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GESTIN DE CALIDAD Y REDUCCIN

DEL ERROR: TRAZABILIDAD EN

ANATOMA PATOLGICA

Dr. Luis Martn Jimnez

Cdiz 23 de Mayo 2013

Objetivos de la ponencia

1. Centrar el tema de la trazabilidad.

2. Relacionar la trazabilidad con la gestin de la calidad

3. Analizar la utilidad de los sistemas comerciales

4. Discutir las posibles alternativas

Sistemas automticos para la

gestin de la trazabilidad en

anatoma patolgica

Moda efmera o realidad

ineludible?

Gestionando por modas

DPO (Direccin participativa por objetivos)

Gestin clnica

Certificaciones

Acreditaciones

Trazabilidad

Concepto de trazabilidad

Trazabilidad es un trmino que apareci en 1996,

respondiendo a las exigencias de los consumidores, quienes

se implicaron fuertemente a raz de las crisis sanitarias que

ocurrieron en Europa y del descubrimiento e impacto de la

enfermedad de las vacas locas.

Se define como: aquellos procedimientos preestablecidos y

autosuficientes que permiten conocer el histrico, la ubicacin y la

trayectoria de un producto o lote de productos a lo largo de la

cadena de suministros en un momento dado, a travs de

herramientas determinadas.

Definicin de trazabilidad en la

Norma ISO

Sistemas de gestin de la calidad.

Fundamentos y vocabularios

(ISO 9000:2005)

Utilidad de la trazabilidad

Visin de dnde est el trabajo en todo momento y su situacin.

Crea un historial por medio de una identificacin ya registrada que

permite la trazabilidad de los componentes y la utilizacin de los

productos finales.

Optimizacin el control de la produccin y entre los eslabones

separados de la cadena.

Disminucin los costes por errores.

Analiza la responsabilidad de cada uno de los agentes en la cadena.

Persigue el cumplimiento de la normativa en materia de seguridad.

Reduce riesgos.

Incrementar la productividad y/o la garanta de calidad.

Trienekens y Van der Vorst (2003)

Trazabilidad. Utilidad en anatoma

patolgica

Seguimiento las muestras a lo largo del proceso.

Identificacin de los agentes que actan sobre las muestras.

Conocimiento de los materiales empleados en el procesamiento.

Estado de conservacin de los materiales (caducidades, registro de temperaturas)

Asignacin de las incidencias habida durante el proceso.

Generacin de informacin til para la gestin del servicio.

Componentes de la trazabilidad

Sistema nico de informacin.

Mecanismo creble y demostrable para preservar la

identidad de los productos a lo largo de la cadena.

Ocaa (2002)

Tipos de trazabilidad

Trazabilidad ascendente (hacia atrs):

Conocimiento de productos y materiales recibidos

Acotados con alguna informacin de trazabilidad (lote, fecha de caducidad, tiempo de extraccin)

Conocimiento de los proveedores de esos productos.

Trazabilidad interna o trazabilidad de procesos.

Trazabilidad descendente (hacia delante)

Conocimiento de productos finales

acotados con alguna informacin de trazabilidad (Ausencia de incidencias, caducidades de tcnicas.)

Conocimiento de sus destinos y clientes.

Que es calidad en anatoma

patolgica?

La capacidad para emitir un informe final que sea:

Preciso

Oportuno

Completo

Consecuencia de la interaccin de mltiples factores

interdependientes.

Factores que influyen en la calidad

en anatoma patolgica

Personal flexible, bien adiestrado y con capacidad de

aprender.

Utilizacin intensiva de tecnologas de la informacin.

Estandarizacin de las tareas y del lenguaje.

Habilidad organizativa para adaptarse al cambio.

Nahkaleh; Ar. Pahol. Lab. Med.: 132 (2008)The best

possible results will happen when patient safety, QA,

and error reduction schemes are integrated into

daily activities.

Hacemos gestin clnica? Los objetivos son inexistentes o no estn expresados y comunicados

La gestin de los recursos es errtica

Planificacin tecnolgica embrionaria

LIS infrautilizados (no son bases de datos)

Los costes no se corresponden con la produccin

El cuadro de mando o no se conoce o no se utiliza

No se gestiona el talento, en cambio creemos en la autogestin del talentoso

No hay registros de casi nada

Y por no controlar, ni testeamos la opinin de nuestros clientes

CONSTELACIN DE GESTIN

Estructura de gestin

Objetivos

Organizativos

Sistema de Gestin de

calidad del servicio

Estrategia

Organizativa

Objetivos

calidad

Cuadro de

mandos

Toma de decisiones

del servicio

Modelo de gestin en A-P

Seguridad de pacientes

Sistema de Gestin de

calidad del servicio Sistema control error

Herramientas

y normas

Trazabilidad

Gestin de anomalas

Seguimiento

pacientes

Lotes y

caducidades Almacenamiento

Modelo para trazabilidad en

anatoma patolgica

RECEPCIN

PROCESADO DE

LA MUESTRA

TALLADO

DIAGNSTICO

EDICIN

ARCHIVO

PRODUCTOS

LOTES

INCIDENCIAS

CADUC. TEMPER.

SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA: MAPA DE

PROCESOS

AP-DC-004 rev. 02 - Aprobado: Dr. Luis Martn 04.10.10

Pro

ceso

s c

lave

PROCESAMIENTO

Pro

ceso

s

est

rat

gico

s

Pro

ceso

s de

soport

e

Relaciones

con

Aliados

Relacin

con

Clientes

Investigacin. Nuevos

proyectos

Docencia,

sesiones y

Formacin

continuada

Gestin

Calidad

CLIE

NT

ES

(AE, A

P)

CLIE

NT

ES

(AE, A

P)

Informtica y

gestin base

datos

Suministros /

Almacn

Mantenimiento y

Electro-

medicina

Gestin de

residuos

Recepcin de

muestras

GESTIN DE

INFORMACIN DIAGNSTICO

Patologa necrpsica

Edicin, entrega

y validacin

de informes

Citologa (diagnstica y

crvico-vaginal)

Toma

muestras

Especialidades diagnsticas

Relacin

con

proveedore

s

Limpieza

Archivo Procesamiento

(gral., macroscopa

y tcnicas)

Trazabilidad. Modos de implantacin

SISTEMA INVERSIN ALCACE

MANUAL 0 EUROS TODA LA CADENA

MECANIZACIN BSICA 25.000-30.000 CORRESPONDENC.

PACIENTES

SISTEMAS INFORMTICOS

TRAZABILIDAD

80.000-100.000 SOLO BIOPSIAS

PARCIALES

SISTEMAS INTEGRADOS

EN LIS

VARIABLE --

EL OBJETIVO ESENCIAL DE LA TRAZABILIDAD EN A-P

ES IMPEDIR ERRORES A LO LARGO DE TODA LA

CADENA DE PRODUCCIN

Tasas de error en anatoma

patolgica

Rango error: 0,26-1,2%

5000 secuenciales: 0,08%

No hay datos conocidos en Espaa

Distribucin de errores en A-P

Errores diagnsticos: 25%

Defectos de procesamiento: 4-10%

Identificacin errnea: 27-38%

Informes defectuosos: 28-44%

Nahkaleh, 2005

La humanidad progresa. Hoy solamente quema mis libros; siglos

atrs me hubieran quemado a mi

Sigmund Freud

lmjimenez@salud.madrid.org

914818400

mailto:lmjimenez@salud.madrid.org