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Aceptación Y Comprensión de Trastornos de Ansiedad www.ActaFoundation.com Page 1 Análisis y Diagnóstico de Ansiedad En esta parte del programa encontrará una serie de preguntas acerca de sus miedos, emociones y sensaciones. Este cuestionario le servirá para auto evaluarse y comprender más el nivel de ansiedad o de depresión que está sufriendo, de ninguna manera ésta evaluación diagnóstica el problema. Aunque este cuestionario no menciona todos los posibles síntomas y sensaciones que conlleva un trastorno de ansiedad y depresión, éste cuestionario le ayudará a entender mejor si está experimentando algún tipo de ansiedad o depresión, a qué nivel y cuánto está afectada su vida. Es importante que responda con la mayor sinceridad posible, tome papel y lápiz, y escriba cualquier otro síntoma ó sensación que le esté afectando y que no aparezca en cada cuestionario.

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Aceptación Y Comprensión de Trastornos de Ansiedad

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Análisis y Diagnóstico de Ansiedad

En esta parte del programa encontrará una serie de preguntas acerca de sus miedos, emociones y sensaciones. Este cuestionario le servirá para auto evaluarse y comprender más el nivel de ansiedad o de depresión que está sufriendo, de ninguna manera ésta evaluación diagnóstica el problema. Aunque este cuestionario no menciona todos los posibles síntomas y sensaciones que conlleva un trastorno de ansiedad y depresión, éste cuestionario le ayudará a entender mejor si está experimentando algún tipo de ansiedad o depresión, a qué nivel y cuánto está afectada su vida. Es importante que responda con la mayor sinceridad posible, tome papel y lápiz, y escriba cualquier otro síntoma ó sensación que le esté afectando y que no aparezca en cada cuestionario.

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Parte 1 Autocontrol Emocional

A continuación encontrará preguntas relacionadas con su vida emocional, las cuales le ayudarán a controlar, regular y manejar las emociones.

Las preguntas están divididas en dos aspectos:

1. La primera parte se refiere a su experiencia emocional ó lo que siente.

2. La segunda parte está relacionada en la manera

como expresa ó demuestra sus emociones, la manera en que habla, sus gestos, su comportamiento.

Aunque algunas de las siguientes preguntas pueden ser muy parecidas entre sí, estas difieren en aspectos importantes. Responda cada una usando la siguiente escala: 1 2 3 4 5 6 7 Total Neutral Total Desacuerdo Acuerdo

1. Mantengo mis emociones para mi mismo? 1 2 3 4 5 6 7

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2. Cuándo quiero sentir emociones menos negativas (como tristeza o ira), inmediatamente cambio lo que estoy pensando? 1 2 3 4 5 6 7

3. Cuándo vivo una situación estresante, me obligo a

pensar en algo que me ayude a mantenerme calmado? 1 2 3 4 5 6 7

4. Soy capaz de controlar mis emociones al no poder

expresarlas? 1 2 3 4 5 6 7

5. Cuándo estoy sintiendo una emoción positiva,

cambio la manera en que se está presentando? 1 2 3 4 5 6 7

6. Soy capaz de controlar mis emociones cambiando

la manera de pensar acerca de la situación en que me encuentro? 1 2 3 4 5 6 7

7. Cuándo siento emociones negativas me aseguro de

no expresarlas? 1 2 3 4 5 6 7

8. Cuando siento emociones poco negativas, trato de cambiar la manera en que pienso acerca de la situación? 1 2 3 4 5 6 7

Sume el total de puntos =

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Sentimientos y Pensamientos de Ansiedad

Use la escala de 1 a 10 de acuerdo a su elección

1. Necesito tener control de mi ansiedad y miedo para poder vivir la vida que quiero? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Soy una persona nerviosa, no me gusta y me

causa mucho sufrimiento? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. No puedo hacer las actividades que quiero cuándo

tengo un ataque de ansiedad y miedo? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Cuándo estoy ansioso ó con pánico, me preocupa

que pueda enloquecer? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Cuándo siento que me voy a desmayar, me asusta

tanto, que me impide hacer las actividades que quiero hacer? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Trato de controlar mis emociones al máximo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Me asusto cuándo mi corazón late con rapidez, creo que me va a dar un ataque al corazón? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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8. Estoy profundamente convencido que mis problemas de ansiedad se deben a que estoy enfermo ó soy una persona muy débil? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. Si fuera como los demás, tendría la facultad de

