analgezice narcotice

7/23/2019 ANALGEZICE NARCOTICE

http://slidepdf.com/reader/full/analgezice-narcotice 1/13

• ANALGEZICE NARCOTICE = ANALGEZICE MORFINOMIMETICE = ANALGEZICE

OPIACEE

• Analgezice = gr an-"fără" + algesis "durere“, reprezintă o grupă de substante care actioneaza in principal pentru dimunuarea sau suprimarea durerii, prin actiune asupra SNC.

Combaterea durerii este realizată prin mecanisme diferite. la nivel central sau periferic. Substan eleț

analgetice pot fi diferen iate astfel n narcotice iț ș anestezice locale.!ransmisia durerii către SNCSunt # căide trasmitere a durerii către SNC

• calea neospino-talamică $durere rapidă% iș

• calea paleospino-talamică $durere lentă%&urere-='. Durere acuta = reprezinta reactia g-rala de aparare, simpato-adrenergica $definit ca durata ()luni% este in general de scurtă durată2.Durerea cronic = are durată mai mare de * luni, asociată de obicei cu un anumit tip de rănire sau de

boală.ceastă durere este fie constantă fie intermitentă i nu aută organisș mul pentru prevenirea aefctiuni!. Durerea "iziologic poate fi grupată n func ie de sursa i de nociceptori $neuroni care detecteazăț ș

durerea%#. Durerea cutanat, cauzată de rănirea esuturilor superficiale ale pielii. !ermina iile nervoase aleț ț

nociceptorilor se termină aproape sub dermă, i datorită relativei mari concentrări de termina ii nervoaseș ț

produc o durere bine localizată, bine definită i de scurtă durată. stfel dureri se ntlnesc la tăieriș

accidentale, la arsuri de grad sau ulcera iiț

$. Durerea %o&atic i are originea n ligamș ente, tendoane, oase, vase sanguine. /ste detectată prin

intermediul nociceptorilor somatici. &atorită numărului mic de receptori din această zonă, durerea produsăeste 0surdă1, pu in localizată i de durată mai mare dect durerea cutanată se ntlne te de obicei la lu2a iiț ș ș ț

sau fracturi osoase'. Durerea (i%ceral, durerea datorată organelor interne. Nociceptorii viscerali sunt localiza i n interiorulț

organelor interne sau a cavită ilor. 3ipsa mai pronun ată a nociceptorilor din această zonă determină caț ț

durerea resim ită să fie mai intensă i cu o durată mai mare comparativ cu durerea somatică. &urereaț ș

viscerală este e2trem de greu de localizat, iar eventualele răni ale diferitelor organe determină radiereadurerii, adică localizarea n cu totul altă parte fa ă de sursă. sc4emia cardiacă este un astfel de e2emplu deț

durere viscerală. Senza ia de durere este de obicei localizată la nivelul păr ii superioare a pieptului, cuț ț

localizare limitată, sau ca durere la nivelul umărului stng, a bra ului stng, sau c4iar a degetelor miniiț

stngi). Durerea &e&*rului "anto& apare la persoanele care au suferit opera ia de amputare a unui membru,ț

sau la persoanele care nu sesizează stimulii fizici. Se ntlne te la amputa i sau paraplegici.ș ț

+. ,Neuro-atic -ain, sau neuralgia este durerea rezultată prin distrugerea neuronului sau afectăriiacestuia. cest tip de durere duce la ntreruperea abilită ii senzorilor nervo i de a traț ș nsmite corectinforma ia către talamus, creierul este cel care interpretează stimulii durero iț ș si este evident că nu se cacunoa te cauza durerii.ș

• nalgezicele diminueaza durerea. n doze mari produc narcoza, iar la administrarea repetata seinstaleaza o*i%nuinta/ toleranta care poate sa apara c4iar in lipsa dependentei fizice sau psi4ice

Clasificare analgezice• I. D0PA MOD0L DE O1TINERE5Naturale-morfina,codeine5Semisintetice-

o2imorfona,4idromorfona,o2icodona,4idrocodona,codetilinaSintetice-sufentanil,fentanil,metadona,petidina,pentazocina,tramadol

MORFINA,CODEINA,ETILMORFINA DIONINA3

• Deri(ati i4rogenati ai &or"inei %i co4einei• - 6&78987:8N- 8;987:8N- 6&78C8&8N- 8;C8&8N• Deri(ati 4e %inteza5Deri(ati 4e &or"inan-3/<87:7983,&/;!789/!87:N• Deri(ati 4e *enzo&or"an- /N!>8CN• Deri(ati 4e -i-eri4inaA. FENILPIPERIDINE - /!&N - N3/7&N• 1. ANILIDE- :/N!N3 - S?:/N!N3 - 38:/N!N3• C. PIPERIDINE DI6ER7E- 7!79& - 7879• Deri(ati 4e e-tan8!8ona- 9/!&8N- :/N&8;8N• Deri(ati 4e cicloe9anol- !79&83- C79&8



• Deri(ati 4e aze-ina- 9/!>N83,ENDORFINE 7I ENCEFALINE

• Analgezice o-ioi4e cu %tructuri 4i(er%e- &/;!78788;:/N,- &/;!789879&• ANTAGONI7TI MORFINICI• 8 A. ANTAGONI7TI P0RI - N38;8N,- N3!7/;8N• 1. AGONI7TI : ANTAGONI7TI - N387:N - 8;3876N• N3@/>C/ 88&-apaver somniferum$seminte de mac%-

opium,morfina,codeina,papaverin-aStructura-Structura tip fenantren

• Structura tip benzil-izoc4inona• &erivaAi ai fenantren-izoc4inolina

• 9orfina si derivati B MORFINA/CODEINA/ETILMORFINA 8 DIONINA

• DIAMORFINA : ;EROINA-9orfina- structura•

ctiune terapeutica B S7 • - derivatii fenantrenici $de tip morfinic% au actiune asupra SNC- derivatii izoc4inolinici $de tip

papaverina% au actiune spasmolitica asupra musculaturii netede si mai putin asupra SNC9ecanism de actiune- actiune terapeutica• - Legarea la rece-torii < &iu3 determina o mare parte din efectele sale analgezia supraspinală,

euforia, deprimarea marcată a respira iei, in4ibarea centrului tusei, mioza, dependen a fizică,ț ț

in4ibarea motilită ii digestive - responsabilă de constipa ieț ț •

- Legarea la rece-torii a--a3 determină analgezia de la nivel spinal $mai slabă%, disforie,4alucina ii i depresie respiratorie redusăț ș - Ac ionarea rece-torilorț > 4elta3 amplifică efectelestimulării i D ș n doze mari provoaca deprimarea SNC iar in doze mici are efect stimulant prine2citarea centrilor nervosi

• A%u-ra a-aratului 4ige%ti( determina diminuarea peristaltismului intestinal provocandconstipatie dupa administrare orala- la doze mici stimuleaza motilitatea gastrica provocand greatasi varsaturi- in4iba activitatea tuturor glandelor cu sectretie e2terna, cu e2ceptia glandelorsudoripare3a administrare parenterala actiunea e2citanta este mult mai lenta si este urmata de odeprimaraccentuata a celulelor nervoase cerebrale.



