analisis facial cirugia ortognatica

1

ANÁLISIS

FACIAL

Liliam Hernández Germade

Lidia Gomez Fernández

Dr Joan Birbe

Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org

2

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría

Aspectos a considerar en el anális is facial

Anális is facial de Arnett

Relación nasofacial

Anális is de la Sonrisa

Tejidos Blandos

3

La oclusión ideal por si sola ya no puede considerarse como un resultado aceptable si no va asociada a una

estética facial óptima.

Tratamiento ortodóncico – quirúrgico. Un nuevo método de planificación. J. Ayala. Rev Esp Ortod 2005;35:293-314

4

La cara es el mejor traje de visita del ser humano.

Siendo así el principal rasgo físico de reconocimiento

social, gracias al cual se es conocido, apreciado o

repudiado.La cara humana. Ortodoncia clínica 2000;3(3):153-155

6

Estética significa sensación e implica todas las consideraciones sobre la belleza y el arte. La valoración estética depende en gran medida del punto de vista de quien la realiza. En general la estética va asociada a la

proporcionalidad siendo considerado lo desproporcionado como antiestético.

7

Conclusiones

Introducción

Reseña históricaProporción Áurica

Simetría





Tejidos Blandos

8

Hombre primitivo:

No mostraban especial interés por las formas anatómicas.

Cara robustas.

Protusión dento-alveolar.

Un mentón que comenzaba a ser prominente.

Excelente oclusión dentaria.

9

Los Egipcios:

Caras redondas y anchas con frentes inclinadas y ojos prominentes.

Narices de contorno suave pero marcado.

En general óvalos regulares de suaves contornos y

biprotusiones ligeras.

10

Angle, Case y Lischer consideraron estas caras como cánones de belleza.

Los Griegos y Romanos:

Rostro ovalado que se afina hacia el mentón.

Surco mentolabial bien marcado y un mentón lleno y convexo.

Frente muy amplia no era bella en los griegos.

Nariz recta.

Labio superior curvado y labio inferior ligeramente enrollado y algo más sobresaliente.

11

Edad media:

Se condenan los cánones de la época anterior.

Boca pequeña, poco marcada y labios finos.

Dientes pequeños

Perdiéndose la sensualidad que proporciona a las caras, la

prominencia de la boca y el relieve del mentón.

12

Renacimiento:

Leonardo Da Vinci empleó las proporciones divinas (El hombre vitruviano)

Aparecen especialidades como

cirugía plástica y máxilofacial para

mejorar la imagen del individuo.

13

Modernismo siglo XX:

Los cánones de belleza dependen de los medios de comunicación que imponen las imágenes como forma de comunicarse.

14

Actualidad:

El público en general prefiere los perfiles convexos y protusivos que aportan un aspecto más

juvenil.

Se prefieren las caras balanceadas y simétricas.

Un ovalo de cara no redondeado

Pómulos y barbilla claros y marcados.

Labios prominentes y entreabiertos

Dentadura grande y vistosa.

16

• Confiamos en que en este siglo, se desarrollaran herramientas

“biométricas” para evaluar los tejidos duros y blandos que son

responsables de una cara y sonrisa atractivas.

•En el siglo XXI, medir cefalogramas para evaluar la estética dentofacial, ya

no resulta válido.

17

•Esto debería ser un proceso interactivo con el paciente, e intentar facilitar el entendimiento con

imágenes computerizadas.

• En resumen, se requieren 3 principios básicos para proporcionar una correcta estética dentofacial:1.Una evaluación 3D dinámica y estática de la cara,

derivada del examen clínico del paciente.

2.Determinar las relaciones labio-diente y la exposición del incisivo en reposo y en varias expresiones del paciente.

3.El análisis del volumen dental y esquelético de la cara, así como el uso de la mascara facial de tejidos blandos.

18

La estética facial ha estado y está sujeta a

los vaivenes socioculturales y la moda del momento.

19

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción ÁuricaSimetría





Tejidos Blandos

20

Proporciones Áuricas, Proporción Divina : es la relación recíproca entre dos segmentos que debe de mantener una proporción matemáticamente

calculada para que resulte estética y equilibrada.

Cuando la relación entre la parte más grande es phi = 1,618 (62%) veces mayor que la pequeña están en

proporción áurica.

REF: 2 y 7

21

Proporciones Áuricas, Proporción Divina : es la relación recíproca entre dos segmentos que debe de mantener una proporción matemáticamente

calculada para que resulte estética y equilibrada.

