ANAPHYLAXIE ALIMENTAIRE

INDUITE PAR LrsquoEFFORT

Dr CHOUBANE HassenAllergo-Asthmologue Libeacuteral Biskra3eacuteme Laureacuteat BIOPHARM 2011

Food dependent exercise-induced anaphylaxis

1er CONGRES AFRICAIN DrsquoALLERGOLOGIEALGER 234 JUIN 2012

DEFINITION

Crsquoest un ensemble de manifestations allergiques Allant de la simple urticaire au choc anaphylactique Survenant suite agrave lrsquoingestion drsquoun ou de plusieurs aliments (auquels le sujet est sensibiliseacute ) associeacutee agrave un effort intense

(souvent la pratique drsquoun sport)

1974 Maulitz premiegravere description chez un coureur de fond (fruit de mer)

1980 Sheffer individualisation de la maladie

1983 Sabbah et Drouet allergie agrave la farine conjugueacutee agrave lrsquoeffort

1985 KID allergie au ceacuteleri conjugueacutee agrave lrsquoeffort ( 3 cas)

HISTORIQUE

EPIDEMIOLOGIE

2001Etude Japonaise 1710000 Aihara et al

2007Etude japonaise 8510000 Aihara et al

Touche beaucoup plus les adolescents que les enfants agrave lrsquo instar de lrsquo Allergie Alimentaire

CHRONOLOGIE

Lrsquointervalle entre lrsquoingestion alimentaire et le deacutebut des manifestations cliniques varie

geacuteneacuteralement de 30 agrave 120 minutes

Les signes cliniques peuvent apparaitre entre cinq et50 minutes apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

La dureacutee de la crise peut persister de trois agrave quatre heures apregraves arrecirct de lrsquoexercice (Perkins NK Keith PK)

Une diegravete de quatre voire cinq heures serait utilepour preacutevenir la survenue de lrsquoAAIE

Aucune mortaliteacute Diagnostic

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

DEFINITION

Crsquoest un ensemble de manifestations allergiques Allant de la simple urticaire au choc anaphylactique Survenant suite agrave lrsquoingestion drsquoun ou de plusieurs aliments (auquels le sujet est sensibiliseacute ) associeacutee agrave un effort intense

(souvent la pratique drsquoun sport)

1974 Maulitz premiegravere description chez un coureur de fond (fruit de mer)

1980 Sheffer individualisation de la maladie

1983 Sabbah et Drouet allergie agrave la farine conjugueacutee agrave lrsquoeffort

1985 KID allergie au ceacuteleri conjugueacutee agrave lrsquoeffort ( 3 cas)

HISTORIQUE

EPIDEMIOLOGIE

2001Etude Japonaise 1710000 Aihara et al

2007Etude japonaise 8510000 Aihara et al

Touche beaucoup plus les adolescents que les enfants agrave lrsquo instar de lrsquo Allergie Alimentaire

CHRONOLOGIE

Lrsquointervalle entre lrsquoingestion alimentaire et le deacutebut des manifestations cliniques varie

geacuteneacuteralement de 30 agrave 120 minutes

Les signes cliniques peuvent apparaitre entre cinq et50 minutes apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

La dureacutee de la crise peut persister de trois agrave quatre heures apregraves arrecirct de lrsquoexercice (Perkins NK Keith PK)

Une diegravete de quatre voire cinq heures serait utilepour preacutevenir la survenue de lrsquoAAIE

Aucune mortaliteacute Diagnostic

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

1974 Maulitz premiegravere description chez un coureur de fond (fruit de mer)

1980 Sheffer individualisation de la maladie

1983 Sabbah et Drouet allergie agrave la farine conjugueacutee agrave lrsquoeffort

1985 KID allergie au ceacuteleri conjugueacutee agrave lrsquoeffort ( 3 cas)

HISTORIQUE

EPIDEMIOLOGIE

2001Etude Japonaise 1710000 Aihara et al

2007Etude japonaise 8510000 Aihara et al

Touche beaucoup plus les adolescents que les enfants agrave lrsquo instar de lrsquo Allergie Alimentaire

CHRONOLOGIE

Lrsquointervalle entre lrsquoingestion alimentaire et le deacutebut des manifestations cliniques varie

geacuteneacuteralement de 30 agrave 120 minutes

Les signes cliniques peuvent apparaitre entre cinq et50 minutes apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

La dureacutee de la crise peut persister de trois agrave quatre heures apregraves arrecirct de lrsquoexercice (Perkins NK Keith PK)

Une diegravete de quatre voire cinq heures serait utilepour preacutevenir la survenue de lrsquoAAIE