• A4&ini%trare inectabil, s.c., i.v., sau epidural 8ral sau sub formă de solu ie $formular ț e multmai pu inț eficienta%.9orfina ac ionează e2trem de rapid iț ș traverseaza bariera 4ematoencefalicărapid, dar nu ac ionează la fel de rapidț ca si opioidele liposolubile

• codeina sau 4eroina.7eactii adverse-&eprimarea respiratiei, diminuarea secretiilor bronsice, bron4oconstrictie, retentie urinara, 4ipotensiune ortostatica, cresterea presiunii 3C7, rectiialergice, constipatie3a administrare repetata produce obisnuinta, dependenta fizica si psi4ica =morfinomanie sau la modul general = to2icomanie

9orfinomania conduce la decadere totala, fizica si morala pana la dementa

I.2. CODEINA DCI3

• Actiunea codeinei este similara morfinei, dar prin metilarea unei grupari 86 $gruparea 86fenolica% apar urmatoarele actiuni- se diminueaza actiunea analgezica, - scade to2icitatea,

• - dispare starea de euforie,- scade aparitia fenomenului de obisnuinta.Se utilizeaza ca sedativ al

tusei si modificator al secretiilor bronsiceA4&ini%trare oral in doze de E,E#-E,E* g5zi Bsirop, pulbere, potiuni.Dozele &a9i&e E,'E g pentru o data si E,)E g pentru #F ore

E9codeine fosfat,nurofen plus,solpadeine,eferalgan codeine,acetaminop4en5codeine.

!.ETILMORFINA DCI%DIONINA/ CODETILINA? clori4rat 4e etil&or"ina? clori4rat 4e $@/ '@38)/+84i4ei4ro8#/$8eto9i8

• )8&etil8&or"inan8'8olnalog structural al codeinei obtinut prin semisinteza fiind ester etilic$codeina eter metilic%

• ctiunea farmacologica este intermediara intre morfina sicodeina, cu proprietati analgezice slabe, dar este un antitusiv puternicre si actiunevasodilatatoare, stimuland circulatia vasculara si limfatica la nivelul oc4iului

• dministrare sub forma de solutii, sirop, pulberi, supozitaore in doze 'E-#E mg de )-F ori5zi inafectiuni acute sau cronice ale aparatului respirator&ozele ma2ime E,E* g pt. o data si E,'G g pt.#F ore.

I.#. DIAMORFINA DCI3

;EROINA/ DIACETILMORFINA? )/+84i4ei4ro8#/$8e-o9i8)8&etil8&or"inan8!/'84iol84iacetat

e%ter clor4idratSe obtine prin acetilarea morfinei cu an4idrida acetica sau clorura de acetil• Comparativ cu morfina are actiune analgezica de #-) ori mai intensa, durata de actiune este mai

lunga, dar si to2icitatea este mai mare, iar dependenta se instaleaza mai repede. &in acest motivutilizarea sa ca antitusiv si foarte rar ca analgezic este limitata numai in cazurile de neoplasm in

stare avansata.

&/7<! 6&78@/N! 987:N/ S C8&/N/

• 8 ;IDROMORFONA



• 8 OBIMORFONA8 ;IDROCODON8 OBICODONA8 METOPON-DILA0DID

• PALLADONE/ -DI;IDROMORFINONA? #/$8e-o9i8)8&etil8&or"inan8'8ona

• Comparativ cu morfina actiunea analgezica este de G ori mai intensa dar si to2icitatea cu durata deactiune este mai scurta/ste un antitusiv puternic, dar utilizarea sa este limitata datorita to2icitatiiintense.oate fi asociat cu alti alcaloizi atropina, scopolamina.

8;987:8N $&C% N0MORP;AN/

OPANA? 838#8i4ro9i84ii4ro8&or"inona/ste un agonist al morfinei cu actiune similara morfineidar de cca. 'E ori mai intensa datorita gruparii 86 din pozitia C'F, dar in acelasi timp si mai to2ic• /ste utilizat ca analgezic in dureri postoperatorii dar si in alte dureri de orice natura• dministrare parenteral $s.c., i.m., i.v.% in doze de '-',G mg5m3, oral la F-* ore sub forma de

comrimate si rectal #-G mg ca supozitoare3a doze mari provoaca 4ipotensiune si depresierespiratorH.82imorfona provoaca eufomanie de aceea utilizarea sa este limitat

6&78C8&8N $&C%

• CODONE/ DICODID/ 6ICODIN? DI;IDROCODEINONA

• #/$8e-o9i8!8&eto9i8)8&etil8&or"inan8'8onactiunea analgezica este intermediara intrecodeina si morfina, 'G mg 4idrocodona fiind ec4ivalente cu 'E mg morfinare si actiune sedativaa tusei fiind utilizat din acest motiv mai mult ca antitusiv&ozele ma2ime E,E# g pt. o data si E,E*g pt. #F ore.

.F. 8;C8&8N $&C

• E0CODAL/ OBCONTIN/ PERCOCET?

• Clori4rat 4e #8i4ro9i84ii4ro8co4einona? #/$8e-o9i8#8i4ro9i8!8&eto9i8)8&etil8&or"inan8'8onaSe utilizeaza ca analgezic in doze de G-'E mg5zi, antitusiv $sedativ% )-G mg5zi sica narcoticcest compus provoaca eufomanie ca si morfina, de aceea utilizarea sa este limitata indureri foarte intense in special in neoplasme

• ?neori este utilizata si e2tern, sub forma de colir, in glaucom si alte afectiuni oculare avand oactiune similara cu fizostigmina.

DERI6ATI DE 7INTEZA

• I. DERIVATI DE MORFINAN-LEVORFANOL,DEXTROMETORFAN BUPRENORFINA,BUTORFANOL• Le(or"anol este singurul agonist al ree!torilor " , seria #eri$atilor %or&iniei o!ioi#e,

#is!oni'il o%erial( este #e ase%enea agonist al ree!torilor ) *+a!!a i ree!torii *#elta. ș

• Are atiune si%ilara %or&inei, #ar #e -/ ori %ai intensa, &iin# utili0at in analge0ia #urerilorse$ere #e #i&erite etiologii1 tu%ori ino!era'ile, trau%atis%e, olii renale si 'iliare, et.



