Slide 1

AmputasiPembimbing : DR. dr. Izaak Zoelkarnaen Akbar, Sp.OT. FICS

Oleh : Arini Muliana (I1A010024) Sanjaya Soebagio (I1A010017)

----- Meeting Notes (4/2/15 12:52) ----- 1Definisi

Amputasi berasal dari kata : amputare (latin) atau apocope (yunani), yang berarti : " pancung " (to cut away,.,to cut off). Pemancungan dalam arti tindakan bedah" membuang anggota gerak (ekstremitas) seluruh / bagian dalam saja, sesuatu yang menonjol/tonjolan, atau alat (organ) tubuhMcAnelly, RD., & Virgil W. Faulker. 1996. Lower Limb Prostheses. Randall L. Braddom, et al (Eds.). Physical Medicine & Rehabilitation. Philadelphia: W.B Saunders Company. P.289-297.

Prevalensi

Survei Kayne and Newman didapatkan 5830 amputasi baru yang disebabkan oleh berbagai sebab ditemukan 70% dari amputasi disebabkan oleh penyakit infeksi dan vaskuler, trauma 22%; tumor 5%; dan deformitas congenital 3%. Kebanyakan amputasi karena penyakit terjadi pada usia 61-70 tahun, untuk trauma 21-30 tahun, dan untuk tumor 11-20 tahun.

Perbandingan antara pria dan wanita adalah 2,1:1 pada penyakit, 7,2:1 pada trauma, 1,3:1 pada tumor, dan 1,5:1 pada deformitas congenital. Perbandingan antara amputasi ekstremitas bawah dan atas adalah 11:1. Distribusi dari amputasi bawah lutut berdasarkan tingkatan Syme, 3%; transtibial 9%; knee disarticulation, 1%; transfemoral, 35%; dan hip disarticulation, 2%.1

EtiologiPenyebab amputasi sendiri secara umum dapat dibedakan menjadi :Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren o.k DM)Trauma (kerusakan yg hebat)Infeksi Keganasan Trauma pada syaraf Kelainan kongenital.

Indikasi amputasi

Life saving (menyelamatkan jiwa), contoh trauma disertai keadaan yang mengancam jiwa (perdarahan dan infeksi).

Limb saving (memanfaatkan kembali kegagalan fungsi ekstremitas secara maksimal), seperti pada kelainan kongenital dan keganasan.

Metode amputasi

Metode terbuka (guillotine amputasi).Metode ini digunakan apabila didapatkan infeksi berat. Bentuknya benar-benar terbuka dan dipasang drainage agar luka bersih, dan luka dapat ditutup setelah tidak terinfeksi.

Metode tertutup (flap amputation)Pada metode ini, kulit tepi ditarik pada atas ujung tulang dan dijahit pada daerah yang diamputasi.

Tujuan Operasi AmputasiTujuan utama amputasi ialah penyembuhan atau menghentikan penyakit, tetapi kebanyakan penderita juga berharap adanya perbaikan fungsi, hal ini tergantung pada 5 faktor : kemampuan keseluruhan, mental dan fisik penderita, ketingggian amputasi, prostetik, rehabilitasiTingkatan AmputasiEkstremitas atasAmputasi pada ekstremitas atas dapat mengenai tangan kanan atau kiri. Hal ini berkaitan dengan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi, berpakaian dan aktivitas yang lainnya yang melibatkan tangan.

Ekstremitas bawah

Amputasi dibawah lutut (below knee amputation).

Ada2 metode pada amputasi jenis ini yaitu amputasi pada nonischemic limb dan ischemic limb.

Amputasi diatas lututAmputasi ini memegang angka penyembuhan tertinggi pada pasien dengan penyakit vaskuler perifer.

Nekrosis

Kontraktur

Neuroma

Phantom Sensation

-Hampir selalu terjadi dimana penderita merasakan masih utuhnya ekstremitas tersebut disertai rasa nyeri. Hal ini dapat diatasi dengan obat-obatan, stimulasi terhadap saraf dan juga dengan cara kombinasi

Komplikasi Amputasi Masalah KulitInfeksiMasalah tulangNeuromaPhantom SensationPhantom Pain EdemaKontraktur sendi/deformitasKomplikasi Respirasi dan Sirkulasi

Rehabilitasi Prostetik

Keberhasilan rehabilitasi prostetik tergantung dari banyak faktor. Satu yang paling penting dan sering diperhatikan adalah semangat dan motivasi pasien. Hal ini tidak membuat perbedaan sesederhana atau seberpengalaman prostesis jika pasien tidak memiliki usaha untuk menggunakannya.

PrognosisKelangsungan hidup 5 tahun untuk amputasi nondiabetic hampir normal sekitar 75%, sedangkan kelangsungan hidup 5 tahun untuk amputasi diabetes hanya 39%.

Laporan lainnya tingkat kematian 30%, 50% dan, 70%, setelah 5, 10, dan 15 tahun, masing-masing, pada mereka dengan ekstremitas kritis iskemia. Terima kasih