ARGUMENT

Sanatatea este una din aspiratiile cele mai puternice a zilelor noastre si este strans si indisolubil legata de participarea permanenta si cat mai activa, dar mai ales in cunostinta de cauza a fiecaruia dintre noi pentru mentinerea ei. Ea constituie un drept inalienabil al tuturor oamenilor si trebuie inteleasa ca o bunastare completa din punct de vedere fizic, mintal si social si nu inseamna doar absenta bolii sau a unei infirmitati.Argumentele care permit sa se intrevada posibilitatile reale de a satisface aceasta necesitate fundamentala a omenirii sunt legate in primul rand de progresele remarcabile ale medicinii contemporane, dar mai ales de directiile si perspectivele de dezvoltare si perfectionare a acesteia in viitor.Putem afirma pe buna dreptate ca in prezent au fost realizate importante progrese, atat in ceea ce priveste cresterea promptitudinii si exactitatii actului diagnostic, datorita in principal largirii gamei si sporirii tehnicitatii mijloacelor de investigatie invasive si neinvazive, cat si pe plan terapeutic, printr-o stapanire mai eficienta a tot mai multor boli, gratie existentei unor produse medicamentoase deosebit de active sau prin interventii chirurgicale de inalta tehnicitate.Obiectivele existente ale medicinii viitorului, sintetic exprimate converg pe toate planurile pentru a satisface dezideratul optim si esential al societatii, acela de a mentine individul uman sanatos si eficient pe durata maxima a intregii sale perioade de viata.In realitate, multi oameni sunt indiferenti fata de soarta propriei persoane. De aceea dupa parerea mea, este nevoie de promovarea sub orice mijloace a cunostintelor despre sanatate si despre factorii care o influenteaza.Fiecare om trebuie sa stie ca este mai usor de prevenit decat de tratat o boala si ca depinde de fiecare dintre noi cum ne ingrijim propriul nostru organism.Sper ca aceasta lucrare sa fie interesanta, dar mai ales utila celor care o vor asculta, intentia mea fiind aceea de a face oamenii sa devina mai intereseti de propria lor sanatate si de a intelege ca pot evita aparitia unor afectiuni, daca isi vor acorda putin mai multa atentie si grija organismului lor.

CAPITOLUL IANALGEZICE ANTIPIRETICEBAZE FIZIOPATOLOGICE

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLARII

Homeostezia termica asigura desfasurarea normala a proceselor biochimice; este rezultatul unui echilibru intre producerea de caldura (termogeneza) si pierderea de caldura (termoliza), realizat prin interventia unor mecanisme fiziologice.Termogeneza este asigurata prin reactii biochimice, procese metabolice energetice din tesuturi, indeosebi din muschi (30%) si ficat (40%); in 24 ore, organismul unui adult mediu, care executa un lucru usor, produce cca. 3000 calorii.Termoliza este rezultatul interventiei unor factori fizici; se realizeaza prin radiatii de unde calorice (50% din totalul pierderii de caldura), convectie (15%), conductie, evaporarea apei din plamani si piele (30%), incalzirea hranei si a aerului inspirat.Printre factorii care intervin in conservarea si pierderea caldurii sunt de mentionat: diametrul vaselor cutanate (dilatare = pierdere de caldura, constrictie = conservarea caldurii); variatiile volumului sanguine (temperaturile ridicate determina cresterea lui, cele coborate scaderea volumului sanguin); modificarea debitului cardiac (febra determina cresterea debitului).In 24 de ore un adult mediu pierde cca. 3000 calorii.

Reglarea temperaturii corpuluiSe realizeaza prin mecanisme complexe care impiedica receptorii termici periferici, cai nervoase aferente, centrii termoregulatori, cai nervoase eferente, mecanisme efectoare (circulatia in piele, glande sudoripare, metabolismul tisular, etc).Centrii termoreglarii controleaza pierderea de caldura (in hipotalamusul anterior) si producerea de caldura (in hipotalamusul posterior).Centrii sunt influentati pe cale nervoasa, humorala si prin aferente de la scoarta cerebrala.Legatura dintre centrii si mecanismele efectoare se realizeaza pe cale nervoasa (fibre simpatico, nervi somatici) si humorala (hormonii).Ridicarea temperaturii, incalzirea centrilor determina interventia mecanismelor de pierdere a caldurii cu derivarea sangelui spre suprafata cutanata, cu marimea radiatiei, cresterea volemiei prin diluarea sangelui, stimularea secretiei sudorale, tahipnee cu cresterea evaporarii.Tulburari ale termoreglariiApar in cazul unui dezechilibru intre termogeneza si termoliza. Se cunosc:a) Hipotermia scaderea temperaturii corpului prin racire excesiva, leziuni ale SNC, intoxicatii.b) Hipertermia cresterea temperaturii corpului prin incalzirea externa excesiva; forme: socul caloric, socul solar.c) Febra cresterea temperaturii corpului datorita functionarii anormale a centrilor termoregulatori, la nivel superior celui fiziologic, desi cu pastrarea echilibrului dintre termogeneza si termoliza; este o reactie generala, nespecifica, de raspuns a organismului fata de un agent nociv; reprezinta un mecanism de aparare; cand sunt depasite anumite limite devine un pericol pentru desfasurarea proceselor biologice, cu efecte nocive asupra SNC, aparatului cardiovascular, etc.In functie de cauza, febra poate fi: infectioasa (agenti patogeni, toxine); de rezorbtie; neurogena; de deshidratare; toxica (medicamente, proteine, substante chimice).In febra, exista o reglare a mecanismelor de producere si pierdere a caldurii, dar la un nivel superior celui normal.

FIZIOPATOLOGIA DURERII

CONCEPTUL DE DURERE Durerea reprezint o problem perpetu n terapia uman, a crei rezolvare a fost n cel mai bun caz incomplet. n ciuda progreselor tiinifice nregistrate, se menin numeroase necunoscute, n ceea ce privete acest fenomen fiziopatologic complex. Chiar i termenul de durere nu este pe deplin clarificat din punct de vedere medical, sfera semantic a acestui cuvnt fiind extrem de larg. Dintre definiiile cunoscute ale durerii " Durerea este o experien senzorial i emoional dezagreabil, provocat de o leziune tisular veritabil sau potenial, sau de ali stimuli care sunt receptai similar de ctre organism ". Se observ de la bun nceput diferena ntre durere care este un fenomen subiectiv, psihologic i nocicepie, fenomen fiziologic, obiectiv. Printre criteriile obiective se numr: localizarea (somatic, visceral, n sistemul nervos); propagarea (durere primar, durere secundar - prin iradiere de-a lungul nervilor, prin referin - proiecie cutanat a durerii viscerale); etiologic (prin hipernocicepie; neurologic, psihogen); durat (acut, subacut, cronic). Alte criterii sunt de ordin subiectiv, fiind importante pentru diagnosticarea cauzelor durerilor, ca de exemplu: tipul de durere (apsare, roadere, junghi, arsur); intensitatea ei (uoar, neplcut, intens, insuportabil); precizia localizrii (durere localizat, sau vag)Durerea este o senzatie neplacuta care poate fi asociata cu alterari tisulare actuale sau potentiale si care include si o componenta emotionala (Merskey, 1979). Durerea este o senzatie resimtita ca un raspuns al creierului la modificarile electrice (neurale) si chimice (hormonale) din corp, aparute in urma unor procese patologice.Desi este o senzatie neplacuta, durerea este o componenta majora a sistemului de aparare al organismului, vitala pentru supravietuire si care produce in organism o reactie asemanatoare celei de lupta sau fugi. Astfel, durerea este un factor prin care se stimuleaza neuronii motori ai sistemului nervos central in scopul declansarii unor reactii de minimalizare a efectului agresiunii (reactie de indepartare fata de factorul declansator sau scoaterea temporara din uz a zonei afectate). Exista unele tipuri de durere al caror rol in supravietuirea individului nu a fost inteles, de exemplu durerea de dinti.Durerea poate fi semnal al unei injurii iminente sau in evolutie (durere simptom) dar si a vindecarii (atunci cand organismul doreste sa protejeze o anumita zona).Intre durere si nociceptie exista diferente, astfel:durereareprezinta o experienta subiectiva care insoteste nociceptia, dar care poate apare si fara prezenta unui stimul si care include un raspuns emotional, iarnociceptiaeste un termen neurofiziologic care denota specificul cailor nervoase (detransmitere a impulsurilor care pot genera durere) si nu include durerea psihologica.Reactia la durere locala si generala se face prin raspuns fiziologic (reflex), psihologic (afectiv) si comportamental (somato-motor), implicand tot sistemul nervos.Raspunsul primar (imediat) la durere este involuntar (automat), reflex, si are drept scop mentinerea homeostaziei prin contractii sau spasme ale musculaturii scheletice, reactii glandulare si vasomotorii, modificari cardiovasculare si respiratorii, precum si prin raspunsuri endocrine multiple. Raspunsul secundar, constient (cortical) se realizeaza in functie de experienta emotionala a durerii, prin reactii afective (exagerarea comportamentului dureros, gemete, grimase, modificarea posturii corporale, gesturi de indepartare a stimulului dureros).