poder canalizar mis pensamientos y sentimientos de ansiedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10. Me asusto cuándo me falta aire?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Cuándo me duele el estómago pienso que estoy enfermo? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12. Creo que mis sentimientos y pensamientos

ansiosos son un problema, me asusta no poder concentrarme? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13. Estoy seguro que la gente se burlará de mi y se

avergonzara cuándo se den cuenta lo nervioso y tembloroso que estoy? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14. Trato de evitar la ansiedad y el miedo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15. Mis pensamientos y sentimientos de ansiedad no son normales? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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16. Ciertas sensaciones atípicas en mi cuerpo me

asustan y necesito hacer algo para disminuir ó desaparecerlas antes de poder hacer cualquier otra cosa? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

17. Cuándo estoy muy ansioso, creo que soy un

enfermo mental y que algo anda mal? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

18. Cuándo estoy ansioso ó asustado creo que hay una

gran posibilidad de que estoy muriendo? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19. Creo que debo hacer algo acerca de mi ansiedad y

miedo cuando estos se presentan porque temo perder el control? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

20. Cuándo me siento mal, pienso que debo luchar

contra ese sentimiento para que se salga de mi? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

21. Mi felicidad y éxito dependen de lo bien que me

sienta? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

22. Creo no poder manejar las dificultades que se me presentan? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sume el total de puntos =

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Índice de Emociones Abajo encontrará una lista de sentimientos, sensaciones y experiencias que a veces puede experimentar. Lea cuidadosamente cada opción y marque el número que aplique según como se sienta. Marque del 1 al 5 el nivel de experiencias en la última semana, incluyendo el día de hoy. No = 1 Muy Poco = 2 Moderado = 3 Más que normal = 4 Extremado = 5

1. Me siento asustado? 1 2 3 4 5

2. Exploto con facilidad?

1 2 3 4 5

3. Me siento confundido? 1 2 3 4 5

4. Me siento triste?

1 2 3 4 5

5. Me siento que estoy en alerta? 1 2 3 4 5

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6. Me siento sin ganas? 1 2 3 4 5

7. Siento nauseas?

1 2 3 4 5

8. Quiero llorar? 1 2 3 4 5

9. Me siento exitoso?

1 2 3 4 5

10. Me siento sin esperanza? 1 2 3 4 5

11. Me siento nervioso? 1 2 3 4 5

12. Me siento deprimido?

1 2 3 4 5

13. Siento que me desmayo? 1 2 3 4 5

14. Me siento incomodo?

1 2 3 4 5

15. Me siento muy aburrido? 1 2 3 4 5

16. Siento que ya no me divierto Mucho?

1 2 3 4 5

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17. Me culpo de muchas cosas?

1 2 3 4 5

18. Siento entumecimiento u Hormigueo en el cuerpo? 1 2 3 4 5

19. Siento que me he alejado de los demás?

1 2 3 4 5

20. Temo perder el control? 1 2 3 4 5

21. Me enojo fácilmente y sin ninguna razón?

1 2 3 4 5

22. Me siento insatisfecho con todo? 1 2 3 4 5

23. Tengo problemas al Recordar?

1 2 3 4 5

24. Siento que no necesito dormir? 1 2 3 4 5

25. Siento que nada es divertido?

1 2 3 4 5

26. Siento que algo horrible va a pasar? 1 2 3 4 5

27. No tengo mucho apetito?

1 2 3 4 5

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28. Siento como si estuviera con otras personas?

1 2 3 4 5

29. Siento que hago un esfuerzo adicional para poder empezar? 1 2 3 4 5

30. Me siento pesimista con relación al futuro?

1 2 3 4 5

31. Siento que puedo hacer lo que necesito hacer? 1 2 3 4 5

32. Siento que no hay nada interesante que

pueda hacer? 1 2 3 4 5

33. Tengo dolor en el pecho?

1 2 3 4 5

34. Siento que hablo mucho? 1 2 3 4 5

35. Me siento fracasado(a)?

1 2 3 4 5

36. Tengo escalofríos? 1 2 3 4 5

37. Me siento mareado?

1 2 3 4 5

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38. Me siento poco atractivo(a)?

