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ANA JOSEFINA LLANOS ANA JOSEFINA LLANOS BUSTAMANTE BUSTAMANTE MEDICINA MEDICINA I SEMESTRE I SEMESTRE

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Page 1: Ana josefina llanos_bustamante[1]

ANA JOSEFINA LLANOS ANA JOSEFINA LLANOS BUSTAMANTEBUSTAMANTE

MEDICINAMEDICINAI SEMESTRE I SEMESTRE

Page 2: Ana josefina llanos_bustamante[1]

NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA

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NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA

Es la resección quirúrgica del pulmón en su totalidad, es decir la extirpación de un pulmón completo cuando se detecta una enfermedad que afecta a todo el pulmón.

Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer uno de los lóbulos de los pulmones. Este procedimiento se realiza cuando se ha detectado una anormalidad en una parte específica del pulmón. Sólo se extrae el lóbulo afectado del pulmón y se conserva el tejido sano restante para mantener una adecuada función pulmonar.

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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS 1.La neumonectomía es

una cirugía que sirve para abrir la pared de su tórax. Usted puede

necesitar una neumonectomía si tiene un absceso (infección)

pulmonar, cáncer pulmonar o burbujas enfisematosas. Una

burbuja es tejido pulmonar que se estira

formando un globo. Estas burbujas ejercen presión sobre el resto del pulmón haciendo

que su respiración sea difícil.

Figura 1

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ACUERDOS SOBRE SUS ACUERDOS SOBRE SUS CUIDADOSCUIDADOS

2. Usted tiene el derecho de participar en la planificación de sus cuidados. Para ayudar en esta planificación; usted debe informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como puede tratarse. De esta manera, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir el cuidado que se usará durante su tratamiento. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

Figura 2

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RIESGO DE LA RIESGO DE LA NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA

Existen riesgos al hacerse una cirugía como:*Hemorragia. *Tener problemas para respirar. *Infecciones. *Formar coágulo de sangre. Sin embargo, los médicos siempre están vigilando en estos problemas. Si no le hacen la cirugía, pueden necesitarse otros exámenes para encontrar la causa de su enfermedad o agravarse y hasta llegar a la muerte.

Figura 3

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

3. En medio de dos costillas de uno de los lados del tórax hacen una incisión (corte) larga que va desde el pecho hasta la espalda. Los médicos pueden extraer un pequeño pedazo de su pulmón y enviarlo al laboratorio para examinarlo. También es posible que necesiten extraer una parte o la totalidad (un lóbulo) de un pulmón. Durante la cirugía, pueden colocar una o dos sondas de tórax en su pecho. Estas sondas ayudan a que sus pulmones se llenen nuevamente de aire después de la cirugía. La incisión será cerrada con alambre y puntos (hilo) o grapas.Figura 4

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NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA4. Esta ilustración

quirúrgica muestra tres tipos de cirugía del

pulmón. En un procedimiento de

segmentectomía, se retira una pequeña

porción del pulmón. En la cirugía de

lobectomía, se retira un lóbulo completo,

mientras que en la neumonectomía, se

retira todo el pulmón.

Figura 5

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ENFERMEDADES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA RELACIONADAS CON LA

NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA

Figura 6

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NEUMONECTOMÍA EN ATELECTASIA MASIVA POST NEUMONECTOMÍA EN ATELECTASIA MASIVA POST INFECCIÓN POR ADENOVIRUSINFECCIÓN POR ADENOVIRUS

5. Las infecciones respiratorias agudas bajas por adenovirus constituyen una de las principales causas de enfermedad pulmonar crónica en pediatría, cuyo espectro abarca distintas entidades tales como hiperreactividad bronquial, bronquiectasias, atelectasias crónicas, bronquiolitis obliterante y pulmón hiperlúcido. La neumonectomía es un procedimiento extremo en la práctica clínica y existen escasas publicaciones sobre el uso de este procedimiento en pacientes con daño crónico del pulmón remanente. Figura 7

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SÍNDROME POSTNEUMONECTOMÍASÍNDROME POSTNEUMONECTOMÍA

6.El síndrome postneumonectomía (SPN) es una rara complicación que ocurre meses o años después de una neumonectomía. El pulmón y el contenido mediastinal se hernian en el espacio vacío postneumonectomía, causando el desplazamiento y rotación del contenido mediastinal. La tráquea distal desplazada, los bronquios primarios o los del lóbulo inferior son estirados y comprimidos entre la arteria pulmonar anteriormente y la aorta o la columna posteriormente . Esto resulta en una disnea severa y progresiva y puede conducir a una malacia secundaria de los cartílagos de la vía aérea. 