Cuando la relación entre la parte más grande es phi = 1,618 (62%) veces mayor que la pequeña están en

proporción áurica.

Pirámides de Keops, Pinturas de Dalí, la

Alambra y el Escorial, diseño del DNI, Muebles,

Camas etc….

24

Lateral de la nariz

Lateral de coisura labial

25

Lombardi

Lo aplicó a las proporciones dentales.

1,6181,0

0,618

26

Proporción áurica en ortodoncia

Ricketts, asegura que las proporciones divinas se aplican perfectamente en la cara humana y que la proporción de 1:618 es constante en el balance del rostro.

Conducto auditivo a externo ocular

esta en proporción áurica con la

distancias hasta el vértice nasal.

La boca esta a una distancia mayor del

plano submentoniano

que la base nasal.

28

• En este estudio se investigan los cambios en las proporciones faciales debidos a un tratamiento ortodóncico quirúrgico en 46 pacientes.

• Según algunos autores, las caras bellas, cumplen valores aproximados a la proporción aurea (1.618:1).

• Hipotesis: después del tratamiento, la cara del paciente estaría más cercana a las proporciones aúricas en relación al pre-tratamiento

(Int J Adult Orthod Orthognath Surg 2001;16:108–120)

30

• Todos los pacientes eran estéticamente

más agradables después del tratamiento.

Pero:

• No se encontró relación entre los cambios

estéticos y los cambios en la proporción

Áurea


31

• Según los autores, la proporción divina debe ser una ayuda, una guía, para

nuestro plan de tratamiento.

• Utilizar medios diagnósticos complementarios


32

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

SimetríaAspectos a considerar en el

anális is facial




Tejidos Blandos

33

El cuerpo humano

.SIMÉTRICO

ASIMÉTRICO

El corazón o el hígado e incluso entre las partes

correspondientes, como las manos o los

dos lados del rostro no existe una simetría

perfecta.

Bilateralmente, simetría axial o vertical

35

Cierto grado de asimetría tanto en el cuerpo como en la cara se considera dentro de lo normal, tener una ceja más

alta, un parpado más bajo y la nariz o los labios algo desviados.

36

ESTUDIO DE ASIMETRÍAS

De Gunsalis y Hall.

No es suficiente el examen visual o el

uso de reglas rectas o pies de rey.

Plantilla curvada, se adapta fácilmente a la cara, permite una valoración objetiva

de asimetrías (pre/post

tratamiento).

Máscara de Padgett

(transparente)

Glabela , línea media incisal y

mentón

37

Fotos para registrar movimientos asimétricos de la musculatura facial. Para saber si la asimetría es de tejidos blandos.

Si cuando se hace un gesto la

asimetría es mayor será por tejidos

blandos, pero si se mantiene igual será

por tejidos duros.

Ceño fruncido

Sonrisa

Labios fruncidos

Ojos cerrados

Mejilla hinchada

Asimetrías de tejidos blandos son más difíciles de operar que las asimetrías óseas.

38

Las asimetrías de tejidos duros las podemos ver a nivel de:

Mandíbula Maxilar

Cóndilo

Rama

Cuerpo

Mentón

Dentoalveolar

Dentoalveolares

Combinadas del cuerpo maxilar y los demás huesos (malar, palatino)

Microsomía.

39

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría

Aspectos a considerar en el

anális is facialAnális is facial de Arnett



Tejidos Blandos

40

Relación entre estética facial y mediciones cefalométricas. A: Manzano. Rev esp de Ortod 2006;36-29.

No se encontró en este estudio una relación significativa entre la estética facial y las mediciones

cefalométricas estudiadas.

41

Aspectos a considerar en el análisisFacial

Edad

ENVEJECIMIENTOINEVITABLE

IRREVERSIBLE

Reducción de la flexibilidad de los tejidosPérdida grasa en el tejido subcutáneo Lipodistrofia subcutánea que acentúan el esqueleto facial.Perdida del colágeno etc..Pliegues y arrugasTraslación de las proporciones faciales a favor de las secciones superioresCalvicie con el retroceso de la línea de implantación del cabelloCaída de la punta nasalPerdida de los dientes

Los signos de envejecimiento facial aparecen a partir de los 30 años de edad

42

Adelgazamiento y elongación del labio

superior

Surcos Nasogenianos

21

4272

Sarver

43


Raza Para algunos autores las normas

estéticas varían según los grupos étnicos y raciales así como con la

edad y el sexo del individuo.