1 2 3 4 5

39. Me siento con ideas claras? 1 2 3 4 5

40. Me siento cansado(a)?

1 2 3 4 5

41. No puedo relajarme? 1 2 3 4 5

42. Siento que soy yo mismo(a)?

1 2 3 4 5

43. Siento que me ahogo? 1 2 3 4 5

44. Puedo reírme fácilmente?

1 2 3 4 5

45. Tengo dolor de estómago? 1 2 3 4 5

46. Me siento inferior a los demás?

1 2 3 4 5

47. Siento un nudo en la garganta? 1 2 3 4 5

48. Me siento en cámara lenta?

1 2 3 4 5

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49. Tengo la boca seca?

1 2 3 4 5

50. Tengo problemas para tomar decisiones? 1 2 3 4 5

51. Siento que enloquezco? 1 2 3 4 5

52. Temo morir?

1 2 3 4 5

53. Estoy decepcionado de mí mismo? 1 2 3 4 5

54. Mi corazón está alterado?

1 2 3 4 5

55. Tengo problemas de concentración? 1 2 3 4 5

56. Me siento tenso?

1 2 3 4 5

57. Estoy temblando? 1 2 3 4 5

58. Estoy adolorido, tenso(a)?

1 2 3 4 5

59. Me asusto fácilmente? 1 2 3 4 5

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60. Tengo dificultad para dormir?

1 2 3 4 5

61. Siempre estoy preocupado(a)? 1 2 3 4 5

62. Sufro de Incontinencia?

1 2 3 4 5

63. Tengo problemas al tragar? 1 2 3 4 5

64. Tengo las Manos frías y sudorosas?

1 2 3 4 5

65. Pienso en el suicidio ó muerte? 1 2 3 4 5

66. Me canso ó me fatigo fácilmente? 1 2 3 4 5

Sume el total de puntos =

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Aceptación y Acción

A continuación encontrará una lista de afirmaciones, por favor establezca de que manera cada una de ellas aplica para usted. Use la escala 1-7 de acuerdo a su elección.

1. Soy capaz de tomar una decisión sobre un

problema, incluso si no estoy seguro(a) de lo que es correcto? 1 2 3 4 5 6 7

2. Cuándo me siento deprimido ó ansioso, no puedo

ocuparme de mis responsabilidades? 1 2 3 4 5 6 7

3. Trato de reprimir mis pensamientos y sentimientos

que no me gustan para no pensar en ellos? 1 2 3 4 5 6 7

4. Es normal para mi sentirme deprimido ó ansioso? 1 2 3 4 5 6 7

5. Tengo miedo de mis sentimientos?

1 2 3 4 5 6 7

6. Hago un gran esfuerzo para evitar sentirme deprimido(a) ó ansioso(a)? 1 2 3 4 5 6 7

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7. A pesar de mis dudas, me creo capaz de lograr y

definir el destino de mi vida? 1 2 3 4 5 6 7

8. Si por arte de magia puedo eliminar todas las

dolorosas experiencias que he tenido en mi vida, lo haría? 1 2 3 4 5 6 7

9. Controlo mi vida?

1 2 3 4 5 6 7

10. Me aburro cuándo estoy haciendo una tarea? Creo que no puedo completarla? 1 2 3 4 5 6 7

11. Mis preocupaciones se interponen en mi éxito?

1 2 3 4 5 6 7

12. Creo que debo actuar de acuerdo a mis sentimientos en ese momento? 1 2 3 4 5 6 7

13. Cuándo evalúo algo de manera negativa me doy cuenta que es sólo una reacción más, no un hecho objetivo? 1 2 3 4 5 6 7

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14. Cuándo me comparo con otras personas parece

que la mayoría de ellos manejan su vidas mejor que yo? 1 2 3 4 5 6 7

15. A veces me lleno de dudas y confusiones sobre

cómo llevar mi vida? 1 2 3 4 5 6 7

Sume el total de puntos =

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Índice de Comportamientos

En las siguientes páginas encontrará frases que describen ciertos comportamientos del ser humano. Por favor use la escala de abajo de acuerdo a las similitudes entre dichos comportamientos. Inexacto = 1 Poco = 2 Muy Parecido = 3 Exacto = 4

