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Análisis de Dotación de Análisis de Dotación de Personal en Personal en Establecimientos de Establecimientos de Salud: Salud: una aproximación una aproximación teórica/metodologica teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos en Salud HSS/HR- OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

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Page 1: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Análisis de Dotación de Personal Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud:en Establecimientos de Salud:

una aproximación teórica/metodologicauna aproximación teórica/metodologica

Dr. Carlos RosalesAsesor Regional de Recursos Humanos en Salud HSS/HR- OPS/OMS

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

Page 2: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

VISION DEL CAMPO DE DESARROLLO DE

LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

PLANIFICACION

SINDICATOS

MERCADOS LABORALES

PROFESIONALIZACIÓN

CORPORACIONESPROFESIONALES

SERVICIOS DESALUD

TRABAJOEDUCACIÓN

UNIVERSIDADESESCUELAS

Población

Población

Page 3: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS

HUMANOSHUMANOS

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0 1 2 3 4 5

Density (workers per 1,000, log)

Mo

rta

lity

(p

er

1,0

00

, lo

g)

Maternal

Infant

Under-5

Anand and Bernighausen, 2004

Page 4: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Eficacia, Calidad y Calidez

Eficiencia & Efectividad

Acceso Equitativo

Adecuación Numérica Distribución Geográfica Compatibilidad Social

Cobertura:Social/Física

Remuneración Competitiva Incentivos no financieros Sistemas de soporte:

informacióndesempeño

Motivación:Sistemas en Ejecución

Educación por competencias Capacitación y aprendizaje Liderazgo y concertación

Competencias:Capacitación-aprendizaje

AccionesRecursos Humanos

Fuerza de Trabajo Objetivos

Desempeño del Sistema de Salud

Salud de la Población

Resultados de Salud

Gestión del DesempeñoGestión del Desempeño

Page 5: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

POLITICAS Y PLANIFICACION

DOTACION

DESEMPEÑO

RELACIONES LABORALES

FORMACIÓN Y DESARROLLO DE RH

CONDICIONES DE EMPLEO y DE TRABAJO

Gestión

CAPACIDADINSTITUCIONAL

SECTORIAL

GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES

Page 6: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Gestión

GESTIÓN DE RRHH:COMPETENCIAS ESENCIALES

Dotación

Metodologías de calculo de dotación y Productividad Generación de “patrones” nacionalesDesarrollo OrganizacionalDefinición del “equipo de salud”

Page 7: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Análisis de la Dotación de Personal en Establecimientos

de salud

Desafío :Desafío : Determinar el personal Determinar el personal que la institución o el sistema que la institución o el sistema debiera tener: debiera tener:

Dotación necesaria o idealDotación necesaria o ideal..

¿Cuánto y qué tipo?¿Cuánto y qué tipo?

Page 8: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

El abordaje de la dotación de El abordaje de la dotación de personalpersonal

Frente a la no existencia de estándares Frente a la no existencia de estándares que se adecuen a la multiplicidad de que se adecuen a la multiplicidad de variables en juegovariables en juego

Posibilidad real de incrementar visión Posibilidad real de incrementar visión de gestión que ligue acciones concretas de gestión que ligue acciones concretas a dotación de personala dotación de personal

Necesidad de incorporar los elementos Necesidad de incorporar los elementos de mejoramiento de procesos/desarrollo de mejoramiento de procesos/desarrollo organizacionalorganizacional

Page 9: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Personal requerido según estándares de producción

Personal requerido según necesidades de la población

II ETAPA

Procesos actuales Brecha de Personal

I ETAPA

Visión de Gestión,Personal y resultados de la entidad

III ETAPABrecha de personalProcesos optimizados

Modo de abordar las Modo de abordar las dotacionesdotaciones

Page 10: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Bases conceptuales de la propuesta

Personas en el centro Trabajo en red de servicios Análisis sistémico Relevancia del factor humano en

salud Vinculación del recurso humano con

la gestión global Mejoramiento continuo y

aprendizaje de organizaciones e individuos

Page 11: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Que se proponeQue se propone

¿¿Qué?Qué? Analizar cuánto personal existe en relación a lo Analizar cuánto personal existe en relación a lo

que debiéramos tener, o la dotación disponible que debiéramos tener, o la dotación disponible respecto a la necesaria: establecer la respecto a la necesaria: establecer la brecha de brecha de recursos humanosrecursos humanos