Otros mantienen la existencia de una belleza universal.

44

Objetivo: Determinar si la diferencia de sexo, raza y etnia influye en las preferencias estéticas en la

posición del labio.

45

• 30 jueces (no profesionales)

• Siluetas de perfiles – clase I y clase II:– 10 Europeos– 10 Japoneses

– 10 Afro-americanos

• Manipulan la relación del labio con la línea E de Ricketts

46

• Jueces afro-americanos prefieren perfiles más protusivos en comparación con los demás jueces japoneses o hispanos.

• Valoración del perfil labial influida por:– Raza del paciente– Sexo del paciente– Raza del juez

47

Resulta más atractiva la posición de los labios cuando se encuentran por detrás de la línea E

La raza y el sexo tienen una influencia significativa en la estética del perfil labial

Como ortodoncistas debemos tener en cuenta la raza del paciente y no estandarizar los tratamientos

48


Sexo

Talla cefálica mayor Complexiones más fuertes y angularesOjos más pequeños y hundidosFrente y la nariz más pronunciadasNariz proporcionalmente mayorArco supraorbitario más prominenteCejas sobre el reborde supraorbitario

♀

♂Rostro más redondo líneas curvasCejas encima del borde supraorbitarioPómulos y maxilar superior más pronunciadosOjos más salientes y cercanos al «frente» de la cara. Frente y nariz menos protuidas Maxilar superior «se ve» más prominente

49


Patrón facial

Cara ancha y redondasNariz pequeña y ancha

Cara proporcionalmente estrecha, larga y saliente.Nariz grande y estrecha

Braquifacial

Dolicofacial

50


La expresión de la cara nos ofrece una impresión del individuo con la mímica

podemos expresar nuestros sentimientos, deseos, tendencias etc. expresar alegría,

pena, furia, asco, sorpresa o miedo.

Personalidad

51

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría


Análisis facial de Arnett



Tejidos Blandos

52

CLASFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN LAS NECESIDADES DE TRATAMIENTO.

GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3

ORTODONCIA ORTODONCIA CON

COMPENSACIÓN DENTARIA Y CONTROL DEL CRECIMIENTO

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y

ORTODONCIA

Es un error intentar realizar un tratamiento del G2 en un caso del grupo G3

53

• Los ortodoncistas, muchas veces no estamos familiarizados con las bases de la cirugía plástica.

• Hay procedimientos aceptables para mejorar la apariencia de nuestros pacientes.

54

• Hay varias razones por las que la cirugía de tejidos blandos puede ser una opción:

– Cuando se han conseguido objetivos oclusales pero no faciales

– Cuando la cirugía Ortognática es la mejor opción de tratamiento pero por razones del paciente, no es posible.

– Cuando por el tratamiento ortodoncico obtenemos cambios faciales desfavorables

– Cuando un cambio estético puede ser un beneficio para el paciente de forma inmediata o de rejuvenecimiento a largo plazo.

55

– Edad: 11.5 años– Maloclusión de Clase II– Deficiencia mandibular

moderada– Perfil convexo– Tto: corregir clase II

mejorando la proyección de la mandibula.

• Cuando se han conseguido objetivos oclusales pero no faciales:

56

• Cuando se han conseguido objetivos oclusales pero no faciales:– Despues del tratamiento, se corrige la clase II– El perfil no mejora– Crecimiento nasal empeora la convexidad

57

• Cuando se han conseguido objetivos oclusales pero no faciales:– A los 15 años, se decide:

• Rinoplastia• Mentoplastia

58

– Prótesis tercio medio y zona Paranasal

– Actualidad: tendencia a aumentar tejido a favor al proceso de envejecimiento.

• Borde mandibular

• Parasinfisis• Zonas suborbitaria y mejilla

• Para mejorar la estética del tratamiento ortodóncico

• Cuando la cirugía Ortognática no es posible.

59

• Mejorar el tratamiento ortodóncico en relación a la edad. “Rejuvenecimiento”

– Características del envejecimiento facial:

• Pérdida de soporte esquelético y dental de los tejidos del tercio medio

• Cambios en el tono y turgencia grasa• Labios. Atractivos:

– Forma de diamante– Vermellón en forma de “m”

– Aumento de labios– Avance del vermellón

60

Analisis Facial de Arnett

Exploración clÍnica de la cara

61

Parámetros necesarios para evaluar de forma precisa la cara:

• Posición natural de la cabeza • Relación céntrica• Posición relajada de los labios• Mordida en cera

63

Visión Frontal

• Forma general del contorno• La forma:

– «ancha» o «estrecha»– «corta» o «alargada»– «redondeada».

