anamnesis cardiovascular - propedeutica | unisinu · ppt file · web view2011-08-23 · anamnesis...

of 15/15
Anamnesis Cardiovascular Dr Johnny Julio De la Rosa

Post on 26-Sep-2018

215 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Anamnesis Cardiovascular

    Dr Johnny Julio De la Rosa

  • Anamnesis Cardiovascular

    Edad :

    Jovenes : Congenitos, reumaticas

    Adultos : degenerativa

    Raza: Orientales, indigenas, Africados (poca HTA, Coronariopatias)Sexo :

    Femenino : Valvulopatias mitral, HTA, Enf De raynaud, cardiopatias congenitas CIA, persistencia del conducto arterioso

    Masculino : Valvulopatias Aortica, Anomalias congenitas, coronariopatias, IAM, cardiopatias congenitas aortica.

  • Anamnesis Cardiovascular

    Ocupacion :

    Trabajadores de cuello Blanco : HTA, Angina de pecho, infarto.

    Trabajos de esfuerzos : Valvulopatias

    Residencia :

    Hogares humedos : Amigdalitis septicas

    Grandes Urbes : HTA

    OJO : chagas (America meridional)

    tripanosomasis (africa)

    Alimentacion :

    Desnutricion + factores ambientales negativos : Cardiopatias reumatica

    Dietas Altas en sal : HTA

    Cafeina : Taquicardia, angor pectoris

    Alcohol : poco dao al corazon

  • Anamnesis Cardiovascular

    Habitos

    Sedentarios : 3 veces mas procesos esclerosos vasculares

    Tabaco: Igual

    Antecedentes Familiares :

    Infecciones maternas : Congenitas ( rubeola, sarampion)

    Ingesta de drogas (Talidomida, Tetraciclina, hormonas)

    Radiaciones (primer trimestre)

    Hipercolesterolemia Familiar

  • Anamnesis Cardiovascular

    Porque son importante para el medico las manifestaciones clnicas del paciente?

  • Anamnesis Cardiovascular

    DISNEA

    Sensacion de respiracion dificil.

    Conciencia de que se respira.

    Sensacion Subjetiva.

    Disnea del enfermo cardiaco

    De esfuerzo : Manifestacion precoz de insuficiencia cardiaca izquierda.

    Ortopnea : disnea en reposo, pero en posicion decubito. Mayor grado de insuficiencia. Aumento del retorno venoso (aumenta la presion en lechos vasculares pulmonares)

    Disnea Paroxistica nocturna: Tono parasimpatico, retorno venos aumentado

    edema agudo de pulmon.

  • Anamnesis Cardiovascular

    DISNEA

    Clasificacion De la Disnea (NYHA)

  • Anamnesis Cardiovascular

    CIANOSIS

    Coloracion azulada de piel y mucosas

    Aumento de la Hb reducida (4mg/dl)

    Tipos

    Periferica

    Central

  • Anamnesis Cardiovascular

    CIANOSIS

  • Anamnesis Cardiovascular

    DOLOR TORACICO

    Aparicion

    Localizacion

    Intensidad

    Concomitancia

    Irradiacion

    Agravantes y/o Aliviantes

    Sexo, edad, etc.

    Cardiopatia isquemica

    Pericarditis aguda

    Tromboembolismo pulmonar

    Diseccion Aortica

  • Anamnesis Cardiovascular

    PALPITACIONES

    Percepcion conciente y amenudo desagradable del latido cardiaco.

    Golpes en el torax, o en el cuello, sensacion de falta de un latido (paro?)

    Taquicardia : sinusal (factores desencadenantes)

    Paroxistica (EV, fibrilacion)

    manifestacion de otras enfermedades

    Investigar : Forma de inicio?

    agravantes o desencadenantes?

    aliviantes?

    frecuencia del pulso?

    manifestaciones hemodinamicas?

    Examen fisico

  • Anamnesis Cardiovascular

    SINCOPE

    Perdida brusca y transitoria de la conciencia

    Disminucion del riego sanguineo cerebral

    Se expresa en perdida del tono postural

    Recuperacion espontanea de la conciencia

    Indica : Desajuste en la circulacion periferica (femonenos vasoactivos) *

    Drogas vasodilatadoras

    Deplecion de volumen.

    Patologas cardiacas : Alteracion del ritmo, obstruccion al flujo, dao miocardico**

    Patologia cerebro vascular : obstrucion de arterias del cuello

  • Anamnesis Cardiovascular

    CLAUDICACION INTERMITENTE

    Dolor que se aumenta en la ambulacion y cede con el reposo

    Deficit de aporte de oxigeno a musculos de extremidades inferiores

    Investigar Antecedentes personales

    IAM

    ECV

    Diabetes

    Dislipidemias

    Tabaquismo

    Hipertension

    Descartar Pseudoclaudicacion

    Buscar : otros signos

  • Anamnesis Cardiovascular

    EDEMA

    Aumento del liquido extracelular que se localiza en el intersticio de los tejidos.

    No se manifiesta hasta que se han retenido 5 litros de liquido

    Precedido de disminucion de la diuresis

    Signo de fovea

    Investigar si es origen cardiaco (insuficiencia)

    Mejora en la noche

    Bilateral (descartar otros tipos de edema)

    Otros sintomas cardiacos

    Insuficiencia derecha o izquierda

  • Anamnesis Cardiovascular

    MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA

    Claudicacion intermitente

    Edemas

    Ulceras cutaneas

    Varices

    Cambios troficos en piel

    Pulsos perifericos disminuidos