• A#%inistrare1 oral in #o0e #e 2,3-4,3 %g5o #ata si !arenetral 6-4 %g50i, e&etul analge0iinstalan#u-se la 27-87 %inute, iar #urata atiunii este #e a!ro9. / ore.

• De9tro&etor"an In#iatia !ri%ar: a este a antitusi$, !entru a%eliorarea te%!orar: atusei au0ate #e iritare in g;t %inor: i iritare 'ron i ș ș a * are <nso e te &re$ent gri!a iț ș ș raeala

!reu% i ele ș #atorate unor !artiule iritante in=alate.• >n 6727 FDA a a!ro'at !ro#us #e o%'ina i ț a #e9tro%etor&an 5 =ini#in: !entru trata%entul

a&etarii !seu#o'ul'ar e(Do0e1 oral !entru a#ulti 7-267 %g50i si !entru o!ii 2 %g5+g50i.• Din ianuarie 22/ 4e9tro&etor"an e%te interzi% la (nzare &inorilor n 70A / in a"ara unei

un ei -re%cri- iț i &e4icale.E%te 4i%-oni*il %u* "or&a %arii *or&i4rat in nu&eroa%e OTC.

• E98tu%%in/*io"lu/ro*itu%in/u&i%ec/ro"e4e9/col4 !

• 1u-renor"ina8/ste un analgezic central faorte puternic, cu o durata de actiune de I-J ore/ste unantagonist al morfinei, mai puternic decat nalorfina $prototipul antagonist al morfinei% fara a aveaefect distroficre avanataul ca deprimarea respiratorie este mai putin intensa si de asemenea areo to2icitate mult mai redusa./ste un analgezic central faorte puternic, cu o durata de actiune de I-Jore/ste un antagonist al morfinei, mai puternic decat nalorfina $prototipul antagonist al morfinei%fara a avea efect distroficre avanataul ca deprimarea respiratorie este mai putin intensa si deasemenea are o to2icitate mult mai redusa.

•

• II.DERI6ATI DE 1ENZOMORFAN8/N!>8CN $&C- FORTRAL/ TAL0RIN/TALIN?roduce deprimarea centrului respirator ca si morfina, dar nu produce dependenta fizica

si psi4ica decat foarte rar./ste agonist al receptorilor D si antagonist slab al receptorilor mu sideltaCa antidor in caz de supradozare se utilizeaza 9etilfenidat sau Nalo2on

• In4icatii in dureri cauzate de traume, fracturi, neoplasm, dureri post-operatorii, analgezia dintimpul anesteziei, etc.A4&ini%trare oral B clor4idrat sau lactat B #G-'EE mg la )-F ore si

parenteral i.(. %au %.c.3 )E-*E mg la )-F ore, fara a se depasi doza zilnica de )*E mg•

• III. Deri(ati 4e -i-eri4ina

• A. FENILPIPERIDINE - /!&N - N3/7&N• 1. ANILIDE - :/N!N3 - S?3:/N!N3 - 38:/N!N3• C. PIPERIDINE DI6ER7E - 7!79&- 7879• .'. /!&N $&C%- MIALGIN/ DEMEROL/ DOLANTIN/ MEPERIDINA

• etidina este un analgezic narcotic sintetic este competitiv pe aceia i receptoriș ai morfinei insistemul nervos central.re actiune analgezică mai puAin intensă ca a morfinei, dar este mai bine

tolerată este si slab 4ipnoticăre actiune spasmolitica musculotropă, fiind activa pe bron4ii, uter,intestin, vaseSe indică in dureri spastice intense in nefrite cronice si 4epatice, dureri

postoperatorii si in cele determinate de neoplasme, in doze de GE-'EE mg5zi oral, inectabil saurectal.

•

• Mo4ulari %tructurale : 7AR - inlocuirea gruparii F-fenil cu azot, alc4il, aralc4il, 4etrociclu Breduce activitatea analgezica- orientarea gruparilor fenil si ester in pozitia F a compusului '-metil-

piperidina = actiune anagezica optima- introducerea unei grupari 4idro2il in pozitia meta aciclului aromatic, in aceeasi pozitie ca la morfina = catiune analgezica mai intensa la compusulcetonic $cetobemidona este ec4ivalenta morfinei si este utilizata frecvent%

• - inlocuirea gruparii carbeto2i cu acilo2i = actiune analgezica mai buna mai mult, compusii propiono2i sunt de apro2. # ori mai activi decat petidina.

• - o modulare deosebita a structurii etidinei este obtinuta in produsul :entanil unde gruparile fenilsi acil sunt separate de inel printru-un atom de azot, produsul fiind un analgezic mai puternic decat9orfina, cu efecte secundare minime.

. K. nilide8FENTANIL8 70FENTANIL8 LOFENTANIL

• FentanHl8FENTANL/ D0ROGE7IC/ FENTORA/ 701LIMAZE/ T;ALAMONAL



• /ste un analgezic opioid puternic cu instalare rapidă a efectului iș cu durată scurtă de ac iune. 3a oț

doză de 'EE mcg $# ml%, efectul analgezic este apro2imativ ec4ivalent cu 'E mg de morfină sau IGmg de petidină.ctioneaza ca un agonist puternic al receptorilor L-opioizi.

• fost sintetizat din 'M*E ca urmare a studiilor S7 asupra derivatilor de petidina.• Ca plasturi transdermici, ncepnd cu #E'# a fost opioidul sintetic cel mai utilizat pe scară largă n

practica clinică:orme noi disponibile in prezent sunt inclusiv un spraH sublingual pentru bolnaviide cancer. :entanil plasture transdermic $&urogesic 5 &uragesic 5 9atrifen% este utilizat inmanagementul durerii cronice. :entanil este eliberat lent prin piele in circulatia sanguina in FJ laI# de ore, pentru a permite gestionarea durerii pe o durată lungă de timp. &ozarea se bazează pedimensiunea de patc4-uri, deoarece, n general, rata de absorb ie transdermică este constantă la oț

temperatură constantă a pielii. 7ata de absorb ie este dependentă de o serie de factoriț temperaturacorpului, tipul de piele, cantitate de grasime corporala, precum iș locul de plasare a plasturelui.

• n forma inectabila :entanil este in4icat - n anestezia generală sau regională pentrusuplimentarea analgeziei - ca medica ie preanestezică n asociere cu droperidol $neuroleptic%,ț

pentru induc ia anesteziei i ca aduvant n men inerea anesteziei generale sau regionaleț ș ț

• - ca anestezic mpreună cu o2igenul, la pacien ii cu risc mare supu i unor interven ii c4irurgicaleț ș ț

maore.• #. S?:/N!N3 $&C-70FENTAnalgezic opioid sintetic, derivat de fentanil, interac ioneazăț

predominant cu receptorii opioizi mu. On situa ii clinice, sufentanil e2ercită efecte farmacologiceț

principale asupra SNC ac iunț ile primare terapeutice sunt analgezia i sedarea. On plus fa ă deș ț

analgezie, modifică starea de spirit, provoaca euforie i disforie i somnolen ăș ș ț destul de frecvent.Sufentanil deprima centrul respirator, diminueaza refle2ul de tuse, provoaca constrictia pupilara.

