ANÁLISIS DE ERRADICACIÓN HP EN PREVENCIÓN CÁNCER GÁSTRICO

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Health & Medicine

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ALUMNA: BURGOS HERRERA SOL

Ideas generales:Cncer de estmago en la segunda causa de muerte en el mundo y no se detecta a tiempoScreening Corea y Japn Estudios epidemiolgicos han demostrado la relacin infeccin Helicobacter pylori (Hp) y el desarrollo del cncerTratamiento vara, recomendaciones respecto a la erradicacin total es un tema de discusinIntroduccin Despus de la introduccin del HP en el mundo cientfico como un patgeno para gastritis y la ulcera pptica, se pens que podra estar tambin en la influencia del cncer gstricoMenos de una dcada despus, se publicaron dos estudios y se demostr que HP estaba fuertemente asociado con el aumento del riesgo de carcinoma gstrico. Los resultados en 1990 y comienzos del 2000 mostraron que aquellos que tenan HP desarrollaban en un 2.9% cncer.Se pens en una vacuna, pero no tuvo mucho xitoA pesar que el HP es tratable, la eficacia y la seguridad en la erradicacin en prevenir cncer no esta muy claro

ACTUALES RECOMENDACIONES PARA LA ERRADICACION DEL HP EN LA PREVENCIN DE CG

Los reportes de consenso sobre la erradicacin de HP vienen de distintas regiones geogrficasSi hablamos de prevencin, el tratamiento de HP esta recomendado despus de una reseccin endoscpica de CG

TratamientoPoblacin generalDespus de una reseccin endoscpica en un Cncer Gstrico Temprano (CGT)Gastrectoma subtotalAtrofia o metaplasia intestinal Pacientes con historia familiar de CGPOBLACIN GENERAL Estudio randomizado-conclusiones primariasGran problema en el este de Asia, muestra de poblacin riesgoEstudio 1630 personas por 7 aos y medio, 7 Erradicacin y 11 en placebo Conclusin: Evidencia de desarrollo de CG no difera Limitaciones: el tamao de la muestra y el seguimiento Conclusiones secundarias

Estudio en China (3365) con 3 grupos por 7.3 aosDesarrollaron en menor cantidad CG fueron los que TtoLimitaciones: reinfeccin, resistenciaDESPUS DE RESECCIN E. /CGTEstudio no randomizadoPreservacin de la mucosa y puede ser albergue de neoplasias metacrnicasEstudio 132 personas,con Hp (+) y los menor incidencia metacrnico eran los tratadosEstudio randomizado-Despus de la publicacin anterior se realiz un estudio japons que lo declar como profilctico - Estudio coreano, erradicacin no tenan significancia en el desarrollo de neoplasias metacrnicas

Estudio retrospectivo3 estudios diferentes resultados:Hp+ y otro persistenteSincrnico y metacrnicoMetacrnico despus de ER

GASTRECTOMA SUBTOTALATROFIA O METAPLASIA INTESTINALMuchas referencias no son claras sobre las situaciones erradicarNo hay evidencia sobre este caso, pues cambia la fisiologa (aumentando el reflujo) y adems en la operacin es retirado los 2/3 mucosa gstricaLa erradicacin era beneficiosa en aquellos que no tenan una lesin premaligna y que no tenia efectos en pacientes que tenan lesiones premalignas avanzadasLas alteraciones son determinadas por cambios genticos en el husped

HISTORIA FAMILIAR Un meta anlisis mostro que paciente con familiares de 1er grado con CG, tenan mayor prevalencia de HP y no solo de eso sino tambin de atrofia y metaplasia intestinal

ENSAYOS DE DISEOS NO RANDORIZADOS O MEDIDAS DE RESULTADOS SECUNDARIOS

PRONSTICO EN CASOS DE HP NEGATIVO CON CG

CONCLUSIN:

Las estrategias para prevenir el desarrollo de CG son muchas, pero actualmente no se cree que sea beneficioso por completo, al erradicar aumenta asma, obesidad y gastritis del cardias. Adems los antibiticos atacan contra la microbiota natural del estomagoCorea que tienen la tasa mas alta de CG, ha implementado sistema de screening endoscopia, para encontrar mas casos de estadios tempranos, algunos recomiendan que la erradicacin sea en zonas de mayor riesgo