Anamnesis y Examen Fsico

Gina Domingo 09-0036 Edithza Lopez 09-0055 Sabrina Mejia 09-0338 Ivan Jimenez 09-0970

AnamnesisConjunto de los datos clnicos relevantes y otros del historial de un paciente. Representacin o trada a la memoria de algo pasado.

El historial clnico desglosa la vida del paciente mientras el recuento del pasado le imprime una "dosis platnica" al estudio de la enfermedad.

El clnico sabe que antes de acercarse al enfermo para tocarlo, auscultarlo o pedirle que camine debe escucharlo para enterarse de algunas porciones de su pasado.

Conocer el pasado es indispensable para construir el presente de la persona enferma.

Al conocerlo se evocan fragmentos de la vida sana, porciones de la convivencia familiar y episodios del contexto social del enfermo.

Escuchar es suficiente para diagnosticar!

Al recabar los datos clnicos por medio del interrogatorio el mdico sugiere a la persona que recuerde parte de su vida.Recordar permite entender algunas de las razones que facilitaron el desarrollo de la enfermedad.

La anamnesis abre las puertas para que el alma "se apersone" y complemente el diagnstico.Los clnicos de antao afirmaban que la historia clnica instrumento que utiliza el mdico para interrogar y explorar deba permitir al enfermo expresar todo lo que fuese importante para l.

Esos galenos afirmaban que el interrogatorio deba ser una suerte de tribuna libre, es decir, un espacio donde el enfermo narrase su versin acerca de sus males.

Cuando el encuentro entre mdico y paciente funciona la anamnesis aporta buena parte de los diagnsticos.

Ese dilogo evita recurrir a mltiples y costosos exmenes de laboratorio o de gabinete, que, adems, tienen la posibilidad de daar.

La complicidad y la confidencialidad entre mdico y enfermo surgen a partir de la anamnesis a lo cual debe agregarse que la confianza le permite al enfermo "entregarse" sin temor a ser juzgado.

La anamnesis clnica es un arma mdica invaluable que se tie de inmensa sabidura cuando se piensa en la anamnesis platnica. Conocer es recordar, sugiri Platn. Recordar es conocer ensean los enfermos

Examen fsicoEl examen completo de pacientes quirrgicos incluye:Examen fsico completo Procedimiento especiales como gastroscopia o esofagoscopia Exmenes de laboratorio Imgenes Examinacin de seguimiento

Reconocimiento general. Aspecto, constitucin, desarrollo sexual, talla , peso. Constantes Vitales. Presin arterial, frecuencia del pulso y respiratoria. Piel. Observe la piel de la cara sus caractersticas.

Cabeza, ojos , nariz y garganta.

Cuello

Espalda

Cara posterior del torax y pulmones

Para inspeccionar las mamas de la mujer esta debe primero relajar los miembros superiores, luego elevarlos y por ultimo, colocar las manos en la cadera haciendo un movimiento de presin

Cara anterior del torax y pulmones. Inspeccione , palpe, percuta el torax, Auscultar el murmullo vesicular.

Aparato Cardiovascular. Auscultar los focos cardiacos, auscultar cualquier tono o soplo cardiacos anomalos.

Abdomen. Inspeccionar , auscultar y percutir el abdomen.

Miembros inferioresPaciente en decbito supino Sistema vascular perifrico. Palpar pulsos femorales, poplteo. Aparato locomotor. Anotar cualquier deformidad o agrandamiento de las articulaciones. Sistema nervioso. Evaluar la masa muscular, tono y la fuerza de los miembros inferiores.

Paciente en bipedestacin Sistema vascular perifrico. Inspeccione si hay venas varicosas Aparato locomotor. Examine el alineamiento de las piernas y de los pies Genitales y hernias masculinas. Examine el pene y contenido del escroto y compruebe si hay hernias. Sistema nervioso. Observe la marcha del paciente y su capacidad de caminar en tandem , sobre las puntas de los pies, sobre los talones, saltar y hacer flexiones suaves con la rodilla.

Exmenes de laboratorioObjetivos: 1. Deteccin de patologas asintomticas que pueden afectar el resultado quirrgico (Ej: Anemia o DM) 2. Evaluacin de patologas que puedan contraindicar cirugas electivas o que requieran tratamiento antes de la ciruga (DM, o fallo cardiaco) 3. Diagnosticar desordenes que requieran ciruga (hiperparatiroidismo, feocromocitoma) 4. Evaluacin de la naturaleza y la extensin de complicaciones metablicas o spticas.Historia de fallo renal, heptico o cardiaco requiere estudios detallados.

Nota: el cirujano es el nico con la experiencia capaz de interpretar los resultados de los exmenes de laboratorio

Exmenes Preoperatorios Hematologa completa Qumica sangunea Exmen de orina y heces PT - PTT VDRL y HIV Grupo y Rh sanguneo B- HCG

Estudios de imgenes La relacin del cirujano con el radilogo es esencial que sea cercana para evitar errores. El cirujano no debe referir al pacte al radilogo sin enviar una historia donde describa hallazgos fsicos. Cuando el diagnostico del radilogo no es definitivo, el examen debe ser repetido al igual que la historia y el examen fsico. A pesar de la alta precisin de los rayos x, y que otros estudios me den negativos esto no excluye la presencia de ciertas patologas. Las lesiones pequeas normalmente son pasadas por alto.

Procedimientos especiales Exmenes especiales como cistoscopia, gastroscopia, esofagoscopia, colonoscopia, angiografa, broncoscopa son usualmente requeridos para diagnosticar patologas quirrgicas. El cirujano debe estar familiarizado con las indicaciones y las limitaciones de cada estudio, y estar preparado para consultar con colegas y otros cirujanos si es necesario.