analisis metabolico

ANALISIS METABOLICO

Dr. Manuel Mirabent Gonzlez Juregui

Valoracin del paciente obeso

Historia clnica completa

Valoracin nutricional

Exploracin fsica

Valoracin antropomtrica

Exmenes de laboratorio

Valoracin antropomtrica

Edad , Sexo , talla

Indice de masa corporal (IMC)

Indice cintura cadera

Punto de partida

Indice de masa corporal ( I.M.C)

Proporcin cintura - cadera

Metabolismo activo

Indice de masa corporal

I.M.C. = (peso en kg) / (Estatura en mts2)

PI: = (I.M.C) * (Estatura en mts2)

GRADOS DE OBESIDAD

I De 10 a 25% de sobrepeso

II De 25 a 50% de sobrepeso

III De 51 a 75% de sobrepeso

IV De 75 a 100% de sobrepeso

V Sobrepeso mayor de 100

Categorias de severidad del sobrepeso

Categoria

Rango aceptable

Sobrepeso l

Obesidad

Obesidad mrbida

IMC (kg/m2)

20 - 24.9

25 - 30

30 -40

Mas de 40

Indice Cintura - Cadera

(Contorno de cintura en cm) / Contorno de Cadera en cm) = < 1

Evaluacin socioeconomica

Metas del paciente

Situacin familiar, si vive solo, quin compra y prepara los alimentos

Situacin econmica

Tipo de trabajo o escuela y horario

Facilidades para cocinar ,refrigerador,estufa etc.

Consideraciones religiosas o tnicas

El metabolismo energtico total comprende el consumo de energa producido por el MB, el gasto energtico derivado del ejercicio fsico y la termognesis, que incluye el consumo que producen los alimentos a ser digeridos, absorbidos y utilizados.

Factores que influyen sobre el metabolismo basal:

Factores que disminuyen el metabolismo basal.

A partir de los 20 aos disminuye lentamente.

Las mujeres poseen un MB ligeramente inferior (5-7%) al de los varones.

La temperatura ambiente alta (verano) disminuye el MB

El hipotiroidismo disminuye el MB

Factores que aumentan el metabolismo basal

Los varones poseen un MB superior en un 5 7%.

La temperaturas bajas ( invierno) aumenta el MB*.

En poca de crecimiento el MB aumenta.

A medida que se asciende respecto al nivel del mar aumenta el MB.**

Determinadas drogas aumentan el MB.***

El hipertiroidismo aumenta el MB

Los estados febriles aumentan el MB un 13 % por cada grado temperatura.

Durante el embarazo aumenta el MB unas 300 Kcal / da.

En la lactancia el aumento del MB es de 500 Kcal / da.

* Al disminuir la temperatura del ambiente (invierno) el MB aumenta, ya que el organismo necesita producir ms calor para mantener la temperatura corporal.

** A 3,000 m el Mb aumenta aproximadamente un 25 %.

*** Principalmente nicotina, cafena, simpaticomimticos y adrenrgicos.

Determinacin del metabolismo basal y activo

MUJERES

Cifra de partida 655

+ Peso en kg multiplicado por 20

+ Estatura en cm multiplicado por 0.7

- Edad multiplicada por 4.7

El resultado es el B.M.R 1

Determinacin del metabolismo basal y activo

HOMBRES

Cifra de partida: 66.5

+ Peso en kg multiplicado por 28

+ Estatura en cm multiplicado por 2

- Edad multiplicada por 6.8

El resultado es el B.M.R.1

Ejemplo metabolismo basal en mujeres

Laura mide 1.70, pesa 60 kg y tiene 25 aos

Cifra de partida: 655

60 KG * 20 = + 1200

170 cms * 0.7 = + 119

25 aos * 4.7 = - 117.5

B.M.R 1 = 1856.5 Kcal

Ejemplo metabolismo basal en hombres

Antonio mide 1.85, pesa 80 kg y tiene 36 aos

Cifra de partida: 66.5

80 kg * 28 = +2240

185 cm*2 = +370

36 aos * 6.8 = - 244.8

B.M.R.1 = 2431.7 kcal

Metabolismo basal 1. Trabajos que no exigen actividad

fsica ( administracin, gestin, despachos, oficinas etc.). (poca actividad)

2. Trabajos que exigen una actividad fsica moderada ( andar, subir y bajar escaleras, transportar pequeos pesos etc.) (actividad media)

3. Trabajos que exigen gran actividad fsica ( transportar grandes pesos, esfuerzo musculares grandes etc). (actividad alta).

