analisis jalur dengan health belief model … · health belief model tentang penggunaan skrining...

of 16 /16
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user i ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS PADA WANITA USIA SUBUR DI KOTA KEDIRI TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan Oleh : Putri Wahyu Wigati NIM : S021408048 PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016

Author: trinhphuc

Post on 08-Mar-2019

214 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG

PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

PADA WANITA USIA SUBUR

DI KOTA KEDIRI

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan

Oleh :

Putri Wahyu Wigati

NIM : S021408048

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

TAHUN 2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii

PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS

ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG

PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

PADA WANITA USIA SUBUR

DI KOTA KEDIRI

TESIS

Oleh :

Putri Wahyu Wigati

NIM : S021408048

Komisi

Pembimbing

Nama Tanda Tangan Tanggal

Pemimbing I

Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K)

NIP : 19690927 201503 2 001

.

.

Pembimbing II

Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD

NIP. 1955102119941210

.

.

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggalJuli 2016

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana UNS

Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD.

NIP. 19551021 199412 1 001

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii

ANALISIS JALUR DENGAN HEALTH BELIEF MODEL TENTANG

PENGGUNAAN SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

PADA WANITA USIA SUBUR

DI KOTA KEDIRI

TESIS

Oleh

Putri Wahyu Wigati

NIM : S021408048

Telah dipertahankan di depan penguji

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada tanggal. Juli 2016

Mengetahui,

Direktur Kepala Program Studi

Program Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd Prof. Bhisma Murti, dr, MPH,MSc.,PhD

Jabatan Nama Tanda Tangan

Tanggal

Ketua Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd

NIP. 196611081990032001

......................... Juli 2016

Sekretaris Dr. Mahendra Wijaya.,MS

NIP. 196007231987021001

........................ Juli 2016

Anggota

Penguji

Dr. Uki Retno B, dr., Sp.OG (K)

NIP. 196909272015032001

Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD

NIP. 1955102119941210

........................

.........................

Juli 2016

Juli 2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv

NIP: 19610717 198601 1 001 NIP. 1955102119941210

BIODATA

a. Nama : Putri Wahyu Wigati, SST

b. Tempat, tanggal lahir : Kediri, 28 Juni 1987

c. Alamat rumah :Jalan Puncak No. 06 RT 002 RW 005 Desa Puncu, Kecamatan

Puncu Kabupaten Kediri

a. Fax : -

b. e-mail : [email protected]

d. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*:

No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar

1 Prodi IKM peminatan Perilaku dan

Promosi Kesehatan UNS Surakarta

Kebidanan 2014-Sekarang

2 Prodi D4 Bidan Pendidik UNS

Surakarta

Kebidanan 2010-2011 SST.

3 Prodi D 3 Kebidanan Kebidanan 2005-2008 AMd. Keb

e. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*:

No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun

1 Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan

tentang Penyakit Degeneratif dengan

Keaktifan Lansia dalam mengikuti kegiatan

Posyandu Lansia

Skripsi D4 Bidan

Pendidik UNS Surakarta

2011

2 Hubungan antara Sikap dengan Pemberian

ASI Eksklusif Pada Ibu Nifas di Wilayah

Kerja Puskesmas Puncu

Karya Tulis Ilmiah D III

Kebidanan Pamenang

Pare-Kediri

2009

Surakarta, 28 Mei 2016

Hormat Saya,

Putri Wahyu Wigati

S021408048

mailto:[email protected]

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

PENYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul: Analisis jalur dengan Health Belief Model tentang Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks

pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri ini adalah karya penelitian saya sendiri

dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang

lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitakan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan

sebagai acuan dalam naskah ini dan sisebutkan dalam sumber acuan serta daftar

pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini,

maka saya bersedia meneriama sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang

undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai

institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam

bulan setelah pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau

keseluruhan Tesis ini, maka Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat berhak

mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi

ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 28 Mei 2016

Mahasiswa,

Putri Wahyu Wigati

S021408048

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Analisis jalur dengan

Health Belief Model tentang Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk

Deteksi Dini Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri . Tesis ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

Bersama ini perkenankan penulis, mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah

memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS

yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Bidan.

3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan

kesempatan, serta fasilitas kepada penulis.

4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). selaku pembimbing 1 tesis yang telah

memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis

penelitian ini.

5. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku pembimbing 2 tesis yang telah

memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis ini.

6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini.