Aucune mortaliteacute Diagnostic

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

EPIDEMIOLOGIE

2001Etude Japonaise 1710000 Aihara et al

2007Etude japonaise 8510000 Aihara et al

Touche beaucoup plus les adolescents que les enfants agrave lrsquo instar de lrsquo Allergie Alimentaire

CHRONOLOGIE

Lrsquointervalle entre lrsquoingestion alimentaire et le deacutebut des manifestations cliniques varie

geacuteneacuteralement de 30 agrave 120 minutes

Les signes cliniques peuvent apparaitre entre cinq et50 minutes apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

La dureacutee de la crise peut persister de trois agrave quatre heures apregraves arrecirct de lrsquoexercice (Perkins NK Keith PK)

Une diegravete de quatre voire cinq heures serait utilepour preacutevenir la survenue de lrsquoAAIE

Aucune mortaliteacute Diagnostic

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

CHRONOLOGIE

Lrsquointervalle entre lrsquoingestion alimentaire et le deacutebut des manifestations cliniques varie

geacuteneacuteralement de 30 agrave 120 minutes

Les signes cliniques peuvent apparaitre entre cinq et50 minutes apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

La dureacutee de la crise peut persister de trois agrave quatre heures apregraves arrecirct de lrsquoexercice (Perkins NK Keith PK)

Une diegravete de quatre voire cinq heures serait utilepour preacutevenir la survenue de lrsquoAAIE

Aucune mortaliteacute Diagnostic

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

SYMPTOcircMES

La clinique eacutevolue en O4 phases Selon Perkins et Keith

frac12 h agrave 2h apregraves lrsquoingestion de lrsquoaliment en cause

5 agrave 50 mn apregraves le deacutebut de lrsquoexercice

Crises variables en intensiteacute drsquoun sujet agrave un autre

CLINIQUE

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

PHASE 1 Phase prodromique

Survient en geacuteneacuteral 10 agrave 15 minutes apregraves lrsquoeffort associeacutee agrave

Sensation de chaleur

Prurit avec eacuterythegraveme (92)

Sensation de FatigueShaddick 1999

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

PHASE 2 Phase preacutecoce

Urticaire (82)

Angioedeacuteme palmo-plantaire (72)

(72)

Shaddick PALUOSO

PHASE 3 Phase constitueacutee

Avec apparition des signes de graviteacute

Douleurs Abdominales Nauseacutees Vomissements (28)

Gegravene Respiratoire Dyspneacutee (51)

Hypotension (33)

Perte de connaissance (32) Paluoso Shaddick

PHASE 4 Phase tardive

Une fatigue geacuteneacuteraliseacutee

Ceacutephaleacutees (28)

Le tout ceacutedant 48 agrave 72 heures apregraves

Shaddick

PATHOGENIE (Plusieurs hypothegraveses)

bullLrsquoexercice augmenterait lrsquoabsorption des allergegravenes

bull LrsquoAspirine (AAS) idem mecircme agrave dose minime

bull La baisse du Ph (+) Exercice Activation des mastocytesA decrease in blood pH associated with exercise may play some role in mast cell activation Katsunuma T Iikura Y Akasawa A Iwasaki A Hashimoto K Akimoto K Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxisinhibition by sodium bicarbonate Ann Allergy1 99268184-8

bull Э une libeacuteration drsquohistamine et drsquoanticorps anti FcεRi due agrave une hyper osmolariteacute suite agrave lrsquoeffort associeacute agrave un aliment sensibilisant

bull LrsquoAspirine augmentation de la permeacuteabiliteacute digestive augmentation de lrsquoabsorption des allergegravenes Synthegravese des PGD =gt Libeacuteration drsquohistamine

1ere Hypothegravese 2sd Hypothegravese

Activation des mastocytes

(Activation VAC)

EXERCICE

FarineCrustaceacutesCelerihellip

DEGRANULATION MASTOCYTAIRE

LIBERATION VASCULAIRE RECRUTEMENT DE CELLULESINFLAMMATOIRES

AAIE

Adapteacute deCHRISTOPHER WTMILLER MD

BHUWANA GUHA MDGUHA KRISHNAWANAY MD

Collegravege of Meacutedicine East Tennessee State UnversityJohnson City TN

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

PHASE 4 Phase tardive

Une fatigue geacuteneacuteraliseacutee

Ceacutephaleacutees (28)