• /ste de apro2imativ 'EEE de ori mai puternic decat morfina• In4icatii in anestezie, in timpul procedurilor c4irurgicale, la pacientii cu intubatie endotra4eala si

ventilatie mecanica-component analgezic in timpul inductiei si in mentinerea unei anesteziioptime.-agent anestezic pentru inducerea si mentinerea anesteziei.dministrat epidural,sufentanilul este indicat ca agent analgezic suplimentar bupivacainei, administrata epidural in

• -tratamentul post-operator al durerii, dupa interventii c4irurgicale generale, toracice, ortopedice side cezariana.-tratamentul durerii in timpul travaliului si al nasterii naturale

• . C. iperidine diverse- 8 PIRITRAMIDA8 PROPIRAM

• DIPIDOLOR/ PIRIDOLANAnalgezic cu actiune a%e&anatoare &or"inei? analgezia %e

in%taleaza i&e4iat 4u-a a4&ini%trare -arenterala i.&. %au i.(.3/ cu 4urata 4e actiune 4e '

ore?0tilizat -entru atenuarea 4urerilor inten%e -o%t o-eratorii/ in cancer/ in colici renale %i

alte 4ureri acute?•

• I6. Deri(ati 4e e-tan-)-ona-8 METADONA8 FENADOBONA

• <.'. 9/!&8N $&C-7INTALGON/ AMIDONA/ DOLOP;INE?

• 9etadona are actiune analgezica centrala puternica Bmai intensa decat a morfinei, dar este si maito2ica la administrare parenterala $s.c.% efectul apare in 'GP si in FGP dupa administrare orala sidureaza F ore/fectele secundare B deprimarea respiratorie, greata si voma- sunt mai intense decatla morfina, dar mai putin intense decat ale petidineiNu are actiune 4ipnotica

• In4icatii tera-eutice - gestionarea durerilor post operatorii si in general a durerilor severe deorice natura- este utilizat n principal n tratamentul dependen ei de opiacee dț ozele orale demetadonă pot stabiliza pacien iiț prin diminuarea sindromului de abstinen ă la opioideț dozele maimari de metadonă pot bloca efectele euforice ale 4eroinei, morfinei B aceasta actiune se e2plica

prin mecanismul de actiune al izomerului de2trometadona care actioneaza mai degraba ca un

in4ibitor N9& $N 9et4Hl-&-aspartic acid%decat al receptorilor opioizi.-• -<.#. :/N&8;8N $&C-;EPTAZONA/ ;EPTALGIN/ MORP;IDONE

• nalgezic opioid analog metadonei actiunea analgezica este mai intensa decat a morfinei iarto2icitatea este mult mai redusa/ste indicat pentru atenuarea durerilor acute, severe, de diferitecauze.

•

• 6. Deri(ati 4e cicloe9anol8 TRAMADOL8 CIRAMADOL-TRAMAL/ CRI7PIN/ MA1RON/0LTRAM



•

• /ste utilizat ca un amestec racemic al celor doi steroeizomeri, ambii cu activitate farmacologica

analgezica, fiind utilizat in ameliorarea durerii moderate pana la severa, acuta si cronica• ctioneaza printr-un mecanism dual in primul rand asupra receptorilor opioizi-L si in al doilearnd, in4ibă recaptarea serotoninei si noradrenalinei.

• N!@8NS! 987:NC A. ANTAGONI7TI P0RI8 NALOBONA 8 NALTREBONA

1. AGONI7TI : ANTAGONI7T 8 NALORFIN 8 OBILORP;AN

•

•

• C?7S #• ANALGEZICE ANTIPIRETICE

ANTIINFLAMATOARE NE7TEROIDIENE• ?nele dintre ele $paracetamol, aminofenazona, etc.% au efecte analgezice si antipiretice dar sunt

mai putin active ca antiinflamatoare• ltele $indometacin, diclofenac, piro2icam, etc.% sunt utilizate pentru actiunea antiinflamatoare,

fiind cunoscute ca antiinflamatoare nesteroidiene $NS% aceasta denumire a fost introdusa in'MGE pentru a le diferentia de antiinflamatoarele steroidiene, reprezentate de glucocorticoizi

• N3@/>C/ -N!7/!C/• Sunt indicate in nevralgii, cefalee, dismenoree, fracturi, lu2atii, dureri postoperatorii, in infectii

virale acute cu febra, infectii microbiene, colici renale, biliare, intestinale.• FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLARII

• ;o&eo%tazia ter&ic/ste rezultanta ec4ilibrului dintre procesele de• termogeneza $producere de caldura% B )EEE cal5#F 4 la adult5termoliza $pierdere de caldura% B

)EEE cal5#F 4 la adult• Reglarea te&-eraturii cor-ului are la baza un act refle2 ce implicareceptorii termici cutanati

$7uffini pentru cald, Qrause petru rece%,cai nervoase aferente,centrii termoreglatori• cai nervoase eferente,mecanisme efectoare $metabolism energetic tisular, transpiratie, ta4ipnee

reglarea diametrului vascular cutanat, radiatie, convectie, conductie%• Centrii ter&oreglatori controleazatermogeneza $centrul parasimpatic din 4ipotalamusul

posterior%5termoliza $centrul simpatic din 4ipotalamusul anterior%• Tul*urarile ter&oreglarii-4ipotermia $prin racire e2cesiva, into2icatii%• 4ipertermia $prin incalzire e2cesiva% forme soc caloric, soc solar.• FE1RA PIREBIA-Re-rezinta• Cresterea temperaturii corpului datorita functionarii centrilor termoreglatori la un nivel superior

celui normal fiziologic $dar cu pastrarea ec4ilibrului dintre termogeneza si termoliza%• 7eactie nespecifica de aparare a organismului fata de un agent nocivericol pentru desfasurarea

normala a proceselor biologice $aparat cardiovascularSNC% cand este prea mare.• Ti-uri 4e "e*ra in "unctie 4e cauzanfectioasa5&e resorbtie5&e des4idratare5!o2ica $proteine,

pirogeni, substante c4imice%•

9/C 7!/ :/K7/-Fe*ra• pare datorita modificarii patologice a mecanismului termoreglator• oate fi provocata de infectii sau alte procese patologice $leziuni tisulare, tulburari imunologice,

unele neoplazii%/ste un mecanism c4imic fiind datorata unor substante “pirogene1 $e2o sauendogene%.irogenii bacterieni $cu structura poliza4aridica% sau alti pirogeni e2ogeni patrunsi inorganism elibereaza din tesuturi $indeosebi din leucocite si din celulele sistemului mononuclearfagocitar% un pirogen endogen $nterleuDina-', 3-'% care actioneaza la nivelul 4ipotalamusului.ici induce formarea si eliberarea de prostaglandine $@/#% care deregleaza centrultermoreglator, in consecinta producand cresterea temperaturii?n epifenomen $fenomen deinsotire% al altor procese cu rol adaptativ are beneficii $controversate%, dar poate fi cu certitudine



nociva intr-o serie de situatii clinice $copii - convulsii%Simptomele de insotire $cefalee, mialgii,stare de rau% sunt adesea cauza de disconfort.