1. Me adapto fácilmente a situaciones nuevas? 1 2 3 4 5

2. Tengo miedo a muchas cosas?

1 2 3 4 5

3. Los problemas no me molestan fácilmente? 1 2 3 4 5

4. Los eventos no me perturban fácilmente?

1 2 3 4 5

5. Temo lo peor y me preocupo por todo? 1 2 3 4 5

6. Me enredo en mis problemas?

1 2 3 4 5

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7. Me estreso fácilmente? 1 2 3 4 5

8. Siempre estoy de mal humor? 1 2 3 4 5

9. Me irrito fácilmente?

1 2 3 4 5

10. Me molesto fácilmente? 1 2 3 4 5

11. Pierdo la paciencia?

1 2 3 4 5

12. Me deprimo con frecuencia? 1 2 3 4 5

13. No me gusta cómo soy?

1 2 3 4 5

14. Me siento cómodo conmigo mismo(a)? 1 2 3 4 5

15. Me siento desesperado(a)?

1 2 3 4 5

16. Siento que mi vida no va en la dirección correcta? 1 2 3 4 5

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17. Tengo una pobre opinión de mí mismo?

1 2 3 4 5

18. Mi humor cambia constantemente? 1 2 3 4 5

19. Generalmente me siento triste?

1 2 3 4 5

20. Me asusta hacer cosas equivocadas? 1 2 3 4 5

21. Me asusto el atraer la atención de los demás? 1 2 3 4 5

22. Me siento cómodo en situaciones extrañas? 1 2 3 4 5

23. Me siento intimidado fácilmente? 1 2 3 4 5

24. Se me hace difícil abordar a otras personas? 1 2 3 4 5

25. Sólo me siento cómodo con mis amistades? 1 2 3 4 5

26. Tartamudeo?

1 2 3 4 5

27. Hago cosas de las que después me arrepiento? 1 2 3 4 5

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28. No sé por qué hago algunas cosas?

1 2 3 4 5

29. Me encanta comer? 1 2 3 4 5

30. Soy muy indeciso?

1 2 3 4 5

31. Siento que soy incapaz de lidiar con las cosas? 1 2 3 4 5

32. Me agobian las emociones? 1 2 3 4 5

33. Entro en pánico y me avergüenzo con facilidad?

1 2 3 4 5

Sume el total de puntos =

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Preocupaciones Obsesivas Por favor lea las siguientes frases y use la escala de abajo para indicar cual aplica para usted. Atípico = 0 Muy Atípico = 1 Típico = 2 Muy Típico = 3 y 4

1. Mis preocupaciones me agobian? 0 1 2 3 4

2. Sé que no debo preocuparme, pero no puedo

evitarlo? 0 1 2 3 4

3. Cuándo estoy bajo presión me preocupo

demasiado? 0 1 2 3 4

4. Siempre estoy preocupado por algo?

0 1 2 3 4 5. Me es fácil deshacerme de mis preocupaciones?

0 1 2 3 4 6. Tan pronto termino con una tarea comienzo a

preocuparme por todo lo que tengo pendiente? 0 1 2 3 4

Sume el total de puntos =

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Parte 2 Control de Ansiedad

A continuación encontrará una serie de comportamientos que son propios de las personas con algún desorden de ansiedad. Conteste el siguiente cuestionario con la mayor honestidad, recuerde que no intentamos juzgarlo, sólo queremos ayudarlo. Marque un número del 1 al 10 siendo 1 la puntuación más baja y 10 la más alta.

1. El que sea capaz de sobrellevar una situación difícil de ansiedad, depende únicamente si tengo ayuda externa? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Cuándo estoy estresado es muy probable que

tenga un ataque de ansiedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Cuándo algo me asusta generalmente me quedo

paralizado sin poder hacer nada? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Soy capaz de escapar de una situación que me

atemoriza? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Mi capacidad de poder cambiar las situaciones que

me generan miedo, es poca? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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6. Soy capaz de resolver una situación de ansiedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Si estoy sintiendo que me va a dar un ataque de

pánico, éste sucederá haga lo que haga? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Cuándo estoy sometido al estrés, no siempre se

cómo voy a reaccionar? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. La mayoría de los eventos que me causan

ansiedad salen de mi control? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10. Me preocupa estar ansioso en una situación de

dificultad, porque pienso que voy a perder el control? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Generalmente es muy difícil para mí, lidiar con

problemas serios? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12. Cuándo estoy ansioso me cuesta enfocarme en

cualquier otra cosa que no sea mi ansiedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sume el total de puntos =

Si existen otros comportamientos ó situaciones en particular que le hayan ocurrido, tome papel y lápiz, descríbalos.

