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Anamnese :Elli ist 82 Jahre alt und wird durch Schwester Marianne von
der Sozialstation in Ihrer Wohnung verwirrt aufgefunden.
Elli hat bei starker Übelkeit mehrmals erbrochen und zudem
heftigen Durchfälle gehabt.
Sie leidet laut der Patientenakte seit Jahren an einem
arteriellen Hypertonus und an einer schweren Linksherz-
insuffizienz. Ferner bestehen eine beidseitige Katarakt,
eine Hüftgelenksarthrose beidseits, ein Diabetes mellitus
und eine Hypercholesterinämie.
Aktuelle Medikation laut schwer lesbarer Pflegedokumentation:
Enalapril, Hydrochlorothiazid, Spironolacton, Digoxin,
Glibenclamid und Simvastatin.
Bei Bedarf nimmt die Patientin zusätzlich Ibuprofen ein.
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Diagnostik:Allgemein:
1. Körperlicher Befund
2. Spezialuntersuchung
3. Endoskopie
4. Punktion, Probenexzision
Bildgebung:
5. Röntgen
6. Sonographie
7. Farb-Doppler
8. Angiographie
9. Szintigraphie
10. CT
11. MRT
Blut:
12. Klinische Chemie
13. Kleines Blutbild
14. Großes Blutbild
15. Quick, PTT
16. D-Dimere
17. Protein C/S, APC-Res.
18. Blutgase
19. Elektrolyte
20. Leberfunktion
21. Herzfunktion
22. Pankreasenzyme
23. Fe/Cu-Haushalt
24. Harnstoff,-säure
25. Eiweiße
26. Cholesterin, TG, Lipoprot.,
Homocystein
27. Vit.B12,B1, Folsäure
28. BSG
29. HbA1c
30. Blutkultur
31. Immunologie (ANA, Rh-F, etc.)
32. Hormone
33. Blutgruppe
34. Erythozytenenzyme
35. HLA Typisierung
36. Tumormarker
Serologie:
37. Lues
38. Borreliose
39. Campylobacter, Yersinien,
Chlamydien
40. Chlamydien,Mykoplasmen,
Legionellen
41. Toxoplasmose, Brucellose,
Leptospirose
42. Rickettsiose, Tularämie, (Para-)
Typhus
43. Aspergillus, Candida,
Kryptokokken
44. Amöbiasis, Echinokokkose,
Schistosomiasis
45. Pertussis, Diphterie, Tetanus,
H.pylori
46. HSV,VZV
47. CMV,EBV
48. FSME, LCMV
49. Entero-, Coxsackie-, Echo-
Rotaviren
50. Polioviren, Mumps, Masern,
Röteln, Parvo B19
51. Adenoviren, RSV, (Para-)
Influenza
52. HIV1/2, HTLV1/2
53. Hantavirus
54. Hepatitis-Serologie
55. Spez. Nachweis –PCR
56. Parasitologie
Urin
57. Urinstatus
58. Urinkultur
59. 24h Sammelurin
60. Schwangerschaftstest
Herz-Kreislauf
61. EKG
62. Langzeit EKG
63. Belastungs-EKG
Lunge
64. Sputum, Abstrich
65. Lungenfunktionstest
Gastroenterologie
66. Hämoccult
67. TPE-R, Salmonellen, Shigellen,
Yersinien, Campylobacter
68. Clostridium difficile
69. Sprosspilze
70. Wurmeier, Protozoen
71. Krypto-, Mikrosporidien
Neurologie
72. EEG
73. Lumbalpunktion
74. Evozierte Potentiale
75. EMG
76. ENG
77. Radikulo-, Myelographie
Sonstiges:
78. Tests
79. Toxikologie
2
2
2
2 3 4
2 3
2 3 4
2 3 4 5
2 3 4
2 3 4
2 3 4 5 6 7
2 3 4 5 6
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Körperlicher Befund (10 US):
Deutlich reduzierter Allgemeinzustand, leicht reduzierter
Ernährungszustand. Schleimhäute trocken, Hautturgor leicht
reduziert.
Cor: Rein und rhythmisch bei 48/min, RR 110/75 mmHg.
Pulmo: Beidseits vesikuläres Atemgeräusch, Klopfschall sonor.
Abdomen: Bauchdecken weich bei diffusem Druckschmerz.
Peristaltik rege. Leber normal groß, Milz nicht tastbar.
Neuro: Reflexstatus unauffällig. Desorientiert zu Ort und Zeit.
