Analisi della Mortalità per tumori maligni nella Regione Puglia

Università degli Studi di Foggia Sezione di Igiene - Dipartimento di Scienze Mediche e del Lavoro

Osservatorio Epidemiologico Regione Puglia

Dott.ssa Francesca Fortunato

I Tumori maligni

Uno dei principali problemi in sanità pubblica

In Italia rappresentano la seconda causa di morte dopo le

malattie cardiovascolari

Mortalità per tumore in riduzione a partire dalla fine degli anni ‘80

Livellamento dei tassi di mortalità tra Nord e Sud

Le ragioni sono varie:

o nuovi progressi diagnostici (colon-retto, encefalo),

o nuovi progressi terapeutici (ovaio, vescica),

o nuove misure di prevenzione primaria (fumo correlati),

o introduzione di screening organizzati (mammella, colon-retto, utero)

e non organizzati (prostata)

La mortalità per tumore maligno nella Regione Puglia: 1998-2004 Tumori:

in aumento negli over 75:

tumori maligni della mammella della donna

prostata

tessuto linfatico ed emopoietico

OER: “Rapporto sullo Stato di Salute della Popolazione Pugliese” 2006

Le fontiRegistro Nominativo delle Cause di MorteAttivo presso l’Attivo presso l’OER OER dal dal 19981998Raccoglie informazioni contenute nelle Raccoglie informazioni contenute nelle

schede di morteschede di morteSistema di registrazione Sistema di registrazione parallelo parallelo a quello a quello

ISTAT ISTAT Alimentato da Alimentato da 12 Registri12 Registri locali nelle locali nelle ex-ASLex-ASLDisponibilità di dati:Disponibilità di dati:

Completi Completi (codifica manuale)(codifica manuale) AggiornatiAggiornati

Controllo di Controllo di qualitàqualità

RENCAM

Atlante delle Cause di Morte della Regione Puglia

Anni 2000-2005

I trend della mortalità per Tumori in Puglia dal 1980 al 2005

Atlante delle Cause di Morte Collezione di mappe Collezione di mappe che descrivono la distribuzione delle che descrivono la distribuzione delle

malattie cause dei decessi in un ambito geograficomalattie cause dei decessi in un ambito geografico Il territorio corrispondente a ciascun Comune della

Regione assumerà una gradazione di colore più o meno intensa in base al valore dell’indicatore prescelto come misura della mortalità

Un’informazione essenziale per l’allocazione di risorse in sanità pubblica

Rischio di mortalità legato a particolari fattori ambientali, stili di vita o anche caratteristiche genetiche può fornire indizi, suggerimenti sull’esistenza di associazioni da indagare attraverso studi più approfonditi di tipo analitico.

Numero morti osservate in ogni Comune

Numero morti attese calcolate sulla mortalità media regionale

MetodologiaIndicatore Indicatore utilizzato nella costruzione delle mappe:utilizzato nella costruzione delle mappe:

Rapporto di Mortalità Bayesiano (BMR)

È misura di quanto la mortalità per ciascuna causa esaminata, È misura di quanto la mortalità per ciascuna causa esaminata, rilevata in ogni comune, si discosti dalla mortalità media regionalerilevata in ogni comune, si discosti dalla mortalità media regionale

Tiene conto della Tiene conto della numerositànumerosità della popolazione nei diversi della popolazione nei diversi ComuniComuniRiconosce Riconosce l’esistenza di gruppi l’esistenza di gruppi di Comuni limitrofi di Comuni limitrofi caratterizzati da valori simili di mortalitàcaratterizzati da valori simili di mortalità

Metodologiala costruzione delle mappe

ValoreValore Femmine Maschi

>140>140 mortalità uguale o maggiore del 40% rispetto alla media regionale

120-140120-140 mortalità dal 20 e al 40% superiore ai valori medi regionali

105-120105-120 mortalità dal 5 e al 20% superiore ai valori medi regionali

95-10595-105 mortalità prossima ai valori medi regionali

80-9580-95 mortalità dal 5 al 20% inferiore a quella regionale

≤ ≤ 8080 mortalità inferiore o uguale al 20% di quella regionale

A seconda del valore di BMR i Comuni sono stati suddivisi A seconda del valore di BMR i Comuni sono stati suddivisi in in 6 gruppi:6 gruppi:

I trend della mortalità per Tumori in Puglia dal 1980 al 2005Fonte ISTAT:

Dati relativi agli anni 1980-2003Fonte RENCAM Puglia:

Dati relativi agli anni 2004-2005

Analisi del joinpoint: consente di stimare la variazione della

mortalità espressa come cambiamento percentuale annuale (APC)

OER Puglia - Marzo 2009

Mortalità per tutti i tumori nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Lecce

Brindisi

BariBAT

Foggia

Taranto

Mortalità per tutti i tumori nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per tutti i tumori Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni delle labbra, della cavità orale e della faringe Puglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni delle labbra, della cavità orale e della faringe Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni dell’esofagoPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dello stomacoPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dello stomaco Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni del colon-rettonei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni del colon-retto nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni del colon-retto Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni del fegato nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni del fegato nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni del fegato Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni della laringePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dei polmoni nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dei polmoni nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dei polmoni Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni della pleura nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni della pleura nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni della prostata Puglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni della prostataTrend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni della mammella nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni della mammella Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni dell’utero nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni dell’utero Trend della mortalità anni 1980-2005

Mortalità per i tumori maligni della vescica nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per i tumori maligni della vescica nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per leucemie nei maschiPuglia, anni 2000-2005

Mortalità per leucemie nelle femminePuglia, anni 2000-2005

Mortalità per le LeucemieTrend della mortalità anni 1980-2005

Considerazioni conclusive (1)

Aree ad Aree ad elevato rischio elevato rischio per per tumoretumore::Provincia di Lecce Provincia di Lecce per i per i tutti tutti i tumori nei i tumori nei

maschimaschi, in particolare per tumore maligno , in particolare per tumore maligno del del polmonepolmone

Area Area centrale centrale della Regione per il tumore della Regione per il tumore maligno del maligno del fegatofegato

Provincia di Foggia Provincia di Foggia per le per le leucemieleucemieCittà capoluogo Città capoluogo di Provincia (tumori della di Provincia (tumori della

pleurapleura))

Considerazioni conclusive (2) Trend costantemente più Trend costantemente più bassibassi rispetto a quelli rispetto a quelli

nazionalinazionali, fatta eccezione per:, fatta eccezione per: Tumore del fegatoTumore del fegato Tumore della prostataTumore della prostata Tumore dell’uteroTumore dell’utero LeucemieLeucemie

Trend in Trend in aumentoaumento:: Tumore della prostata; Polmoni nelle femmine; Tumore della prostata; Polmoni nelle femmine;

PancreasPancreas

Trend in Trend in riduzioneriduzione:: Tumore del fegato; Stomaco; Mammella; Utero; Tumore del fegato; Stomaco; Mammella; Utero;

Polmoni nei maschiPolmoni nei maschi

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