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Índice Sensitivo de la Ansiedad Del 1 al 10 marque de acuerdo a su elección 1. Es importante para mí que no se note que estoy

nervioso/a? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Cuándo no puedo enfocarme en mis tareas me

preocupa que me este volviendo loco(a)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Me asusto por todo?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Es importante para mí estar en control de mis emociones? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Me da vergüenza que mi estómago ruja?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Cuándo me doy cuenta que mi corazón palpita con rapidez me preocupa estar sufriendo un infarto? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Cuándo me siento indispuesto del estómago

inmediatamente pienso que debo estar muy enfermo? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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Aceptación Y Comprensión de Trastornos de Ansiedad

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8. Me preocupa que otros se den cuenta cuándo estoy nervioso? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. Cuándo estoy nervioso me preocupa caer en la

locura? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10. Necesito dominar mi ansiedad y mis miedos para

poder vivir la vida que quiero? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Cuándo los pensamientos desagradables me

invaden, puedo sacarlos de mi mente? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12. Cuándo me siento mal debo pelear contra ese

malestar para tratar que se vaya? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13. Mi felicidad y mi éxito dependen si me siento bien?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14. Ciertas dificultades se van acumulando tanto que siento que no puedo superarlas? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sume el total de puntos =

Tome papel y lápiz y describa comportamientos ó situaciones distintas a las anteriores que le hayan ocurrido.

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Miedos Irracionales

Los pensamientos y miedos irracionales son una parte muy tóxica de la ansiedad y es importante que los identifique desde su inicio. Marque del 1 al 10 según su elección.

1. Pensamientos de lastimar a familiares ó amigos?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Tengo fobia a muchas cosas, animales, elevadores, baños públicos, etc.? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3. Miedo a hacer el ridículo, que me vean trabajar, a lo

desconocido, a morir repentinamente, hospitales, tomar medicinas, viajar sólo, multitudes, enfermedades, etc.? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4. Pensamientos negativos constantes?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

5. Pensamiento de que algún ser querido le ocurra algo malo? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6. Pánico a ver sangre?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Preocupación constante de olvidar la puerta del carro o la casa abierta, ó la hornilla de la estufa prendida, etc.?

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

8. Urgencia de mantener un ritual en mi vida, sin poder salir de él? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

9. Obsesión por no pisar las líneas de las aceras?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10. Obsesión por lavarme las manos, dientes varias veces? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11. Sentir asco por la gente?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12. Vergüenza por temblar en público? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

13. Dificultad para concentrarme?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

14. Sufro de Insomnio? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15. Sufro de Irritabilidad Constantemente?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16. Mis músculos están tensos? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sume el total de puntos =

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Tome papel y lápiz y describa otros sentimientos y comportamientos que haya sufrido, incluido otros miedos.

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Índice de Fobias

Describa que tanto es capaz de hacer para evitar las situaciones expuestas abajo. Escoja un número de la escala de 0 (puntuación más baja) a 8 (puntuación más alta) Lo Evita un Poco 1 al 3 Lo Evita Mucho 4 al 6 Lo Evita Siempre 7 al 8 Describa con sus palabras, Cuál es la fobia principal que quiere tratar? ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Evalué el grado en el que evita esa fobia ( ) 2. Inyecciones en cirugías menores ( )

3. Comer o beber con otras personas ( )

4. Hospitales ( )

5. Viajar solo en avión o autobús ( ) 6. Caminar a solas en calles muy transitadas ( )

7. Que lo estén observando ( )

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8. Ir de compras a tiendas muy congestionadas ( )

9. Hablar a personas que representan autoridad ( )

10. Ver sangre ( )

11. Ser criticado ( )

12. Ir lejos de casa solo ( )

13. Pensar en enfermedades o heridas ( )

14. Hablar o actuar frente a una audiencia ( )

15. Espacios grandes abiertos ( )

16. Ir al dentista ( )

17. Manejar ( )

18. Elevadores ( )

19. Quedarse Encerrado ( )

20. Las alturas ( )

Sume el total de puntos =

Describa otras situaciones: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Índice de la Atención Encierre en un círculo el número que describe mejor sus experiencias. Nunca = 0 Raramente = 1 Ocasionalmente cierto = 2 Cierto la mitad de las veces = 3 Cierto muchas veces = 4 Siempre cierto = 5