7. Bapak, Ibu, Kakak tercinta yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil

dalam penyusunan tesis ini.

8. Teman-teman kerja di Prodi D 4 Kebidanan FIK-UNIK yang telah memberikan

masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

9. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS

Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan

tesis ini.

10. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam penyusunan tesis

ini.

11. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi

kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya sadari bahwa

Tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi pembaca.

Surakarta, 28 Mei 2016

Hormat Saya,

Putri Wahyu Wigati

S021408048

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

Putri Wahyu Wigati. 2016. Analisis jalur dengan Health Belief Model tentang

Penggunaan Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks

pada Wanita Usia Subur di Kota Kediri. TESIS. Pembimbing I: Dr. Uki Retno

Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

ABSTRAK

Kanker serviks merupakan salah satu kanker yang paling sering diderita oleh

perempuan di seluruh dunia. Menurut data dinas kesehatan kota Kediri (2015), penderita

kanker serviks mencapai 100 120 pertahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk

menganalisis Health Belief Model yang berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks

dengan metode tes IVA.

Jenis penelitian yaitu analitik dengan pendekatan case-control. Lokasi penelitian di

Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri.Penelitian dilaksanakan Pada 18 April to

18 Mei 2016.. Populasi penelitian ini adalah wanita usia subur di Wilayah Kerja

Puskesmas Sukorame Kota Kediri Tehnik sampling menggunakan Fixed Disease

Sampling. Jumlah Sampel 120 WUS (Kasus dan control) dengan perbandingan 1 : 2.

Analisis data yang digunakan analisis jalur (path analysis)

Dari 6 variabel yang dihubungkan dengan penggunaan tes IVA didapatkan 3

variabel berhubungan secara tidak langsung dengan penggunaan tes IVA yaitu persepsi

kerentanan keparahan dan isyarat bertindak. Sedangkan yang berhubungan secara langsung

yaitu persepsi ancaman (b= 2,0; p= 0,004), persepsi manfaat (b=1,5; p=0,024) dan persepsi

hambatan (b= -2,5; p=

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

Putri Wahyu Wigati. 2016. Path Analysis with Health Belief Model about willingness of

using Visual Inspection with Acetic Acid (VIA) screening in reproductive age women

on Kediri city. THESIS. Supervisor I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K).

Supervisor II: Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D. Public Health Science Program.

Postgraduate Program of Sebelas Maret University Surakarta

ABSTRACT

Cervical cancer is one of cancer with highest prevalence in the world. The Data of

Kediri Health Departemen in 2015 cervical cancer patients 100-120 patient per year. The

research was purposed to analyze Health Belief Model about willingness of using Visual

Inspection with Acetic Acid (VIA) screening in reproductive age women on Kediri city

Subject and Method:

The research is analytical observational with case control approach. The location of

the research is in Public Health Center of Sukorame in Kediri City. The research was

conducted on 18 April to 18 Mei 2016. The population is reproductive age women in

Public Health Center of Sukorame in Kediri City. Sampling technique using a fixed disease

sampling. Total sample of 120 reproductive age women (case and controls) with

komparation 1:2. Analysis of the data used path analysis (Stata 13)

Of the six variables related with using Visual Inspection with Acetic Acid (VIA)

screening obtained three variables associated indirectly VIA screening : susceptibility

perception, seriousness and cue to action. While that direcly relate to treat perception (b=

2,0; p= 0,004), benefit (b=1,5; p=0,024), obstacle (b= -2,5; p=

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL .................................................................................................................... i

PENGESAHAN PEMBIMBING ........................................................................... ii

PENGESAHAN PENGUJI .................................................................................... iii

BIODATA ............................................................................................................ iv

PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................................ vii

ABSTRAK ............................................................................................................ ix

ABSTRACT ............................................................................................................ x

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4

1. Tujuan Umum ........................................................................... 5

2. Tujuan Khusus ........................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 5

1. Manfaat Teoritis ........................................................................ 6

2. Manfaat Praktis .......................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori ............................................................................... 8

1. Kanker Serviks ..................................................................... 8

2. Deteksi Dini Kanker Serviks ............................................... 21

3. Persepsi ................................................................................ 28

4. Health Belief Model ............................................................. 31

B. Penelitian yang Relevan ............................................................ 34

C. Kerangka Pikir ........................................................................... 3

D. Hipotesis .................................................................................... 38

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 40

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 40

C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 40

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi

D. Variabel Penelitian ..................................................................... 41

E. Kerangka Penelitian .................................................................... 42

F. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ....................... 42

