konforu

Pigtail: Minimum mesane iritasyonu

Balonsuz İnce dış çap

- Giriş Seti Cat. No 17 07 03

Ch 10 - 16

- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 04

Ch 10 - 16

- Dilatasyon Seti Cat. No 17 07 05 Ch 12 - 16

Suprapubic Mesane Drenajı: SUPRAFLEX

Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX

- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajıYüksek hasta konforu

- Silikon: En düşük taşlaşmaMükemmel drenaj kapasitesiUzun süreli drenajlarda da

Yüksek hasta konforuYüksek fiyat fayda dengesi

- Pigtail: Minimal mesane iritasyonu

- Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmazYüksek hasta konforu

Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRACATH

- Giriş Seti Cat. No 17 07 27

Ch 8 - 16

- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 29

Ch 8 - 16

- Dilatasyon SetiCat. No 17 07 28Ch 10 - 16

Suprapubic Bladder Drainage: SUPRACATH

- Endikasyon : Uzun süreli mesane drenajı için ekonomikYüksek hasta konforu

- Silikon: En düşük taşlaşmaMükemmel drenaj kapasitesiUzun süreli drenajlarda daYüksek hasta konforuYüksek fiyat fayda dengesi

- Açık Uçlu: Klavuz tel ile hızlı değiştirme

- Balon Vücut dışından tespit etmeye gerek duyulmazYüksek hasta konforu

Suprapubic Mesane Drenajı : SUPRAFLEX BALONLUZ

- Giriş seti Cat. No 17 07 02Ch 8 / 10

- Değiştirme Seti Cat. No 17 07 26

Ch 8 / 10

Suprapubic Bladder Drainage: SUPRAFLEX without Balloon

- Indication: Long-term drainage and highest patient comfort for children

- Silicone: very low incrustationexcellent drainage capacity even

for long-term usehigh patient comfort cost effective

- Pigtail: minimal irritation of bladder

- No Balloon small outer diameter high patient comfort

Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX

- Puncture Set Cat. No 17 09 00

Ch 12 / 14 / 16

- Exchange Set Cat. No 17 09 01

Ch 12 / 14 / 16

Suprapubic Bladder Drainage: IRRIGOFLEX

- Indication: Multifunctional catheter for long-termdrainage and highest patient comfortfor post-operative irrigation

- Silicone: very low incrustationexcellent drainage capacity even

for long-term usehigh patient comfort cost effective

- Pigtail: minimal irritation of bladder

- Balloon no external fixation necessary high patient comfort

Neue Suprapubische Sets

Neue Suprapubische Punktionssets

SupraFlex und SupraCath

WARUM?--> Preisdruck auf dem Suprapubischen Markt--> Hauptkonkurrenten:

B. Braun, Porges, Kendall, Uromed--> Neue Sets bestehen nur aus Silikonkatheter +

Spaltkanüle--> Niedrigerer Preis

Neue Suprapubische Sets

Neue Suprapubische Punktionssetsmit Ballonkatheter aus Silikon + Spaltkanüle

NEU SupraFlex REF 17 07 10mit Pigtail + Ballon CH 12 / 14Minimale Irritationen der Blasenschleimhaut durch PigtailMuß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert6 Drainageaugen auf der Innenseite des Pigtails

NEU SupraCath REF 17 07 30mit gerader Spitze + Ballon CH 12 / 14Muß nicht angenäht werden - wird durch Ballon fixiert2 gegenüberliegende Drainageaugen

VE = 5

VE = 5

Neue Suprapubische Sets

Eigenschaften Schrumpfschlauch am Ventil zur sicheren und schnellen Befüllung des Ballons

3 vorgedruckte Klebeetiketten auf der Verpackung

Zentral offene Spitze für den Katheter-wechsel über einen Führungsdraht

Latex frei

Flyer Neue Sets

Suprapubic Bladder Drainage: TrocaFix

Cat. No 54 64 66Ch 8 (with spacer)

Cat. No 54 64 64Ch 10 - 18

Suprapubic Bladder Drainage: TROCAFIX

- Indication: Re-usable puncture cannula for the usewith different balloon catheters

optimised for SupraCath(Cat. No. 17 06 06)

- Stainless Steel: re-usablecost effective

Suprapubic Bladder Drainage: Cystostomy Set, SIMPLASTIC

Cat. No 65 07 04Ch 10 - 16

Suprapubic Bladder Drainage: Cystoscopy Set, SIMPLASTIC

- Indication: Emergency Device

- Combination of cannula and cathetertime effective

- Adjustable spacersafe procedure