Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) adalah merupakan suatu alat untuk mempertahankan tekanan positif pada saluran napas neonatus selama pernapasan spontan

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) sangat efektif dalam menurunkan jumlah cairan di alveoli dan meningkatkan FiO2 (Fraction of Inspired Oxygen) dari udara yang dihirup sampai 100%

EFEK FISIOLOGIS CPAPMencegah kolapsnya alveoli dan atelektasisMendapatkan volume yang lebih baik dengan meningkatkan kapasitas residu fungsionalMemberikan kesesuaian perfusi ventilasi yang lebih baik dengan menurunkan pirau intrapulmonar

Lanjutan..Mempertahankan surfaktanMeningkatkan kesesuaianMempertahankan jalan napas dan meningkatkan diameternyaMempertahankan diafragma

Indikasi CPAPBayi kurang bulan dengan RDSBayi TTN (transient tachypnea of the newborn)Bayi dengan sindrom aspirasi mekoniumBayi yang sering mengalami apnea dan bradikardi karena kelahiran kurang bulanBayi dengan kelumpuhan diafragma

Lanjutan..Bayi yang sedang dalam proses dilepaskan dari ventilator mekanisBayi dengan penyakit jalan napas trakeomalasia dan bronkiolitisBayi pasca operasi abdomen atau dada

Kriteria memulai CPAP

Bayi cukup bulan atau lebih bulan yang menunjukkan SALAH SATU gejala berikut

Frekuensi napas > 60x/menitMerintih dalam derajat sedang sampai parahRetraksi napasSaturasi oksigen < 93% (preduktal)Kebutuhan oksigen > 60%Sering mengalami apnea

Komponen CPAPSumber oksigen dan udara bertekanan menghasilkan gas yang dihirupFlow meter mengontorl kecepatan aliran dari gas yang di hirup 5-7 L/menitHumidifier menghangatkan dan melembapkan gas yang dihirup

Alat untuk menghubungkan sirkuit ke saluran napas neonatusnasal prong lebih disukai ukuran 2 1000-2000 gr ukuran 3 2000-3000 gr ukuran 4 3000-4000 gr ukuran 5 > 4000 grnasofaringeal prongpipa endotrakealAlat untuk menghasilkan tekanan positif pada alat sirkuit dengan memasukkan pipa ekspirasi bagian distal ke dalam larutan asetat 0,25% kedalaman 5 cm

Nasal Prong

Flow Meter

Humidifier

Cara pemasangan CPAPTempelkan selang oksigen ke flow meter hubungkan ke alat pengatur kelembapan pasang flow meter 5-10 liter/menitTempelkan selang ringan ke pengatur kelembapan hubungkan probe kelembapan dan suhu ke selang yang masuk ke bayiSiapkan satu botol air steril di dekat alat pengatur kelembapan

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)

Penggunaan CPAP pada BayiPosisikan bayi dan naikkan bagian kepala 30Hisap lendir dari mulut, hidung, dan faringLetakkan gulungan kecil di bawah leher/bahu bayi ekstensi leher jalan napas tetap terbuka

4.Lembabkan prog dengan air steril atau tetesan NaCl 0,9% sebelum memasukkan ke dalam hidung bayi, dengan lengkungan ke bawah5.Masukkan pipa orogastrik dan lakukan aspirasi isi perut distensi lambung6.Setelah bayi di stabilisasi dengan CPAP dapat dipasang perekat agar prog tidak bergeser dari posisinya

Mempertahankan CPAP Nasal Sistem CPAP melalui hidung bayi harus diperiksa setiap 2-4 jamRespirasi frekuensi napas, merintih, retraksi, nafas cuping hidung, dan suara napasSuhu kelembapan mempengaruhi suhu tubuh bayiKardiovaskuler perfusi sentral dan perifer, tekanan darah, dan auskultasiNeurologis tonus, respon terhadap stimulasi dan kegiatanGastrointestinal distensi abdomen, visible loops, dan bising usus

Pengisapan lendir pada rongga hidung, mulut dan faring serta perut dilakukan setiap 2-4 jam dan sesuai kebutuhan. Indikasinya adalah:1. Meningkatnya upaya napas2. Meningkatnya kebutuhan oksigen3. Meningkatnya insiden apnea/bradikardi

Optimum CPAPBayi terlihat nyaman, merah, tekanan darah normalTidak ada retraksiTidak ada sianosisCRT < 3Sat O2 : > 90-93%Analisa Gas Darah- PaO2 60-80- PaCO2 40-45- pH 7,3 7,4

Failure of CPAPRetraksi ++Apnea on CPAPPaO2 < 50% in FiO2 > 0,8PaCO2 > 55%Tidak ada respon terhadap CPAP

Terimakasih