¿Cómo?¿Cómo? A partir de un análisis primero global y luego en A partir de un análisis primero global y luego en detalle de la carga de trabajo del personal, detalle de la carga de trabajo del personal, determinar la suficiencia de personal disponible determinar la suficiencia de personal disponible para las actividades actuales de la entidad, para las actividades actuales de la entidad, sentando las bases para un mejoramiento de sentando las bases para un mejoramiento de procesosprocesos

Page 12: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

EtapasEtapas Etapa IEtapa I

Caracteriza a la institución con un análisis de la Caracteriza a la institución con un análisis de la gestión global de ella y permite definición de gestión global de ella y permite definición de unidades para Etapa II.unidades para Etapa II.

Etapa IIEtapa II Responde a la pregunta ¿entre el personal disponible Responde a la pregunta ¿entre el personal disponible

y el requerido, existe brecha para lo que hoy se y el requerido, existe brecha para lo que hoy se realiza? realiza?

Resultado: número de personal, u horas, faltante o Resultado: número de personal, u horas, faltante o por sobre lo requerido, para las actividades que hoy por sobre lo requerido, para las actividades que hoy se están realizando. se están realizando.

Etapa IIIEtapa III Establece la relación entre personal y procesos Establece la relación entre personal y procesos

optimizados.optimizados.

Page 13: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Etapa I: conformación de Etapa I: conformación de equipos de trabajoequipos de trabajo

Visión Estratégica (orientaciones político/técnicas)

Comité Técnico General (Institucional) Comité Técnico de la Unidad en

análisis. Necesidad de presencia de

responsables de la toma de decisiones.

Page 14: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Etapa II: Brecha de Personal con Etapa II: Brecha de Personal con proceso actualproceso actual

Se toma como base los tiempos disponibles y utilizados, medidos en horas de personal.

Brecha = Tiempos disponibles – Tiempos utilizados

Page 15: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Objetivos de la etapa IIObjetivos de la etapa II

Analizar las horas disponibles de Analizar las horas disponibles de la unidad, servicio o la unidad, servicio o establecimientoestablecimiento

Analizar los tiempos utilizados Analizar los tiempos utilizados y/o requeridos para cada una de y/o requeridos para cada una de las prestaciones seleccionadas. las prestaciones seleccionadas.

Page 16: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Una vez obtenida la dotación teórica, en horasUna vez obtenida la dotación teórica, en horas Se ajusta obteniendo la Se ajusta obteniendo la dotación real en dotación real en

trabajo promedio anual trabajo promedio anual (D.R.T), descontando (D.R.T), descontando las horas no trabajadas o ausentismo. las horas no trabajadas o ausentismo. • Deben considerarse horas no trabajadas Deben considerarse horas no trabajadas

por enfermedad, permisos de todo tipo, por enfermedad, permisos de todo tipo, capacitaciones, vacaciones y otroscapacitaciones, vacaciones y otros

D.R.T. = Dotación Teórica de Horas - Ausencias

Si no hay datos de ausentismo se puede realizar un censo aleatorio.

Ajuste de la Dotación Teórica

Page 17: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Cargas de Trabajo por Cargas de Trabajo por prestación prestación

Medición de cargas de trabajo para Medición de cargas de trabajo para la realización de las prestacionesla realización de las prestaciones

Determinar el tiempo promedio Determinar el tiempo promedio requerido por estamento para la requerido por estamento para la realización de una prestación realización de una prestación determinada:determinada:

conocer los tiempos promedios de cada conocer los tiempos promedios de cada estamento ocupados en la realización de las estamento ocupados en la realización de las actividades que componen la prestaciónactividades que componen la prestación

tareas vinculadas a la prestación por los tareas vinculadas a la prestación por los integrantes del equipo de salud.integrantes del equipo de salud.

Page 18: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Cálculo de brecha con proceso Cálculo de brecha con proceso actualactual

a) Tiempo utilizado o requerido para la realización a) Tiempo utilizado o requerido para la realización de las prestaciones otorgadas en un período. de las prestaciones otorgadas en un período.

b) Tiempos requeridos por estamento. b) Tiempos requeridos por estamento.

c) Tiempo total requerido por estamento. c) Tiempo total requerido por estamento.

d) Cálculo de la brecha entre tiempo disponible d) Cálculo de la brecha entre tiempo disponible versus el tiempo requerido para la realización versus el tiempo requerido para la realización de esas prestaciones. de esas prestaciones.

