anamneza

5
AUTOANAMNESIS: GENERALIJE: - kako Vam je ime i prezime - koliko imate godina, datum rođenja, mesto rođenja - u kom mestu živite - koje ste nacionalnosti,koje ste verske ispovesti - da li ste oženjeni (udati) - da li Vam je to prvi brak - koliko ste u braku - da li imate dece - koliko su Vam stara deca - koju školu ste završili i u kom mestu - koje je Vaše zanimanje - u kom mestu i u kojoj radnoj organizaciji ste zaposleni - koliko ste godina radnog staža - da li ste levoruk(a) ili dešnjak(a) PROŠLA PSIHIJATRIJSKA BOLEST - Pacijenta upućuje ko, uputna Dg? - da li ste prvi put na lečenju u psihijatrijskoj ustanovi - ako je bilo prethodnih lečenja, gde su ona bila – hronološkim redom (datum prijema i otpusta, Dg, Th, stepen poboljšanja) - gde odlazite na kontrole - da li redovno i često odlazite na kontrole - kada ste poslednji put bili na kontroli - da li ste na terapiji i kakvoj - koristite li drogu ili alkohol - Okolnosti pod kojima je izvršen prijem pacijenta – dobrovoljno, uz ubeđivanje, prinudno. GLAVNE TEGOBE: - koje su Vaše glavne tegobe zbog kojih ste se prvi put javili lekaru i zbog kojih ste se javili u ovu ustanovu? ANAMNESIS MORBI: - kada su se prve tegobe javile - da li su se tegobe postepeno ili naglo javile - da li ste u to vreme doživeli neku neprijatnost ili stres - kako su se po vremenskom redosledu razvijale Vaše tegobe sve do trenutne hospitalizacije (opis, stepen izraženosti, trajanje, variranje znakova bolesti) - detaljno opisati apetit, spavanje, odnos sa sredinom (porodična, radna i šira društvena), stav

Upload: denis-fazlic

Post on 21-Dec-2015

8 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Medicina

TRANSCRIPT

Page 1: Anamneza

AUTOANAMNESIS:GENERALIJE:- kako Vam je ime i prezime- koliko imate godina, datum rođenja, mesto rođenja- u kom mestu živite- koje ste nacionalnosti,koje ste verske ispovesti- da li ste oženjeni (udati)- da li Vam je to prvi brak- koliko ste u braku- da li imate dece- koliko su Vam stara deca- koju školu ste završili i u kom mestu- koje je Vaše zanimanje- u kom mestu i u kojoj radnoj organizaciji ste zaposleni- koliko ste godina radnog staža- da li ste levoruk(a) ili dešnjak(a)PROŠLA PSIHIJATRIJSKA BOLEST- Pacijenta upućuje ko, uputna Dg?- da li ste prvi put na lečenju u psihijatrijskoj ustanovi- ako je bilo prethodnih lečenja, gde su ona bila – hronološkim redom (datum prijema i otpusta,Dg, Th, stepen poboljšanja)- gde odlazite na kontrole- da li redovno i često odlazite na kontrole- kada ste poslednji put bili na kontroli- da li ste na terapiji i kakvoj- koristite li drogu ili alkohol- Okolnosti pod kojima je izvršen prijem pacijenta – dobrovoljno, uz ubeđivanje, prinudno.GLAVNE TEGOBE:- koje su Vaše glavne tegobe zbog kojih ste se prvi put javili lekaru i zbog kojih ste se javili u ovuustanovu?ANAMNESIS MORBI:- kada su se prve tegobe javile- da li su se tegobe postepeno ili naglo javile- da li ste u to vreme doživeli neku neprijatnost ili stres- kako su se po vremenskom redosledu razvijale Vaše tegobe sve do trenutne hospitalizacije(opis, stepen izraženosti, trajanje, variranje znakova bolesti)- detaljno opisati apetit, spavanje, odnos sa sredinom (porodična, radna i šira društvena), stavprema uobičajenim aktivnostima, izmene u ponašanju.- Postojanje provokativnih faktora (toksični, infektivni, fizički, psihičke traume)- Telesne tegobe – po sistemimawww.belimantil.info- Tok bolesti: Ako je hospitalizacija ponovna ispitati stanje između pojedinih hospitalizacija:

Page 2: Anamneza

potpuna ili nepotpuna remisija, u šemu je odszupanje od ranijeg ponašanja, stepenzainteresovanosti za rad i porodicu, efikasnost u radu, bolovanja; dužina remisije i odnos prematerapiji, korišćeni lekovi (naziv, doza, redovnost uzimanja), kontrolni pregledi (gde, kada ), odnosprema lekarima. Stav porodice prema bolesniku.ANAMNESIS VITAE:-koje ste dete po redu u vašoj porodici (od ukupno koliko dece) , da li je željeno dete.1. Trudnoća, poroĎaj i rani razvoj:- Trudnoća: problemi, bolesti, droga, lekovi, alkohol- Porođaj: problemi, donesenost ploda, ocena na porođaju, težina, visina.- Milljokazi: način ishrane, napredovanje i zdravlje. Kada je poceo da sedi, prohodao,progovorio, seo na nošu..2. Predškolsko doba:-opišite kakvo ste dete bili pre nego što ste pošli u školu- da li ste imali drugare- da li ste po prirodi bili vedri, druželjubivi, pretežno živahni, nestašni ili povučeni- da li se sećate da ste dugo sisali prst, da ste možda imali neke noćne strahove, da ste seumokravali u krevet ili grizli nokte, mucali- da li ste odrasli sa roditeljima- da li su Vam roditelji bili živi po navršavanju Vaše 18. godine- da li su Vam roditelji živeli (žive) zajedno, da li su se razveli, da li je bilo svađa u kući- da li ste živeli sa babom i dedom3. Školsko doba i adolescencija:- sa koliko ste godina pošli u školu, sa koliko završili- kakav ste bili đak u osnovnoj školi, da li ste ponovili neki razred ili ste možda propustili nekugodinu zbog neke bolesti ili dr.- za šta ste se interesovali u tom uzrastu (muzika, sport, kolekcionarstvo, folklor...)- da li ste imali nekih problema za vreme osnovnog školovanja- da li ste srednju školu upisali po interesovanju, želji roditelja, mogućnosti...- da li ste išli u srednju školu, da li ste je završili, kakav ste bili đak, da li ste ponovili ili propustilineku godinu. Uzrok eventualnom neuspehu.- za šta ste se interesovali u tom uzrastu, hobiji, interesovanja van škole, posebne sklonosti ilinesposobnosti.- da li ste imali neke emocionalne ili druge probleme za vreme školovanja- odnos prema drugovima (grubijan, žrtva, nadimci), odnos prema nastavnicima.

Page 3: Anamneza

- da li ste nastavljali dalje školovanje, šta ste upisivali, šta ste završili, sa kakvim uspehom.- da li ste često menjali mesto boravka i zašto4. Zanimanje- radna mesta hronološki, razlozi eventaulnih promena, uslovi zapošljavanja- dužina staža, lični dohodak- da li ste bili zadovoljni poslom- da li ste napredovali na poslu- kako ste se slagali sa kolegama, šefom- problemi na radnom mestu- ambicije, planovi, sadašnje ekonomske prlike.- (muške pacijente pitati) da li ste služili vojsku, da li ste odslužili puni vojni rok, zadaci, da li stebili nagrađivani ili kažnjavani, da li ste imali problema za vreme služenja vojnog roka5. Seksualnost i brak- (ženskog pacijenta pitati) koliko ste godina imali kad ste dobili prvu menstruaciju, da li imateredovne cikluse, da li imate neke smetnje pre i za vreme menstruacije, da li ste rađali, da li stewww.belimantil.infoimali pobačaje. Menopauza, klimakterične tegobe.- kada ste ostvarili prvu emocionalnu vezu (prvo zabavljanje, a ne seksualni kontakt), koliko je taveza trajala, i šta ste u to vreme od te veze očekivali- da li ste posle toga imali još emocionalnih veza, koliko, koliko su one trajale, da li je biloneslaganja ili nerazumevanja sa partnerom- Prva seksualna obaveštenje.- koliko ste godina imali kad ste ostvarili prvi seksualni kontakt (doba, uslovi, partner), način iučestalost odnosa, orgazam, kontracepcija, izbor partnera, smetnje u odnosima, normalna,nenormalna iskustva, napastvovanja, silovanja.- emocionalna vezanost za partnera, vernost, ljubomora.- da li ste venčani, kako se slažete u braku sa partnerom, da li ste imali nekih većih svađa i fizičkihobračuna- izbor bračnog druga, poznanstvo pre braka, saglasnost porodica.- hronološka lista dece i nedonesenih trudnoća i pobačaja (spontani, veštački, stručni,nestručni), odnos prema deci (strogost ili popustljivost)- kada i posle koliko godina braka ste se razveli i koji je bio razlog razvoda6. Anamneza prošlih oboljenja- da li ste bolovali od neke ozbiljne bolesti (tuberkuloza, rak, žutica, zapaljenje mozga...), kolikoste godina tada imali- da li ste imali neku operaciju i koliko ste godina tada imali

Page 4: Anamneza

- da li ste se ozbiljno povređivali, da li ste povređivali glavu i kada, da li ste pri povredi gubili svest ikoliko je trajalo to besvesno stanje- da li ste imali gubitke svesti nevezano sa povredama, ako ih je bilo opišite ih- psihički stresovi i način reagovanja na njih- da li ste do sada bili alergični i na šta- da li i koliko pušite- da li i šta obično pijete, koliko popijete, da li se opijate i koliko često- koristite li drogu- da li ste skoro ili uopšte imali problema sa zakonom ili bili u zatvoru7.Socio-ekonomski status:- kakva su Vaša primanja- da li živite u stanu ili kud i kakvi su uslovi stanovanja- kako ocenjujete Vaš materijalni status u odnosu na prosečan standard- da li ste zadovoljni kako živiteANAMNESIS FAMILIAE:- koga sve imate od najbližeg krvnog srodstva – otac, majka, braća i sestre (godine, pol,zanimanje, zdravlje)- da li imate nekog u Vašoj široj familiji koji je imao iste ili slične probleme- da li je neko u Vašoj famili bio lečen u psihijatrijskoj ustanovi; ko, kada, koliko i pod kojomdijagnozom- pitati za : Epilepsiju, Alkoholizam, Shizofreniju, Depresiju, Strehove, Samoubistvo, ubistvo- međusobni odnosi u porodici, emocionalna vezanost, društveni položaj, uspešnost porodiceOpišite mi jedan vaš prosečan dan.Da li postoji nešto što niste pitani, a mislite da je važnoImate li neko pitanje za mene?__