ana josefina llanos_bustamante[1]
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ANA JOSEFINA LLANOS ANA JOSEFINA LLANOS BUSTAMANTEBUSTAMANTE
MEDICINAMEDICINAI SEMESTRE I SEMESTRE
NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA
NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA
Es la resección quirúrgica del pulmón en su totalidad, es decir la extirpación de un pulmón completo cuando se detecta una enfermedad que afecta a todo el pulmón.
Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer uno de los lóbulos de los pulmones. Este procedimiento se realiza cuando se ha detectado una anormalidad en una parte específica del pulmón. Sólo se extrae el lóbulo afectado del pulmón y se conserva el tejido sano restante para mantener una adecuada función pulmonar.
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS 1.La neumonectomía es
una cirugía que sirve para abrir la pared de su tórax. Usted puede
necesitar una neumonectomía si tiene un absceso (infección)
pulmonar, cáncer pulmonar o burbujas enfisematosas. Una
burbuja es tejido pulmonar que se estira
formando un globo. Estas burbujas ejercen presión sobre el resto del pulmón haciendo
que su respiración sea difícil.
Figura 1
ACUERDOS SOBRE SUS ACUERDOS SOBRE SUS CUIDADOSCUIDADOS
2. Usted tiene el derecho de participar en la planificación de sus cuidados. Para ayudar en esta planificación; usted debe informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como puede tratarse. De esta manera, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir el cuidado que se usará durante su tratamiento. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
Figura 2
RIESGO DE LA RIESGO DE LA NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA
Existen riesgos al hacerse una cirugía como:*Hemorragia. *Tener problemas para respirar. *Infecciones. *Formar coágulo de sangre. Sin embargo, los médicos siempre están vigilando en estos problemas. Si no le hacen la cirugía, pueden necesitarse otros exámenes para encontrar la causa de su enfermedad o agravarse y hasta llegar a la muerte.
Figura 3
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
3. En medio de dos costillas de uno de los lados del tórax hacen una incisión (corte) larga que va desde el pecho hasta la espalda. Los médicos pueden extraer un pequeño pedazo de su pulmón y enviarlo al laboratorio para examinarlo. También es posible que necesiten extraer una parte o la totalidad (un lóbulo) de un pulmón. Durante la cirugía, pueden colocar una o dos sondas de tórax en su pecho. Estas sondas ayudan a que sus pulmones se llenen nuevamente de aire después de la cirugía. La incisión será cerrada con alambre y puntos (hilo) o grapas.Figura 4
NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA4. Esta ilustración
quirúrgica muestra tres tipos de cirugía del
pulmón. En un procedimiento de
segmentectomía, se retira una pequeña
porción del pulmón. En la cirugía de
lobectomía, se retira un lóbulo completo,
mientras que en la neumonectomía, se
retira todo el pulmón.
Figura 5
ENFERMEDADES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA RELACIONADAS CON LA
NEUMONECTOMIANEUMONECTOMIA
Figura 6
NEUMONECTOMÍA EN ATELECTASIA MASIVA POST NEUMONECTOMÍA EN ATELECTASIA MASIVA POST INFECCIÓN POR ADENOVIRUSINFECCIÓN POR ADENOVIRUS
5. Las infecciones respiratorias agudas bajas por adenovirus constituyen una de las principales causas de enfermedad pulmonar crónica en pediatría, cuyo espectro abarca distintas entidades tales como hiperreactividad bronquial, bronquiectasias, atelectasias crónicas, bronquiolitis obliterante y pulmón hiperlúcido. La neumonectomía es un procedimiento extremo en la práctica clínica y existen escasas publicaciones sobre el uso de este procedimiento en pacientes con daño crónico del pulmón remanente. Figura 7
SÍNDROME POSTNEUMONECTOMÍASÍNDROME POSTNEUMONECTOMÍA
6.El síndrome postneumonectomía (SPN) es una rara complicación que ocurre meses o años después de una neumonectomía. El pulmón y el contenido mediastinal se hernian en el espacio vacío postneumonectomía, causando el desplazamiento y rotación del contenido mediastinal. La tráquea distal desplazada, los bronquios primarios o los del lóbulo inferior son estirados y comprimidos entre la arteria pulmonar anteriormente y la aorta o la columna posteriormente . Esto resulta en una disnea severa y progresiva y puede conducir a una malacia secundaria de los cartílagos de la vía aérea.