DUREREA - fenomen pur functional, care apare ca urmare a unei excitatii de o anumita intensitate, actionanad asupra terminatiilor nervoase de la suprafata sau din interiorul organismului.a. ReceptoriIn straturile superficiale ale dermului, tendoane, muschi, in adventicea vaselor, in submucoasa viscerelor, in cornee si seroase (peritoneu, pleura), nu exista exteroreceptori specifici (ca pentru sensibilitatea tactila si termica).In toate tesuturile mentionate durerea este perceputa prin terminatiile nervoase libere, care nu raspund selective la diferite varietati de excitatii ci la fel, la orice excitant (mechanic, chimic, termic), daca acesta este suficient de puternic.Receptorii pentru durere sunt numerosi in tegumente si mai putin in viscere.La stimuli foarte puternici, receptorii specifici (Golgi, Meissener, Vater-Paceni, Ruffini, Krause) participa la perceperea durerii.b. Caile aferente ale sensibilitatii dureroase de la piele: nervii somatici; din structurile profunde: nervii vegetativi.Toti nervii intra in SNC prin ramuri laterale ale radacinilor rahidiene posterioare sau prin nervii eranieni.Pulpa dentara, artera meningiana medie si arterele de la baza craniului, nu contin alte fibre sensitive dacat cele care conduc durerea.In maduva spinarii, fibrele pentru sensibilitatea dureroasa sunt localizate in fasciculul spinotalamic central.Aferentele vegetative si cele somatice sensitive se transmit aceleiasi celule de origine a caii dureroase centrale.De aceea, durerea viscerala este inregistrata deseori si in teritoriul inervat de fibrele somatice care merg la acelasi segment spinal, fiind denumita durere reflectata.Zona cutanata in care iradiaza o durere viscerala este numita zona Head sau dermaton si corespunde teritoriului inervat de aferentele aceleasi radacini posterioare.c. Perceperea dureriiSe realizeaza, intr-o prima treapta la nivelul talamusului. Durerea, ca si senzatiile agreabile, nu pot exista fara thalamus.Durerea talamica este neprecisa, prelungita, intense, insotita de o alerta generala a organismului, cu agitatie si manifestari vegetative (tahicardie, midriaza, etc)La nivelul scoartei cerebrale are loc perceperea constienta a durerii , cu localizarea agresiunii si discernerea naturii acesteia, cu intelegerea atitudinii diferentiate necesare pentru a apara sau a scapa de factorul nociv.Este de subliniat imposibilitatea de a evoca, prin excitatii in scoarta cerebrala, o senzatie dureroasa.

FIZIOLOGIA SENSIBILITATII DUREROASE Se poate observa la acest nivel , o concordan ntre mecanismele funcionale ale fenomenelor dureroase i suportul lor anatomic, astfel distingndu-se trei nivele ale activitii fiziologice implicate n nocicepie.

SISTEMUL SENZORIAL AL DURERII

Receptorii pentru durere (nociceptorii) Stimulii pentru durere sunt mecanici, termici, sau chimici. O mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli, iar restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici. Stimulii mecanici i termici cu intensitate mare care produc leziuni tisulare, determin apariia senzaiei dureroase prin stimularea mecano- i termoreceptorilor (receptorii specializai Krause, Ruffini, Pacini). Nociceptorii sunt activai numai la un prag nalt, la care stimulul poate deveni nociv. Nociceptorii sunt reprezentai de terminaiile nervoase libere ale fibrelor mielinice subiri i ale fibrelor amielinice de la nivelul tegumentului, structurilor profunde musculo-scheletale i viscerale .

PATOLOGIA DUREROASA Durerea are un caracter dual, iar trecerea de la fiziologic la patologic va depinde de dou necunoscute. Cnd un prag dureros, imposibil de cuantificat n mod obiectiv, va fi depit , durerea va deveni din informaie, suferin fiind asociat de cele mai multe ori unui sindrom care are ca simptome caracteristice: modificri vegetative (circulatorii, respiratorii), tulburri de metabolism, dereglri endocrine, hiporeactivitate imun, hipokinezie, depresie, tulburri cognitive. Acest sindrom asociat este cea mai bun dovad a participrii active a psihicului la apariia durerii, deoarece informaia dureroas este incapabil de a aciona prin sine nsui pentru a produce astfel de modificri organice. Agentul activ este forul decizional incontient ("sinele" freudian) care interpreteaz in acest sens informaia primit, interpretare pe care o reflect napoi n lumea obiectiv, tocmai sub nfiarea acestui sindrom. Un prim grup este cel al durerilor neurologice. Ele apar ca urmare a leziunilor sistemului nervos la diferite etaje ale sale, care sunt contientizate dureros chiar n absena oricrui stimul nociceptiv (s-a menionat anterior lipsa nociceptorilor n SNC).Se disting dureri neurologice periferice aprute ca urmare a distrugerii aferenelor senzitive (dezaferentare), sau prin blocarea lor temporar (compresii radiculare datorate herniei de disc, sciatic), dureri neurologice aprute ca urmare a leziunilor medulare( tract spino-talamic), bulbare, talamice, corticale. Tabloul lor clinic este diferit de cel al durerilor hipernociceptive. Durerile pot s apar dup mult timp de la producerea leziunii, afecteaz zone largi (dureri tronculare, radiculare, plexurale, hemicorporale), subiectiv asociaz un fond dureros permanent, cu dureri paroxistice ocazionale, care apar mai ales nocturn i sunt atenuate de stimulare mecanic (frecare), sunt nsoite adesea de o hipoestezie mono- sau polimodal localizat, dar i de hiperpatie i alodinie (receptarea dureroas a unor stimuli considerai anterior nenociceptivi) n zona suferind. Tratamentul este complex i de regul nu face apel la analgezice obinuite, fie ele opioide sau analgezice-antipiretice. Se folosesc: antiepileptice (carbamazepina, fenitoina, valproat, clonazepam), anestezice locale aplicate topic sau n infiltraii, revulsive (capsaicin, nicotinai), antidepresive triciclice (amitriptilin, clomipramin), anxiolitice, miorelaxante, stimulare electric (transcutanat, central), crioterapie, intervenii chirurgicale, asisten psihologic. Cauza este reprezentat de interaciunea puternic i nefiziologic dintre nervii senzitivi i nervii simpatici periferici, astfel se produc fenomene de hiperstimulare reciproc patologic. De obicei se intervine prin suprimarea local a simpaticului, fie farmacologic ( blocante, 2 stimulante), fie chirurgical, infiltraii cu anestezice, calcitonin, analgezice, fizioterapie. Un alt grup de dureri lipsite de componente hipernociceptive, este reprezentat de durerile psihogene. Acestea se caracterizeaz prin coborrea pragului nociceptiv sub influena unor dereglri de tonus psihic. Astfel de afeciuni sunt cefaleele, fibromialgiile, dismenoreele, glosodinia. Tratamentul asociaz analgezice, miorelaxante, psihotropice, dar i acupunctur, fizioterapie, asisten psihologic.

TIPURI DE DURERE

n funcie de componenta algogen durerea prin hiperstimulare este o durere intens, cu o localizare precis datorit aciunii unor stimuli nocivi cunoscui. durerea neurogen este continu si apare n leziuni nervoase centrale sau periferice datorit hiperexcitabilitii celulelor corticale dezaferentate si afectrii mecanismelor de neuroinhibitorii endogene. durerea psihogen, persistent, apare n bolile psihice. n funcie de evoluie durerea acut - simptom de nsoire a unei boli, poate induce o stare de soc la intensitate crescut. Se manifest prin reacii vegetative de tip simpatic (tahicardie, cresterea tonusului muscular, transpiraii). durerea cronic - se datoreaz alterrii funcionalitii mediatorilor durerii; poate exista fr o leziune primar (somatizarea durerii). Se manifest prin reacii vagale, tulburri de comportament n funcie de localizare durerea superficial - apare n urma activrii fibrelor de tip C algoconductoare si A-delta (dubla durere). Fibrele A-delta sunt rspunztoare de localizarea precis a durerii. Nu apar manifestri vegetative si reacii emoionale majore. durerea profund: stimulii algogeni sunt rspndii peste tot n organism: la nivel musculo-scheletal, articular,cardiac, digestiv, seroase si vase fibre algoconductoare sunt de tip C care imprim durerii un caracter difuz (nu exist dubla durere) apar reacii vegetative si emoional-afective poate fi perceput la nivel cutanat (durere referit), printr-o eroare de localizare la nivelul dermatomerelor inervate de aceleasi segmente medulare care inerveaz si structura profund lezat datorit faptului c tegumentul are inervaie mai bogat dect structurile profunde, deci o reprezentare cortical mai extins).Exist si durerea proiectat, care este perceput tot la nivel tegumentar dar este produs prin iritarea trunchiurilor nervoase

PRAGURILE DURERIIDurerea este un fenomen global, care comporta doua aspecte esentiale si distincte, perceptia si reactia la durere.Perceperea este un fenomen neurologic, reactia la durere este un ansamblu de fenomene somatice, vegetative, psihice.Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.Pragul perceperii durerii e cea mai slaba intensitate a unui stimul care este recunoscuta ca durere.In conditii similare, acest prag este constant la aceeasi persoana.El poate fi modificat prin zgomot puternic, strangerea unui obiect in mana sau a maxilarelor, diferite senzatii (presiune, incalzire).Pragul reactiei la durere este reprezentat de intensitatea senzatiei dureroase care declanseaza fenomene somatice (contractia unor muschi facial, pleoape, etc), vegetative (modificari vasomotorii de puls, tensionale, de respiratie, sudoratie, hiperglicemie, etc).Acest prag este inalt pentru cei cu temperament flegmatic si scazut pentru nevrotici.Mai multe persoane pot avea acelasi prag al perceperii durerii, dar praguri diferite pentru reactia de durere.