• referencias clave del contorno:– el arco zigomático, – el ángulo mandibular, – el cuerpo mandibular – el mentón.

• similitud en los lados izquierdo y derecho

64

Evaluaciones de la línea media:

• Línea pasa por el filtro del labio superior y la mitad de la distancia entre los cantos internos de los ojos

• Filtrum / Nariz

Visión Frontal

65

Líneas de referencia horizontales

• caninos superiores e inferiores• borde inferior de la mandíbula• mentón

• «nivel oclusal superior» 3+3 • «nivel oclusal inferior» 3-3

paralelos a las líneas de referencia horizontales

• La «línea mentón-mandíbula» se evalúa mediante una línea trazada bajo la superficie de la barbilla en el punto de máximo contacto con tejidos.

Visión Frontal

66

• Desviaciones mandibulares

e inclinaciones oclusales

inclinaciones

Visión Frontal

67

• Evaluación vertical:

los tercios faciales

La parte media de las cejas, el punto subnasal

el punto mentoniano Los tercios medio einferior rara vez son

similares.

1/3 sup

1/3 inf

1/3 medio

Visión Frontal

68

• Evaluación vertical del tercio inferior de la cara

Longitud del Labio superior

+Hendidura interlabial

+Longitud del labio inferior

Longitud del Labio superior

Hendidura interlabial

Longitud del labio inferior

Visión Frontal

69

• Evaluación vertical del tercio inferior de la cara

Longitud del Labio superior+

Hendidura interlabial+

Longitud del labio inferior

19-22 mm

1-5 mm

42-48 mm

Visión Frontal

70

Longitud de la corona del incisivo superior y sobremordida dentaria

• Incisivo central superior: de 9,5-11,5 mm. • El valor normal de sobremordida es de 3 mm

Visión Frontal

71

• Exposición del incisivo superior:

labios en reposo

Exposición incisalsuperior de 5 mm

Rango normal 1-5 mmMujeres > Homres

Rejuvenecimiento: 3-5 mm

Visión Frontal

72

Exposición del incisivo superior y del tejido gingival

al sonreír

• Exposición de 3/4 partes de la corona del incisivo central (8 mm) + 2 mm encia

• Exposición varones < mujeres.

Visión Frontal

73

*Sin tensiónDesarmonía entre las longitudes óseas y de

tejidos blandos.

Labios relajados

Labios cerrados

Visión Frontal

74

Visión Frontal

75

• Examen del perfil la cara:

• El tercio superior• La zona maxilar y la

mandibular

Para pacientes de distintas etnias deben

utilizarse valores normales diferentes.

Visión Perfil

76

• Tercio facial superior

•La glabela, •el reborde orbitario 1, •el contorno del pómulo 2•la zona subpupilar 3

«plano» «normal»

«prominente».

• revisar que los lados izquierdo y derecho de la cara son de tamaño similar.

Visión Perfil

23

77

• Glabela: a 2 mm por delante del nasion blando

• Reborde orbitario: La parte más anterior del ojo normalmente se sitúa 2-4 mm por delante del reborde orbitario blando


Visión Perfil

78

El pómulo

• La zona del pómulo presenta un contorno elevado.

• La «elevación del contorno» del pómulo en la exploración de perfil se localiza por debajo y por delante del canto externo del ojo.

• Tercio facial superior«plano»

«suave»

«normal»

«prominente»

Visión Perfil

79

La zona subpupilar• Paciente de frente. • El punto subpupilar se localiza

directamente por debajo de la pupila del ojo, y a mitad de camino entre los puntos del reborde orbitario y de la base nasal.


Visión Perfil

80

• Zona maxilar

• La base nasal,• La prominencia del labio superior • El apoyo del labio superior y• La proyección nasal

Explorar

ocultar

estructuras

percepción

Visión Perfil

81

• Zona maxilarLa base nasal

• La base nasal se encuentra en una línea curvada hacia delante (convexa), justo por detrás de las base de las alas de la nariz.•Ambos lados• IMP: registrar cualquier movimiento planificado hacia delante, ( 2 a 6 mm)

•El movimiento hacia atrás - no está indicado : signos de envejecimiento

«cóncava»

«plano»

«suave»

«convexa» : forma ideal

Visión Perfil

82

• Zona maxilar Prominencia del labio superior

• Se relaciona con la posición del incisivo superior y el espesor del labio. • El surco maxilar puede describirse en relación a la prominencia del labio superior. • Normalmente, el surco está ligeramente curvado.