Hirnnerven o.p.B. Pupillen mittelweit, Lichtreaktion prompt
und seitengleich. Bei mangelnder Kooperationsfähigkeit
Koordination nicht beurteilbar. Motorik und Sensibilität
grob orientierend unauffällig.
Diagnostik
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Spezialuntersuchung (20 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Spezialuntersuchung (20 US):
Aminosäurekonzentrationen im Serum: Normal
Organische Säuren im Urin : Normal
Laktat, Pyruvat, Ammoniak im Serum : Normal
Diagnostik
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Endoskopische Untersuchung (30 US):
Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie:
Ungehinderte Passage bis zum proximalen Duodenum.
Schleimhäute unauffällig. Kein Nachweis von Blutungen,
Ulcerationen oder Neoplasien. HP Test negativ.
Diagnostik
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Endoskopische Untersuchung (30 US):
Koloskopie:
Ungehinderte Passage bis zum terminalen Ileum.
Schleimhäute unauffällig. Kein Nachweis von Blutungen,
Ulcerationen oder Neoplasien.
Diagnostik
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Punktion, Histologie (30 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Punktion, Histologie (30 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Röntgen (5 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Röntgen Thorax (5 US):
Linksbetont vergrößertes Herz.
Kein Hinweis auf periphere oder zentrale Lungenstauung.
Kein Pleuraerguss.
Normal weites Mediastinum mit mittelständiger Trachea.
Kein Nachweis suspekter hilärer Raumforderungen oder
intrapulmonaler Rundherde.
Diagnostik
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Röntgen Abdomenübersicht (5 US):
Keine Spiegelbildung, keine stehenden Schlingen.
Keine freie Luft.
Colonrahmen und Rectum deutlich luftgefüllt.
Diagnostik
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Sonographie (5 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Sonographie Gehirn (5 US):
Bei geschlossenen Schädelnähten nicht durchführbar.
Diagnostik
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Abdomen Sonographie (5 US):
Normal große Leber mit regelrechtem Parenchym-
reflexmuster. Kein Nachweis fokaler Läsionen. Gallenblase
gefüllt und zartwandig. Keine Erweiterung der extra- oder
intrahepatischen Cholangien. Pankreas soweit einsehbar
homogen lobuliert. Milz normal groß mit homogenem
Parenchym.
Orthotop gelegene Schrumpfnieren beidseits. Nierenbecken-
kelchsystem nicht erweitert.
Keine freie Flüssigkeit.
Diagnostik
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Sonographie der Schilddrüse (5 US):
Normale Echogenität des Schilddrüsenparenchyms. Normale
Schluckverschieblichkeit. Kein Nachweis von
Schilddrüsenknoten.
Die Schilddrüse ist mit rechts 2,0 x 1.9 x 5,0 cm (9,5 ml) und
links 1,3 x 1,4 x 5,2 cm (4,7 ml) und einem Gesamtvolumen
von 14,2 ml normal groß.
Diagnostik
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Transthorakale Echokardiographie (5 US):
Deutliche Zeichen einer konzentrischen
Linksherzhypertrophie mit einer EF von 25% bei schwerer
Linksherzinsuffizienz.
Klappenmorphologie bis auf eine dezente Verkalkung der
Aortenklappe unauffällig. Keine relevanten Vitien.
Kein Perikarderguss.
Diagnostik
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Transösophageale Echokardiographie (5 US):
Deutliche Zeichen einer konzentrischen
Linksherzhypertrophie mit einer EF von 25% bei schwerer
Linksherzinsuffizienz.
Klappenmorphologie bis auf eine dezente Verkalkung des
Aortenklappenansatzes unauffällig. Keine relevanten Vitien.
Kein Perikarderguss.
Diagnostik
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FKDS (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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FKDS der Beinvenen (10 US):
Freie Durchgängigkeit und vollständige Komprimierbarkeit
der tiefen Beinvenen bds.
Guter Fluss unter distaler Kompression in den tiefen
Unterschenkelvenen bds.
Guter atemmodulierter Fluss in der V. iliaca externa, V.
femoralis comm. und V. femoralis superficialis bds. als
Hinweis auf frei durchgängige Beckenetage.
Diagnostik
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FKDS der Beinarterien (10 US):
In der rechten Arteria femoralis superficialis kommt eine
Stenose von ca. 50% zur Darstellung. Die A. poplitea rechts
scheint durchgängig zu sein. Unauffälliger Abgang der
A.profunda femoris.
