análisis de los factores de riesgo neuromusculares de las lesiones

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estudio de riesgos a nivel neuromotor en lesiones

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  • Cmo citde las les

    ARTICLE IN PRESS+ModelAPUNTS-175; No. of Pages 12Apunts Med Esport. 2013;xxx(xx):xxx---xxx

    www.apunts/org

    REVISIN

    Anlisdepor

    Azahara

    a Escola Unb Facultat d

    Recibido el

    PALABRFactoresLesionesPrevenciSistemaneuromu

    KEYWORisk factSports inPreventiNeuromusystem

    Autor paCorreo e

    1886-6581/$ http://dx.dar este artculo: Fort Vanmeerhaeghe A, Romero Rodriguez D. Anlisis de los factores de riesgo neuromuscularesiones deportivas. Apunts Med Esport. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.apunts.2013.05.003

    is de los factores de riesgo neuromusculares de las lesionestivas

    Fort Vanmeerhaeghea,b, y Daniel Romero Rodrigueza

    iversitria de la salut i lesport (EUSES), Universitat de Girona, Girona, Espanae Psicologia, Cincies de lEducaci i de lEsport Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona, Espanya

    21 de enero de 2013; aceptado el 14 de mayo de 2013

    AS CLAVE de riesgo;

    deportivas;n;

    scular

    Resumen La actividad fsica, y especialmente el deporte de competicin, se encuentran con-tinuamente bajo la inuencia de una incidencia lesiva difcil de disminuir. Este artculo realizauna revisin bibliogrca sobre los diferentes factores de riesgo neuromuscular que predispo-nen a los deportistas a padecer una mayor incidencia lesiva, en especial en los deportes enlos que predominan saltos, cambios de direccin y variaciones de velocidad (aceleraciones ydesaceleraciones). La literatura cientca actual destaca, entre otros, la fatiga muscular, laalteracin de la magnitud y de los tiempos de activacin muscular, la alteracin de la capaci-dad de coactivacin muscular, la estrategia de control de la extremidad inferior predominanteen el plano frontal, los desequilibrios neuromusculares entre pierna dominante y no dominante,la inadecuada stiffness muscular, los dcits en el control postural, la disminucin de la pro-piocepcin, los dcits de core y la disminucin en los mecanismos de anticipacin. El anlisisde estos factores de riesgo proporciona una gua prctica a la hora de disenar tareas dentro deun plan de prevencin adecuado a cada tipo de especialidad deportiva, y ser til tanto paraentrenadores y preparadores fsicos como para sioterapeutas. 2013 Consell Catal de lEsport. Generalitat de Catalunya. Publicado por Elsevier Espaa,S.L. Todos los derechos reservados.

    RDSors;jury;on;scular

    Neuromuscular risk factors of sports injury

    Abstract Physical activity and especially competitive sports are continuously affected by ahigh incidence of injury, which is difcult to reduce. This article reviews the literature on thedifferent neuromuscular risk factors predisposing athletes to suffer a higher incidence of injury,especially in those sports where jumps, changes of direction and high speed changes (acce-leration and deceleration) dominate. The current literature emphasizes the following injuryrisk factors related to control of the neuromuscular system: muscle fatigue, changes in theintensity and time of muscle activation, decreased muscle coactivation, increased dynamicknee valgus, inappropriate muscle stiffness, decits in postural stability, impaired propriocep-tion, core decits, neuromuscular imbalances between dominant and non-dominant leg, and

    ra correspondencia.lectrnico: azaharafort@gmail.com (A. Fort Vanmeerhaeghe).

    see front matter 2013 Consell Catal de lEsport. Generalitat de Catalunya. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.oi.org/10.1016/j.apunts.2013.05.003

  • Cmo citde las les

    ARTICLE IN PRESS+ModelAPUNTS-175; No. of Pages 122 A. Fort Vanmeerhaeghe, D. Romero Rodriguez

    decreased feedforward mechanism. The analysis of these risk factors provides a practical guidefor the design of prevention programs for each type of sport, and will be useful for coaches,physical trainers and physiotherapists. 2013 Consell Catal de lEsport. GeneraliAll rights reserved.

    Introduccin

    El correcto funcionamiento del complejo sistema neuromus-cular ejerce un papel clave en el control de la estabilidadarticular. Es importante tener en cuenta este hecho desdediferentes mbitos relacionados con el deporte (g. 1):aumento del rendimiento deportivo, prevencin de lesio-nes y readaptacin a la competicin deportiva tras unalesin1-3.