«retruido»

«normal»

«protuido»

Visión Perfil

83

• Zona maxilarEl apoyo del Labio superior

El origen del apoyo puede señalarse como ausente (en el aire)dientestejidos gingivales

La proyección nasal

La punta de la nariz : «orientada hacia arriba» orientada hacia abajo».

El puente nasal : «con joroba» «en silla de montar».

«debil»

«normal»

«fuerte»

«alargada»

«normal»

«corta»

Visión Perfil

84

Zona mandibular

•Examinamos cuatro zonas de tejidos blandos:• la prominencia del labio inferior,• la prominencia de pogonion, • la longitud y contorno de la garganta,• el resalte

Visión Perfil

85

Zona mandibularProminencia del labio inferior

• Labio inferior puede clasificarse como «retruido», «normal» o «protruido».• Respecto a la LW,• Las referencias normales

• mujeres 0,5 a 3,3 mm, • varones -1,2 a 3,2 mm.

• Si la posición del labio inferior es desviada por el incisivo superior, debe señalarse.

•Pliegue labiomentoniano como «acentuado», «normal» o «plano».

Visión Perfil

86

Zona mandibularProminencia del pogonion blando

«retruido», «normal» o «protruido» Respecto a la LWmujeres -4,5 a -0,7 mm, varones de -5,3 a -1,7 mm. También es útil evaluar el pogonion blando respecto al labio inferior.

Visión Perfil

87

Zona mandibularLongitud y contorno de la garganta

•Desde la unión cuello-garganta hasta el punto mentoniano de tejido blando•Esta distancia se describe subjetivamente como

«corta», «normal» o «alargada», o

«con papada» o «sin papada»,

«con línea de mentón» o «sin línea de mentón».

Se requiere un especial cuidado con los retrocesos de la mandíbula.

Visión Perfil

88

El resalteEl resalte se anota como parte de la exploración mandibular.Las exploraciones maxilar y mandibular de la cara desvelan la fuente. El resalte normal es de 3 mm

Zona mandibular

Visión Perfil

89

Análisis facial de Arnett

VENTAJAS DESVENTAJAS

Mide el grosor de los tejidos

Obtiene valores de armonía entre las diferentes estructuras faciales

Utiliza la vertical verdadera

Tejido blando puede variar (movimiento)

No toma en cuenta las variables étnicas

No mide la tonicidad de los tejidos

90

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría



Relación nasofacialAnális is de la Sonrisa

Tejidos Blandos

91

La Nariz

Tienen una gran importancia

tienen una gran importancia

cuando vamos a realizar una

reconstrucción de la cara con

cirugía ortognática

92

1.- Ángulo Nasofrontal:

Entre nariz y la frentey esta condicionado

por la prominencia de la Glabela.

Tangente Glabela

Tangente Nasion

115º-130º

Relación Naso-Facial

93

2.- Ángulo Nasolabial: Entre columela y el labio superior.

Tangentesubnasal (Sn)

Tangentecolumela

90º-95º 95º-100º

94

3.- Ángulo Nasofacial:

Inclinación del dorso nasal con relación al plano facial.

Balance de la proyección nasal con el perfil del paciente

Glabela

Pogonion

Tangente al dorso

nasal

30º 40º

95

4.- Ángulo Nasomental: Relaciona dos masas muy modificables quirúrgicamente que son la nariz y el mentón.

120º a 132º

96

La amplitud de la nariz es aproximadamente el ancho de

un ojo.

97

Leptorrinos (nariz

caucásica)

Mesorrinos (nariz

amarilla o mestiza)

Platirrinos(nariz

negroide)

98

Método de Simons:

Proyección de la punta nasal es

aproximadamenteigual a la del labio

superior.

99

El eje largo de la oreja es paralelo al eje del dorso nasal.

Leonardo Da Vinci aprecio -Borde superior del pabellón auricular esta a nivel de las cejas. -Borde inferior a nivel del ala nasal. -Anchura es aproximadamente el 55 % de su longitud.

La Oreja

100

El cuello juvenil debe poseer una mandíbula bien definida y un surco Cervicofacial armónico.

El Cuello

102

(J Craniofac Surg 2009;20: 290Y296)

103

Análisis 3D

• El análisis de superficie de escáner tridimensional, cada vez tiene mayor papel en la ortodoncia y en la cirugía máxilofacial y plástica.