CAUZELE DURERII

a. Presiune excesiva sau tractiune exercitata asupra terminatiilor nervoase:b. Traumatisme c. Iritarea terminatiilor nervoase prin subsatante chimice exogene sau endogene (in inflamatii modificarea PH, concentratiei electrolitilor, etc).d. Hipoxie-anoxie, cu diminuarea oxigenului si a substantelor nutritive si acumularea de metabolite iritanti, datorita ischemiei prin vasoconstrictie prelungita, tromboza, embolie. Dupa 30-60 de secunde de intrerupere a circulatiei unui muschi apar dureri, care pot fi inlaturate in cateva secunde, prin restabilirea irigatiei sanguine.e. Temperaturile extreme (joase sau peste 450C).

IMPORTANTA DURERII

Declanseaza reactii de aparare in vederea indepartarii agentului nociv. Da orientari utile pentru stabilirea diagnosticului. Durerea mare si tulburarile psihoafective concomitente pot contribui la instalarea starii de soc.Durerile prelungite pot duce la atrofii musculare, tulburari articulare sau nervoase, la agravarea evolutiei unor boli.

EVALUAREA DURERII Scala Visual Analog - (VAS) Este reprezentat de o linie orizontal cu o dimensiune de 10 cm, care se citete de la stnga la dreapta. Dup ce pacientul este instruit cum s foloseasaca aceast rigla (i se va comunic, c zero pe aceast linie nseamn lips durerii, iar 10 cea mai mare durere pe care o poate imagina), i se cere s fac un semn pe aceast linie. Acest semn reprezint intensitatea durerii sale exprimat n centimetri. Uneori aceast rigla prezint un cursor pe care pacientul l deplaseaz de la stnga la dreapt. n funcie de scorul de durere se poate ajusta medicaia analgezic. Scara pictural Pacientului i se prezint un numr de desene cu diverse expresii faciale, iar acesta apreciaz intensitatea durerii alegnd una din figuri. Mcgill Pain Questionaire Este un chestionar care evalueaz durerea att calitativ ct i cantitativ. Cuprinde trei clase de descriptori lingvistici - senzoriali, afectivi i evaluativi. Alte modaliti de evaluare a durerii includ testarea: EMG, conductan cutanat, analiza variabilitii ritmului cardiac (balana simpato-vagal), EEG.

TRATAMENTUL DURERII Include diferite clase de medicamente (analgezice, antiinflamatoare), fiziokinetoterapie (adjuvant), tehnici anestezice (blocuri nervoase), psihoterapie. Opoide - mecanism de aciune Receptorii opioizi (miu) i k (kappa) sunt cuplai cu protein G. Legarea opiodelor de aceti receptori va produce inhibarea adenilatciclazei i activarea unui canal de K care va determina hiperpolarizarea membranei. De asemenea sunt inhibate i unele canale de calciu voltaj- dependene.Morfina este din punct de vedere chimic o benzylizoquinolin. Acioneaz predominant pe receptorii opioizi de tip . Reaciile adverse ale administrrii de morfin includ: la nivelul SNC - sedare, euforie, depresie respiratorie, mioz, scderea sceretiei lacrimale, la nivelul aparatului cardiovascular - bradicardie, hipotensiune, la nivelul tractului gastrointestinal - grea, vrsturi, constipaie, colic biliara, la nivelul aparatului genitor-urinar - retenie de urin, travaliu prelungit, scderea libidoului, la nivel cutanat - rash, prurit. Fentanyl- ul este un derivat opioid ce induce o analgezie de 100 de ori mai puternic dect morfin, la aceai doz. n afar spitalului este utilizat n tratamentul durerilor la pacienii cu cancer, sub form de patch-uri care se lipesc pe pielea bolnavului. Algocalminul are c substan activ metamizolul. Mecanismul sau de aciune nu este pe deplin elucidat, dar se consider c efectul sau analgesic este mediat de inhibiia ciclooxigenazelor 1 i 2 la nivel central i periferic. Are i efect antipiretic. Paracetamol-ul este un analgesic i antipretic. Printre mecanismele sale de aciune se numra inhibarea de ciclooxigenaza 2, modularea sistemului canabinoid endogen prin inhibarea recaptarii anandamidei de ctre un metabolit al sau N-arachidonoylaminophenol.

CAPITOLUL II BAZE FARMACODINAMICE

ACTIUNE ANALGEZICAAnalgezicele-antipiretice actioneaza analgesic numai la nivelul talamusului, radicand pragul perceperii durerii, fara a influenta reactia la durere.Efectul analgezic pentru unele substante din aceasta grupa se manifesta mai evident in durerile somatice, cele localizate si superficiale (ex:nevralgii, artralgii, cefalee), cu sau fara o componenta inflamatorie si este mai slab in durerile viscerale, profunde si generalizate. In unele cazuri, la mecanismul central, thalamic s-ar adauga si unul periferic antiinflamator.Analgezicele-antipiretice influenteaza si centrul termoregulator fara a mai avea alte efecte asupra SNC.Nu produc efecte sedative, somnolenta si somn, nu influenteaza alte tipuri de sensibilitate si functiile senzoriale, nu au efecte periferice asupra aparatului digestive, respirator, cardiovascular, etc., unele analgezice-antipiretice au efect antiinflamator.

ACTIUNE ANTIPIRETICA (febrifuga)Analgezicele-antipiretice diminua febra actionand la nivelul centrilor termoregulatori si anume, le scad nivelul functional, tinzand sa-l readuca la valori normale.Ca urmare se produce vasodilatatie periferica, transpiratie, scaderea metabolismului.Substantele nu au efecte cand centrii termoregulatori functioneaza normal, deci nu scad temperetura normala a organismului, nu sunt hipotermizante ci numai antipiretice.Actiunea analgezicelor-antipiretice asupra febrei este nespecifica si se produce in mod direct, prin mecanism central.Febra poate fi scazuta si prin medicamente care actioneaza specific, dar indirect asupra agentilor biologici patogeni, de exemplu prin antibiotice si chimioterapie.Febra este o reactie generala nespecifica, de raspuns a organismului fata de un agent nociv. Ea reprezinta un mecanism de aparare.

CAPITOLUL III BAZE FARMACOTOXICOLOGICE

Se deosebesc fundamental de morfinomimetice, deoarece nu produc euforie, toleranta, dependenta fizica si psihica, deci nu determina toxicomanie.Produc efecte adverse caracteristice fiecarui grup chimic si chiar fiecarei substante.

FARMACOTERAPIAAnalgezicele-antipiretice au cateva tipuri de indicatii terapeutice, bazate pe actiunile: analgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica.Pentru fiecare din aceste tipuri de indicatii substantele pot fi folosite fie singure, in administrare izolata (in general, in suferinte usoare), fie asociate in formele complexe (in tulburari mai accentuate, care beneficiaza numai partial sau raman neinfluentate de o singura substanta).In principiu, in cadrul asocierilor se poate realiza: 1. Un efect aditiv, cand se folosesc substante din grupe chimice diferite, dar care au actiune pe acelasi substrat (de ex: acid acetilsalicilic + aminofenazona + fanacetina).Avantajul asocierii consta in faptul ca se folosesc din fiecare substanta, doze mai mici dacat in cazul administrarii lor izolate.In acest fel, mai mult teoretic, efectele adverse ar fi mai reduse, ca frecventa si intensitate, avand in vedere si faptul ca fiecare grup chimic are reactii adverse, diferite, caracteristice.2. Un efect de potentare mai eficient dacat precedentul, cand se folosesc substante cu actiune pe substraturi diferite (de ex: acid acetilsalicilic + codeine + fenobarbital).In aceste asocieri, in afara de analgezice-antipiretice cu diferite structuri chimice se pot introduce:a. barbiturice (fenobarbital, amital) maresc efectul analgezic si cel antispastic si pot antagoniza actiunea stimulatoare centrala manifestata de acidul acetilsalicilic si aminofenazona la unii bolnavi; se folosesc doze mici de barbiturice, 1/4 - 1/3 din doza hipnotica.b. codeina are efect analgezic propriu, comparabil cu acidul acetilsalicilic si actioneaza si ca antitusiv (in stari inflamatorii acute ale aparatului respirator).c. cafeina prin actiunea vasoconstrictoare cerebrala contribuie la marirea efectului terapeutic in cefalei vasculare; se folosesc doze relative mici (15-50 mg o data).

