CEFALOGRAMA DE BJRK - JARABAK

Esp.CD. Wuilliam Michel

Condezo Valderrama

ANLISIS DE BJRK-JARABAK

Bjrk tuvo una actuacin muy destacada como investigador en el campo de la cefalometra. En una serie de trabajos publicados entre los aos 1947 y 1963 estudi el comportamiento de las estructuras craneofaciales durante el crecimiento. Sus investigaciones se basan en un estudio de aproximadamente 300 nios de 12 aos y de un nmero aproximado de soldados de 21 a 23 aos en los que tom cerca de 90 mediciones.

PUNTOS DE REFERENCIA

TRAZADO DEL POLGONO

PLANOS:

1. S - Na. Base craneal anterior.

2. S - Ar. Base craneal posterior.

3. Ar - Go. Altura de la rama.

4. Go - Me. Longitud del cuerpo Md.

5. Na - Me. Altura facial anterior.

6. S - Go. Altura facial posterior.

7. Go - Na. Divide el ngulo gonaco

SNa

Ar

Go

Me

NGULOS DEL POLGONO1. ngulo de la silla

Na - S - Ar

2. ngulo articular S - Ar - Go

3. ngulo gonaco Ar - Go - Me

4. ngulo gonaco superior Ar - Go - Na

5. ngulo gonaco inferior Na - Go Me angulo

NGULO DE LA SILLA

NGULO DE LA SILLAEs la unin de la base craneal anterior con la posterior.La base craneal

posterior se completa lateralmente con los huesos temporales.Para interpretar las medidas del ngulo de la silla, es necesario tener en cuenta la existencia de un centro de crecimiento endocondral constituido por la sincondrosis esfenooccipital. Al estar ubicadas las cavidades glenoideas en el hueso temporal, sern influenciadas por ese centro de crecimiento, como as tambin otros huesos que completan esta porcin de la base craneal.

NGULO DE LA SILLAFormada por los planos Na-S a S-Ar. Valor normal 123. En ngulos ms pequeos que la norma, habr un desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrs, que resultar en una posicin ms adelantada de la mandbula.Cuando el ngulo est ms abierto, la fosa articular se ubicar hacia abajo y ms hacia atrs, provocando una implantacin ms distal de la mandbula.

NGULO ARTICULAR

NGULO ARTICULAREs una relacin angular formada por la base craneal posterior (S-Ar) y la tangente al borde posterior de la rama ascendente mandibular (Ar-Go). V.N : 143.

NGULO GONACO

NGULO GONACOEst formado por las tangentes al borde posterior de la rama ascendente de la mandbula (Ar-Go) y al borde inferior del cuerpo de la misma (Go-Me). V.N :130o.

NGULO GONACO

NGULO GONACO SUPERIOR

NGULO GONACO SUPERIOREl ngulo gonaco superior est formado por la tangente al

borde posterior de la rama (Ar-Go) y el plano Go-Na. V.N : 52 a 55.

NGULO GONACO SUPERIOREl ngulo gonaco describe la oblicuidad de la rama y su aumento indicar una mayor proyeccin de la snfisis hacia adelante. A la inversa, un angulo menor pronostica poco avance del mentn.

NGULO GONACO INFERIOR

NGULO GONACO INFERIOREl ngulo gonaco inferior est formado por el plano Go-Na con la tangente al borde inferior del cuerpo (Go-Me). V.N : 70 a 75.

NGULO GONACO INFERIORDescribe la oblicuidad del cuerpo. Su aumento indicar mayor inclinacin del cuerpo hacia abajo. El crecimiento se manifestar proyectando la snfisis en ese sentido, es decir con tendencia a la mordida abierta. Su disminucin nos muestra un cuerpo mandibular ms horizontal. El crecimiento vertical ser escaso, con tendencia a la sobremordida.

RELACIONES DE LAS MEDIDAS ANGULARES

RELACIONES DE LAS MEDICIONES ANGULARES ENTRE S. SUMA TOTAL

Todos los ngulos se interrelacionan ntimamente debido a que tienen lados en comn. Un ejemplo de esto es la lnea S-Ar que forma parte del ngulo de la silla y del ngulo articular. Cuando esta lnea se hace ms vertical cierra el ngulo de la silla pero abre el articular.

Por el contrario, cuando es mayor, el crecimiento se

manifestar en sentido ms vertical, es decir, con poco

avance del mentn.

Esta suma tiene una norma de 396o 6o. Cuando esa cifra

disminuye nos indica un crecimiento de la snfisis en

sentido anterior

MEDICIONES LINEALES

Son las medidas de las lneas que forman los 5 lados del polgono:

* Base craneal anterior (S-Na)

* Base craneal posterior (S-Ar)

* Altura de la rama (Ar-Go)

* Longitud del cuerpo Md (Go-Me)

* Altura facial anterior (Na-Me)

A las que se agrega la:

* Altura facial posterior (S-Go)

En la figura estn las normas para estas medidas a los 11 aos y el incremento anual para varones e mujeres

MEDICIONES LINEALES

RELACIONES ENTRE LA BASE CRANEAL ANTERIOR Y LONGITUD DEL CUERPO

MANDIBULARLa relacin normal es de 1 a 1 a los 11 aos. Si se es el valor observado o uno muy cercano, indica que la longitud del cuerpo mandibular esta en proporcion adecuada en relacin al crecimiento de la base craneal anterior. A temprana edad la base de craneo anterior es mas grande, sucede lo contrario despues de los 12 aos la mandibula por el crecimiento intenso supera en tamao a la base de craneo.