SÍNDROME POSNEUMONECTOMÍA IZQUIERDA. SÍNDROME POSNEUMONECTOMÍA IZQUIERDA. TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO PRECOZTRATAMIENTO ENDOSCÓPICO PRECOZ
7.Se entiende por síndrome posneumonectomía la obstrucción bronquial
postoperatoria, causada por un desplazamiento
exagerado del mediastino.
Este síndrome está bien documentado en la
literatura médica como complicación tardía de una neumonectomía derecha, pero su producción tras
una resección del pulmón izquierdo es excepcional,
pues apenas se ha publicado una decena de
casos. Figura 8
RESECCIONES PULMONARES. MORBILIDAD Y RESECCIONES PULMONARES. MORBILIDAD Y MORTALIDADMORTALIDAD
Diagnóstico No. de pacientes Operación No.
Cáncer de pulmón 22 Lobectomía 13
Neumonectomía Tumor benigno del pulmón
2 Lobectomía 2
Absceso del pulmón 5 Lobectomía 4
Bilobectomía 1 Bulla enfisematosa 14
Lobectomía 10 Bulectomía 4
Neumotórax persistente 13 Resección 13
Metástasis pulmonar 1 Lobectomía 1
Neumotórax recidivante 11 Resección 11
Atípica Hemotórax coagulado 1 Neumonectomía 1
Bronquiectasia 3 Lobectomía 3
Total 72 72
Relación entre diagnóstico e intervenciones quirúrgicas realizadas
8.Relación entre diagnostico e intervenciones quirúrgicas realizadas.Figura 9.
HERNIACION CARDIACA POR HERNIACION CARDIACA POR NEUMOTORAX NEUMOTORAX
HIPERTENSIVO, TRAS NEUMONECTOMIAHIPERTENSIVO, TRAS NEUMONECTOMIA
9. Uno de los riesgos más graves de la neumonectomía intrapericárdica, es la herniación cardíaca.
Su mortalidad es cercana al 5%, siendo más frecuente en el
lado derecho.
El pericardio es abierto para acceder a los vasos
pulmonares, y la sutura de éste puede ceder ante el gran
juego de presiones intratorácicas. Figura 10
NEUMONECTOMIA EN NIÑOS NEUMONECTOMIA EN NIÑOS
10. La neumonectomía reduce sustancialmente la superficie
de intercambio respiratorio, desplaza el mediastino hacia
el
lado operado y desequilibra la columna vertebral al cambiar
el tamaño de uno de los hemitórax. Su práctica en
niños es
rara por la escasez de sus indicaciones y se conoce mal querer percusiones tiene a
largo plazo.
La neumonectomía es raramente necesaria en niños y
sus efectos a largo plazo son mal conocidos.
Figura 11
NEUMONECTOMIA : NEUMONECTOMIA : PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO QUIRURGICO 11. La neumonectomía es
probablemente el procedimiento quirúrgico con
mayor morbi-mortalidad dentro de la cirugía torácica. La neumonectomía ha sufrido un proceso evolutivo desde su concepción inicial, en la que
se efectuaba la ligadura del hilio en masa y varios tiempos
quirúrgicos.
La primera neumonectomía exitosa fue real izada por
Rudolh Nissen , en Berlín e n 1 9 3 1 . L a paciente fue
una niña de 12 años.Figura 12
NEUMONECTOMIA EN NEUMONECTOMIA EN PACIENTES OCTOGENARIOS.PACIENTES OCTOGENARIOS.
12. La neumonectomía es un factor predictivo
independiente de morbi-mortalidad perioperatoria,
creemos que puede ser una opción terapéutica en pacientes octogenarios,
con una tasa de morbimortalidad
perioperatoria asumible y una supervivencia
aceptable, siempre y cuando se realice una
valoración preoperatoria cuidadosa.