INDICATII TERAPEUTICE

1. Avand la baza actiunile analgezice-antipiretice-antiinflamatoareIn principiu, tratamentul unei febre se instituie dupa cunoasterea cauzei si este conditionat de aceasta. Se recomanda cu precadere, cand este posibil, medicatie etiotropa.In celelalte cazuri, medicatie simptomatic-patogenica. In infectiile virale acute ale cailor respiratorii analgezicele-antipiretice reprezinta medicatia (simptomatic patogena) de electie, in formele usoare si medii, necomplicate, la bolnavi care nu au suferinte organice si la care antibioticele si chimioterapicele nu sunt necesare.In febrele infectioase, cu germeni sensibili la antibiotice sau chimioterapice, se va administra medicatia specifica. Antipireticele se asociaza la aceasta numai in cazurile cu febra mare, cu repercursiuni asupra SNC si a aparatului cardiovascular.2. Avand la baza actiunea analgezica (uneori si cu o componenta antiinflamatoare) nevralgii (dentara, intercostala, sciatica, etc) artralgii (artrite, artroze, spondiloze, PCE). mialgii afectiuni ortopedice (entorse, luxatii, fracturi) dureri postoperatorii cefalee dismenoree3. Avand la baza actiunile analgezica si antispastica colici (renale, biliare) dismenoree

FARMACOEPIDEMIOLOGIE

1. Pentru derivatii acidului salicilic: le diminua actiunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durata, grabindu-le eliminarea), fenobarbital (inductie enzimatica); accentueaza efectul salicilatilor: acidul p-aminobenzoic, acidul p-aminosalicilic (pericol de intoxicatie cu salicilati), alcoolul (cresterea sangerarilor gastro-intestinale); salicilatii accentueaza efectele: anticoagulantelor de sinteza (atentie la doze cu salicilati peste 1-2 g/zi pot apare hemoragii), fenitoinei, fenilbritazonei, hipoglicemiantelor orale (necesara ajustarea dozelor), corticosteroizilor (efecte gastrice si ulcerigene), metrotrexatului (cresterea toxicitatii antifoliculului). salicilatii diminua actiunile: uricozuricelor (Probenecid, Sulfinpirazona), spironolactonelor.2. Pentru derivatii de pirizolona: efectul lor leucopenizant este accentuat de subsatantele inhibitoare ale maduvei hematopoetice.

CAPITOLUL IV REPREZENTANTI MEDICATIE

DERIVATI DE ACID ACETILSALICILIC

ACID ACETILSALICILIC comprimate CompozitieUn comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg sub forma de acid acetilsalicilic DC-90 555 mg si excipienti: microcristalina, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru.Grupa farmacoterapeuticaAnalgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic.Indicatii terapeuticeCa analgezic si antipiretic: combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee, mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii, dureri dentare, dismenoree; combaterea febreiContraindicatii hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare nesteroidiene sau la oricare dintre componentele produsului; ulcer gastric sau duodenal active; diateza hemoragica;Precautii precautii cu teren alergic; in caz de astm bronsic si alte bronhopneumopatii obstructive cornice, alergie la pollen, rinita alergica, polipi nazali afectiuni inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal, incluzand ulcerul gastro-duodenal, colita ulceroasa, boala Crohn. afectiuni cu tendinta la retentie hidrosalina; discrazii sanguine creste riscul de sangerare; guta(scade eliminarea de acid uric); dispozitive intrauterine; deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza; interventii chirurgicale sau alte interventii cu risc crescut de hemoragii la copii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).Reactii adverse sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive oculte, epistaxis, etc risc hemoragic chirurgical crescut fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face correctDoze si mod de administrare:Per os, de preferat dupa mese sau cu un antiacid. Se recomanda sfaramarea comprimatelor inainte de administrare. Adulti: ca analgesic si antipiretic: 500 mg o data la 4-6 ore+ Copii sub 12 ani: administrarea pentru efectele analgezice si antipiretice din cadrul afectiunilor virale se face la indicatia medicului si sub stricta lui supraveghere. Copii peste 12 ani: ca anlgezic si antipiretic se administreaza cate 250 mg (1/2 comprimat) repetand in functie de necesitati la intervale de 4-8 ore.

ACID ACETILSALICILIC TAMPONAT 500 mgCompozitie:Un comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg, gluconat de calciu 150 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati.Indicatii terapeutice:Ca analgezic si antipiretic: combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee, mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii, dureri dentare, dismenoree;combaterea febreiContraindicatii: hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare nesteroidiene sau la oricare dintre componentele produsului; ulcer gastric sau duodenal active; diateza hemoragica; antecedente de astm bronsic indus de administrarea salicilatilor sau a substantelor cu actiune similara, in special antiinflamatoare nesteroidiene;Reactii adverse: sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive oculte, epistaxis, etc risc hemoragic chirurgical crescut fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face correct complicatii infectioase, inclusive sindrom Reye la copiiDoze si mod de administrare: Adulti: pentru efectul analgezic si antipiretic se administreaza un comprimat Acid acetilsalicilic tamponat 500mg repetand doza in functie de necesitati la intervale de 4 ore. Copii sub 12 ani: administrarea pentru efectele analgezice si antipiretice din cadrul afectiunilor virale se face la indicatia medicului si sub stricta lui supraveghere. Copii peste 12 ani: ca anlgezic si antipiretic se administreaza cate 250 mg (1/2 comprimat) repetand in functie de necesitati la intervale de 4-8 ore.

ALGOPIRIN - comprimate filmateCompozitie:Un comprimat filmat contine acid acetilsalicilic 125 mg, paracetamol 75 mg, cafeina anhidra 15 mg, maleat de clorfeniramina 2 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: Analgezice antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic, combinatii.Indicatii terapeutice:Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie cu diferite localizari (cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL, dismenoree), in stari febrile, congestie nazala.Contraindicatii: hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului copii sub 12 ani cu febra produsa de afectiuni virale insuficienta hepatocelulara insuficienta renala severaReactii adverse: tulburari digestive epigastralgii, mici sangerari digestive, grata, varsaturi, diaree mai rar: eruptii cutanate, edem angioneurotic, crize de astm bronsic rar agranulocitoza (faringita, febra) rar sedare accentuate, somnolenta, oboseala, dar la doze mari.Doze si mod de administrare: se administreaza un comprimat filmat la nevoie; daca este necesar, doza poate fi repetata, fara a depasi 4 comprimate pe zi.

ANTINEVRALGIC P - comprimateCompozitie:Un comprimat contine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg, cafeina anhidra 20 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica:Alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati, combinatii.Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie, cu diferite localizari (cefalee, migrene, nevralgii, dentalgii, mialgii, artralgii, dureri postoperatorii)Contraindicatii: hipersensibilitate la oricare dintre excipientii produsului insuficienta hepatocelulara insuficienta renala severa

Doze si mod de administrare: Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, fara a depasi 7 comprimate pe zi. Varstnici: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, nu mai mult de 5 cp.

ASPIRIN PLUS C - comprimate efervescente Compozitie:1 comprimat effervescent contine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid ascorbic 240 mg si excipienti hidrogencitrat de sodiu.Indicatii:Cefalee usoare sau medii; febra si raceli.Contraindicatii: se interzice administrarea cand exista un risc crescut de hemoragii se administreaza numai la recomandare medicala in cazul terapiei simultane cu madicamente anticoagulante in insuficienta glucozo-6-fosfat-dehidrogenazeiReactii adverse: rar: reactii de hipersensibilitate, foarte rar: tulburari gastrice, trombocitopenie. la supradozare apar ametelile si tinitusul mai ales la copii si varstnici. Se consulta medicul.Doze si mod de administrare: Adulti: doza unica 1-2 comprimate efervescente Copii: doza unica: 1 comprimate efervescente

EPHIMIGRIN - comprimateCompozitie:Un comprimat contine acid acetilsalicilic 350 mg, paracetamol 230 mg, cafeina anhidra 20 mg si excipienti: amidon, talc, streat de magneziu.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice si stimulant psihomotor slab si antimigrenos prin cafeina.Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatic al durerii de intensitate usoara si medie, cu diferite localizari: mialgii, nevralgii, cefalee, dureri postoperatorii, artralgii.Reactii adverse: tulburari digestive: epigastralgii, mici sangerari digestive, greata, varsaturi, diaree reactii alergice de tip anafilactic: eruptii cutanate, edem angioneuretic, crize de astmDoze si mod de administrare: 1 comprimat la nevoie. Doza poate fi crescuta pana la 3-4 comprimate pe zi, de preferinta in timpul meselor, cu un pahar de apa sau alte lichide.FASCONAL P - comprimate

Compozitie:Un comprimat contine acid acetilsalicilic 200 mg, paracetamol 200 mg, cafeina anhidra 25 mg, fenobarbital 25 mg, fosfat de codeina hemihidrat 10 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica:Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic si combinatii.Indicatii terapeutice: dureri de intensitate medie sau severa cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau in sfera ORL, dismenoree. stari febrile.Contraindicatii: hipersensibilitate la oricare dintre excipientii produsului insuficienta hepatocelulara insuficienta renala severaReactii adverse: rar reactii alergice eruptii cutanate cu eritem sau urticarie, edem angioneurotic, crize de astm bronsic bronhospasm, deprimare respiratorie, constipatie, greata, varsaturi, somnolenta diurna tuburari de coordonare si de echilibru, de dispozitieDoze si mod de administrare:Produsul se administreaza numai adultilor si copiilor peste 15 ani.

