anamnesis psicologico

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I.-DATOS DE FILIACION: APELLIDOS Y NOMBRES : KATY ESPINOZA FLORES EDAD : 9 AÑOS SEXO: FEMENINO FECHA DE NACIMIENTO : 01/10/2001 LUAR DE NACIMIENTO : CHANCHAMAYO RADO Y SECCION : !" #A$ TURNO: MAÑANA RELIION : E%ANELICA DIRECCION Y TELEFONO : P&'. BUENOS AIRES S/N EXAMINADOR : RAUL CRESPIN S. FECHA DE CONSULT A : 2(/0)/ 2010 II.-ESTADO ACTUAL:  M*+ ,*, ,3 45 &*& 45678& III.-ANTECEDENTES: E67 4*;5 56<6 &,&= &*& 4<&&> < &4*< 67, <& 65<&,& ; &*& 456785& ;< &< I%.-HISTORIA PERSONAL: - NACIMIENTO: PARTO NORMAL: SI ?X@ NO ? @ EXPLIUE: E65 ; <5 ,&35 P5: &*,6,5 < PESO AL NACER: 2.0 ,<5& TALLA: )G46 DURANTE EL PROCESO DE ESTACION TUBO ALUNA ENFERMEDAD: SI ?X@ NO ? @ EXPLIUE: H653, 3,<> ,44, 5,= 3*;. TUBO PROBLEMA S FA MILIARES DE CONSIDERACION: SI ? X@ NO ? @ EXPLIUE: C5 * 6 6+5 , <4,5& ; 45;*4 * &*&5 * 75 * 55.

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Page 1: ANAMNESIS PSICOLOGICO

7/26/2019 ANAMNESIS PSICOLOGICO

http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-psicologico 1/6

I.-DATOS DE FILIACION:

APELLIDOS Y NOMBRES : KATY ESPINOZA FLORES

EDAD : 9 AÑOS SEXO: FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO : 01/10/2001

LUAR DE NACIMIENTO : CHANCHAMAYO

RADO Y SECCION : !" #A$ TURNO: MAÑANA

RELIION : E%ANELICA

DIRECCION Y TELEFONO : P&'. BUENOS AIRES S/N

EXAMINADOR : RAUL CRESPIN S.

FECHA DE CONSULTA : 2(/0)/2010

II.-ESTADO ACTUAL: M*+ ,*, ,3 45 &*& 45678&

III.-ANTECEDENTES:

E67 4*;5 56<6 &,&= &*& 4<&&> < &4*< 67, <&65<&,& ; &*& 456785& ;< &<

I%.-HISTORIA PERSONAL:

- NACIMIENTO:

PARTO NORMAL: SI ?X@ NO ? @ EXPLIUE: E65 ; <5 ,&35 P5: &*,6,5 <

PESO AL NACER: 2.0 ,<5&

TALLA: )G46

DURANTE EL PROCESO DE ESTACION TUBO ALUNAENFERMEDAD: SI ?X@ NO ? @ EXPLIUE: H653, 3,<>,44, 5,= 3*;.

TUBO PROBLEMAS FAMILIARES DE CONSIDERACION: SI ?X@ NO ? @EXPLIUE: C5 * 6 6+5 , <4,5& ; 45;*4 *&*&5 * 75 * 55.

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7/26/2019 ANAMNESIS PSICOLOGICO

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- DESARROLLO:

LACTANCIA MATERNA

C*5 ,675 ;*5: 12 6&& J4<*&,6 ; <44,.

S ;,5 ,> ;< 6&: ;545 6& & 2 85&

-ANTECEDENTES PRE-NATALES.-.

..

-ANTECEDENTES POST-NATALES.

%.-ENFERMEDADES..

%I.-EDUCACION.

%II.-ESCOLARIDAD:

%III.-TRABAO.

.

IX.-CAMBIO DE RESIDENCIA

X.-HABITOS.

XI.-RECREACION Y %IDA SOCIAL..

XII.-%IDA SEXUAL.

.

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7/26/2019 ANAMNESIS PSICOLOGICO

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XIII.-INTERESES

..

XI%.-SER%ICIO MILITAR

X%.-DELINCUENCIA RECOR POLICIAL Y UDICIAL..

..

X%I.-HISTORIA FAMILIAR..

PADRE:

EDAD:

OCUPACION:

RADO DE INSTRUCCIN:

HABITOS E INTERESES:

TOMA FUMA:

CARCTER:

RELACION CON EL PACIENTE:

MADRE:

EDAD:

OCUPACION:

RADO DE INSTRUCCIN:

HABITOS E INTERESES:

TOMA FUMA:

CARCTER:

RELACION CON EL PACIENTE:

HERMANO

EDAD:

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7/26/2019 ANAMNESIS PSICOLOGICO

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OCUPACION:

RADO DE INSTRUCCIN:

HABITOS E INTERESES:

TOMA FUMA:

CARCTER:

RELACION CON EL PACIENTE:

INFORME PSICOLOICO

I.-DATOS DE FILIACION.-

APELLIDOS Y NOMBRES : KATY ESPINOZA FLORES

EDAD : 9 85&  SEXO: FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO : 01/10/2001

LUAR DE NACIMIENTO : L M4;

RADO Y SECCION : !" #A$ TURNO: MAÑANA

RELIION : E%CANELICA

DIRECCION Y TELEFONO : P&'. BUENOS AIRES S/N

EXAMINADOR : RAUL CRESPIN S.

Page 5: ANAMNESIS PSICOLOGICO

7/26/2019 ANAMNESIS PSICOLOGICO

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FECHA DE E%ALUACION : 2(/0)/2010

FECHA DE ENTREA : 1/0/2010

II.-EUTOSCOPIA.-

S,;5 <& 10 6 674 45 < 5&4, < 454, ; < ,8 <<

&*& 4*;5& + <7,45& 73*;56 * < 5+ 6; ;,*' ;

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75&5

III.-TEST ADMINISTRADOS.-

I%.-RESULTADOS:

1.- MADURACION

MADURACION %ISOMOTOR

NUMERO TOTAL DE ERRORES

EDAD MADURACIONAL

EDAD CRONOLOICA

DX. DE MADURACION.

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2.- INDICADORES DE ORANICIDAD.-

ERRORES ALTAMENTE SINIFICATI%OS

NO SINIFICATI%OS

DX. DE ORANICIDAD.

!.- INDICADORES EMOCIONALES.-

TIMIDES

ARESI%IDAD

TRANUILO

DX. EMOCIONAL.

%.- SUERENCIA