Le tout ceacutedant 48 agrave 72 heures apregraves

Shaddick

PATHOGENIE (Plusieurs hypothegraveses)

bullLrsquoexercice augmenterait lrsquoabsorption des allergegravenes

bull LrsquoAspirine (AAS) idem mecircme agrave dose minime

bull La baisse du Ph (+) Exercice Activation des mastocytesA decrease in blood pH associated with exercise may play some role in mast cell activation Katsunuma T Iikura Y Akasawa A Iwasaki A Hashimoto K Akimoto K Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxisinhibition by sodium bicarbonate Ann Allergy1 99268184-8

bull Э une libeacuteration drsquohistamine et drsquoanticorps anti FcεRi due agrave une hyper osmolariteacute suite agrave lrsquoeffort associeacute agrave un aliment sensibilisant

bull LrsquoAspirine augmentation de la permeacuteabiliteacute digestive augmentation de lrsquoabsorption des allergegravenes Synthegravese des PGD =gt Libeacuteration drsquohistamine

1ere Hypothegravese 2sd Hypothegravese

Activation des mastocytes

(Activation VAC)

EXERCICE

FarineCrustaceacutesCelerihellip

DEGRANULATION MASTOCYTAIRE

LIBERATION VASCULAIRE RECRUTEMENT DE CELLULESINFLAMMATOIRES

AAIE

Adapteacute deCHRISTOPHER WTMILLER MD

BHUWANA GUHA MDGUHA KRISHNAWANAY MD

Collegravege of Meacutedicine East Tennessee State UnversityJohnson City TN

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

PATHOGENIE (Plusieurs hypothegraveses)

bullLrsquoexercice augmenterait lrsquoabsorption des allergegravenes

bull LrsquoAspirine (AAS) idem mecircme agrave dose minime

bull La baisse du Ph (+) Exercice Activation des mastocytesA decrease in blood pH associated with exercise may play some role in mast cell activation Katsunuma T Iikura Y Akasawa A Iwasaki A Hashimoto K Akimoto K Wheat-dependent exercise-induced anaphylaxisinhibition by sodium bicarbonate Ann Allergy1 99268184-8

bull Э une libeacuteration drsquohistamine et drsquoanticorps anti FcεRi due agrave une hyper osmolariteacute suite agrave lrsquoeffort associeacute agrave un aliment sensibilisant

bull LrsquoAspirine augmentation de la permeacuteabiliteacute digestive augmentation de lrsquoabsorption des allergegravenes Synthegravese des PGD =gt Libeacuteration drsquohistamine

1ere Hypothegravese 2sd Hypothegravese

Activation des mastocytes

(Activation VAC)

EXERCICE

FarineCrustaceacutesCelerihellip

DEGRANULATION MASTOCYTAIRE

LIBERATION VASCULAIRE RECRUTEMENT DE CELLULESINFLAMMATOIRES

AAIE

Adapteacute deCHRISTOPHER WTMILLER MD

BHUWANA GUHA MDGUHA KRISHNAWANAY MD

Collegravege of Meacutedicine East Tennessee State UnversityJohnson City TN

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

1ere Hypothegravese 2sd Hypothegravese

Activation des mastocytes

(Activation VAC)

EXERCICE

FarineCrustaceacutesCelerihellip

DEGRANULATION MASTOCYTAIRE

LIBERATION VASCULAIRE RECRUTEMENT DE CELLULESINFLAMMATOIRES

AAIE

Adapteacute deCHRISTOPHER WTMILLER MD

BHUWANA GUHA MDGUHA KRISHNAWANAY MD

Collegravege of Meacutedicine East Tennessee State UnversityJohnson City TN

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

EXERCICE

FarineCrustaceacutesCelerihellip

DEGRANULATION MASTOCYTAIRE

LIBERATION VASCULAIRE RECRUTEMENT DE CELLULESINFLAMMATOIRES

AAIE

Adapteacute deCHRISTOPHER WTMILLER MD

BHUWANA GUHA MDGUHA KRISHNAWANAY MD

Collegravege of Meacutedicine East Tennessee State UnversityJohnson City TN

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

Food-Dependent Exercise-InducedAnaphylaxis1049237Importance ofOmega-5 Gliadin andHMW-Glutenin as CausativeAntigens for Wheat-DependentExercise-Induced Anaphylaxis1049237Eishin Morita1 Hiroaki Matsuo2 Yuko Chinuki1 Hitoshi Takahashi1Joumlrgen Dahlstroumlm3 and Akira Tanaka4

Omega-5 GliadinHMW Glutenine

Sang

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

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Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

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PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

DIAGNOSTIC POSITIF

1) Interrogatoire preacutecis et minutieux

2) Tests cutaneacutes (PT)