UPSARIN CU VITAMINA C - comprimate efervescente

Compozitie: acid acetilsalicilic 330mg acid ascorbic (Vitamina C) 200 mg excipientiIndicatii terapeutice: stari febrile si gripale afectiuni reumatismale nevralgii, dureri dentare migrene, cefaleeContraindicatii: copii mai mici de 4 ani alergie la acid acetilsalicilic sau la medicamente antiinflamatoare ulcer gastro-duodenal, boli hemoragice sau cu risc hemoragic guta litiaza renala, atunci cand doza de Vit C depaseste 1gReactii adverse: pot sa apara zgomote in urechi, senzatia de scadere a acuitatii auditive, dureri de cap, aceste simptome denote de obicei o supradozare cu acid acetilsalicilicDoze si mod de administrare: Adulti: 1-3 comprimate de 4 ori in 24 de ore Copii: numai conform indicatiilor medicului

DERIVATI DE PIRAZOLONA

ALGOCALMIN - comprimateCompozitie:Un comprimat contine metamizol sodic 500 mgGrupa farmacoterapeutica:Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolonaIndicatii terapeutice: dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii colici, dureri de cauza tumorala alte dureri severe acute sau cronice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu sunt indicate combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratamentContraindicatii: hipersensibilitate la metamizol sau oricare din excipientii produsului hipersensibilitate la derivatii de pirazol intoleranta la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) afectiuni ale maduvei hematopoeticeReactii adverse: reactii anafilactice si anafilactoide: crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase. modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie, agranulocitoza sau trombocitopenie. se impune intreruperea imediata a tratamentului. aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala .Doze si mod de administrare: Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza oral 1-2 comprimate o data. Copii sub 15 ani: nu se administreaza metamizol sub forma de comprimate.

ALGOCALMIN 1g/2 ml - solutie injectabila.Compozitie:O fiola contine 2 ml solutie injectabila, care este compusa din metamizol sodic anhidru 1 g, sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient apa.Grupa farmacoterapeutica:Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona.Indicatii terapeutice:dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii, dureri colicative, dureri de cauza tumorala , dureri severe acute sau cornice, combaterea febrei cand acesta este refractara la alt tratamentContraindicatii: hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componentii produsului antecedente de reactii alergice la derivatii de pirazol intoleranta la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) afectiuni ale maduvei hematopoieticeReactii adverse: reactii anafilactice si anafilactoide crize de astmDoze si mod de administrare: Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza IM sau IV lent -1 fiola o data pe zi. Copii intre 1 si 14 ani:doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata IM sau IV lent. Copii intre 3 si 11 luni: doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata IM sau IV lent. Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca administrarea este de scurta durata. Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la functia renala sau hepatica.

ALGOZONE - comprimateCompozitie:Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg si excipienti amidon de porumb, polividona, talc, stearat de Mg.Grupa farmacoterapeutica: Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolone.Indicatii terapeutice:Dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii, colici, dureri de cauza tumorala, alte dureri severe acute sau cornice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu sunt indicate.Combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratament.Contraindicatii:Hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre excipientii produsului, antecedente alergice la derivatii de pirazol, intoleranta la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), afectiuni ale maduvei hematopoietice, antecedente de agranulocitoza, deficit de glucozo-6-fosfat de hidrogenaza, porfirie hepatica acuta, sugari sub 3 luni.Reactii adverse: reactii anafilactice si anafilactoide crize de astmDoze si mod de administrare: Adulti si copii peste 15 ani: se administreaza oral 1-2 comprimate Algozone o data Copii sub 15 ani: la copiii sub 15 ani nu se administreaza metamizol sub forma de comprimate.

NEVRALGIN - solutie orala in picaturi Compozitie: 45% metamizol sodic, pentru uz oralActiune terapeutica: are actiune analgezica, antipiretica, antispastica si antiinflamatorie.Indicatii terapeutice: dureri severe, acute sau cornice, asociate cu dureri reumatice, cefalee, spasme musculare sau colici la nivelul tractului urinar gastro-intestinal, cailor biliare, rinichilor sau tractului urinar inferior, dureri dentare sau de origine tumorala, dureri posttraumatice sau postopratorii. Ca antipiretic se foloseste atunci cand febra este refractara la alt tratament.Contraindicatii: Nu se administreaza pacientilor cu alergie la pirazolone (metamizol, propifenazona, fenilbutazona) sau boli metabolice (porfirie hepatica, deficit congenital de glucoza-6-fosfat de hidrogenaza, granulopenie)Reactii adverse: Cele mai serioase sunt discraziile sanguine: agranulocitoza, leucopenie, trombocitopenie si la fel de grav socul anafilactic. Ambele reactii sunt insa rare.Doze si mod de administrare: Adulti si adolescenti peste 15 ani: doza unica uzuala:500-1000 mg (30-60 pic), doza zilnica 1000-3000 (max 4000) mg in 3-4 prize (4x 30-60 pic). In cazul copiilor produsul se administreaza in functie de greutatea corporala a acestora (8-17 mg/kg)

DERIVATI DE ANILINE

FASCONAL - comprimate

Compozitie: comprimate continand acid acetilsalicilic 200 mg,fenacetina200 mg, cafeina citrica 50 mg, codeina fosforica 10 mgGrupa farmacoterapeutica: Analgezice si antipiretice.Actiune terapeutica:analgezic si antipiretic prin acidul acetilsalicilic sifenacetina, analgezic prin codeina; sedativ prin fenobarbital, stimulant psihomotor slab si antimigrenos prin cafeina.Indicatii terapeutice:cefalee, nevralgii, mialgii, stari febrile, gripa.Contraindicatii:alergie sau intoleranta la una din componente, intoleranta gastrica, porfirii hepatice; prudenta la renali, hepatici, anemici, in stari hemoragice si in conditii de hipoxie; se va evita in ultima luna a sarcinii si la copiii mici.Doze si mod de administrare:cate 1 comprimat la nevoie, 3-5 comprimate/zi.Reactii adverse:Eruptii cutanate alergice, fenomene de iritatie a mucoasei digestive si microhemoragii (prinacidul acetilsalicilic); administrarea prelungita de doze mari poate fi cauza de leziuni renale, leziuni hepatice si methemoglobinemie (prin fenacetina); constipatie, rareori dependenta (prin codeina).

PARACETAMOL - comprimate 500 mgCompozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: Anlgezice, antipiretice.Indicatii terapeutice: dureri usoare si medii cu diferite localizari: cefalee, artralgii, lombagii, algii dentare, dismenoree. tratamentul simptomatic al febreiContraindicatii: hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare din excipientii produsului insuficienta hepatocelulara deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza.Reactii adverse: pot sa apara reactii alergice (eruptii cutanate, prurit), trombocitopenie, agranulocitoza, dermatita, hepatita, colica renala, insuficienta renala, piurie sterile.Doze si mod de administrare: Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate paracetamol, la nevoie se poate repeta la 4 ore, fara a depasi 8 comprimate in 24 de ore.

ANTIALGICE IN ONCOLOGIE

MORFINA 20 mg/ml, solutie injectabilaSubstanta activa:MorphynumCompozitie Un ml solutie injectabila contine clorhidrat de morfina anhidru 20,00 mg corespunzator la clorhidrat de morfina trihidrat 23,3530 mg si excipienti: edetat disodic monocalcic, acid clorhidric, apa pentru preparate injectabile.IndicatiiAdulti: dureri neoplazice si tabetice; intoxicatie cu Atropina; edem pulmonar acut, infarct (cu prudenta). Copii: se foloseste la urgente in caz de extrema necesitate.ContraindicatiiAbdomen acut; insuficienta renala; staza bronsica, traumatisme cerebrale (pericol de paralizie respiratorie).Mod de administrareLa sugari nu se prescrie. Copii: 2-3 ani: se foloseste in mod cu totul exceptional; 3-6 ani: 1- 2 mg, 1-2 ori pe zi subcutan; 7-15 ani: 3-7 mg, 1-2 ori pe zi subcutan. Ca doza nu se va depasi 0,01 g in 24 de ore, chiar la copii mari (10-15 ani). Adulti: 0,01-0,02 g pentru o data, in injectii subcutanate.Reactii adverseMorfina poate determina greata, urmata de varsaturi, constipatie, uneori hipotensiune. Copiii tolereaza, de obicei, rau morfina. La unii pot aparea manifestari de idiosincrazie, chiar la dozele cele mai mici, care pot determina paralizia centrului respirator.Actiune farmacoterapeuticaMorfina este un sedativ puternic al durerilor, prin actiune directa centrala. Actiunea depresiva asupra scoartei favorizeaza, intr-o oarecare masura, somnul. Prin acelasi mecanism deprima respiratia si inhiba centrul tusei. Asupra tonusului sfincterelor, morfina are in general proprietatea de a-l mari. Morfina administrata repetat, da obisnuinta.