Inbesondere rechtsseitig teilweise eingeschränkter
biphasischer Fluss in der A. tibialis anterior und A. tibialis
posterior.
Diagnostik
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Angiographie / Herzkatheter (20 US):
Zeichen einer Linksherzhypertophie mit einer
linksventrikulären Auswurffraktion von 27%.
Kein Nachweis signifikanter Stenosen der Koronararterien.
Klappenapparat bis auf eine Verkalkung der Aortenklappen-
basis unauffällig.
Diagnostik
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Szintigraphie (20 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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CT (20 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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CT Schädel (20 US):
Infratentoriell ist der 4. Ventrikel mittelständig und normal
weit. Symmetrische Kleinhirnhemisphären mit regelrechter
Fissurenzeichnung. Entfaltete basale Zisternen.
Supratentoriell ist das Ventrikelsystem mittelständig,
annähernd symmetrisch und normal weit. Der Kortex liegt
allseits der Kalotte an. Es zeigen sich kortikal diskrete Zeichen
einer generalisierten Atrophie.
Diagnostik
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CT Abdomen (20 US):
Normal große, homogene Leber ohne Nachweis fokaler
Läsionen. Zartwandige Gallenblase ohne Nachweis
kalkdichter Konkremente. Keine Erweiterung der intra- und
extrahepatischen Gallenwege. Normal große, homogene Milz.
Pankreas gut abgrenzbar und homogen lobuliert.
Organtypische Konfiguration der Nebennieren. Orthotope,
verkleinerte Nieren mit seitengleicher
Kontrastmittelaufnahme. Kein Harnstau. Kein Nachweis
suspekt vergrößerter mesenterialer oder retroperitonealer
Lymphknoten. Keine freie intraabdominelle Flüssigkeit.
Harnblase glatt begrenzt.
Diagnostik
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CT Thorax (20 US):
Regelrechte Darstellung des Lungenparenchyms beidseits
ohne Nachweis pneumonischer Infiltrate oder intrapulmonaler
Rundherde. Kein Pleuraerguß. Keine vergrößerten hilären,
mediastinalen oder axillären Lymphknoten.
Verkalkung des Aortenklappenringes und linksbetont
vergrößertes Herz.
Die mit dargestellten Schilddrüsenanteile stellen sich
unauffällig dar.
Diagnostik
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MRT (30 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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MRT Abdomen (30 US):
Normal große, homogene Leber ohne Nachweis fokaler
Läsionen. Zartwandige Gallenblase ohne Nachweis
kalkdichter Konkremente. Keine Erweiterung der intra- und
extrahepatischen Gallenwege. Normal große, homogene Milz.
Pankreas gut abgrenzbar und homogen lobuliert.
Organtypische Konfiguration der Nebennieren. Orthotope,
verkleinerte Nieren. Kein Harnstau. Kein Nachweis suspekt
vergrößerter mesenterialer oder retroperitonealer
Lymphknoten. Keine freie intraabdominelle Flüssigkeit.
Harnblase glatt begrenzt.
Diagnostik
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MRT Thorax (30 US):
Regelrechte Darstellung des Lungenparenchyms beidseits
ohne Nachweis pneumonischer Infiltrate oder intrapulmonaler
Rundherde. Kein Pleuraerguß. Keine vergrößerten hilären,
mediastinalen oder axillären Lymphknoten.
Unauffällige Darstellung der supraaortalen Gefäße. Herz links-
betont vergrößert mit zarter Aortenansatzverkalkung.
Die mit dargestellten Schilddrüsenanteile stellen sich
unauffällig dar.
Diagnostik
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MRT-Schädel (30 US)
Infratentoriell mittelständiger und normal weiter 4.Ventrikel.
Symmetrische Kleinhirnhemisphären mit regelrechter
Fissurenzeichnung.
Regelrechte Signalintensität des Hirnstamms.
Entfaltete basale Zisternen.
Supratentoriell liegt der Cortex allseits der Kalotte an mit
Zeichen einer beginnenden kortikalen Atrophie.
Basalganglien und Thalami stellen sich bds. unauffällig dar.
Normalweite, annähernd symmetrische Seitenventrikel.