    Actualmtrado comomejorar dsistema, cmiento ary cualidadAdems, ebajos que lesiones detrol neurosobre qums adecupio de espun tipo decas y exigprograma tante entesu amplio relacin qnos entresensoriomo

    El contrmente delincorpora tde integraceferentes, nal de la arEn relaciel sistemaimportantetores perif

    Conneurom

    Figura 1 neuromuscu

    han sido dmediante eaferente ede controlteza cerebcerebelo. podrn dar(respuesta

    tronariasdas ndivamieajone mes2,3

    cions de

    los mo ln anome

    lticept

    intelas literopioosenen eiculae laeren

    el cn, sosibi15.

    el ocularalmes de

    ntes iomocularobjevisintes ente existen diferentes trabajos que han mos- el entrenamiento neuromuscular ha conseguidoiferentes capacidades relacionadas con esteomo son la sensacin de posicin y movi-ticular, los patrones de activacin musculares fsicas como la fuerza y el equilibrio4-7.n los ltimos tiempos son mltiples los tra-han conseguido reducir el nmero de algunasportivas gracias a un entrenamiento del con-muscular8-10. Actualmente no existe consenso

    tipo de entrenamiento neuromuscular es elado, aunque si tenemos en cuenta el princi-ecicidad, cada grupo de poblacin necesitar

    entrenamiento adecuado a sus caractersti-encias deportivas. Antes de disenar cualquierde entrenamiento de este tipo es impor-nder el concepto de control neuromuscular ensignicado. La gura 2 explica la estrecha

    ue existe entre dicho concepto y los trmi-namiento, estabilidad articular y sistemator2,6,11.ol del sistema neuromuscular depende directa-

    complejo sistema sensoriomotor. Este sistemaodos los receptores y vas aferentes, el procesoin y de procesamiento central y las respuestascon el objetivo de mantener la estabilidad funcio-ticulacin durante los movimientos deportivos12.n con el proceso neurosensorial, pese a que

    visual y el vestibular contribuyen de manera en el control neuromuscular, los mecanorrecep-ricos (especialmente los receptores musculares)

    troluscular

    Deportistalesionado

    Ayuda en la curacinbiolgica

    Aumento de tareasespecficas

    Deportista enreadaptacin

    ticas, voluntregulatodo ientrenanglosllan dmotricproporanlisiparte,tos coocurrede la hres.

    Porel conambostir de en la mos prsomatcipar la artcin dlos difparte,revisique paccin

    Conromusespecilesionediferesensorromus

    El una rediferear este artculo: Fort Vanmeerhaeghe A, Romero Rodriguez D. Aniones deportivas. Apunts Med Esport. 2013. http://dx.doi.org/1

    Aumento del rendimientodeportivo

    Deportista encompeticin

    mbitos de aplicacin del entrenamiento del controllar con relacin al deporte.

    predisponecia lesiva dbasa en lones de saltaceleracintat de Catalunya. Published by Elsevier Espaa, S.L.

    escritos como las estructuras ms modicablesl entrenamiento deportivo2,13. Esta informacins procesada e integrada a partir de 3 niveles

    motor (mdula espinal, tronco cerebral y cor-ral) y se asocia a diversas reas, como el

    En funcin del nivel de control motor escogidose 3 tipos de respuestas motoras: muy rpidasreeja, mdula espinal), intermedias (autom-co del encfalo) y ms lentas (ms elaboradas,, corteza cerebral). Estas respuestas vendrnpor 2 mecanismos de control motor, propios deiduo y que pueden desarrollarse mediante elnto. Dichos mecanismos, conocidos en lenguaa como feedback y feedforward, se desarro-anera continua a partir de las experiencias,13. El control feedback se reere a la respuestaada bien por va reeja o bien despus del

    un determinado estmulo sensorial. Por otramecanismos de control feedforward son descri-as acciones de anticipacin o preactivacin quetes de la deteccin sensorial de una disrupcinostasis y que se basan en experiencias anterio-

    mo, tambin es importante diferenciar entreo de propiocepcin y control neuromuscular,grados dentro del sistema sensoriomotor2. A par-diferentes deniciones que podemos encontraratura cientca1,2,13,14, en esta revisin deni-cepcin como el tipo de sensibilidad del sistemasorial que tiene como principal objetivo parti-l mantenimiento de la estabilidad dinmica decin, lo que se consigue mediante la detec-s variaciones de presin, tensin y longitud detes tejidos articulares y musculares15. Por otraontrol neuromuscular, trmino central de estae dene como la activacin muscular precisalita el desarrollo coordinado y ecaz de una

    bjetivo de disenar planes de entrenamiento neu- ptimos en los diferentes mbitos del deporte,nte en el de prevencin y readaptacin deportivas, ser de vital importancia analizar losfactores de riesgo relacionados con el s