IDROMORFON solutie injectabilaCompozitieFiole continand clorhidrat de hidromorfon 0,002 g/1 ml.IndicatiiCalmarea simptomatica a durerii moderate si severe (boli neoplazice, infarct miocardic, interventii chirurgicale), reduce anxietatea asociata durerii si actioneaza ca hipnotic in insomniile provocate de durere. Reduce motilitatea intestinala, fiind uneori folosit in tratamentul simptomatic al diareei, reduce dispneea din insuficienta cardiaca, reduce tusea si edemul pulmonar din stadiile terminale ale cancerului pulmonar. Premedicatie la interventiile chirurgicale.ContraindicatiiDepresie respiratorie (in special asociata cu cianoza si secretii bronsice excesive), pacienti cu rezerva respiratorie redusa, criza de astm, insuficienta cardiaca datorata bolilor pulmonare cronice, alcoolism acut, traumatisme cranio-cerebrale, hipertensiune intracraniana.PrecautiiSe administreaza cu precautie la hipotiroidieni, in cazuri de insuficienta corticosuprarenala, disfunctii hepatice sau renale, hipertrofie prostatica, soc, tulburari intestinale inflamatorii sau obstructive, miastenia gravis. De asemenea, se administreaza cu precautii la copii (in special la nou-nascuti) si in timpul travaliului. Copiii nascuti din mame care au dezvoltat dependenta prezinta dupa nastere fenomene de intarcare. La batrani si persoane debilitate se administreaza doze mai mici.Reactii adverseGreata, voma, constipatie, ameteli, confuzie, mictiuni dificile (are si efect antidiuretic), spasme ureterale sau biliare, gura uscata, transpiratii, inrosirea fetei, vertij, bradicardie, palpitatii, hipotensiune ortostatica, hipotermie, agitatie, modificari de dispozitie, halucinatii, mioza, rigiditate musculara, urticarie, prurit, dermatita de contact. Tulburarile digestive, mai putin constipatia, dispar la folosirea indelungata. Produce dependenta, iar la intreruperea tratamentului apar fenomene de intarcare. La doze mari, hidromorfonul produce depresie respiratorie, hipotensiune pana la colaps si coma progresiva, convulsii (la copii), rabdomioliza pana la insuficienta renala. Supradozarea se manifesta, in principal, prin triada: coma, mioza puternica, depresie respiratorie. Se asociaza si edemul pulmonar, iar ulterior, din cauza hipoxiei cerebrale apare midriaza. Antagonistul hidromorfonului este naloxona.Mod de administrareSe administreaza initial in doze de 1 -2 mg la 4 - 6 ore subcutanat, intramuscular, intravenos lent sau perfuzii intravenoase.

Actiune farmacoterapeuticaDerivat semisintetic al morfinei, cu proprietati similare acesteia si efect agonist pe receptorii opioizi "miu" si relativ pe receptorii k. Hidromorfonul in principal deprima SNC, dar are si efect stimulativ asupra acestuia: greata, voma, mioza, creste tonusul muscular neted (sfinctere). Are un potential analgezic mai mare decat morfina, analgezia instalandu-se in circa 15 minute de la administrare si durand in medie 3-5 ore. Este mai solubil decat sarurile de morfina, astfel incat volumul de dilutie pentru administrare este mai mic. Timpul de injumatatire plasmatica este de 2 1/2 ore. Este larg distribuit in tesuturi si traverseaza placenta. Se metabolizeaza in ficat si se elimina predominant prin urina ca hidromorfon conjugat.

TRALGIT SR 100 Grupa farmacoterapeutic:alteopioideCompoziie Un comprimat cu eliberare prelungit conine clorhidrat de tramadol 100 mg i excipieni: dibehenat de glicerol, hidrogeno- fosfat decalciudihidrat, povidon K 25, dioxid de siliciu coloidal anhidru.Indicaii terapeuticeTralgit SReste folosit pentru controlul durerii acute sau cronice de intensitate moderat pn la sever, de diferite origini. Este utilizat n special n chirurgie, ortopedie, obstetric, oncologie, reumatologie, neurologie, stomatologie (n special dup intervenii chirurgicale), dar i n alte specialiti medicale.Tralgit SReste adecvat nterapiadurerii n afeciuni ischemice (infarct miocardic, afeciuni ischemice ale extremitilor periferice).Contraindicaii hipersensibilitate la tramadol sau la oricare dintre componenii produsului. copii sub 14 ani. intoxicaie acut cu inhibitori ai sistemului nervos central (alcool etilic, antidepresive, neuroleptice,sedative, anxio- litice, hipnotice). sindrom de abstinen la opioide. tulburri ale strii de contien de cauz necunoscut. insuficien respiratorie sever sau deprimarea centrului respirator. insuficien hepatic sever.PrecauiiPentru tratamentul durerilor cronice pe termen lung, se recomand pruden, eventual ntreruperea periodic a administrrii tramadolului i utilizarea altor analgezice.Este necesar supravegherea atent a pacienilor cu convulsii att n timpul tratamentului, ct i n perioada urmtoare.Doze simod de administrareLa aduli i copii cu vrsta mai mare de 14 ani (cu o greutate corporal ce depete 50 kg) se administreaz de obicei 100-200 mgclorhidrat de tramadolla fiecare 12 ore (cel mai bine dimineaa i seara). n funcie de necesitile individuale ale fiecrui pacient este posibil administrarea unei doze la interval mai mic de 12 ore, totui, nu mai devreme de 6 ore de la administrarea precedent.Reacii adversen timpul tratamentului cu tramadol, cele mai frecvente reacii adverse au fost semnalate la nivelul tractului gastro-intes- tinal i SNC.

OXICODONA-este unanalgezicnarcoticIntoxicatia acutaIn cazul dozelor mari, a supradozelor, sau la pacientii ce prezinta intoleranta la opioide, oxicodona determina: - respiratie superficiala; -bradicardie; - tegumente reci; - mioza; -hipotensiune;- colaps cardio-vascular cu depresie trespiratorie si deces.In cazul intreruperii bruste a consumului de oxicodona apar manifestari severe ale sindromului de retragere:- anxietate;-insomnie; - greata;- durerimusculare;- febra;FENTANYL, fioleCompozitieFiecare mililitru contine 50 gfentanyl.IndicatiiFentanyl este indicat caanalgezicnarcotic adjuvant inanestezia generalasau locala; ca premedicatieanestezicapentru inducereaanesteziei,in administrare cu un neuroleptic precum droperidol, si ca adjuvant in mentinereaanesteziei localesi generale; ca agentanestezicasociat cuoxigen, la pacienti cu risc sporit, ininterventii chirurgicalemajore.Mod de administrareDoza defentanyltrebuie individualizata in functie devarsta,greutate corporala, stare fizica, conditia patologica existenta, administrarea altor medicamente, tipul anesteziei si alinterventiei chirurgicale. Doza initiala trebuie redusa la varstnici si la pacientii debilitati. La determinarea dozelor suplimentare trebuie luat in calcul efectul dozei initiale. Pentru a evita bradicardia, se recomanda administrarea unei mici doze intravenoase de anticolinergic, chiar inainte de inductia anestezica. Pentru a preveni greata si varsaturile poate fi administrat droperidol.Folosirea ca analgezic adjuvant in anestezia generala-Doza scazuta: 2 g/kg. In doze mici, Fentanyl este util ininterventiile chirurgicaleminore, dar dureroase.- Doza moderata: 2-20 g/kg. Atunci candinterventia chirurgicalaestemai complicata, este necesara o doza mai mare. Durata activitatii estedependentade doza.- Doza mare: 20-50 g/kg. In timpul interventiilorchirurgicalemajore, de lunga durata, si in care raspunsul lastresar fi in detrimentul starii pacientului, doze de 20-50 g/kg defentanylcu acid nitric/oxigen au demonstrat a avea un efect atenuant. Cand astfel de doze au fost folosite in timpul interventiilorchirurgicale, ventilatia postoperatorie si supravegherea pacientului sunt esentiale, avand in vedere posibilitatea aparitiei depresiei respiratorii postoperatorii extinse. Dozele suplimentare de 25-250 g (0,5-5 ml) trebuie adaptate la necesitatile pacientului si la durata anticipata ainterventiei.Folosirea ca agent anestezic -Cand atenuarea raspunsului la stresul chirurgical este foarte importanta, dozele de 50-100 g/kg pot fi administrate cu oxigen si cu un relaxant muscular. Fentanyl a fost folosit in acest fel in operatii pe cord deschis si alte proceduri chirurgicale majore la pacienti pentru care protectia miocardului fata de nevoia excesiva de oxigen era indicata in mod special.Folosirea la varstnici -Ca si alte opioide, doza trebuie redusa la pacientii varstnici sau debilitati.Folosirea la copii -Pentru inductie si mentinere la copii intre 2-12 ani, se recomanda reducerea dozei la 2-3 g/kg.ContraindicatiiIntoleranta cunoscuta la oricare dintre componente sau la alte morfinomimetice.PrecautiiAnalgezia profunda este insotita de depresie respiratorie marcata, care poate persista sau reapare in perioada postoperatorie. Droperidol poate induce simptome extrapiramidale care pot fi controlate cu agenti antiparkinsonieni.Reactii adverseReactiile adverse sunt cele asociate opioidelor intravenoase, ex. depresie respiratorie, apnee, rigiditate musculara (care poate implica de asemenea si musculatura toracica), miscari mioclonice, bradicardie, hipotensiune (tranzitorie), greata, varsaturi si ameteala.Interactiuni medicamentoaseDepresia respiratorie poate fi potentata de urmatoarele medicamente: barbiturice, benzodiazepine, neuroleptice, gaze halogenate si alte depresante neselective ale SNC (de ex. alcool).