• I NFLAMATIA8este un proces comple2, caracterizat prin fenomene de reac ie ale organismuluiț

fa ă de agresiunile fizice, c4imice, infectioase sau fa ă de reac iile interne $alergie, autoimunitate%.ț ț ț

• nflamatia poate fi mpăr ită n trei fazeț

• nflamatia acuta reprezinta răspunsul organismului la agresiune ini ialăț si este controlata deurmatorii mediatori 4istamina, serotonina, bradiDinina, prostaglandine si leucotriene

• raspunsul imun este declanșat de antigeni i poate fiș util organismului• nflama ia cronicț a se eliberează mediatori care nu intervin n răspunsul acut.?na dintre cele mai

importante boli de acest gen este poliartrita reumatoidă n care inflama ia cronică are drept rezultatț

durerea i distrugerea osului i cartilaului articular.ș ș

• 3ezarea tesuturilor conduce la eliberarea enzimelor lizozomale, este eliberat acidul ara4idonic iș

astfel sunt sintetizate eicosanoidele. cidul ara4idonic este transformat pe # căi• . Calea cicloo9igenazei 8 -ro4uce -ro%taglan4ine PG%, responsabile de efectele asupra

vaselor sanguine, termina iilor nervoase.ț

• Cicloo2igenaza are ) izoforme- COB8ac iune o&eo%taticț %8 COB82 enzi& ce a-are n

ti&-ul in"la&a iei i %e -are c "aciliteaz ra%-un%ul in"la&ator3.8 COB8! : la ni(elulț ș

creierului : 4e%co-erita recent

• 2. Calea li-oo9igenazei care 4uce la leucotrine LT3/ cu un puternic efect c4emotactic asupraneutrofilelor, eozinofilelor, producnd de asemenea bron4oconstric ie.ț

• 3a locul leziunii tisulare por fi eliberate următoarele substan e - amine 4istamina, serotoninaț

• - polipeptide Dinine-bradiDinina, Dalidina5 - radicali liberi ai o2igenului anionul supero2idapare prin reducerea o2igenului molecular, ceea ce duce n final la formarea pero2idului de4idrogen sau radical 4idro2il ace ti compu i ai o2igenului interac ionează cu acidul ara4idonicș ș ț

dnd na tere la substan e care perpetuează procesul inflamator.ș ț

• Non%electi(eCOB8COB82 ini*itor%

• COB82ini*itor% 7electi(e co9i*%35Pre"erential

• COB8!-ini*itor%5Anti-Hretic5 analge%

•

•

• NS au in general o actiune analgezica-antipiretica in diferite grade, dar mai redusa si o actiuneantiinflamatoare superioara decat a substantelor analgezice-antipiretice

• Princi-alul &ecani%& 4e actiune• -n4ibarea cicloo2igenazei $C8;%• - n4ibarea biosintezei prostaglandinelor inflamatorii• A. Di&inuarea *io%intezei 4e PG -rin ini*area cicloo9igenazei COB8/ COB823 re-rezinta

un &ecani%& e9tre& 4e i&-ortant

• - NS clasice in4iba ambele tipuri de C8;• - n4ibarea C8;-# e2plica efectele antiinflamator, analgezic si antipiretic



• - n4ibarea C8;-' e2plica o serie de 7 de felul legarii mucoasei gastrointestinale sau afectariito2ice a rinic4iului

• - n4ibitorii selectivi si specifici de C8;-# au proprietati antiinflamatoare si analgezice cu risc maimic de 7 obisnuite la NS clasice

• K.- n4ibarea celulelor inflamatorii $cum ar fi neutrofile% cu diminuarea formarii de endopero2izisi radicali liberi- n4ibarea migrarii leucocitelor polimorfonucleare si a monocitelor in focarulinflamator-Stabilizarea membranelor lizozomiale si in4ibarea eliberarii de enzime 4idrolitice, etc.

• - &iminuarea formarii si actiunii moleculelor de adeziune de catre celulele epiteliale, leucocite, plac4ete- n4ibarea c4emota2iei celulelor inflamatorii- n4ibarea lipoo2igenazei $indometacin,diclofenac, Detoprofen% s.a.

• CLA7IFICARE5• D0PA 7TR0CT0RA C;IMICA

• I. Deri(ati 4e aci4 %alicilic• - Saruri ale acidului salicilic salicilat de sodiu,salicilat de metil, salicilat de fenil• - cid acetilsalicilic- cetilsalicilat de calciu- cetilsalicilat de lizina• - Salicilamida- &iflunisal- Sulfasalazina• - Kenorilat $esterul ac. acetilsalicilic cu paracetamol%• II. Deri(ati 4e -irazolona

• :enazona-minofenazona-ropifenazona-9etamizol-9elaminsulfona• III. Deri(ati 4e anili4e -8a&ino"enol3

• :enacetina-aracetamol $acetaminofen%-ropacetamol• I6. Deri(ati ai cinolinei• @lafenina• 6. Deri(ati aia aci4ului antranilic Fena&ati/ acizi "ena&ici35

- cid mefenamic-cid flufenamic- cid meclofenamic• 6I. Deri(ati ai aci4ului nicotinic5

• - cid niflumic- 9ornifulumat• 6II. Acizi aril %i eteroaril8acetici• - &iclofenac- !olmetin• 6III. Acizi aril %i eteroaril8-ro-ionici5

- buprofen- :lurbiprofen- Qetoprofen- &e2Detoprofen- Napro2enIB. Deri(ati in4ol %i in4en8 acetici %i analogi5

• - ndometacin- Sulindac- /todolac• B. Alti acizi car*o9ilici• - Qetorolac• BI. Deri(ati 4e -irazoli4in8!/$84ione• - :enilbutazona- Clofezona- 82ifenbutazona• BII. O9ica&i• -iro2icam- !eno2icam- 3orno2icam- 9elo2icam• BIII. Co9i*i• - 7efeco2ib- Celeco2ib- <aldeco2ib- /torico2ib• BI6. 7tructuri non8aci4e• - Nabumeton• B6. 7tructuri *azice• - Kenzidamin• B6I. Deri(ati 4e antracen• - &iacerein• B6II. Alte AIN7• - Nimesulid•

• ACID0L ACETIL7ALICILIC DCI8A7A/ A7PIRINA/ A7ALINE/ A7APRIN/ A7PENTER/

E0ROPIRIN/ ROMPIRIN/ 7ANTAPRIN/ TAMPRIN/ 0P7ARIN/ MIO AA? ?• :7 ; B analgezic, antipiretic, antiinflamator, antiagregant plac4etar.• 9/C &/ C!