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SÍNDROME POSNEUMONECTOMÍA IZQUIERDA. SÍNDROME POSNEUMONECTOMÍA IZQUIERDA. TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO PRECOZTRATAMIENTO ENDOSCÓPICO PRECOZ

7.Se entiende por síndrome posneumonectomía la obstrucción bronquial

postoperatoria, causada por un desplazamiento

exagerado del mediastino.

Este síndrome está bien documentado en la

literatura médica como complicación tardía de una neumonectomía derecha, pero su producción tras

una resección del pulmón izquierdo es excepcional,

pues apenas se ha publicado una decena de

casos. Figura 8

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RESECCIONES PULMONARES. MORBILIDAD Y RESECCIONES PULMONARES. MORBILIDAD Y MORTALIDADMORTALIDAD

Diagnóstico No. de pacientes Operación No.

Cáncer de pulmón 22 Lobectomía 13

Neumonectomía Tumor benigno del pulmón

2 Lobectomía 2

Absceso del pulmón 5 Lobectomía 4

Bilobectomía 1 Bulla enfisematosa 14

Lobectomía 10 Bulectomía 4

Neumotórax persistente 13 Resección 13

Metástasis pulmonar 1 Lobectomía 1

Neumotórax recidivante 11 Resección 11

Atípica Hemotórax coagulado 1 Neumonectomía 1

Bronquiectasia 3 Lobectomía 3

Total 72 72

Relación entre diagnóstico e intervenciones quirúrgicas realizadas

8.Relación entre diagnostico e intervenciones quirúrgicas realizadas.Figura 9.

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HERNIACION CARDIACA POR HERNIACION CARDIACA POR NEUMOTORAX NEUMOTORAX

HIPERTENSIVO, TRAS NEUMONECTOMIAHIPERTENSIVO, TRAS NEUMONECTOMIA

9. Uno de los riesgos más graves de la neumonectomía intrapericárdica, es la herniación cardíaca.

Su mortalidad es cercana al 5%, siendo más frecuente en el

lado derecho.

El pericardio es abierto para acceder a los vasos

pulmonares, y la sutura de éste puede ceder ante el gran

juego de presiones intratorácicas. Figura 10

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NEUMONECTOMIA EN NIÑOS NEUMONECTOMIA EN NIÑOS

10. La neumonectomía reduce sustancialmente la superficie

de intercambio respiratorio, desplaza el mediastino hacia

el

lado operado y desequilibra la columna vertebral al cambiar

el tamaño de uno de los hemitórax. Su práctica en

niños es

rara por la escasez de sus indicaciones y se conoce mal querer percusiones tiene a

largo plazo.

La neumonectomía es raramente necesaria en niños y

sus efectos a largo plazo son mal conocidos.

Figura 11

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NEUMONECTOMIA : NEUMONECTOMIA : PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO

QUIRURGICO QUIRURGICO 11. La neumonectomía es

probablemente el procedimiento quirúrgico con

mayor morbi-mortalidad dentro de la cirugía torácica. La neumonectomía ha sufrido un proceso evolutivo desde su concepción inicial, en la que

se efectuaba la ligadura del hilio en masa y varios tiempos

quirúrgicos.

La primera neumonectomía exitosa fue real izada por

Rudolh Nissen , en Berlín e n 1 9 3 1 . L a paciente fue

una niña de 12 años.Figura 12

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NEUMONECTOMIA EN NEUMONECTOMIA EN PACIENTES OCTOGENARIOS.PACIENTES OCTOGENARIOS.

12. La neumonectomía es un factor predictivo

independiente de morbi-mortalidad perioperatoria,

creemos que puede ser una opción terapéutica en pacientes octogenarios,

con una tasa de morbimortalidad

perioperatoria asumible y una supervivencia

aceptable, siempre y cuando se realice una

valoración preoperatoria cuidadosa.

Figura 13

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA1.http://www.drugs.com/cg_esp/neumonectom%C3%ADa-precare.html. Copyright © 2011. Autor: Thomson Reuters. 12.http://www.drugs.com/cg_esp/neumonectom%C3%ADa-precare.html. Copyright © 2011. Autor: Thomson Reuters 2.