Figura 13
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REFERENCIA DE REFERENCIA DE IMAGENESIMAGENES
FIGURA 1http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://images.ddccdn.com/cg_esp/images/es135330.jpg&imgrefurl=http://www.drugs.com/cg_esp/neumonectom%25C3%25ADa-precare.html&usg=__V1jh_T-rm1td36J6SkqlWZqJJcM=&h=214&w=302&sz=23&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=K0FuJr_-yTMyqM:&tbnh=145&tbnw=205&ei=0ceETb6OM6bh0gHVp6y9CA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D667%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=706&vpy=134&dur=85&hovh=171&hovw=241&tx=128&ty=94&oei=0ceETb6OM6bh0gHVp6y9CA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:3,s:0
FIGRUA 2http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.meb.uni-bonn.de/Cancernet/Media/CDR0000494345.jpg&imgrefurl=http://www.meb.uni-bonn.de/Cancernet/CDR0000256766.html&usg=__EWwaNQkFERpWSj8M-KntODUBhug=&h=2460&w=2400&sz=1319&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=IniV9ldVrqtPcM:&tbnh=128&tbnw=125&ei=BseETfXCCsqWtwfe7-TMBA&prev=/images%3Fq%3Dla%2Bneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D667%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=528&oei=Z8WETe3XFKmQ0QGm_OzMCA&page=1&ndsp=28&ved=1t:429,r:13,s:0&tx=75&ty=66
Figura 3:http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.veterinariargentina.com/revista/wp284/wp-content/uploads/ENFISEMA-F-1.JPG&imgrefurl=http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/12/enfisema-y-edema-pulmonar-agudo-en-bovinos-en-pastoreo-natural-en-la-provincia-de-jujuy/&usg=__DonXMvXRx7Q5PJCxgyXgUr0kdvI=&h=262&w=358&sz=21&hl=en&start=0&zoom=1&tbnid=nS8bWilEHyaxFM:&tbnh=147&tbnw=180&ei=Nc6ETczTLsm1tgf-1_y7BA&prev=/images%3Fq%3Dhemorragia%2Bde%2Bpulmon%26um%3D1%26hl%3Den%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1062&vpy=271&dur=22&hovh=192&hovw=263&tx=172&ty=104&oei=GM6ETbDFF8zqgQemwJHOCA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:11,s:0
Figura 5:Figura 5:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://catalog.nucleusinc.com/imagescooked/28127W.jpg&imgrefurl=http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php%3FID%3D28127&usg=__AkaZz_7kJmUTQFT0e4PMV8INGgE=&h=210&w=432&sz=16&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=5qwNpavylYHUeM:&tbnh=94&tbnw=193&ei=8cmETfzxEsOutweEyeiwBA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=538&oei=8cmETfzxEsOutweEyeiwBA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:2,s:0&tx=101&ty=54Figura 6:http://www.lookfordiagnosis.com/results.php?symptoms=Neumonectom%C3%ADa%3B%20Lobectom%C3%ADa%20Pulmonar%3B%20Reducci%C3%B3n%20de%20Volumen%20Pulmonar&lang=2&parent=%2F&mode=F
Figura 4:http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.seom.org/seomcms/images/stories/imagenes/infopublico/patologias/cancer_pulmon/cirugia.jpg&imgrefurl=http://www.seom.org/es/infopublico/info-tipos-cancer/tumores-toracios/cancer-de-pulmon/1067-generalidades-del-tratamiento&usg=__kEvVt9cfuLHUs4vyRsL2PLQ46CQ=&h=190&w=254&sz=15&hl=en&start=0&zoom=1&tbnid=a_8Wlso1kQQnWM:&tbnh=152&tbnw=203&ei=m9GETY-5GcWM0QHqpLzOCA&prev=/images%3Fq%3Dcirugia%2Bde%2Bpulmon%26um%3D1%26hl%3Den%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=177&vpy=132&dur=2375&hovh=152&hovw=203&tx=153&ty=116&oei=hdGETaelEIejtgfIj_HHCw&page=1&ndsp=20&ved=1t:429,r:0,s:0
Figura 7:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/22702.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19883.htm&usg=__UsuUksgSYBpoToSDDaOhBUAtAT8=&h=320&w=400&sz=19&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=_HTC6jHs26jV2M:&tbnh=147&tbnw=184&ei=M9uETdL0NpHOtwfQ-fXQBA&prev=/images%3Fq%3DATELECTASIA%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C200&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=1074&vpy=226&dur=3601&hovh=201&hovw=251&tx=112&ty=124&oei=M9uETdL0NpHOtwfQ-fXQBA&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:20,s:0&biw=1366&bih=624