Diagnostik
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Klinische Chemie (15 US):
Na+ : 141 mmol/l (135 – 145 mmol/l)
K+ : 4,9 mmol/l (3,6 – 5,0 mmol/l )
Krea : 1,5 mg/dl (< 1,1 mg/dl)
GPT : 16 U/l (< 23 U/l)
Glc : 143 mg/dl (70 – 110 mg/dl)
CRP : 3 mg/l (< 6 mg/l)
Diagnostik
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Kleines Blutbild (5 US):
Erythrozyten : 5,0 x 106 /mm3 (3,5-5,2 x 106/mm3 )
Hb : 12,1 g/dl (12 - 15 g/dl )
Hämatokrit : 49 % ( 35-47 % )
MCH : 29 pg ( 27-32 pg )
MCV : 90 fl ( 83-97 fl )
MCHC : 32 g/dl ( 30-34 g/dl )
Leukozyten : 7000 /μl ( 4000-10.000 /μl )
Thrombozyten : 300.000 /μl ( 150.000-400.000 /μl )
Diagnostik
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Großes Blutbild (15 US):Erythrozyten : 5,0 x 106 /mm3 (3,5-5,2 x 106/mm3 )
Retikulozyten : 1% ( 0,8-4,1 % )
Hb : 12,1 g/dl (12 - 15 g/dl )
Hämatokrit : 49 % ( 35-47 % )
MCH : 29 pg ( 27-32 pg )
MCV : 90 fl ( 83-97 fl )
MCHC : 32 g/dl ( 30-34 g/dl )
Leukozyten : 7000 /μl ( 4000-10.000 /μl )
Thrombozyten : 300.000 /μl ( 150.000-400.000 /μl )
Basophile : 1 % ( 0-2 % ) Eosinophile : 3 % ( 1-4 % )
Lymphozyten : 35 % ( 20-45 % ) Monozyten : 4 % ( 2-8 % )
Segmentkernige : 55 % ( 40-75 % )
Stabkernige : 1 % ( 0-2 % )
Erthrozytenmorphologie : unauffälligDiagnostik
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Gerinnung (5 US):
Quick : 90% ( 70-120% )
PTT : 27s ( 22-37 s )
Diagnostik
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D-Dimere (10 US):
D-Dimere : 0,1 μg/ml ( < 0,5 μg/ml )
Diagnostik
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Thrombophilie-Diagnostik (15 US):
Protein C, Protein S, APC-Resistenz, Faktor V-Leiden,
Lupus-Antikoagulanz: unauffällig
Diagnostik
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Blutgase (10 US):
pH : 7,4 ( 7,36-7,44 )
pO2 : 91 mmHg ( 75-100 mmHg )
pCO2 : 40 mmHg ( 35-45 mmHg )
O2-Sättigung : 98 % ( 96-100 % )
BE : 0 ( -2,7 - +2,7 )
Standardbikarbonat : 24 mmol/l ( 21-27 mmol/l )
Laktat : 7 mg/dl ( 5-20 mg/dl )
Diagnostik
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Elektrolyte (10 US):
Na+ : 143 mmol/l ( 135-144 mmol/l )
K+ : 4,9 mmol/l (3,6-5,0 mmol/l )
Cl- : 98 mmol/l ( 97-108 mmol/l )
Ca++ : 2,4 mmol/l (2,1-2,6 mmol/l )
Ph- : 1,12 mmol/l ( 0,8-1,45 mmol/l )
Mg++ : 0,7 mmol/l (0,7-1,5 mmol/l )
Cu++ : 14 μmol/l (11,6-20,6 μmol/l )
Fe+ : 21 μmol/l ( 14-25 μmol/l )
Osmolalität : 291 mosmol/kg ( 260-295 mosmol/kg )
Diagnostik
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Leberparameter (10 US):
GOT : 10 U/l ( < 39 U/l )
GPT : 16 U/l ( < 34 U/l )
γGT : 16 U/l ( < 55 U/l )
AP : 110 U/l ( < 130 U/l )
Bilirubin gesamt : 0,8 mg/dl ( 0,1-1,3 mg/dl )
Bilirubin direkt : 0,2 (< 0,3 mg/dl )
Bilirubin indirekt : 0,5 ( < 0,6 mg/dl )
Diagnostik
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Herzenzyme (10 US):
CK : 43 U/l ( < 80 U/l )
CK-MB : 3 U/l ( < 5 U/l )
Troponin T : < 0,1 µg/l ( < 0,1 µg/l )
LDH : 156 U/l ( < 250 U/l )
Diagnostik
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Pankreasenzyme (5 US):
α–Amylase : 12 U/l ( < 100 U/l )
Lipase : 53 U/l ( < 80 U/l )
Diagnostik
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Transferrin, Haptoglobin, Ferritin, α-HBDH,
Coeruloplasmin (10 US):
Transferrin : 2,1 g/l (1,0-2,5 g/l )
Haptoglobin : 0,2 g/l (< 2 g/l )
Ferritin : 254 μg/l ( 100-600 μg/l )
α-HBDH : 176 U/l ( 72-182 U/l )
Coeruloplasmin : 186 mg/dl ( 165-660 mg/dl )
Diagnostik
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Harnstoff, Harnsäure (5 US):
Harnstoff : 28 mmol/l ( 2-8 mmol/l )
Harnsäure : 4,1 mg/dl ( 3,5-7,0 mg/dl )
Diagnostik
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Proteindiagnostik (10 US):
Gesamteiweiß : 66 g/l ( 60-85 g/l )
Immunelektrophorese :
Albumin : 60 % ( 57-68 % )
α1-Globulin : 3 % ( 1-6 % )
α2-Globulin : 7 % ( 5-11 % )
β-Globulin : 10 % ( 7-13 % )
γ-Globulin : 15 % ( 10-18 % )
α1-Antitrypsin : 2,5 g/l ( 2,0 - 4,0 g/l )
Diagnostik
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Fettstoffwechsel (10 US):
Cholesterin gesamt : 3,8 mmol/l ( < 5 mmol/l )
HDL Cholesterin : 0,9 mmol/l (> 1 mmol/l )
LDL Cholesterin : 3,2 mmol/l ( < 2,90 mmol/l )
Triglyzeride : 1,9 mmol/l ( < 1,9 mmol/l )
Lipoprotein (a) : 25 mg/dl ( < 30 mg/dl )
Homocystein : 8 µmol/l ( < 5-15 µmol/l )
Diagnostik
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Vit. B12, Vit. B1, Folsäure (10 US):