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10. http://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2010_23-2_74-76(1).pdf. Cir Pediatr 2010; 23: 74-76. AUTORES: S. Barrena, M. Miguel, L. Burgos, A. Fernández, A. Queizán, F. Hernández, L. Lassaletta, J.A. TovarDepartmento de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 10.11.http://www.infomedicsa.com/panamajournals/pdf/PJ_RMDP_2004_029_001-2.pdf. Autores: Dr. Rafael Andrade-Alegre, Dr. Carlos Jiménez , Dra. Martha Quiodettis Revista Médica de Panamá, Vol 29, 2004. 11.

12.http://www.doyma.es/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13095976. Notas clínicas. Volumen 42, Número 12, Diciembre 2006. Autores: José Padilla; Juan Carlos Peñalver; Carlos Jordá; Juan Escrivá; José Cerón; Eduardo Blasco. 12.

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REFERENCIA DE REFERENCIA DE IMAGENESIMAGENES

FIGURA 1http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://images.ddccdn.com/cg_esp/images/es135330.jpg&imgrefurl=http://www.drugs.com/cg_esp/neumonectom%25C3%25ADa-precare.html&usg=__V1jh_T-rm1td36J6SkqlWZqJJcM=&h=214&w=302&sz=23&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=K0FuJr_-yTMyqM:&tbnh=145&tbnw=205&ei=0ceETb6OM6bh0gHVp6y9CA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D667%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=706&vpy=134&dur=85&hovh=171&hovw=241&tx=128&ty=94&oei=0ceETb6OM6bh0gHVp6y9CA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:3,s:0

FIGRUA 2http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.meb.uni-bonn.de/Cancernet/Media/CDR0000494345.jpg&imgrefurl=http://www.meb.uni-bonn.de/Cancernet/CDR0000256766.html&usg=__EWwaNQkFERpWSj8M-KntODUBhug=&h=2460&w=2400&sz=1319&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=IniV9ldVrqtPcM:&tbnh=128&tbnw=125&ei=BseETfXCCsqWtwfe7-TMBA&prev=/images%3Fq%3Dla%2Bneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D667%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=528&oei=Z8WETe3XFKmQ0QGm_OzMCA&page=1&ndsp=28&ved=1t:429,r:13,s:0&tx=75&ty=66

Figura 3:http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.veterinariargentina.com/revista/wp284/wp-content/uploads/ENFISEMA-F-1.JPG&imgrefurl=http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/12/enfisema-y-edema-pulmonar-agudo-en-bovinos-en-pastoreo-natural-en-la-provincia-de-jujuy/&usg=__DonXMvXRx7Q5PJCxgyXgUr0kdvI=&h=262&w=358&sz=21&hl=en&start=0&zoom=1&tbnid=nS8bWilEHyaxFM:&tbnh=147&tbnw=180&ei=Nc6ETczTLsm1tgf-1_y7BA&prev=/images%3Fq%3Dhemorragia%2Bde%2Bpulmon%26um%3D1%26hl%3Den%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1062&vpy=271&dur=22&hovh=192&hovw=263&tx=172&ty=104&oei=GM6ETbDFF8zqgQemwJHOCA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:11,s:0

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Figura 5:Figura 5:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://catalog.nucleusinc.com/imagescooked/28127W.jpg&imgrefurl=http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php%3FID%3D28127&usg=__AkaZz_7kJmUTQFT0e4PMV8INGgE=&h=210&w=432&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=5qwNpavylYHUeM:&tbnh=94&tbnw=193&ei=8cmETfzxEsOutweEyeiwBA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=538&oei=8cmETfzxEsOutweEyeiwBA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0&tx=101&ty=54Figura 6:http://www.lookfordiagnosis.com/results.php?symptoms=Neumonectom%C3%ADa%3B%20Lobectom%C3%ADa%20Pulmonar%3B%20Reducci%C3%B3n%20de%20Volumen%20Pulmonar&lang=2&parent=%2F&mode=F

Figura 4:http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.seom.org/seomcms/images/stories/imagenes/infopublico/patologias/cancer_pulmon/cirugia.jpg&imgrefurl=http://www.seom.org/es/infopublico/info-tipos-cancer/tumores-toracios/cancer-de-pulmon/1067-generalidades-del-tratamiento&usg=__kEvVt9cfuLHUs4vyRsL2PLQ46CQ=&h=190&w=254&sz=15&hl=en&start=0&zoom=1&tbnid=a_8Wlso1kQQnWM:&tbnh=152&tbnw=203&ei=m9GETY-5GcWM0QHqpLzOCA&prev=/images%3Fq%3Dcirugia%2Bde%2Bpulmon%26um%3D1%26hl%3Den%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=177&vpy=132&dur=2375&hovh=152&hovw=203&tx=153&ty=116&oei=hdGETaelEIejtgfIj_HHCw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:0,s:0