3) Dosage des IgE speacutecifiques de lrsquoaliment supecteacute ( ImmunoCAP avec des Allergeacutenes recombinants)

4) Test de Provocation (en frac12 hospitalier + moyens drsquourgence)

Visant la reproduction des symptocircmes 3 eacutetapes Ingestion de lrsquoaliment seul Effort sans ingestion Ingestion + effort (tapis roulant)

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

Syncope vaso vagale

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

reacuteaction croiseacutee avec la seacutecaline du bleacute et lrsquohordeacutenine de lrsquoorge

Pancake syndrome oral mite exercise-induced anaphylaxis(mite contamined flower)

-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

- FACTEURS EN CAUSESurtout La marche le jogging le tennisBeaucoup moins avec autres sports tel que le veacutelo la natation ( )

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

bull La farine de bleacute (fraction omeacutega Ω 5 gliadine)bull Les crustaceacutes

bull Drsquoautres aliments pourrait ecirctre responsables Ceacuteleri pecircche tomate raisin fruits agrave coqueSarazin hellip

PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

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Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Urticaire cholinergique

Asthme induit par lrsquoeffort

Mastocytose

Hypoglyceacutemie

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- ALIMENTS EN CAUSE

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HMWG qui est un allergene majeur)

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-MEDICAMENTS EN CAUSEAspirine mecircme agrave dose minime 100mg

Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

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FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

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Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

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PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

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Urticaire aigueuml

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PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

des premiers symptocircmes Ne Jamais courir en solo

Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

- ALIMENTS EN CAUSE

les proteacuteines de la farine de bleacute surtout lrsquoomeacutega 5 gliadine (Paluoso 1999) (Glutenine molecule de haut poids moleculaire

HMWG qui est un allergene majeur)

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Fujii H Kambe N Fujisawa A Kohno K Morita E Miyachi Y Food-dependent exercise-induced anaphylaxis induced by low dose aspirin therapy AllergolInt 20085797-8

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FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

les Ceacutephalosporines favoriserait la survenue de lrsquoAAIE

Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

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PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

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Urticaire aigueuml

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PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

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Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

Porter toujours sur soi son ADRENALINE (AnapenAnahelp)

Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

FACTEURS FAVORISANTS

Quantiteacute drsquoalimentsIl y aurait une reacuteaction positive au-delagrave de

certaines doses Association de plus de 02 aliments Anteacuteceacutedants personnel ou familial drsquoatopie Saison pollinique

Il y aurait une augmentation de lrsquoincidence

Meacutedicaments Certains meacutedicaments autres que lrsquo AAS les AINS et

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Chaleur humiditeacute peacuteriode premenstruelle

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

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PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

(Epineacutephrine) 001 microgkilo

AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

Grade 4 Massage cardiaque adreacutenaline en bolusde 1 mg toutes les 1 agrave 2 minutes

Oxygegravene au masqueVoie veineuse (Abord)Ceacutelestegravene 4 mgml en IV

Urticaire aigueuml

Antihistaminique plusmn CorticoiumldesMaintenir les antihistaminiques pendant au minimum 15 jours

PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

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Eviction des aliments suspectsavant lrsquoeffort

Eviter les efforts en peacuteriode de chaleur ou drsquohumiditeacute excessive

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Pas de prise drsquoantihistaminiqueAvant lrsquoeffort peu fiablerisque de masquer les eacuteventuels symptocircmes drsquoune Anaphylaxie

Merci de votre attention

Une question qui reste en suspensUne infime partie des morts subites sur les terrains de sport

Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

Les aliments freacutequemment incrimineacutesdans lrsquoAAIE sont

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PREVENTION

Entreprendre lrsquoeffort 4 agrave 6 apregraves lrsquoingestionEviter de courir en soloLimiter les effortsStopper les efforts deacutes le deacutebut des symptocircmesEviter les peacuteriodes de chaleur et drsquohumiditeacute excessives

Avoir toujours sur soi son Adreacutenaline (Anahelp )

TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

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AdreacutenalineGrade 2 une ampoule de 025 mg en souscutaneacuteeEnfant de moins de 6 ans 001mgkg

Grade 3 01 agrave 02 mg en bolus

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PREVENTION Deacutebuter les efforts 4 agrave 5 h apregraves lrsquoingestion Stopper les efforts deacutes lrsquoapparition

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PREVENTION

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TRAITEMENT

Phase 1 Antihistaminiques Phase 2 Antihistaminiques + CCSD Phase 3 ADRENALINE (Samu)

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Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections

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Ne serait elle pas due agrave ce genre drsquoaffections