• n4iba biosinteza prostaglandinelor prin blocarea prina cetilare a cicloo2igenazei,impiedicand astfel formarea endo-pero2izilor ciclici si in consecinta, a prostaglandinelor /#, :#,&#, a prostacicinei $@#% si a trombo2anilor.

• n4ibarea C8; este responsabila de e&etul antiin&la%ator , iar impiedicarea formarii @/# si@:#, cu rol esential in faza initiala a inflamatiei acute, caracterizata prin modificarea

permeabilitatii capilare.• E&etul anti!ireti este datorat in4ibarii biosintezei @/, care actioneaza asupra centrului

4ipotalamic al reglarii termice• E&etul antiagregant !al=etar apare ca urmare a in4ibarii C8;. n starea fiziologica normala

e2ista un ec4ilibru intre formarea, la nivelul trombocitelor, a !;# $agregant plac4etar sivasoconstrictor puternic% si formarea, la nivelul endoteliului vascular, a prostaciclinei @# $antiagregant plac4etar si vasodilatator puternic%.

• C8; plac4etara este mult mai sensibila la actiunea in4ibitoare produsa de aspirina decat cea din peretele vascular, de aceea la doze mici aspirina in4iba selectiv C8; plac4etara, deci biosinteza!;# fara a impiedica producerea de @# antiagregante.

• Analgezic8anti-iretic in doze de E,Gg de F ori5zi stari febrile, afectiuni virale acute ale cailorrespiratorii, mialgii, nevralgii, entorse, cefalee, dureri postoperatorii

• Antiin"la&ator in doze de ',G-# g5zi, luni, ani reumatism poliarticular acut, poliartritareumatoida

• Antiagregant -lacetar in doze subanalgezice de E,G la #-) zile profila2ia trombozelor arteriale• 0ricozuric in doze de # g5zi• ;i-oglice&iant %i i-ocole%terole&iant.• 7.- 3a nivelul tubului digestiv efect ulcerigen, micro4emoragii gastrice3a nivel 4ematologic

4ipocoagulare cu favorizarea micro4emoragiilor3a nivelul aparatului respirator bron4oconstrictie, cu agravarea astmului bronsic7eactii alergice eruptii cutanate.

• CI ulcer gastro-duodenal, gastrite, astm bronsic, alergie la salicilati, insuficienta 4epatica.• /ste asociata cu alte substante medicamentoase cu actiune analgezica, antipiretica,

antiinflamatoare, sedative, vitamine, etc.• Antine(ralgic P/ E-i&igrin/Co-irin5 Fa%conal5

• 70LFA7ALAZINA DCI7ALAZOPIRINA/ 7ALAZO70LAPIRIDINA/ AZ0LFIDIN

• n afectiuni inflamatorii intestinale, iar in prezent este din ce in ce mai mult indicata in poliartritareumatoida si in spondilita anc4ilozanta

• dministrare orala de la GEE mg5 zi, doza crescand saptamanal cu GEE mg, pana la #-) g5zi.• RA destul de frecvent greata, cefalee, eruptii cutanate, neutropenie, tulburari 4epatice si renale.• ME7ALAZINA87ALOFALJ/ A7ACOL/ PENTA7A?Me%ala&ine

• 9etabolitul activ al sulfasalazinei are de asemenea actiune antiinflamatoare, fiind utilizata pentrua trata boli inflamatorii intestinale, colita ulcerativă, formele usoare pana la moderate in boalaCro4n.

•

• II. DERI6ATI DE PIRAZOLONA

• FENAZONAANTIPIRINA38 analgezic/ anti-HreticE9tern are actiune e&o%tatica %i

ane%tezica locala

• AMINOFENAZONAPIRAMIDON/ AMINOPIRINA/ AMIDOPIRINA8 Are actiune

analgezica/ anti-iretica &ai inten%e 4ecat a%-irina %i "enzona? actiune antiin"la&atoare %i

anti%-a%tica &o4erate

• PROPIFENAZONA8 CI1ALGINA/ I7OPROC;IN/ E0FI1RON/ 7ARIDON8 Are e"ecte

a%e&anatoare &aino"enazonei/ "ara a -rezenta ri%cul cancerigen?• In4icatii5 toate ti-urile 4e 4urere/ in trata&entul %i&-to&atic al "e*rei? 4oze orale 4e $8

! &g 4e ! orizi %i rectal/ in 4oze %i&ilare.

• METAMIZOL8 ALGOCALMIN/ NO6ALGIN/ ANALGIN/ DIPRONE8 Are actiune

analgezica %i anti-iretica inten%a iar actiunea antiin"la&atoare e%te &ult &ai re4u%a 4ecat a

a&ino"enazonei? Are %i actiune anti%-a%tica &u%culotro-a? A%ocieri8-ia"en/Kuarelin

• MELAMIN70LFONA

•

• III. DERI6ATI DE ANILIDEP8AMINOFENOL3

•



• FENACETINA8 aceta&ino"en -araceta&ol3 ace%ta "iin4 utilizat in locul "enacetinei in

nu&eroa%e OTC?

• 8PARACETAMOL ACETAMINOFEN8 ca actiune analgezica %i anti-iretica e%te4atorata ini*arii COB8!? e9i%tenta unei a !8a izo&or"e 4e cicloo9igenaza/ cu rol in algezie %i

"e*ra/ 4ar care nu are rol in in"la&atie a "o%t e(i4entiata in anul 2?

• A%u-ra celorlalte 4oua izo&or"e COB8 %i COB82 -araceta&olul are e"ecte %la*e/ ceea ce

e9-lica actiunea antii"la&atoare re4u%a. PARACETAMOL/ ADOL/ ALDOLOR/

EFERALGAN/ FE1RICET/ PANADOL/ PARAMOL/ TLENOL 83

• PROPACETAMOLPRO8DAFALGAN8Se administreaza i.m. sau i.v. in c4irurgie postoperatorsi in tratamentul simptomatic al febrei, in doze de #-J g5zi $ec4ivalent la '-F g paracetamol%

6. DERI6ATI AIA ACID0L0I ANTRANILIC FENAMATI/ ACIZI FENAMICI35

• 8 ACIZI5MEFENAMIC6IDAN/ PON7TL/PON7TEL/ PON7TAN8 Are actiune

antii"la&atoare/ analgezica %ianti-iretica actionan4 -rin ini*area a&*elor

• enzi&e izo&or"e ale cicloo9igenazei %i "o%"oli-aza A2?