Metabolismo basal

1. Sumaremos un 5% de kcal ms al resultado (poca actividad)

2. Sumaremos un 10 % de kcal ms al resultado (actividad media)

3. Sumaremos un 20 % de kcal ms al resultado (actividad elevada)

se le llamara B.M.R.2

Ejemplo metabolismo activo

Laura B.M.R.1 Aumento B.M R2

1. 1865.5 5% 1958.7

2. 1865.5 10% 2052.0

3. 1865.5 20% 2238.6

Ejemplo metabolismo activo

Antonio B.M.R.1 Aumento B.M.R.2

1. 2431.7 5% 2553.2

2. 2431.7 10% 2674.8

3. 2431.7 20% 2918.0

Metabolismo basal y ejercicio B.M.R.3

1. Poca actividad se suma un 5%

2. Actividad moderada se suma un 10%

3. Actividad elevada se suma un 20%

Ejemplo B.M.R.3

Laura

1. B.M.R 2 = 1958.7 kcal.

Practica una actividad fsica moderada le sumamos un 10 %

1958.7 + 10% = 2154.57 Kcal. B.M.R.3

Ejemplo B.M.R.3

Antonio.

1. B.M.R.2 = 2553.28

Practica una actividad fsica elevada le sumamos un 20 %

2553.28 + 20% = 3063.94 Kcal. B.M.R.3

Regimen para perdida de peso en un tiempo determinado

David

Estatura: 1.70 mts

Peso: 80 kg

Edad: 29 aos

Trabajo: Administrativo

Actividad : gimnasia de mantenimiento

David

IMC: 27.6

Cifra de partida 66.5

80 kg *28 = 2240

170 * 2 = 340

29 aos * 6.8 = -197.2

B.M.R 1 = 2449.3

B.M.R 2 = 2449.3 * 5% = 2571.6

B.M.R3 = 2571.6 * 20% = 3086

Calculo de sobrepeso

PI.= IMC(I) * Estatura en m2

PI.= 25 * 2.89 = 72

80-72 = 8Kg = 8000 gramos de grasa

1gr de grasa = 9 Kcal.

9kcal * 8000 = 72000 cal de exceso

72000/4 meses (120 das) = 600 Kcal.

David debe restar 600 Kcal. a su dieta diaria para lograr sus objetivos.

B.M.R 3 (3086 Kcal. - 600 Kcal.) = 2486 Kcal.

Puntos esnciales considerados para la elaboracin de una dieta

Calculo del aporte calrico global

Proporcin de substratos en la dieta

Valor calrico de los substratos

Grupos alimentarios bsicos

Proporcin de substratos en la dieta

Carbohidratos

Protenas

Grasas

50 - 60% del total de caloras



Valor calrico de los substratos

1gr. Carbohidratos

1gr. Proteinas

1gr. Grasas

1gr. Alcohol

4 caloras

4 caloras

9 caloras

7 caloras

Dieta de 1200 caloras

Carbohidratos 50 %

Protenas 20 %

Grasas 30 %

= 600 Caloras

= 240 Caloras

= 360 caloras

Lipidos

Lpidos poliinsaturados: 6 a 8%

Lpidos saturados: 10%

Lpidos monoinsaturados: el % restante

Colesterol: menos de 300 mg/da

Fibra: hasta 40 g/da, 25 g/1000 kcal

Dieta 1200 caloras

CARBOHIDRATOS

600 Caloras 4

PROTEINAS

240 Caloras 4

GRASAS

360 Caloras 9

= 150 gramos

= 60 gramos

= 40 gramos

GRUPOS 1PORCION GRAMOS DE CALORIAS

EQUIVALE A CH PR GR PROPORCIONADAS

LECHE 200 ML 10 7 7 131

CARNE 30 GR 0 7 5 73

PAN 20 GR 12.5 2 0 58

FRUTA VARIABLE 10 0 0 40

VERDURAS GI AL GUSTO 0 0 0 0

VERDURAS GII VARIABLE 10 2 0 48

GRASAS 5 GR 5ml 0 0 5 45

DESAYUNO

CH PR GR KCAL

gr gr gr

LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131

CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73

PAN 2 porcin = 40 gr 25 4 0 116

FRUTA 1 porcin = variable 10 0 0 40

GRASA 1/3porcin = 1.5 gr 0 0 1.50 13.5

45 18 13.5 373.5

COMIDA CH PR GR KCAL

gr gr gr

CONSOME al gusto 0 0 0 0

CARNE 2 porciones = 60 g 0 14 10 146

PAN 2 porciones = 40 g 25 4 0 116

VEGETALES I al gusto 0 0 0 0

VEGETALES II 1porcin 10 2 0 48

FRUTA 11/2 porcin 15 0 0 60

GRASA 2/3porcin = 3 g 0 0 3 27

50 20 13 397

CENA

CH PR GR KCAL

LECHE 1 porcin = 200 ml 10 7 7 131

CARNE 1 porcin = 30 gr 0 7 5 73

PAN 2 porciones = 40 gr 25 4 0 116

VEGETALES I al gusto 0 0 0 0

VEGETALES II 1 porcin 10 2 0 48

FRUTA 1 porcin 10 0 0 40

GRASA 1/3 porcin 0 0 1.5 13.5

55 20 13.5 421.5

SUMAS

CH PR GR KCAL

gr gr gr

DESAYUNO 45 18 13.5 373.5

COMIDA 50 20 13 397

CENA 55 20 13.5 421.5

150 58 40 1192

Muchas Gracias

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