ANAFLAKSDo. Dr. Sezgin Ulukaya ETF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD

Anaflaktik reaksiyonlar Hayat tehdit edici, akut inflamatuvar acil mdahale edilmesi gereken klinik durumlardr Tedavi edilmemi veya uygun mdahale edilememi reaksiyonlar lm ile sonulanabilir Reaksiyonun hemen tannmas ve erken tedavi hayat kurtarcdr

Anaflaktik Reaksiyonlar Anaflaksi IgE-mediated Akut balang Multisistem tutuluu Anaflaktoid reaksiyon non-IgE mediated

Anaflaktik reaksiyonlarda etki mekanizmalar Anaflaksi Klasik yoldan kompleman aktivasyonu Alternatif yoldan kompleman aktivasyonu Direkt farmakolojik etki

Mediyatr serbestlemesi

Activation of mast cells in response to allergens (Galli et al, 2005)

Anaflaktik reaksiyonlarda rol oynayan mediyatrler Histamin Kininler Lkoagltininler Lkotrienler Lizozomal enzimler Trombosit aktive edici faktr PG, Araidonik asit metabolitleri Serotonin Heparin

Mediyatrlerin etkileri Vazodilatasyon Vaskler permeabilitede Bronkokonstrksiyon Bron salgsnda Kant Trombosit agregasyonu

Anaflaksinin klinik belirtileri

Cilt mukoza Solunum Sistemi Kardiyovaskler Sistem Gastrointestinal Sistem

Cilt mukoza belirtileri Jeneralize kant Karncalanma Yanma hissi Eritem rtiker Gz kapa, konjonktiva, dil, dudak,

orofarinkste anjiodem

Solunum sistemi belirtileri Nazal konjesyon, rinore Larinks demi, wheezing Bronkospazm Siyanoz Akcier demi

Akcier kompliansnda Akut solunum yetmezlii

Kardiyovaskler sistem belirtileri Retrosternal ar arpnt Taikardi Hipotansiyon Disritmiler

Pulmoner hipertansiyon Kardiyak arrest

Dier sistem belirtileri Abdominal kramp Bulant-kusma Diyare Yaygn damarii phtlama (DIC)

Anaflaktik reaksiyon oluturabilen maddelerAB (Penisilinler, sefalosporinler, aminoglikozidler, vancomisin) Aprotinin Kan rnleri Kortikosteroidler Hormonlar (insulin, ACTH) Hipertonik solsyonlar (mannitol, sodyum bikarbonat) Immunsupresifler yotlu radyoopak maddeler Protamin NSA Volm genileticiler (albumin, dekstran, hetastarch) Antiserumlar (tetanus, difteri antitoksinleri) Enzimler (pankreatik enzimler, streptokinaz) Kist hidatik svs Lateks

Anaflaktik reaksiyon oluturabilen dier maddeler Yiyecekler Bcek zehirleri Polenler

Anaflaksi Tans Anamnez + Klinik bulgular (akut balang) Kanda Histamin, Triptaz dzeyi llmesi

Histamin Rxn. 5. dk , 15-20.dk kaybolurTriptaz Rxn.1 saat sonra , 10 saat iinde

Kompleman dzeyi llmesi Serolojik testler: RAST, IgEnin araclk ettii durumlarda (+) Cilt testleri

Anaflakside TedaviI. Genel nlemlerII. la Tedavisi

I. Genel nlemler pheli antijen uygulamasn durdur ! (Turnike?)

Airway

(Oksijen inh.)

Breathing (non travmatik intbasyon veya balon-

valv-maske ile solunumu asiste et ) Circulation (erken damaryolu, sv infzyonu)

II. la Tedavisi Sv infzyonu (Hematokrit izlemi ile) Adrenalin - Hafif reaksiyonlar : 0.3 - 0.5 mg M 1/1000lik ampul, 5-10 dakikada bir ver - Orta reaksiyonlar : 0.1 0.2 mg V 1/10000lik solsyon 5-10 dakikada bir ver - Ciddi reaksiyonlar: 1-4 micg/dk V infzyon Histamin1 reseptr antagonistleri (Difenhidramin)

Kortikosteroidler Fosfodiesteraz enzim inhibitrleri

Anaflakside la Tedavisi

Bifazik karakter !

Sonu Anaflaksi her an, her yerde karmza kabilir Doru tan, hzl ve yeterli mdahale hayat kurtarcdr

Tedavide ncelik vital fonksiyonlarn kontrol edilmesidir leri yaam destei hemen uygulanabilmelidir

Sorumlu ajann saptanmas iin hasta allerji-immunolojikliniine ynlendirilmelidir