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 45

H. Desain Analisis Data .................................................................. 54

I. Analisis Jalur .............................................................................. 65

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................... 58

1. Penyajian Karakteristik Data Umum ...................................... 58

2. Penyajian Karakteristik Data Khusus .................................... 59

B Hasil Analisis Jalur ..................................................................... 61

C. Hasil Uji Hipotesis ..................................................................... 64

1. Hipotesis Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ..... 64

2. Hipotesis Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ...... 64

3. Hipotesis Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA ........ 65

4. Hipotesis Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA .......... 65

5. Hipotesis Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ....... 65

6. Hipotesis Pengaruh persepsi isyarat dengan tes IVA ............. 66

D. Pembahasan ............................................................................... 66

1. Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ...................... 66

2. Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ....................... 68

3. Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA .......................... 69

4. Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA ........................... 70

5. Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ........................ 71

6. Pengaruh persepsi isyarat bertindak dengan tes IVA .............. 73

D. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 74

BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 75

1. Pengaruh persepsi kerentanan dengan tes IVA ...................... 75

2. Pengaruh persepsi keparahan dengan tes IVA ....................... 75

3. Pengaruh persepsi ancaman dengan tes IVA .......................... 75

4. Pengaruh persepsi manfaat dengan tes IVA ........................... 76

5. Pengaruh persepsi hambatan dengan tes IVA ........................ 76

6. Pengaruh persepsi isyarat bertindak dengan tes IVA .............. 76

B. Implikasi Penelitian .................................................................... 76

1. Implikasi Teoritis .................................................................. 76

2. Implikasi Praktis .................................................................... 76

3. Implikasi Metodologi ...................................................................................... 77

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii

C. Saran .......................................................................................... 76

1. Bagi Petugas Kesehatan ........................................................ 76

2. Bagi Responden .................................................................... 77

3. Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 78

LAMPIRAN .......................................................................................... 80

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Populasi Dan Ukuran Sampel .................................................................. 42

Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur kerentanan ................................................. 47

Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel keparahan .................................. 47

Tabel 3.4 Instrumen Untuk Mengukur Variabel ancaman .................................... 47

Tabel 3.5 Instrumen Untuk Mengukur Variabel hambatan ................................... 47

Tabel 3.6 Instrumen Untuk Mengukur Variabel manfaat ...................................... 47

Tabel 3.7 Instrumen Untuk Mengukur Variabel isyarat bertindak ....................... 48

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................... 57

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan .................................. 57

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menikah ........................ 58

Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Kerentanan ............... 58

Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Keparahan ................ 58

Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Ancaman ................... 58

Tabel 4.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Manfaat ..................... 59

Tabel 4.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Hambatan ................. 59

Tabel 4.9 Karakteristik Responden Berdasarkan Persepsi Isyarat ....................... 59

Tabel 4.10 Karakteristik Responden Berdasarkan Tes IVA .................................... 59

Tabel 4.11 Hasil Analisis Jalur .................................................................................... 62

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Health Belief Model ................................................................... 35

Gambar 2.2 Kerangka Berfikir ...................................................................... 39

Gambar 4.1 Model Struktural ........................................................................ 60

Gambar 4.2 Model Struktural dengan estimate ............................................. 61

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis.

Lampiran 2 Ethical Clearance

Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Untuk BPM

Lampiran 4 Surat Rekomendasi dari BPM ke Puskesmas

Lampiran 5 Surat Rekomendasi dari BPM ke DinKes

Lampiran 6 Permohonan menjadi responden

Lampiran 7 Lembar persetujuan menjadi respon

Lampiran 8 Kuesioner Penelitian

Lampiran 9 Rekapitulasi data penelitian

Lampiran 10 Hasil Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 11 Hasil SPSS

Lampiran 12 Hasil Stata

Lampiran 13 Kartu Konsultasi penyusunan Tesis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xvi

DAFTAR SINGKATAN

Depkes RI : departemen kesehatan Republik Indonesia

Df : degree of freedom

GFI : goodnees of fit index

HBM : health belief model

IVA : inspeksi visual asam asetat

M : nilai rata-rata skala

MSI : metode suksesive interval

N : total item

RMSEA : root mean error square of approximation

SD : standar deviasi

SPSS : statistical package for social science

WHO : world health organization

Xmaks : total skor maksimun skala

Xmin : total skor minimum skala

WUS : wanita usia subur

WHO : world health organization