NORTRIPTILINA, drajeuriCompozitie1 drajeu contine 10 mg clorhidrat denortriptilina.Actiune terapeuticaAntidepresiv triciclic cu proprietati sedative si antianxioase; anticolinergic periferic si central.IndicatiiTratament simptomatic alstarilor depresive; este de ales in depresiile endogene si atunci cand manifestarile depresive sunt insotite de anxietate (de ex. simptome de sevraj la alcoolici).Doze si mod de administrareOral: adulti: in spital 70-100 mg/zi (in 2-4 prize), se poate creste cu 25 mg la fiecare 2-7 zile, pana la cel mult 150 mg; in ambulator se incepe cu 20 mg/zi crescand treptat cu cate 10 mg, dupa nevoie; doza uzuala este de 20-40 mg/zi. Adolescenti si batrani: 30-50 mg/zi. ContraindicatiiGlaucom cu unghi ingust, adenom de prostata si retentie urinara, miastenie,hipotensiune arteriala,insuficienta cardiaca, infarct miocardicrecent,aritmii,tulburaride conducere la nivelulinimii,boli hepaticegrave,psihozamaniacala si la persoanele cualergielanortriptilina siantidepresive triciclice, schizofrenie, copii sub 6 ani.Masuri de precautiePrudenta la hipertiroidieni (risc crescut de aritmii), la epileptici (favorizeaza convulsiile), prudenta la batrani. Se recomanda ca tratamentul sa fie intrerupt cu cateva zile inaintea interventiilor chirurgicale. Reactii adverseUneori sedare excesiva, somnolenta, oboseala sau iritatie si insomnie, ameteli, tremor, tulburari usoare de coordonare motorie, sudoratie, uscaciunea gurii, constipatie, dificultate in mictiune, tulburari de vedere prin deficit de acomodare, tahicardie, palpitatii, hipotensiune arteriala (la doze mari); rareori febra, eruptii cutanate, caderea parului, tinitus, tumefactia sanilor, galactoree, reactii extrapiramidale sau convulsii (doze mari), nevrita periferica; foarte rar icter colestatic, agranulocitoza.

MABRON, solutie injectabila

Forma de prezentare:Solutie injectabila 50 mg/ml; ct. 5 sau 100 f. 2 mlIndicatii:Tratamentuldurerilorde intensitate moderata - severa, acute si cronice.Doze si recomandari:Oral si intrarectal: Laadultisiadolescentipeste14 ani: 50 mg, eventual se repeta la 30-60 min; maxim 400 mg/zi. Injectabil:intravenoslent, perfuzabilintravenos,intramuscularsau subcutanat, initial 100 mg; dupa o ora 50 mg la intervale de 10-20 de minute, maxim 250 mg. Lavarstnici: cresterea intervalului dintre doze. ininsuficienta hepaticasiinsuficienta renalareducereadozei sau marirea intervalului dintre doze.Contraindicatiihipersensibilitate; intoxicatie acuta cu alte deprimante ale sistemului nervos; sindrom de abstinenta la opioide; tulburari ale starii de constienta de cauza necunoscuta;insuficienta respiratoriesevera saudeprimarea centruluirespirator;tratamentulconcomitent sau recent (mai putin de 14 zile) cu IMAO;insuficienta hepaticasevera;copiisub 14 ani.Reactii adverse:Urticarie, edem Quincke,bronhospasm,soc anafilactic, risc convulsivant, somnolenta, cefalee, ameteli, hipersudoratie,uscaciunea gurii, constipatie,dureri abdominale, rash, astenie, euforie, tulburari minore de vedere, deprimarea respiratiei, disforie si alterarea functiei cognitive.

FORTRAL, fioleCompozitieFiole a 1 ml continand pentazocina lactat in cantitate echivalenta cu 30 mg pentazocina baza.Actiune terapeuticaAnalgezic opioid; parenteral, 30-60 mg au actiuneanalgezicasimilara cu 10 mgmorfina,iar oral, 50 mg sunt echianalgezice cu 60 mgcodeina; efectul se mentine 3-5 ore. Are actiune sedativa marcata, deprimarespiratia(dar mai putin decatmorfina), are actiune spastica slaba.IndicatiiPentru calmareadurerilormoderate sau severe, acute sau cronice, intraumatisme, dupa interventii chirurgicale, in infarctul acut de miocard, in colici (nefretica, hepatica); ca medicatie preanestezica si pentru suplimentarea anesteziei chirurgicale.ContraindicatiiAlergie la pentazocina, traumatisme craniene, leziuni ale creierului,hipertensiune intracraniana, stari convulsive, insuficienta respiratorie, sindrom abdominal acut de cauza necunoscuta, insuficienta hepatica grava, intoxicatie acuta cu alcool, delirium tremens.Reactii adverseRelativ frecvent greata, voma, ameteli, sedare, euforie, cefalee, sudoratie; rareori anorexie, constipatie sau diaree, tinitus, tulburari de vedere, slabiciune, cosmaruri, insomnie, iritabilitate, halucinatii, hipotensiune, tahicardie, deprimare respiratorie Mod de administrareOral, 1-2 comprimate sau 50-100 mg (dupa mese), la intervale de 3-5 ore; in durerile puternice se injecteaza subcutanat, intramuscular sau intravenos 1 fiola sau 80 mg la 3-4 ore, se poate creste pana la cel mult 1 mg/kg corp o data pentru injectiile subcutanate sau intramusculare si 0,5 mg/kg corp pentru injectiile intravenoase.

MIALGIN fioleCompozitiaO fiola (2 ml solutie injectabila) contine clorhidrat de petidina 100 mg si excipienti: clorura de sodiu, apa pentru preparate injectabile.Grupa farmacoterapeuticaSistemul nervos, analgezice, alcaloizi naturali din opiu, derivati de fenilpiperidina.Indicatii terapeuticeTratamentul durerilor acute de intensitate moderata pana la severa si/sau rebele la alte antialgice, cum sunt: colici (in asociere cu antispastice), infarct miocardic acut, dureri postoperatorii, dureri obstetricale (in special in prezenta contractiilor uterine). ContraindicatiiHipersensibilitate la clorhidratul de petidina sau la oricare dintre excipientii produsului. copii cu varsta sub 6 luni. insuficienta hepatocelulara grava. traumatisme craniene si hipertensiune intracraniana. stari convulsive. intoxicatie alcoolica acuta si delirum tremens.PrecautiiClorhidratul de petidina este un stupefiant care poate determina toxicomanie: dependenta fizica si psihica, precum si toleranta in cazul administrarii de doze repetate.Doze si mod de administrareAnalgezie:- adulti: doza recomandata este de 0,5-2 ml solutie injectabila ,administrata intramuscular sau subcutanat - copii: doza recomandata este de 0,5-2 mg clorhidrat de petidina/kg, administrata intramuscular.Medicatie preoperatorie:- adulti: doza recomandata este de 0,5-2 ml solutie injectabila Mialgin 100 mg/2 ml (25-100 mg clorhidrat de petidina) administrata intramuscular sau subcutanat cu aproximativ o ora inaintea interventiei chirurgicale;- copii: doza recomandata este de 0,5-2 mg clorhidrat de petidina/kg, administrata intramuscular.Adjuvant in anestezia generala: doza recomandata este de 0,2-0,5 ml solutie injectabila Mialgin 100 mg/2 ml (10-25 mg clorhidrat de petidina), administrata intravenos lent.Reactii adverseCele mai frecvente sunt: greata, varsaturi, constipatie, ameteli, tahicardie, hipotensiune arteriala ortostatica.

PARACETAMOL COMBINATII

ALGOZONE FORTE - comprimateCompozitie: paracetamol 500mg, cafeina anhidra 21.8 mg, fosfat de codeine hemihidrat 20 mg si excipienti.Grupa fermacoterapeutica: alte analgezice si antipiretice. Anilide.Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate moderata-severa, dureri dentare, nevralgii, migrene, cefalee, dureri reumatice din sciatica sau lumbago, dismenoree.Contraindicatii: hipersensibilitate la paracetamol, cafeina, codeine sau excipienti. Insuficienta hepatica severa. Insuficienta renala severa. Boala cronica obstructive a cailor respiratorii, astm bronsic, insuficienta respiratorieReactii adverse: datorate paracetamolului: rareori eruptii cutanate alergice, trombocitopenie, anemie, agranulocitoza, afectare hepatica sau renala. datorate codeinei: constipatie, greata, varsaturi, somnolenta, ameteala, bronhospasm, depresie respiratorie, rareori dependenta. datorate cafeinei: palpitatii, anxietate, tremor.Doze si mod de administrare: adulti si adolescenti peste 12 ani: un comprimat la nevoie, de 3-4 ori pe zi, la interval de minim 4 ore. nu se administreaza copiilor sub 12 ani.

CALMANT FORTE - comprimateCompozitie: paracetamol 400 mg, fenobarbital 50mg, cafeina anhidra 25 mg, fosfat de codeine hemihidrat 20mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in combinatii.Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatical durerilor de intensitate medie sau severa cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau in sfera ORL, dismenoree.Contraindicatii: nu trebuie administrat la pacientii cu hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului, insuficienta hepatocelulara, insuficienta renala sevara, ulcer gastro-duodenal active, hemoragie digestive, astm bronsic si insuficienta respiratorie (datorita prezentei codeinei), porfirie (datorita prezentei fenobarbitalului), in perioada de sarcina si alaptare si la copii sub 15 ani.Reactii adverse: rar eruptii cutanate cu eritem sau urticarie, care necesita intreruperea tratamentului constipatie, greata, somnolenta, vertij, reactii alergice cutanate, bronhospasm, deprimare respiratorie, somnolenta diurna la inceputul tratamentului, trezire dificilaDoze si mod de administrare: adultii si copii peste 15 ani: un comprimat administrat oral, la nevoie.