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Figura 7:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/22702.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19883.htm&usg=__UsuUksgSYBpoToSDDaOhBUAtAT8=&h=320&w=400&sz=19&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=_HTC6jHs26jV2M:&tbnh=147&tbnw=184&ei=M9uETdL0NpHOtwfQ-fXQBA&prev=/images%3Fq%3DATELECTASIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C200&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1074&vpy=226&dur=3601&hovh=201&hovw=251&tx=112&ty=124&oei=M9uETdL0NpHOtwfQ-fXQBA&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0&biw=1366&bih=624

Figura 8:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.archbronconeumol.org/ficheros/images/6/6v45n12/grande/6v45n12-13145046fig1.jpg&imgrefurl=http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet%3F_f%3D40%26ident%3D13145046&usg=___-Kni4jhCxXk2FDD09j-SRXuibM=&h=469&w=700&sz=44&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=_9Q7b3e-JcqXzM:&tbnh=153&tbnw=210&ei=lOOETYnfFIjMgQfW1o3ACA&prev=/images%3Fq%3DS%25C3%258DNDROME%2BPOST%2BNEUMONECTOM%25C3%258DA%2BIZQUIERDA.%2BTRATAMIENTO%2BENDOSC%25C3%2593PICO%2BPRECOZ%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=137&vpy=92&dur=1435&hovh=184&hovw=274&tx=176&ty=125&oei=lOOETYnfFIjMgQfW1o3ACA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:0,s:0

Figura 9:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932001000400004&lng=en&nrm=iso&ignore=.html

Figura 10:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://scielo.isciii.es/img/revistas/medinte/v30n2/64v30n02-13085817fig02.jpg&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS0210-56912006000200012%26script%3Dsci_arttext&usg=__EN0tAIzd1KwCLlOyf9UXVKLEsYg=&h=226&w=300&sz=41&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=hzGTVHM8zMaqnM:&tbnh=160&tbnw=220&ei=8umETba8Esqy0QGZ0IjdCA&prev=/images%3Fq%3Dherniacion%2Bcardiaca%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=158&vpy=100&dur=2337&hovh=180&hovw=240&tx=188&ty=63&oei=8umETba8Esqy0QGZ0IjdCA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0

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Figura 11:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.dana-farber.org/images/pdq/CDR0000466540_large.jpg&imgrefurl=http://www.dana-farber.org/can/cancer/View.aspx%3Fdoc%3DCDR0000256766&usg=__nbcRqKNL30waCMGnfJPp2exkpdo=&h=598&w=500&sz=40&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=0CO6rq0BtSJzrM:&tbnh=143&tbnw=119&ei=Ze6ETcW7Lsq2tgePofDABA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C300&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=275&vpy=289&dur=2954&hovh=246&hovw=205&tx=138&ty=146&oei=Xu6ETdjbF4WEtgfo5cGIBA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:1,s:19&biw=1366&bih=624

Figura 12: http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.archbronconeumol.org/ficheros/images/6/6v46n03/grande/6v46n03-13147580fig1.jpg&imgrefurl=http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet%3F_f%3D40%26ident%3D13147580&usg=__qmvZYvky5H0ttHJpGmaxwbGnJJo=&h=525&w=700&sz=101&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=EUs9TBbtuzaA3M:&tbnh=152&tbnw=155&ei=LvOETdi5Com3tgeX0vW3BA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C100&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=819&vpy=327&dur=3323&hovh=194&hovw=259&tx=125&ty=106&oei=LvOETdi5Com3tgeX0vW3BA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:16,s:0&biw=1366&bih=624

Figura 13: http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://oncologiahoy.com/fotosi/f32d.jpg&imgrefurl=http://oncologiahoy.com/index2.php%3Fcat%3D13&usg=__NlWJc7NU6_2SEa1vSabctciad8E=&h=373&w=400&sz=120&hl=es&start=137&zoom=1&tbnid=IgSnZsmHk8LeJM:&tbnh=152&tbnw=163&ei=-vaETYXrBsG2twfNl-jZBA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C3553&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=330&vpy=272&dur=2342&hovh=217&hovw=233&tx=157&ty=97&oei=0PaETdftLOqM0QHkiqnkCA&page=8&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:137&biw=1366&bih=624