En los casos que a edad temprana la longitud del cuerpo mandibular sea mayor que la longitud de la base craneal anterior, nos estara indicando un crecimiento con tendencia a Clase III.

Segn Jarabak, una relacin base craneal posterior-altura de la rama 3 a 4 (o 3 a ms de 4), indica que

habr un buen crecimiento vertical de la altura facial posterior. Por el

contrario con relaciones 1 a 1 la parte posterior de la cara no

alcanza una buena altura, hacindose ms retrogntica. Una

relacin 3 a 4, favorable para el crecimiento, puede darse con

valores mayores o menores que las normas.

RELACIN ENTRE LA BASE CRANEAL POSTERIOR Y LA ALTURA DE LA RAMA

RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR

Los trabajos de Bjork y Skieller, Luder, Teucher y otros, citados por Stckli son sumamente tiles para

comprender como se realiza el crecimiento en la parte anterior y posterior de la cara y los desplazamientos que

este crecimiento origina en las distintas estructuras faciales en sentido vertical y sagital.

Segn estos estudios, en un patrn promedio, el crecimiento de la cara anterior se realiza por el

incremento vertical que tiene el complejo maxilar superior, que desciende 0,7 mm por ao, el aumento de

altura dentoalveolar superior que es de aproximadamente 0,9 mm por ao y el aumento dentoalveolar inferior que

es de 0,7 mm por ao. Sumando los tres valores obtenemos que el incremento vertical anterior esperado

en un ao sera aproximadamente de 2,3 mm.

Para equilibrarlo, en la parte posterior de la cara hay un

descenso de la cavidad glenoidea cercano a los 0,3

mm por ao y un crecimiento condilar que est en um

promedio de aproximadamente 2,6 mm

por ao que sumados hacen un promedio de 2,9 mm

anuales, lo que supera en una pequea magnitud al

crecimiento de la cara anterior.

RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR

RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR

Cuando la altura facial posterior tiene una medida equivalente entre

el 54 y el 58% de la altura facial anterior, la cara ser de tipo

retrogntico. Cuando la relacin altura facial

posterior / anterior es de 64 a 80%, el crecimiento de la mandbula tendr una rotacin en sentido

anterior. Cuando existe una relacin que va

desde el 59% al 63%; correspondera a un crecimiento neutral, o sea casos que crecen directamente

hacia abajo, sin rotacin en ninguno de los 2 sentidos.

A. Crecimiento directo hacia abajo.

B. Crecimiento en sentido contrario a las

agujas del reloj.

A

B

C. En sentido a las agujas del reloj.

CA

RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIOR

ROTH EXPLICA ESTO CON LAS ESFERAS DIRECCIONALES DE CRECIMIENTO

CRANEOFACIAL.

MEDIDAS LINEALES La edad para la comparacin es de 11 aos La base de crneo anterior con el cuerpo mandibular

estn en relacin 1 a 1 A los 6, 7 aos la base de crneo es mayor que el

cuerpo mandibular ( 4 a 5 mm) Todo lo contrario ocurre despus de los 12 aos donde

la mandbula es mas grande ( 3 a 5 mm) El cuerpo mandibular crece 1.5 en por ao en clase I En clases III el crecimiento es mayor hasta de 2 mm por

ao En clase II es de 1.2 o menos por ao

64

64

9767

126

123

130

60

66

Suma total:

BCP/Rama:

Proporcin Facial:

A. A.

4 aos

30

45

INS - CIDENTF: 86

J: 83

D: 82

GoGnSn: 28

H: 84

: 21

ANB: +2

MM: 95(89)

B: 18

ISup: 45

IInf: 97

II: 128

Go: 129

Clivus: 127

Eje Y: 54

MT1: 82 (79) MT2: 66 (56) Spp: 55 (53)

BJRK JARABAK

122

138

124

56

68

76 mm

76 mm

83 mm

114 mm

37 mm

51 mm

12 aos

Suma total:

BCP/Rama:

Proporcin Facial:

GRACIAS

CEFALOGRAMA DE BJRK - JARABAKANLISIS DE BJRK-JARABAKPUNTOS DE REFERENCIATRAZADO DEL POLGONONGULOS DEL POLGONONGULO DE LA SILLANGULO DE LA SILLANGULO DE LA SILLASlide Number 9NGULO ARTICULARSlide Number 11Slide Number 12NGULO GONACOSlide Number 14Slide Number 15NGULO GONACO SUPERIORSlide Number 17Slide Number 18NGULO GONACO INFERIORSlide Number 20Slide Number 21RELACIONES DE LAS MEDIDAS ANGULARESSlide Number 23Slide Number 24MEDICIONES LINEALESSlide Number 26Slide Number 27Slide Number 28RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIORPara equilibrarlo, en la parte posterior de la cara hay un descenso de la cavidad glenoidea cercano a los 0,3 mm por ao y un crecimiento condilar que est en um promedio de aproximadamente 2,6 mm por ao que sumados hacen un promedio de 2,9 mm anuales, lo que supera en una pequea magnitud al crecimiento de la cara anterior.RELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIORRELACIN ENTRE LA ALTURA FACIAL POSTERIOR - ALTURA FACIAL ANTERIORROTH EXPLICA ESTO CON LAS ESFERAS DIRECCIONALES DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL.Slide Number 34Slide Number 35MEDIDAS LINEALESSlide Number 37INS - CIDENTBJRK JARABAKSlide Number 40