analgezice antipiretice.ppt

8/9/2019 Analgezice antipiretice.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/analgezice-antipireticeppt 1/17

ANALGEZICE – ANTIPIRETICE

(si AINS)



• Este rezultanta echilibrului dintre procesele de:

– termogeneza (producere de caldura) – 3000 cal/24 h la adult

– termoliza (pierdere de caldura) – 3000 cal/24 h la adult

• Reglarea temperaturii corpului are la baza un act refle ce implica:

– receptorii termici cutanati (Ruffini pentru cald! "rause petru rece)

– cai ner#oase aferente

– centrii termoreglatori

– cai ner#oase eferente

– mecanisme efectoare (metabolism energetic tisular! transpiratie! tahipnee$ reglarea

diametrului #ascular cutanat! radiatie! con#ectie! conductie)

• %entrii termoreglatori controleaza:

– termogeneza (centrul parasimpatic din hipotalamusul posterior) – termoliza (centrul simpatic din hipotalamusul anterior)

• &ulburarile termoreglarii

– hipotermia (prin racire ecesi#a! intoicatii)

– hipertermia (prin incalzire ecesi#a)$ forme: soc caloric! soc solar'



• Reprezinta:• cresterea temperaturii corpului datorita functionarii centrilor

termoreglatori la un ni#el superior celui normal fiziologic (darcu pastrarea echilibrului dintre termogeneza si termoliza)

• reactie nespecifica de aparare a organismului fata de un agent

noci#• pericol pentru desfasurarea normala a proceselor biologice

(aparat cardio#ascular! %) cand este prea mare

• &ipuri de febra in functie de cauza:• infectioasa• de resorbtie• de deshidratare• toica (proteine! pirogeni! substante chimice)



• *ebra:• se datoreste modificarii patologice a mecanismului

termoreglator • poate fi pro#ocata de infectii sau alte procese patologice

(leziuni tisulare! tulburari imunologice! unele neoplazii)• este un mecanism chimic fiind datorata unor substante

+pirogene, (eo sau endogene)'• un epifenomen (fenomen de insotire) al altor procese cu

rol adaptati# are beneficii (contro#ersate)! dar poate fi cucertitudine noci#a intr-o serie de situatii clinice (copii -.

con#ulsii)• simptomele de insotire (cefalee! mialgii! stare de rau)

sunt adesea cauza de discomfort



E*&E

1nalgezicele-antipiretice sunt medicamente care

diminua sau suprima durerea si combat febra'

unt un grup de medicamente cu structura chimica#ariata care au drept caracteristica asocierea in

proportie diferita a urmatoarelor actiuni principale:

analgezica! antipiretica si antiinflamatoare'



• n functie de structura chimica

– Derivati de acid salicilic – 1cid acetilsalicilic – acetilsalicilat de lizina – salicilamida – diflunisal – benorilat (esterul ac' acetilsalicilic cu paracetamol)

– Derivati de pirazolona – fenazona – aminofenazona – noraminofenazona (metamizol) – propifenazona

– salipirina

– Derivati de p-aminofenol – fenacetina – paracetamol (acetaminofen)

- Derivati de chinolina – glafenina



n functie de eficacitatea relati#a (in ordine

descrescatoare)

analgezica: metamizol, acid acetilsalicilic,

paracetamol

antipiretica: aminofenazona, acid acetilsalicilic,

paracetamol

antiinflamatoare: acid acetilsalicilic, aminofenazona

antispastica musculotropa: metamizol, propifenazona



actiunile farmacodinamice principale (utile in

terapeutica)! de intensitate #ariabila in functie de

grupa chimica! sunt:

analgezica antipiretica

antiinflamatoare

antispastica (pe musculatura neteda!

musculotropa)

nu au actiune sedati#a sau euforizanta



• Actiunea analgezica

• este de intensitate moderata (intensitate slab-medie)! inferioara analgezicelor opioide

• in conditii de farmacodinamie clinica sunt eficacein special fata de durerile somatice! indeosebi denatura inflamatoare (e' in bolile reumatismale)!ca si in cazul unor dureri #iscerale (cefalee!dismenoree! dureri postoperatorii)

• durerea pornita de la #iscerele ca#itare este maiputin influentata de acest tip de medicamente

• prezinta a#antaul lipsei pericolului defarmacodependenta



• 1ctiunea antipiretica – antipireticele reduc febra•

nu sunt hipotermizante (nu scad temperatura normala)Mecanism de actiune• readuc la normal nivelul functional ridicat al centrilor

termoreglatori (vasodilatatie periferica, sudoratie etc)

• la nivel celular si molecular, inhibarea biosintezei de PGE2

cu efect de ridicare a nivelului functional al centruluitermoreglator hipotalamic

• 1ctiunea antiinflamatoare – va fi prezentata la !"#$

• 1ctiunea antispasticaMecanism: musculotrop (de tip papaverina alcaloiddin opiu cu structura izochinolinica)%



u produc euforie! toleranta! farmacodependenta!toicomanie! deprimare respiratorie

ensibilizarea si reactiile alergice sunt incrucisate ingrupele analgezicelor-antipiretice si 1