Vit. B12 : 374 ng/l ( 180 - 900 ng/l )
Folsäure : 4,4 µg/l ( 2,5 - 9 µg/l )
Vit. B1 : 64 µg/l ( 28 - 85 µg/l )
Diagnostik
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BSG (5 US):
BSG : 17 mm/h ( <20 mm/h )
Diagnostik
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HbA1c (5 US):
HbA1c : 7,8 % ( < 6,5 % )
Diagnostik
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Blutkultur (10 US):
Steril
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
ANA : negativ
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
Anti DNA-AK : negativ
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
ANCA : negativ
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
ASL : 34 kU/l ( < 200 kU/l )
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
ACE : im Normbereich
Diagnostik
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Immunologie (10 US):
RF : 2 kU/l ( < 40 kU/l )
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
fT3, fT4 und TSH basal im Normbereich
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
ACTH und Cortisol im Normbereich
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
Renin-Aktivität und Aldosteron unter Medikation mit
ACE Hemmer und Spironolacton nicht rational
zu beurteilen.
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
Katecholamine im Normbereich
Diagnostik
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Hormone im Blut (10 US):
Insulin : 4 µU/ml ( < 20µU/ml )
Diagnostik
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Blutgruppe, Coombstest (10 US):
Blutgruppe B0 , Rhesus pos.
Coombstest : unauffällig
Diagnostik
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Erythrozytenenzyme, Hb-Elektrophorese (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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HLA-Typisierung (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Tumormaker (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Lues-Serologie (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Borreliose-Serologie (10 US):
Borrelia burgdorferi : IgM negativ, IgG negativ
Diagnostik
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Camphylobacter, Yersinien, Chlamydien (10 US):
Camphylobacter : keine AK nachweisbar
Yersinien : IgA negativ, IgG negativ
Chlamydien : IgA negativ, IgG negativ
Diagnostik
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Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen (10 US):
Chlamydien : IgA negativ, IgG negativ
Mykoplasmen : AK negativ
Legionellen : AK negativ
Diagnostik
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Toxoplasmose, Brucellose, Leptospirose (10 US):
Toxoplasmose : IgM negativ, IgG negativ
Brucellose : AK negativ
Leptospirose : IgM negativ, IgG negativ
Diagnostik
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Rickettsiose, Tularämie, Typhus, Paratyphus (10 US):
Rickettsiose : IgM negativ, IgG negativ
Tularämie : IgM negativ, IgG negativ
Typhus : IgM negativ, IgG negativ
Paratyphus : IgM negativ, IgG negativ
Diagnostik
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Aspergillus, Candida, Kryptokokken (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Amöbiasis, Echinokokkose, Schistomiasis (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Pertussis, Diphterie, Tetanus,
Helicobacter pylori (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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HSV, VZV (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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CMV, EBV (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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FSME, LCMV (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Enterovirus, Coxsackievirus, Echovirus,
Rotavirus (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Poliovirus, Mumps, Masern, Röteln,
Parvovirus B19 (10 US):
Poliovirus : IgM negativ, IgG negativ
Mumps : IgM negativ, IgG negativ
Masern : IgM negativ, IgG negativ
Röteln : IgM negativ, IgG negativ
Parvovirus B19 : IgM negativ, IgG negativ
Diagnostik
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Adenovirus, Influenza A/B, Parainfluenza 1/2/3,
RSV (10 US):
Adenovirus : IgM negativ, IgG negativ
Influenza A : IgM negativ, IgG negativ
Influenza B : IgM negativ, IgG negativ
Parainfluenza 1 : IgM negativ, IgG negativ