1. Me es difícil enfocarme en lo que pasa en el presente? 1 2 3 4 5

2. Siento que estoy “en piloto automático” como sin

mucha conciencia de lo que hago? 1 2 3 4 5

3. Me acelero en mis actividades sin prestar atención? 1 2 3 4 5

4. Me sorprendo a mi mismo cuando hago cosas sin prestar atención? 1 2 3 4 5

5. Cuándo hago cosas mi mente se dispersa y me

distraigo? 1 2 3 4 5

6. No presto atención a lo que hago porque estoy

soñando despierto, preocupado ó distraído? 1 2 3 4 5

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7. Me distraigo fácilmente?

1 2 3 4 5

8. Me critico constantemente por tener emociones irracionales ó inapropiadas? 1 2 3 4 5

9. Me repito constantemente que no debo sentir lo

que estoy sintiendo? 1 2 3 4 5

10. Creo que algunos de mis pensamientos son

anormales ó malos y que no debería pensar de esa manera? 1 2 3 4 5

11. Hago juicios acerca de si mis pensamientos buenos

ó malos? 1 2 3 4 5

12. Me digo a mi mismo que no debo pensar de la

manera que pienso? 1 2 3 4 5

13. Pienso que algunas de mis emociones son malas ó

inapropiadas y no debería sentirlas? 1 2 3 4 5

14. Me desapruebo yo mismo cuándo tengo ideas irracionales? 1 2 3 4 5

Sume el total de puntos =

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Obsesiones Compulsivas

Las siguientes situaciones se refieren a pensamientos y comportamientos que ocurren en la vida diaria. En cada situación encierre en un círculo la que más se adapte a usted usando la escala de 0 a 4. No en Absoluto = 0 Muy Poco = 1 Poco = 2 Mucho = 3 Bastante = 4

1. Siento que mis manos están sucias apenas toco el dinero? 0 1 2 3 4

2. Pienso que cualquier contacto con alguna

secreción corporal (sudor, Saliva, orina) puede contaminar mi ropa y hacerme daño? 0 1 2 3 4

3. Me es difícil tocar un objeto cuando se que ha sido

tocado por extraños? 0 1 2 3 4

4. Me es difícil tocar basura o algo sucio?

0 1 2 3 4

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5. Evito usar baños públicos porque temo enfermarme ó contaminarme? 0 1 2 3 4

6. Evito usar teléfonos públicos porque temo a

contagios ó enfermedades? 0 1 2 3 4

7. Lavo mis manos más de lo necesario?

0 1 2 3 4

8. A veces siento la necesidad de bañarme sólo porque creo que estoy sucio? 0 1 2 3 4

9. Si toco algo pienso que estoy “contaminado” e

inmediatamente tengo que lavar mis manos ó limpiarme? 0 1 2 3 4

10. Si un animal me toca me siento sucio y tengo que

bañarme ó cambiarme de ropa inmediatamente? 0 1 2 3 4

11. Me siento obligado a seguir un orden particular al

vestirme, desvestirme ó asearme? 0 1 2 3 4

12. Antes de ir a la cama debo colgar ó doblar la ropa

de una manera en particular? 0 1 2 3 4

13. Debo repetir las cosas varias veces antes de lograr

hacerlas bien? 0 1 2 3 4

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14. Tiendo a chequear lo que hago más de lo

Necesario, ejemplo: que las gavetas, puertas, ventanas, salida del gas, agua estén cerradas? 0 1 2 3 4