Resultado: Determinar la brecha de tiempos entre lo disponible y lo requerido, con los procesos actuales, calidad similar y actividades

efectivamente realizadas en un determinado período.

Page 19: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Etapa III: brecha c/proceso Etapa III: brecha c/proceso

optimizadooptimizado

Cálculo de brecha con proceso actual permiteCálculo de brecha con proceso actual permite• Direccionar qué procesos debieran analizarse más en Direccionar qué procesos debieran analizarse más en

profundidadprofundidad Porque tiene mayor efecto en las necesidades de personalPorque tiene mayor efecto en las necesidades de personal Porque en el análisis se detectaron oportunidades fáciles Porque en el análisis se detectaron oportunidades fáciles

de mejorarde mejorar

Una vez seleccionado proceso, considerar Una vez seleccionado proceso, considerar inclusión de personas de servicios ligados (C. inclusión de personas de servicios ligados (C. Estratégico) que aportan otra visiónEstratégico) que aportan otra visión

Rediseño de procesos Rediseño de procesos nuevas actividades nuevas actividades• Susceptibles de ser medidas a su vezSusceptibles de ser medidas a su vez

Page 20: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

CONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERALCONSULTORIO EXTERNO DE PEDIATRIA GENERAL

DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS

7.104 horas7.104 horas99

2.304 horas2.304 horas4848121244

4.800 horas4.800 horas4848202055

TotalTotalCarga anualCarga anualCarga semanalCarga semanalNúmero de cargosNúmero de cargos

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO

1.352 horas1.352 horasTOTALTOTAL

352 horas352 horasPersonal con 12 horas semanalesPersonal con 12 horas semanales

990 horas990 horasPersonal con 20 horas semanalesPersonal con 20 horas semanales

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES = 5.752 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONES

5.845 horas5.845 horas0.25 horas ( 15 minutos)0.25 horas ( 15 minutos)23.38123.381

TOTALTOTALTiempo estimado en horas de cada consultaTiempo estimado en horas de cada consultaCantidad de consultas anualesCantidad de consultas anuales

DETERMINACION DE BRECHA

5.752 horas – 5.845 horas = -93 horas

Page 21: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Gráfico de SituaciónGráfico de Situación

5.752 5.845

-93

Horasdisponibles

Horas deprestaciones

Brecha

Consultorio Externo de Pediatría

-1,6%

Page 22: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

DETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS

C I R U G I A :

Número de cargos Carga Semanal Carga Anual Total

3 34 48 4.896 horas

1 34 16 544 horas

1 34 36 1.224 horas

5 6.664 horas

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 264 horas

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 6.400 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONES

Prestación Cantidad anual Tiempo estimado Total

Consultas 1.016 0.25 horas 264

Cirugía Mayor 391 3 horas ( 2 cirujanos)

2.346

Cirugía Menor 128 0.5 horas (30min) 64

Proc. Diagnósticos

6 1.75 horas 10

Recorridas 482 ( internados) 2 horas 964

3.648 horas

DETERMINACION DE BRECHA

Horas disponibles – Prestaciones =

2.752 horas

Page 23: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Gráfico de SituaciónGráfico de Situación

6.400

3.648 2.752

Horasdisponibles

Horas deprestaciones

Brecha

Cirugía

43,00%

Page 24: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

LABORATORIODETERMINACION DE HORAS CONTRATADAS:

NÚMERO DE CARGOS CARGA SEMANAL CARGA ANUAL TOTAL

12 20 48 11.520

1 12 48 576

T o t a l 12.096 Hs.

DETERMINACION DE HORAS DE AUSENTISMO : 1.031 horas

DETERMINACION DE HORAS DISPONIBLES : 11.065 horas

DETERMINACION DE PRESTACIONES

Cantidad de estudios anuales Tiempo estimado en horas de cada estudio TOTAL

28.200 0.33 horas ( 20 minutos) 9.306

28.200 0.05 horas (3 min copia) 1.410

10.716 horas

DETERMINACION DE BRECHAHoras disponibles – Prestaciones = 349 horas

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Gráfico de SituaciónGráfico de Situación

11.065 10.716

349

Horasdisponibles

Horas deprestaciones

Brecha

Laboratorio

3,15%

Page 26: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Comparativo de Especialidades

18%28%

72%

18% 14%28%

66%78%

38% 41%51%

41%20%

17%0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

Cardio

logí

a

Gas

troen

tero

logí

a

Infe

ctol

ogía

Neuro

logí

a

Nutric

ión

Ofta

lmolog

ía

Traum

atol

ogía

AUSENTISMO BRECHA

Page 27: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

ANESTESIA

C. INFANTIL

ENDOSCOPIA

GINECO-O

BSTET.