Efectele secundare sunt specifice fiecarei grupechimice



• analgezicele-antipiretice au cate#a tipuri de indicatii terapeutice bazate peactiunile: analgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica:

• edicamente de prima alegere: acid acetilsalicilic si paracetamol (cu carepot fi tratate cel putin 506 din cazurile cu tulburari ce intra in sferaindicatiilor lor)$ restul cazurilor (inclusi# cele care prezinta contraindicatiilepentru aceste doua substante) pot fi tratate cu:

• edicamente de alternati#a: propifenazona! fenazona! aminofenazona• pentru tipurile de indicatii folosite! medicamentele pot fi utilizate fie

singure (suferinte in general usoare)! fie asociate (tulburari maiaccentuate)'

• utilizare sub forma de asocieri:• 1nalgezice neopioide din diferite grupe chimice! pentru sinergism

de aditie! dar cu reducerea dozelor si deci a R1 specifice• 1nalgezice neopioide 7

– codeina (potentarea analgeziei) – fenobarbital (efect sedati#) – cafeina (#asoconstrictor in circulatia cerebrala! util in cefalee

#asculara)



Indicatiia' ndicatii pentru actiunea analgezica (potentata de actiunea

antiinflamatoare):• ne#ralgii (dentara! intercostala! sciatica! etc)! artralgii (artrite! artroze' etc)!

mialgii• afectiuni ortopedice (entorse! luatii! fracturi)• dureri postoperatorii moderate

• cefalee

b' ndicatii pentru actiunile analgezica – antipiretica - antiinflamatoare• infectii #irale acute ale cailor aeriene superioare cu febra (medicatie

simptomatic-patogenica in formele usoare si medii! necomplicate)• in febrele infectioase se #or asocia medicatiei specifice (antibiotice si

chimioterapice de sinteza)! doar in caz de febra mare cu repercursiuni asupraaparatului cardio-#ascular si %

c' ndicatii pentru actiunile analgezica si antispastica• colici (renale! biliare)• dismenoree



• 8aze fiziopatologice

• nflamatia – este un proces biologic complereprezentat de fenomene homeostatice de reactie a

organismului fata de agresiuni de origine neimunitara(fizice! chimice! infectioase) sau imunitara(autoimunitate! alergie! etc')

• %onsiderat cel mai #echi aspect al raspunsului imun

(d'p'd'#' filogenetic) este o reactie de aparare! esentialapentru supra#ietuirea organismului (in prezentaagentilor patogeni si a leziunilor tisulare) dar! in unelecazuri! scapata de sub un control riguros! de#ine unfenomen patologic! o ade#arata boala



• *armacodinamie – 1 prezintaurmatoarele actiuni:• actiune antiinflamatoare – relati# mai redusa

fata de antiinflamatoarele steroidiene! care

#ariaza in intensitate intre diferitele substante• actiunea analgezica – comparabila cu cea a11 sau a paracetamolului

• actiunea antipiretica – nu este utila terapeutic• actiunea antiagreganta plachetara – prezenta

la 11! indometacina! fenilbutazona• inhibarea contractiilor uterine (actiune

tocolitica) – 11! indometacina! fenilbutazona



• *armacotoicologie – Reactii ad#erse

• digesti#e – disconfort gastric

– greturi! #oma! diaree – ulcer gastro- duodenal – hemoragie digesti#a – din acest p'd'#' 1 se pot clasifica:

• cu cel mai mare risc: azapropazona! fenilbutazona• cu risc intermediar: piroicam! 9etoprofen! naproen! diclofenac• cu cel mai mic risc: ibuprofen

• alergice: rinite! urticarie! eruptii! edem angioneurotic! astm bronsic• respiratorii: tuse! (febra)! eozinofilie (cu infiltrate pulmonare! la

alergici)• ner#oase: cefalee! ameteli! stari confuzionale! halucinatii! tulburari

auditi#e (tinitus)• hematologice: anemie! trombocitopenie! anemie hemolitica (in caz de

deficit de glucozo--fosfat dehidrogenaza)! eceptional! aplaziemedulara! agranulocitoza! risc trombotic – pentru coibe

• hepatotoice (rare)• retentie hidrosalina! insuficienta renala acuta re#ersibila (rar)• accidente se#ere (rareori): sindroame: te#en-;ohnson! Re<e



• *armacoterapie

• 1 reprezinta medicatia utila in grade #ariate intratamentul tuturor afectiunilor reumatismale(inflamatorii! degenerati#e! articulare! etraarticulare)

• -au do#edit utile! de asemenea! in dureripostoperatorii! dureri neoplazice

• Recomandari si preacutii• sunt de preferat 1 cu riscul cel mai mic pentru

tratamentul initial! la dozele cele mai mici• nu se utilizeaza asocieri de 1• inhibitorii selecti#i de %=>-2 nu se folosesc de rutina

(in poliartrita reumatoida! artroze)! ci numai cand suntclar indicati (bolna#i cu risc crescut de R1 gastro-intestinale)

analgezice antipiretice.ppt

Documents