15. Regreso a la casa para chequear las puertas,

ventanas, gavetas, etc., para asegurarme de que estén cerradas? 0 1 2 3 4

16. Constantemente chequeo documentos, cheques,

entre otras cosas, para asegurarme que están correctos? 0 1 2 3 4

17. Constantemente reviso los fósforos, cigarrillos, etc.,

que estén apagados? 0 1 2 3 4

18. Cuándo manejo dinero lo recuento varias veces?

0 1 2 3 4

19. A veces creo que no he hecho cosas que ya he realizado? 0 1 2 3 4

20. Cuándo leo, tengo la impresión de haber visto algo

importante, por lo que tengo que releer 2 ó 3 veces más? 0 1 2 3 4

21. Me imagino consecuencias catastróficas cómo

resultado de errores menores que cometo? 0 1 2 3 4

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22. Pienso y me preocupo mucho de haber herido a

alguien sin intención? 0 1 2 3 4

23. Cuando escucho hablar de un desastre pienso que

es mi culpa? 0 1 2 3 4

24. A veces me preocupo sin razón por haberme hecho

daño o de estar enfermo? 0 1 2 3 4

25. Me perturba estar en la presencia de cuchillos,

dagas u objetos filosos? 0 1 2 3 4

26. Cuando escucho hablar de suicidio ó crimen me

perturbo por mucho tiempo y me cuesta dejar de pensar en eso? 0 1 2 3 4

27. Me invento preocupaciones innecesarias sobre

gérmenes y enfermedades? 0 1 2 3 4

28. Cuándo veo hacia abajo desde un puente ó un

edificio alto, siento el impulso de tirarme? 0 1 2 3 4

29. Cuándo veo el tren aproximarse a veces siento que

me podría tirar en los rieles del tren? 0 1 2 3 4

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30. En ciertos momentos siento que me provoca quitarme la ropa en público? 0 1 2 3 4

31. Mientras manejo, a veces siento el impulso de

chocar contra algo ó alguien? 0 1 2 3 4

32. Ver armas de fuego me emociona y me lleva a

tener pensamientos de violencia? 0 1 2 3 4

33. A veces siento la necesidad de romper ó dañar algo

sin razón? 0 1 2 3 4

34. A veces tengo el impulso de robar las pertenencias

de otros aunque no tenga uso para mí? 0 1 2 3 4

35. A veces estoy irresistiblemente tentado a robar algo

del supermercado? 0 1 2 3 4

36. A veces siento el impulso de hacerle daño a niños ó

animales indefensos? 0 1 2 3 4

37. A veces tengo miedo de llegar hacerle daño a

alguien de mi familia? 0 1 2 3 4

Sume el total de puntos =

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Trastornos Postraumáticos

Muchas personas han vivido ó han sido testigos de eventos traumáticos en algún momento de su vida. Marque el evento traumatico que experimento y el nivel que le esta afectando.

1. Accidentes graves, incendios ó explosiones (en avión,

carro, bote, tren, en industrias, campo, etc.) Poco Moderado Mucho

2. Desastres naturales (tornado, huracán, inundaciones ó

terremotos) Poco Moderado Mucho

3. Asalto, no-sexual por una persona extraña o familiar

(ser atacado físicamente, herido con arma de fuego, arma blanca ó apuntado con arma de fuego).

Poco Moderado Mucho

4. Combate militar ó zona de guerra.

Poco Moderado Mucho

5. Contacto sexual siendo menor de 18 años con una

persona mayor con cinco ó más años (contacto con genitales, senos).

Poco Moderado Mucho

6. Encarcelamiento, tortura (prisión regular, prisionero de

guerra, rehén). Poco Moderado Mucho

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7. Enfermedad Terminal o muerte repentina.

Poco Moderado Mucho

En caso que haya experimentado otro evento traumático, tome papel y lápiz y descríbalo. Si marcó alguna de las opciones arriba, continué, de lo contrario termine aquí. A continuación responda las siguientes preguntas en referencia al evento traumático descrito arriba. 8. Hace cuánto tiempo este evento traumático ocurrió?

1 - Menos de 1 mes 2 - 1 a 3 meses 3 - 3 a 6 meses 4 - 6 meses a 3 años 5 - 3 a 5 años 6 - Más de 5 años

Para las siguientes preguntas, marque SI ó NO según sea su respuesta.

9. En este evento traumático fue herido físicamente? SI NO Alguien más fue herido físicamente? SI NO Pensó que su vida estaba en peligro? SI NO

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Pensó que la vida de otra persona estuvo en peligro? SI NO

Se sintió incapaz de actuar? SI NO

Se sintió aterrado? Si NO

Parte 2 Abajo hay una lista de problemas que la gente generalmente experimenta después de un evento traumático. Lea cuidadosamente cada una y encierre en un círculo el número del 0 al 3 que aplique en su caso:

1- Con cuánta frecuencia este problema le ha molestado en el último mes.