Figura 8:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.archbronconeumol.org/ficheros/images/6/6v45n12/grande/6v45n12-13145046fig1.jpg&imgrefurl=http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet%3F_f%3D40%26ident%3D13145046&usg=___-Kni4jhCxXk2FDD09j-SRXuibM=&h=469&w=700&sz=44&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=_9Q7b3e-JcqXzM:&tbnh=153&tbnw=210&ei=lOOETYnfFIjMgQfW1o3ACA&prev=/images%3Fq%3DS%25C3%258DNDROME%2BPOST%2BNEUMONECTOM%25C3%258DA%2BIZQUIERDA.%2BTRATAMIENTO%2BENDOSC%25C3%2593PICO%2BPRECOZ%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=137&vpy=92&dur=1435&hovh=184&hovw=274&tx=176&ty=125&oei=lOOETYnfFIjMgQfW1o3ACA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:0,s:0
Figura 9:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932001000400004&lng=en&nrm=iso&ignore=.html
Figura 10:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://scielo.isciii.es/img/revistas/medinte/v30n2/64v30n02-13085817fig02.jpg&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS0210-56912006000200012%26script%3Dsci_arttext&usg=__EN0tAIzd1KwCLlOyf9UXVKLEsYg=&h=226&w=300&sz=41&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=hzGTVHM8zMaqnM:&tbnh=160&tbnw=220&ei=8umETba8Esqy0QGZ0IjdCA&prev=/images%3Fq%3Dherniacion%2Bcardiaca%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=158&vpy=100&dur=2337&hovh=180&hovw=240&tx=188&ty=63&oei=8umETba8Esqy0QGZ0IjdCA&page=1&ndsp=18&ved=1t:429,r:0,s:0
Figura 11:http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.dana-farber.org/images/pdq/CDR0000466540_large.jpg&imgrefurl=http://www.dana-farber.org/can/cancer/View.aspx%3Fdoc%3DCDR0000256766&usg=__nbcRqKNL30waCMGnfJPp2exkpdo=&h=598&w=500&sz=40&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=0CO6rq0BtSJzrM:&tbnh=143&tbnw=119&ei=Ze6ETcW7Lsq2tgePofDABA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C300&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=275&vpy=289&dur=2954&hovh=246&hovw=205&tx=138&ty=146&oei=Xu6ETdjbF4WEtgfo5cGIBA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:1,s:19&biw=1366&bih=624
Figura 12: http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.archbronconeumol.org/ficheros/images/6/6v46n03/grande/6v46n03-13147580fig1.jpg&imgrefurl=http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet%3F_f%3D40%26ident%3D13147580&usg=__qmvZYvky5H0ttHJpGmaxwbGnJJo=&h=525&w=700&sz=101&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=EUs9TBbtuzaA3M:&tbnh=152&tbnw=155&ei=LvOETdi5Com3tgeX0vW3BA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C100&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=819&vpy=327&dur=3323&hovh=194&hovw=259&tx=125&ty=106&oei=LvOETdi5Com3tgeX0vW3BA&page=1&ndsp=19&ved=1t:429,r:16,s:0&biw=1366&bih=624
Figura 13: http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://oncologiahoy.com/fotosi/f32d.jpg&imgrefurl=http://oncologiahoy.com/index2.php%3Fcat%3D13&usg=__NlWJc7NU6_2SEa1vSabctciad8E=&h=373&w=400&sz=120&hl=es&start=137&zoom=1&tbnid=IgSnZsmHk8LeJM:&tbnh=152&tbnw=163&ei=-vaETYXrBsG2twfNl-jZBA&prev=/images%3Fq%3Dneumonectomia%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1366%26bih%3D624%26tbs%3Disch:10%2C3553&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=330&vpy=272&dur=2342&hovh=217&hovw=233&tx=157&ty=97&oei=0PaETdftLOqM0QHkiqnkCA&page=8&ndsp=18&ved=1t:429,r:7,s:137&biw=1366&bih=624