• In4icatii5 a"ectiuni reu&atice/ in analgezia 4urerilor u%oare -ana la &o4erate ce"alee/

-o%to-erator/ 4i%&enoree/ 4ureri 4entare3 %i anti-iretic?

• A4&ini%trare5 oral $ &g 4e ! orizi/ nu &ai &ult 4e o %a-ta&ana?

• RA5 eru-tii cutanate/ &o4i"icari ale ta*loului %anguin/ 4iaree?

• CI5 a%t&/ ulcer.

MECLOFENAMICMECLOMEN?8

Actiune antii"la&atoare/ analgezica %i anti-iretica"iin4 in4icat in artrita reu&atoi4a %i o%teoartrita in 4oze 4e $8 &g 4e 28# orizi?

• Actioneaza -rin ini*area a&*elor enzi&e izo&or"e COB %i COB2 %i "o%"oli-aza A2?

• E"ectele a4(er%e %unt %i&ilare altor AIN75 -oate -ro(oca 4iaree %e(era %i 4ureri a*4o&inale.

• FL0FENAMICMARALEN/ ARLEF8 Are actiune antiin"la&atoare/ analgezica %i

anti-iretica?In4icatii5 a"ectiuni reu&ati%&ale 4i(er%e/ 4oza uzuala "iin4 4e ' &gzi in !

-rize/ in ti&-ul &e%ei? %e a4&ini%treaza %i local %u* "or&a 4e unguente %i geluri/ a(an4

actiune *ene"ica in tro&*o"le*ite %u-er"iciale?

• CI5 ulcer/ in%u"icienta e-atica %i renala/ %tari alergice.

6II. ACIZI ARIL 7I ;ETEROARIL8ACETICI

• 8 DICLOFENAC

REFEN/ RE0MA6EJ/ 6OLTAREN/ 60RDON/

• DIJLOFEN/ EPIFENAC/ REODINA 8 Antiin"la&ator/ analgezic/ anti-iretic?

• Mecani%&ul -rinci-al 4e actiune e%te 4e ini*are a %intezei -ro%taglan4inelor -rin ini*areaCOB? Ini*area COB %ca4e ni(elul -ro%taglan4inelor n e-iteliul %to&acal/ actiunea

iritanta 4in cauza actiunii aci4ului clori4ric %to&acal "iin4 e"ectul %ecun4ar -rinci-al al

4iclo"enacului? are o &ai &ic actiune a%u-ra COB2/ a(an4 a%t"el o inci4en ce(a &ai &icț

4e a-aritie a tul*urrilor ga%tro8inte%tinale 4ect la in4o&etacin i a%-irinș . In4icatii5Poliartrita reu&atoi4a/ artroze/ %-on4iloze/ crize 4e guta/ %tari in"la&atorii 4ureroa%e -o%to-eratorii

trau&atice/ in"la&atii 4ureroa%e genitale/ in"la&atii oculare/ 4ureri 4u-a e9tractii 4entare.A%ociat cu

4eanol in tratul

8 TOLMETIN

6III. ACIZI ARIL 7I ;ETEROARIL8PROPIONICI88 I10PROFEN

•

• 8 FL0R1IPROFE8 JETOPROFEN8JETONAL/ FLEBEN/ OR0DI7/ PROFENID8Are oactiune antiin"la&atoare inten%a/ co&-ara*ila cu a in4o&atacinului/ actiune anti-iretica %i

analgezica/ 4ar %i antigutoa%a?

• Actioneaza -rin ini*area a&*elor izo&or"e ale cicloo9igenazei/ 4ar %i a li-oo9igenazei?



• In4icatii5 Trata&entul %i&-to&atic al reu&ati%&ului in"la&ator n -u%eu acut/ n %-ecial

-oliartrita reu&atoi4/ %-on4ilita ancilozant. Trata&entul %i&-to&atic al -u%eelor acute

n artroze co9artroze/ gonartroze3 / 4ureri acute -o%ttrau&atice ?

• DEBJETOPROFEN8TADOR/ JERAL/ DOLMEN? aci4 73828!8*enzoil8"enil38-ro-ionic?

• -Se utilizeaza in tratamentul simptomatic de scurta durata al durerilor de intensitate medie5usoara$reumatice, musculare%, in stomatologie si in dismenoree in doze de '#,G mg la F-* ore sau #G mgla J ore. Nu se administreaza copiilor

• NAPROBEN4eNAPRO7N/ NAPREN/ 7ANAPROB8

Actiune tera-eutica5

antiin"la&atoare/ analgezica/ anti-iretica/ a%e&anatoare cu i*u-ro"en?

• In4icatii5 a"ectiuni reu&atice/ in crize 4e guta %i in 4i"erite %tari in"la&atorii in ORL %i

%to&atologie?

• RA5 ga%tralgii/ greata/ e&oraii 4ige%ti(e : a-ar &ai ale% la a4&ini%trarea in4elungata?

• CI5 ulcer/ %en%i*ilizare la AIN7?

• A4&ini%trare5 oral 2$8)$ &g 4e 2 orizi? intrarectal $ &g%eara.

• Mecani%&ul actiune 5• n4ibarea C8;, dar si a altor sisteme enzimatice lipoo2igenaza sau fosfolipaza #

•

IB. DERI6ATI INDOL/ INDEN8 ACETICI 7I ANALOGI

• 8 INDOMETACIN Actiune tera-eutica5 antiin"la&ator "oarte acti(/ analgezic &o4erat/

anti-iretic/ antiagregant -lacetar?Actioneaza -rin ini*area ne%electi(a a COB %i LOB/ 4ar

%i -rin alte &ecani%&e *ioci&ice.

Antiin"la&ator %i analgezic in -oliartrita reu&atoi4a/4i"erite "or&e 4e reu&ati%& articular %i e9traarticular/ artrita gutoa%a?

• Alte in4icatii5 intin4eri &u%culare/ ten4inite/ entor%e/ tro&*o"le*ite/ %tari "e*rile/

4i%&enoree/ etc.

• 8 70LINDAC8 ETODOLAC

•

B. ALTI ACIZI CAR1OBILICI8 JETOROLAC DCI8JETOROL/ JETODROL/ TORADOL

• Analgezic/ anti-iretic/ antiin"la&ator?Analgezic5 in 4ureri -o%to-eratorii/ ca alternati(a a

analgezicelor o-ioi4e/ 4ar %i ca analgezic in a"ectiunile in"la&atorii?