I CLIN

ICA M

EDICA

II CLIN

ICA M

EDICA

SEMIO

LOGIA M

.

NEUMOLOGIA

OFTALMOLOGIA

OTORRINOLARIN

G.

CIRUGIA

I

CIRUGIA

II

TRAUMATOLOG.

UROLOGIA

PEDIATRIA

DERMATOLOGIA

SERVICIOS

HO

RA

S

HS. DISPONIBLES PRODUCCIÓN BRECHA

DOTACION DE PERSONAL MEDICO

HOSPITAL CLINICO/QUIRURGICO

Page 28: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

0

200000

400000

600000

800000

HS. DISPONIBLES 786173

PRODUCCIÓN 316728

BRECHA 469445

1

COMPARATIVO GENERAL

Page 29: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

-5000

0

5000

Hospital Psiquiatrico

Hs. disponib 4974 3370

Producción 3246 4600

BRECHA 1728 -1230

Ambulatorio Internación

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Compromiso institucional de los responsables Compromiso institucional de los responsables del establecimiento a fin de utilizar del establecimiento a fin de utilizar adecuadamente los resultadosadecuadamente los resultados..

El modelo de gestión debe estar EXPLICITO, El modelo de gestión debe estar EXPLICITO, las metas de re-organizaciòn deben ser las metas de re-organizaciòn deben ser discutidas previamentediscutidas previamente..

Disposición para análisis participativo.Disposición para análisis participativo.

APRENDIZAJES DEL APRENDIZAJES DEL PROCESOPROCESO

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Cont...Cont...

El análisis debe incluir una VISION SISTEMICA del El análisis debe incluir una VISION SISTEMICA del establecimiento dentro de la red.establecimiento dentro de la red.

Se deben pensar soluciones dentro de cada Se deben pensar soluciones dentro de cada contextocontexto..

La herramienta debe abarcar una VISION La herramienta debe abarcar una VISION GENERAL del establecimiento a fin que las GENERAL del establecimiento a fin que las propuestas sean viablespropuestas sean viables. .

El dato de la brecha no es “bueno ni malo” en si El dato de la brecha no es “bueno ni malo” en si mismo, indica una situaciòn critica que puede ser mismo, indica una situaciòn critica que puede ser optimizada.optimizada.

Page 32: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Cont..Cont..

• Los datos deben ser analizados por Los datos deben ser analizados por estamentos de trabajo. Una vez identificada estamentos de trabajo. Una vez identificada una brecha critica se debe realizar un una brecha critica se debe realizar un análisis mas exhaustivo, incluso por análisis mas exhaustivo, incluso por personas.personas.

• Relación entre ausentismo y productividad Relación entre ausentismo y productividad (paradoja).(paradoja).

• El análisis debe incluir no solo prestaciones El análisis debe incluir no solo prestaciones medicas, sino que además los servicios de medicas, sino que además los servicios de apoyoapoyo..

Page 33: Análisis de Dotación de Personal en Establecimientos de Salud: una aproximación teórica/metodologica Dr. Carlos Rosales Asesor Regional de Recursos Humanos

Preguntas para el debatePreguntas para el debate

Tiene sentido trabajar modelos de definición de Tiene sentido trabajar modelos de definición de dotaciones?dotaciones?

Es un problema solo del gerente?Es un problema solo del gerente? Se puede resolver el tema de dotación Se puede resolver el tema de dotación

independientemente del modelo organizacional?independientemente del modelo organizacional? Como se puede abordar este aspecto desde la Como se puede abordar este aspecto desde la

perspectiva de un nuevo modelo de gestión?perspectiva de un nuevo modelo de gestión? Cuales son los aspectos relacionados deben Cuales son los aspectos relacionados deben

preponderarse en una observación de un preponderarse en una observación de un servicio?servicio?