CODAMIN P - comprimateCompozitie: paracetamol 400 mg, cafeina anhidra 23 mg, fosfat de codeine hemihidrat 15 mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide.Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie sau severa cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau ORL, dismenoree.Contraindicatii: hipersensibilitate la paracetamol, codeine, cafeina sau excipienti. Insuficienta hepatocelulara, insuficienta respiratorie, hipersecretie traheo-bronsica, criza de astm bronsic, interventii chirurgicale recente pe caile biliare, copii cu varsta sub 15 ani.Reactii adverse: prurit, eritem sau urticarie, somnolenta, vertij, greata, varsaturi, deprimare respiratorie, constipatie si dureri abdominale.Doze si mod de administrare:Doza recomandata este de un comprimat la nevoie, daca este necesar , doza se poate repeta la intervale de 4 ore. Doza maxima zilnica este de 3 g de paracetamol.

COLDREX - comprimate + vitamina CCompozitie:1comprimat contine: 500mg paracetamol, 25 mg cofeina, 5mg clorhidrat de fenilefrina, 20mg terpinhidrat, 30mg acid ascorbic si excipienti.Grupa farmacoterapeutica:Analgezice si antipiretice, paracetamol, combinatii, exclusive psiholeptice.Indicatii terapeutice: raceala comuna, gripa, stari febrile, inclusive cefalee, guturai, dureri in gat, sinuzita, mialgii se obtine atenuarea sau stregerea simptomelor pe durata limitata, paliativ.Contraindicatii: hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare dintre componentii produsului copii sub 6 aniReactii adverse: efectele adverse ale paracetamolului sunt rare, pot aparea eruptii cutanate alergice, exceptional trombocitopenie fenilefrina, ca si alte amine simpatomimetice, poate determina cresterea tensiunii arteriale, cefalee, ameteli, palpitatii, insomnie.Doze si mod de administrare: adulti (inclusiv varstnici) si copii peste 12 ani: doza uzuala este de 1-2 comprimate administrate de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 8 comprimate pe zi. copii intre 6-12 ani: doza uzuala este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 4 comprimate pe zi. pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice adecvate acestei categorii de pacienti.

FERVEX PENTRU ADULTI - pliculete pentru solutie oralaCompozitie: maleat de feniramin 25 mg, paracetamol 500 mg, vitamina C 200 mg si excipienti.Grupa farmaco-terapeutica: Vitamine analgezice antipiretice - Antihistaminice H1.Indicatii terapeutice: tratamentul pe termen scurt al racelii, rinitelor alergice, rinifaringite, stari gripale la adulti si la copii peste 15 ani.Contraindicatii: alergie cunoscuta la unul dintre componente afectiuni hepatice severe glaucoma (tulburari ale presiunii intraoculare) copii cu varsta sub 15 ani disfunctii urinare cauzate de afectiuni ale prostatei sau alte tulburari.Reactii adverse: somnolenta, uscaciunea gurii, tulburari urinare, tulburari de acomodare (vederea la distanta), confuzie, agitatie la pacientii varstnici. rare cazuri de trombocitopenie (sacaderea sub nivel normal al unor elemente sanguine-plachete, care au rol in procesul de coagulare a sangelui) in cazuri mai rare prurit si/sau reactii alergice, roseate pielii, urticarie, cand trebuie oprit tratamentul si anuntat doctorul.Doze si mod de administrare: Adultii si copii cu varsta peste 15 ani: 1-2 pliculete de 3 ori in 24 ore.

PANADOL EXTRA - comprimate filmateCompozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in combinatii.Indicatii terapeutice: in tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate usoara moderata: migrene, dureri dentare inclusive cele aparute dupa efectuarea unor proceduri stomatologice/extractii dentare, nevralgii, artralgii inclusiv cele de osteoartrita, mialgii, dismenoree, dureri faringiene, durere postvaccinala, al starilor gripale si al celor febrile.Reactii adverse: Rareori pot sa apara reactii alergice, care oblige la intreruperea tratamentului, excitatie nervoasa, palpitatii, insomnie. Exceptional s-a raportat trombocitopenie.Doze si mod de administrare:Produsul este destinat administraii la adulti si copii peste 12 ani. Adulti: 1-2 comprimate la nevoie, de maximum 4 ori pe zi Copii cu varsta intre 12-15 ani (41-50 kg): 1 comprimat filmat o dat, la nevoie, se poate repeta la 4 ore, maxim de 4 ori pe zi.

SARIDON - comprimateCompozitie: paracetamol 250mg, propifenazona 150mg si cafeina 50mg, excipienti.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice.Indicatii terapeutice: amelioreaza durerea si scade febra. Este folosit in tratamentul durerii de cap, durerii de dinti, dureri menstruale, dureri reumatice, dureri aparute in urma interventiilor chirurgicale si al durerii si febrei din raceala si gripa.Contraindicatii: hipersensibilitate la propifenazona, la alte pirazolone sau la paracetamol.Reactii adverse: rar eruptii cutanate, urticarie, tulburari respiratorii sau circulatoriiDoze si mod de administrare: adulti doza zilnica este de 1-2 comprimate adolescenti de 12-16 ani este de 1 comprimat, de maxim 3 ori pe zi cu mult lichid.

SOLPADEINE - comprimateCompozitie: Paracetamol 500mg, Codeina fosfat 8 mg si cofeina 30mg si excipienti.Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice.Indicatii terapeutice: calmarea durerilor reumatice, de sciatica si lumbago. De asemenea se recomanda pentru dureri de cap, migrene, dismenoree, dureri provocate de intinderi, entorse, dureri dentare, nevralgii, sinuzita, dureri de gat si reducerea febrei, pentru tratarea simptomelor de raceala si gripa.Contraindicatii: nu se foloseste alaturi de alte medicamente ce contin paracetamol, in cazul in care suferiti de astm bronsic sau hipersensibilitate la paracetamol.Reactii adverse: eruptii cutanate din cauza paracetamolului, codeina da constipatie, greata, ameteli, dar apar rar aceste efecte. Nu se recomanda consumul excesiv de ceai si cafea, produc iritabilitate si tensiune.Doze si mod de administrare: Adulti si copii mai mari de 12 ani: 2 comprimate de 4 ori pe zi daca este necesar. Nu se administreaza mai des de 4 ore interval sin u se depasesc 4 doze (8 comprimate) in 24 de ore.

PREPARATE HOMEOPATE

CEPHYL - comprimateCompozitie: belladonna 0.4mg, iris versicolor 0.4mg, nux vomica 0.4mg, spigelia 0.4mg, gelsemium 0.4mg, etenzamida 200mg, guaranina 40mg, acid acetilsalicilic 100mg, excipienti 400mg.Indicatii: cefalee, migrene, nevralgie, dureri dentare, dureri reumatismale, sciatica, stari febrile, dismenoree.Contraindicatii: Cele ale aspirinei: ulcer gastro-duodenal, hipersensibilitate la salicilati, maladii hemoragice constitutionale sau dobandite, risc hemoragic; ale etenzamidei (etilsalicilamida): sunt inexistente la dozele terapeutice, chiar mari, cu exceptia celor comune salicilatilor ulcer gastro-duodenal sau hipersensibilitate la salicilati.Doze si mod de administrare: Adulti: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi Copii: de la 3 la 7 ani comprimat de 2-3 ori pe zi de la 8 la 15 ani 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

CONCLUZII

Lucrarea de fata abordeaza o tema de mare interes, data fiind frecventa crescuta a durerii si febrei in randul populatiei. Durerea si febra, cuprind persoane de toate varstele, din diferite medii sociale.Farmacoterapia analgezica si antipiretica presupune cunoasterea tuturor medicamentelor de care dispunem si aceasta este posibila numai prin cunoasterea modului de actiune a medicamentelor analgezice-antipiretice si a valorii reale a fiecaruia, a administrarii in dozele cele mai potrivite, la orele cele mai indicate si facand asocieri care sa previna aparitia complicatiilor, a contraindicatiilor si a reactiilor adverse.De asemenea, trebuie sa retinem ca majoritatea medicamentelor analgezice - antipiretice fac parte din grupa OTC-urilor, si asistentul de farmacie are datoria de a informa pacientul corect asupra modului de administrare, asupra precautiilor ce trebuie avute in vedere, a interactiunilor cu alte medicamente sau asupra reactiilor adverse ce pot aparea. De aceea, bolnavul trebuie intrebat de ce afectiuni mai sufera inainte de a i se elibera un analgezic antipiretic.Uneori complicatiile pot fi grave, chiar fatale. De aceea, ori de cate ori luam un analgezic antipiretic trebuie sa studiem cu atentie prospectul. Este foarte important sa observam interactiunile cu alte medicamente, care-si pot pierde din efect, sau efectul este potentat in prezenta unui analgezic -antipiretic. Pot aparea alergii, cu diferite manifestari si de diferite intensitati, care pot duce uneori la agranulocitoza sau soc anafilactic, cazuri in care pacientul trebuie dus urgent la spital unde i se va face lavaj gastric, i se va administra carbune activat, i se va face hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica.In concluzie, grupa medicamentelor analgezice-antipiretice este foarte importanta, mai ales din punct de vedere al efectelor benefice ce le are supra organismului uman, dar ele trebuiesc administrate cu grija, numai in cazuri cand este neaparata nevoie si numai daca suntem siguri ca reactiile adverse nu vor aparea.De asemenea se va acorda o deosebita atentie conservarii medicamentelor. Dupa cum prevede FR X, acestea se vor pastra in recipiente bine inchise, ferite de umezeala, caldura si lumina. Se vor feri de accesul copiilor. Nu se vor consuma dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.

27