ana paula pedro hospital universitário cajuru – puc/pr 3ª reunião da sptdt – 2012 08/05/2012
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Ana Paula Pedro
Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR
3ª reunião da SPTDT – 2012
08/05/2012
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Definição
Fisiologia
Oximetria de pulso
Capnografia
Literatura
Conclusões
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Técnica não invasiva para monitorização das trocas gasosas
Oximetria de pulso
Capnografia
Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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Respiração – difusão de moléculas através de membranas permeáveis
Homeostasia respiratória – integridade:- Do aparelho respiratório- Do aparelho circulatório
Função respiratória – essencial para a manutenção do equilíbrio homeostático
Propedêutica física – insuficiente para a avaliação
Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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A luz emitida por fonte oposta ao tecido é parcialmente absorvida (vermelha e infra-vermelha)
Sensor analisa a absorção de luz pela hemoglobina e oxiemoglobina
Locais de aferição:
- extremidade digital
- Lobo da orelha
- Septo ou asa do nariz
- bochecha
Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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Aumenta:- Metemoglobinemia (>30%)- Carboxiemoglobinemia (3%/6,2% fumantes/19%
taxistas- Bilirrubinas> 2,7mg/dl
Reduz:- Pulsação reduzida- Espessura, cor da pele
Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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O CO2 produzido no metabolismo celular é transportado até os capilares e se difunde para os alvéolos
A quantidade de CO2 é proporcional ao DC, fluxo sanguíneo e eficácia da ventilação
A medida da ETCO2 permite a monitorização do gás alveolar – níveis circulantes
Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro,
1992
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Capnometria – medida da ETCO2 na mistura gasosa expirada;
Capnografia – representação gráfica da curva da ETCO2 em relação ao tempo;
Captação - método de absorção de luz infravermelha;
A presença de outros gases é, na maioria dos aparelhos, corrigido automaticamente.
Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
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http://www.frca.co.uk/images/cap4.jpg
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Caso - paciente com hipertensão pulmonar crônica, agudizada por tromboembolismo pulmonar
Confirmou-se o diagnóstico por cintilografia, angiotomografia computadorizada, arteriografia
A associação dos resultados da capnografia com a gasometria arterial permite o cálculo de vários índices
Pode-se inferir a presença de oclusão / recanalização de vasos do sistema arterial pulmonar
J Bras Pneumol. 2008;34(5):328-332
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Deve-se sempre investigar a presença dos sintomas relacionados a distúrbios do sono, independente de haver ou não hipercapnia diurna – polissonografia
Na indisponibilidade - monitorização contínua de saturação de oxigênio e de gás carbônico expirado pode auxiliar
- oximetria e capnografia
J Bras Pneumol. 2007;33(1):81-92
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A utilização do VEF1para avaliar as pequenas vias aéreas tem sido questionada;
O padrão de eliminação do CO2expirado permite o cálculo de índices que refletem distúrbios na relação ventilação/perfusão (V/Q);
CV não necessita de manobras dependentes de esforço para sua realização.
Jornal de Pediatria - Vol. 87, Nº 2, 2011
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90% dos casos de SHO - apnéia obstrutiva do sono está presente
Nos 10% restantes: IAH < 5 eventos/hhipoventilação durante o sono
- Aumento na PaCO2 durante o sono de 10 mmHg em relação à vigília
ou - Presença de dessaturação não explicada por apnéias ou
hipopnéias
J Bras Pneumol. 2010;36(supl.2):S1-S61
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A oxicapnografia é aplicável em várias patologias pulmonares;
Há dados de literatura que suportam seu uso na prática clínica;
É portátil;
É um método não invasivo;
É uma alternativa a exames mais dispendiosos.
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Farol de Santa Marta - SC