• Antiin"la&ator la ni(el ocular/ "iin4 utilizat in conuncti(ite %i in trata&entul -o%to-eratorocular?A4&ini%trare5Oral $8! &gzi?

Inecta*il5 i.&. !8' &g %i i.(. $8! &g? "or&ele inecta*ile %unt %u* "or&a %arii cu tro&eta&ina?• Nu %e recoan4a utilizarea %a in 4ureri &inore %au in 4ureri cronice?

• RA5 ulceratii ga%trointe%tinale %i reactii alergice?

• CI5 ulcer/ alergie la AIN7/ in a"ectiuni e-atice %i renale.

BI. DERI6ATI DE PIRAZOLIDIN8!/$8DIONE5

• 8FENIL10TAZONAAre actiune antiin"la&atoare re&arca*ila/ actiune analgezica/

anti-iretic %i uricozurica.7e utilizeaza &ai &ult e9tern %u* "or&a 4e unguent %au intrarectal.

• 8 CLOFEZONAPERCL07ONE/ CLOFEDIN

• 8 OBIFEN10TAZONA 8TANDERIL

• BII. OBICAMI

• 7unt agenti AIN7 intro4u%i in tera-eutica in anul +/ cu o %erie 4e a(antae "ata 4e agentii

-rece4enti58 e"icienta clinica %u-erioara la 4oze &ai %cazute 28# &gzi3?8 a*%or*tie ra-i4a/cu realizarea unei concentratii -la%&atice &ari in ti&- %curt?8 ti&- 4e inu&atatire

-la%&atic -relungit ceea ce -er&ite a4&ini%trarea unei %ingure 4ozezi?8 toleranta

%u-erioara/ &ai ale% la ni(el ga%trointe%tinal?

Au actiune antiin"la&atoare &arcanta/ o *una actiune analgezica/ anti-iretica %i antiagreganta-lacetara



• 8 PIROBICAMFLAMEBIN/ FELDENE/ In4icatii5 -oliartrita reu&atoi4a/ o%teoartroza/

artrita acuta gutoa%a/ %-on4ilita ancilozanta/ tro&*o"le*ite/ ane9ite/ 4ureri 4e 4i"erite

etiologii?CI5 ulcer/ alergie la %alicilati %au AIN7?

• A4&ini%trare5 oral 88! &gzi intr8o -riza/ inecta*il/ intrarectal/ local : gel/ cre&a/

unguent? %olutie o"tal&ica /$

• 8TENOBICAMTILCOTIL/ 70PRACAM/ OBITEN3

• 8 LORNOBICAMBEFO/ ZAFON3

• 8 MELOBICAMMO6ALI7?3

•

• BIII. COBI1I Cla%a 4e AIN7 intro4u%a in tera-eutica 4u-a +/ %unt ini*itori %electi(i ai

COB82/ 4enu&iti COBI1I 4u-a acea%ta %electi(itate?

• Pro%taglan4inele care i&-lica enzi&a COB8 %unt re%-on%a*ile 4e ntre inerea i -rotec iaț ș ț

tractului ga%tro8inte%tinal/ n ti&- ce %inteza -ro%taglan4inelor c are i&-lic enzi&a COB82

%unt re%-on%a*ile -entru in"la&atie %i 4urere. Ni(elele relati(e ale %electi(itatii COB8 %i

COB82 %unt i&-ortante %i -entru alte organe te%uturi/ 4o(e4in4u8%e i&-licarea ini*itorilor%electi(i COB82 in "unctia car4io(a%culara? a%t"el in 2# ROFECOBI1 a "o%t retra% 4e -e

-iata &o4iala ca ur&are a e"ectelor a4(er%e car4iace?

8 ROFECOBI16IOBB?

• 8 CELECOBI1 CELE1REB8 Are actiune antiin"la&atoare/ analgezica/

• anti-iretica "iin4 in4icat in -oliartrita

• reu&atoi4a/ o%teoart

rita/ in 4ureri 4e inten%itate &o4erata8%e(era?• 8 6ALDECOBI11EBTRA

• 8 ETORICOBI1 ARCOBIA/ LAGIB/ TA0BI18 Ini*area %electi(a a COB82 re4uce

generarea 4e -ro%taglan4ine PG3 -ornin4 4e la aci4 arai4onic. Printre 4i"eritele "unc iiț

e9ercitate 4e PG/ rolul lor n ca%ca4a in"la&a ieiț e%te cel &ai i&-ortant?

• Ini*itorii COB82 %electi(i au &ai -u in acti(itate -e COB8ț / c o&-arati( AIN7 tra4i ionale.ț

Acea%t acti(itate re4u% e%te cauza e"ectelor %ecun4are ga%trointe%tinale re4u%e/ a a cu& %aș

4e&on%trat n &ai &ulte %tu4ii clinice &ari/ realizate cu 4i"erit i co9i*i.

• 8 L0MIRACBI1

• BI6. 7TR0CT0RI NON8ACIDE5

• NA10METON DCI3 8COBTONE/ RELAFEN/ RELIFEB Are actiune antiin"la&atoare/

analgezica %i anti-iretica "iin4 in4icat in -oliartrita reu&atoi4a/ artroze/ in 4oza unica5

gzi/ 4oza &a9i&a "iin4 4e 2 gzi?

• RA a-ar &ai rar "iin4 4e o*icei 4e natura ga%trointe%tinala.

• Na*u&eton are o %tructura "oarte a%e&anatoare cu Na-ro9en/ AIN7 4in cla%a 4eri(atilor 4e

aci4 -ro-ionic5

•

• B6. 7TR0CT0RI 1AZICE

• TANT0M/ AFLO1EN8 E%te utilizat in a"ectiuni in"la&atorii ale tractului ga%trointe%tinal/cailor uro8genitale/ cailor re%-iratorii/ in ORL/ in 4ureri -o%ttrau&atice?

• A$anta@1 este li!sit #e ulerogenitate &iin# =iar un !rotetor al %uoasei gastrie?

•A4&ini%trat oral %au local : %olutii/ %-raH/ unguente : are -e langa actiunea antiin"la&atoare%i actiune ane%tezica locala %i anti%e-tica.

•

• B6II. ALTE AIN7

•

• A0LIN/ LEME7IL/ NIME7IL?8 Are actiune antiin"la&atoare/ analgezica/

• anti-iretica cu in4icatii in in"la&atii ale articulatiilor %i te%uturilor &oi/ 4ureri-o%to-eratorii %i -o%ttrau&atice/ 4i%&enoree/ "e*ra %i 4ureri in in"la&atii?

•

analgezice narcotice

Documents