2- En relación al evento traumático que usted sufrió y describió en la pregunta 15.

Nunca ó una sola vez = 0 Una vez a la semana/ de vez en cuando = 1 De 2 a 4 veces a la semana/ regularmente = 2 5 o más veces a la semana/ casi todo el tiempo = 3 10. Tiene pensamientos desagradables ó imágenes sobre

el evento que vivió? 0 1 2 3

11. Algún otro evento traumático viene a su mente sin que

usted quiera? 0 1 2 3

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12. Tiene sueños desagradables ó pesadillas sobre su

evento traumático? 0 1 2 3

13. Revive ese evento traumático actuando ó sintiendo

como si estuviera ocurriendo de nuevo? 0 1 2 3

14. Se siente emocionalmente molesto cuando le

recuerdan ese momento traumático (se siente asustado, molesto, triste, culpable, etc.)? 0 1 2 3

15. Experimenta reacciones físicas cuando recuerda el

evento traumático (sudor, taquicardia, mareo, etc.)? 0 1 2 3

16. Trata de evadir pensar, hablar ó tener algún

sentimiento sobre ese evento traumático? 0 1 2 3

17. Evita actividades, personas ó lugares que le recuerden

el evento traumático? 0 1 2 3

18. Tiene problemas de recordar alguna parte importante

de ese evento traumático? 0 1 2 3

19. Carece de interés de participar en actividades

importantes en su vida regular? 0 1 2 3

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20. Se siente distante ó ajeno a las personas que lo rodean ó que conviven con usted? 0 1 2 3

21. Se siente emocionalmente indiferente (nada le causa

risa ó llanto, se siente incapaz de amar)? 0 1 2 3

22. Siente que sus planes a futuro no se realizarán (no

tendrá una carrera, no se casará, no tendrá hijos, ni vivirá por mucho tiempo)? 0 1 2 3

23. Tiene problemas para quedarse dormido ó se

despierta a la mitad de la noche? 0 1 2 3

24. Está irritable ó rompe en ira?

0 1 2 3 25. Tiene problemas para concentrarse (pierde el hilo de la

conversación ó de una historia en televisión, olvida lo que apenas leyó)? 0 1 2 3

26. Está extremadamente alerta (pendiente de la gente

que le rodea, le molesta estar de espalda a la entrada de algún sitio, etc.)? 0 1 2 3

27. Está vulnerable al factor sorpresa (brinca cuando

alguien entra repentinamente dónde se encuentra, ó reacciona con temor cuándo alguien camina detrás de usted)? 0 1 2 3

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Sume el total de puntos =

28. Hace cuánto tiempo usted ha experimentado los

problemas que reportó arriba?

Circule uno. 1. Menos de 1 mes 2. De 1 a 3 meses 3. Más de 3 meses

29. Cuánto tiempo pasó, desde el evento traumático que

vivió para que se presentaran estos problemas?

Circule uno. 1. Menos de 6 meses. 2. Más de 6 mes

Parte 4

Abajo indique si los problemas que evaluó en la Parte 3 han interferido en alguna área de su vida diaria. En el trabajo. SI NO

Deberes de la casa. SI NO Relaciones con los amigos. SI NO Actividades de diversión y entretenimiento. SI NO

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Tareas académicas. SI NO Relaciones familiares. SI NO Vida sexual. SI NO Satisfacción general en su vida. SI NO Nivel de productividad en todos los aspectos de su vida. SI NO

Vida social. SI NO Felicidades, ha terminado el cuestionario, ahora sume el valor total de cada cuestionario para que sepa el nivel de ansiedad en que se encuentre.

Gran Total de Puntos =

Si sumo 600 ó menos: Nivel de ansiedad es Bajo Si sumo de 601 a 1200: Nivel de Ansiedad Elevado Si sumo de 1201 o más: Sufre Trastornos de Ansiedad Una vez termine por completo el programa, use el mismo cuestionario, marque con una X cada pregunta de Cómo se siente ahora, de manera que pueda comparar en qué nivel de ansiedad empezó y en cuál se encuentra en este momento