• También es útil como herramienta que soluciona limitaciones de otros métodos convencionales en 2 dimensiones (p.ej: angulación cámara).


104


105

Análisis 3D

• Con el sistema de escáner 3D, podemos valorar y cuantificar cambios pre y post tratamiento ortodóntico quirúrgico.

• Podemos valorar y predecir los cambios postquirúrgicos, cuantificar el grado de inflamación de los tejidos blandos y la estabilidad del tratamiento a largo plazo en comparaciones a largo plazo.


(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:100-11)

106


107

• Es importante adjuntar otros registros del paciente como radiografías, modelos y análisis cefalométrico

• Con el análisis 3D podemos :– Predecir cambios quirúrgicos– Cuantificar el grado de inflamación postoperatoria– Determinar cambios en los tejidos blandos, difíciles

de cuantificar en medidas cefalométricas.– Es un registro más para elaborar nuestro plan de

tratamiento– Comparar la estabilidad del tratamiento a largo plazo

Análisis 3D



108


109

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría




Análisis de la SonrisaTejidos Blandos

110

Análisis de la Sonrisa

111

Un caso de ortodoncia “bien tratado”, en el que los

modelos de escayola reúnen todos los criterios sobre el

éxito de la ABO puede no dar lugar a una sonrisa estética.

Graber

113CUARTA DIMENSIÓN

3 PLANOS

EVALUACIÓN DE LA

SONRISA

116

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría





Tejidos Blandos

117

Alteraciones estéticas del perfil cutáneo asociadas a la cirugía ortognática

La predicción de las alteraciones de los tejidos duros y blandos en cirugía ortognática constituye el centro de toda la planificación

terapéutica.

118

Consideraciones sobre los tejidos blandos

La respuesta de los tejidos bandos al ser multifactorial, es más difícil de controlar y prever. Sobre todo el

comportamiento labial especialmente complejo.

Son necesarios entre 6 a 12 meses para que los tejidos blandos se

estabilicen.

119

Factores que influyen en el comportamiento de los tejidos blandos

Procedimiento quirúrgico.

(tipo de osteotomía

/ostectomía)

Los métodos de acceso y

de sutura

Nueva disposición

espacial de toda la estructura

dentoesquelética

La capacidad individual de

adaptación de los tejidos

blandos

El estadio de crecimiento

La dirección de los

movimientos ortodóncicos

El espesor, tono, área y presión del

contacto labial

Dimensión del espacio

interlabial

El volumen del tejido adiposo y muscular

Edema postquirúrgico

120

Avance maxilar

Ensancha la base nasal.Adelanta el punto subnasal.Resalta áreas paranasales.Reduce la prominencia de la nariz.Eleva la punta de la nariz.Resalta el labio superior (aunque lo acorta y lo adelgaza)Disimula el mentón.Disminuye el ángulo nasolabial.

Retroceso maxilar

Retruye áreas paranasales.Aumenta la longitud y espesor del labio superior.Disminuye el espacio interlabial (descenso y retracción del labio inferior).Disminuye la profundidad del surco mentolabial. Resalta el mentón.Desciende la punta de la nariz.Aumenta el ángulo nasolabial.

Impactación maxilar

Ensancha la base nasal (2-4mm)Resalta las áreas paranasales.Eleva la punta de la nariz.Reduce la exposición dentaria superior.Acortamiento labio superior.Reducción del 1/3 inferior.Aumenta la prominencia del mentón.Disminuye el ángulo nasolabial.

121

Retroceso mandibular Aumenta la exposición del labio inferior.Reduce la altura del 1/3 inferior.Reduce la prominencia del mentón.Reduce protrusión del labio inferior.Acortamiento del labio inferior.Resalta áreas paranasales.Apertura del ángulo nasolabial.

Aumenta la altura del 1/3 inferior.Aumenta la proyección del mentón.Aumenta la protrusión del labio inferior.Mayor abertura del surco labiomentoniano.Disminuye el ángulo cervicomentoniano.Aumenta definición cervicomentoniano.

Avance mandibular

122

Conclusiones

Introducción

Reseña histórica

Proporción Áurica

Simetría





Tejidos Blandos

123

Por ello la estética de la cara merece recibir una atención prioritaria si

deseamos presentar un servicio óptimo a nuestro pacientes.”

Dr. Angle 1907

“Todo cuanto hacemos, consciente o involuntariamente, puede producir armonía o desequilibrio, perfección o deterioro, belleza

o fealdad de las proporciones faciales….

124

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