Parainfluenza 2 : IgM negativ, IgG negativ
Parainfluenza 3 : IgM negativ, IgG negativ
RSV : IgM negativ, IgG negativ
Diagnostik
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HIV 1/2, HTLV 1/2 (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Hantavirus (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Hepatitis-Serologie (10 US):
Anti-HAV : negativ
Anti-HAV-IgM : negativ
HBs-Ag : negativ
Anti-HBs : negativ
Anti-HBc : negativ
Anti-HCV : negativ
Diagnostik
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Erregernachweis ( z.B. mittels PCR ) (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Parasitologie (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Urinstatus (5 US):
SG : 1,015
pH : 6,0
Leukos : -
Nitrit : -
Protein : -
Glc : -
Ketonkörper : -
Bilirubin : -
UBG : normal
Erys : -
Diagnostik
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Urinkultur (5 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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24 h – Sammelurin (10 US):
Kreatinin Clearance 31 ml/min (70-100 ml/min)
Diagnostik
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Schwangerschaftstest (5 US):
Negativ
Diagnostik
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EKG (5 US):
Sinusrhythmus, f = 48/min, Überdrehter Linkstyp.
AV-Block II° Typ Wenkebach. Vereinzelte VES.
Muldenförmige ST-Senkungen ubiquitär. QT Zeit verkürzt.
Diagnostik
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Langzeit-EKG (10 US):
Im beobachteten Intervall durchgehender Sinusrhythmus mit
Frequenzen zwischen 32 und 64 S/min. Vereinzelte SVES und
156 VES, vereinzelte Bigemini.
Keine Kammertachykardien, AV Block II° Typ Wenkebach.
Keine Pausen.
Diagnostik
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Belastungs-EKG (10 US):
Nicht durchführbar.
Diagnostik
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Sputum (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Tiefer Nasen-/Rachen-Abstrich (10 US) :
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Lungenfunktionsdiagnostik (10 US):
Leichte kombinierte restriktive und obstruktive
Ventilationsstörung.
Diagnostik
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Hämocult (5 US):
Negativ
Diagnostik
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TPE-R, Salmonellen, Shigellen, Yersinien,
Camphylobacter (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Clostridium difficile (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Sprosspilze (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Wurmeier, Protozoen (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Kryptosporidien, Mikrosporidien (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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EEG (10 US):
Altersentsprechende Aktivität,
keine anfallstypischen Veränderungen.
Diagnostik
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Lumbalpunktion (10 US):
Zellzahl : 3/μl ( < 5 /μl )
Glukose : 57 mmol/l ( 40-90 mmol/l )
Gesamt-Protein : 35 mg/dl ( 20-40 mg/dl )
Albumin : 61 % ( 55-66 % )
IgG : 2,2 mg/dl ( 1,0-3,6 mg/dl )
Oligoklonale IgG : negativ
Diagnostik
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Evozierte Potentiale (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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EMG (20 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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ENG (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Radikulographie, Myelographie (30 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Funktionsteste (15 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Allergietest (5 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Tuberkulintest (5 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
![Page 113: Anamnese - charite.de · Motorik und Sensibilität ... AP : 110 U/l ( < 130 U/l ) ... α1-Globulin : 3 % ( 1-6 % ) α2-Globulin : 7 % ( 5-11 % ) β-Globulin :](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020216/5c9bd90509d3f21a138beab7/html5/thumbnails/113.jpg)
Toxikologie (15 US):
Digoxin Spiegel: 6,8 µg/ml (< 3µg/ml)
Diagnostik
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Gliadin-Antikörper (10 US):
Ohne pathologischen Befund
Diagnostik
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Ohne pathologischen Befund
Diagnostik