amputasi anu

8/19/2019 Amputasi Anu

1/29

Amputasi penisOleh:

June Astri Nijka

Pembimbing:

dr. Hendra Sutapa, Sp.U

BAGAN!S"# B$%AH U&O'OG#A(U')AS ($%O()$&AN UN'A"!&SU% U'N

BANJA&"ASN#ebruari, *+-


2/29

PENDAHULUAN

Penilaian


3/29

PENDAHULUAN

•10% pasien ke IGD merupakan pasien trauma

traktus genitourinaria

• Trauma pada traktus genitourinaria dapat

ditemukan pada semua kelompok umur

•Paling sering laki-laki usia 1 - !0 ta"un

•#rgan tersering trauma genitourinaria adala"

genitalia eksterna perempuan $&%& penis

'1&(% dan testis 1'%)


4/29

PENDAHULUAN

•Amputasi penis merupakan suatu kasus *arang

ditemukan

•Amputasi penis merupakan komplikasi tindakan

sirkumsisi

•+irkumsisi merupakan prosedur pem,eda"an

pada anak laki-laki tersering di dunia

•+irkumsisi sering dilakukan ole" petugas medis

ang tidak ,erpengalaman di ,er,agai tempat


5/29

TIN/AUAN PU+TAA


6/29

TINJAUAN PUSTAKA

Anatmi dan #isilgi Penis

•Penis terdiri dari $ korpora erektil dua korpora

ka2ernosa dan satu korpora spongiosum)

•orpora 3a2ernosa ang terletak di ,agian distal

mengandung *aringan erektil ang di,ungkus

ole" tunika al,uginea

•4adan erektil penis diselu,ungi ole" deep penile

fascia 56asia 4u3k7s8& supercial penile fascia

56asia Dartos8& dan kulit


7/29

TINJAUAN PUSTAKA

Pat/silgi )rauma Penis

•Amputasi penis merupakan sala" satu

komplikasi tindakan sirkumsisi

•omplikasi sirkumsisi ang paling serius adala"

3edera pada uret"ra atau teramputasina glans

penis atau se,agian atau seluru" ,agian dari

shaft penis

•Amputasi parsial glans penis dilaporkan pada

teknik sirkumsisi menggunakan teknik guilotine


8/29

TINJAUAN PUSTAKA

%iagnsis

•Diagnosis terli"at *elas dari pemeriksaan 9sik

•Dari anamnesa "arus diketa"ui tentang tipe

trauma& ,erapa lama trauma terse,ut tela"

,erlangsung dan alat pene,a, amputasi penis

•Adana dara" pada meatus uret"ra

mengindikasikan ,a".a ada trauma pada uretra


9/29

TINJAUAN PUSTAKA

"anajemen Amputasi Penis

•Lakukan sta,ilisasi keadaan umum dengan

resusitasi 3airan ang agresi6

•Pemeriksaan dara" lengkap& dan tran6usi dara"

*ika ter*adi ke"ilangan dara" ang ekstensi6

•+e,isa mungkin ,a.a ke pusat medis ang

dapat melakukan pem,eda"an mikro2askuler


10/29

TINJAUAN PUSTAKA


•Lakukan eksplorasi se3ara pem,eda"an dan

de,ridemen *aringan nekrotik

•Pen*a"itan primer dari *aringan ang rusak dapat

meng"asilkan penem,u"an ang ,aik karena

,anakna suplai dara" penis

•arena elastisitas dari kulit penis 3ukup ,aik&

"ilangna kulit dalam *umla" sedang ,iasana

dapat teratasi dengan ,aik


11/29

TINJAUAN PUSTAKA


• Teknik split thickness skin grafting mem,erikan

kemampuan menutup ang ,aik dan

dura,ilitasna ,aik

•Namun teknik ini le,i" muda" ter*adi kontraksi&

se"ingga penggunaanna pada ,atang penis

"arus seminimal mungkin

•Direkomendasikan penggunaan kete,alan skin

graft minimal 0&01 in3"i 50&! mm8 dengan


12/29

TINJAUAN PUSTAKA


•Full thickness skin graft ang digunakan pada

,atang penis mem,erikan kemungkinan

kontraksi ang le,i" ke3il& kosmetik ang le,i"

,aik& dan le,i" resisten pada trauma "u,ungan

seksual

•Donor dapat diam,il dari perut& pantat& pa"a

maupun a:illa& dengan dipili" ,erdasarkan

pil"an a"li urologi dan tipe trauma


13/29

TINJAUAN PUSTAKA


•4agian penis ang teramputasi "arus di3u3i

dengan 3airan saline steril& di,ungkus dengan

kasa ang di,asa"i 3airan salin

•Letakkan pada kantong steril dan kantong

terse,ut direndam dalam air es

•Penis tidak ,ole" ,ersentu"an langsung dengan

es)

•4e,at tekan "arus diletakkan pada penis ang


14/29

TINJAUAN PUSTAKA


•;eimplantasi dapat di3apai dengan 3ara non-

pem,eda"an mikro& tetapi teknik ini

mem,erikan rate striktur uretra ang le,i" tinggi

dan ke"ilangan sensasi

•Hasil ang ter,aik di"asilkan dengan teknik

reimplantasi dengan pem,eda"an mikro


15/29

LAP#;AN A+U+


16/29

LAPORAN KASUS

dentitas

Nama penderita An)


17/29

LAPORAN KASUS

Anamnesis

Anamnesa tanggal 1' =e,ruari '01( pk)10)1>ita

(eluhan utama Penis terpotong pas3a sunat

&i0a1at Pen1akit SekarangPasien datang dengan kelu"an penis terpotong

se*ak 1& *am +


18/29

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan #isik

Status Generaliseadaan umum tampak sakit sedangesadaran 3ompos mentisTanda 2ital Tekanan dara" @0(0 mmHg

Nadi 110 :menit kuat angkat ;; 'B :menit +u"u aksiler -

epala dan Le"erepala on*unti2a anemis 5--8& +klera ikterik 5--8

Le"er Pem,esaran G4 5--8& Peningkatan /CP 5--8 T"ora: ;onki 5--8& >"eeing 5--8A,domen Ekstremitas Akral "angat& paralisis 5-8& edema 5-8


19/29

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Penunjang

Hasil 'ab*!*!-

10'(

*!*!-

1(

5!*!-

0B$@

Nilai

Hemglbin ,6 6,5 +,7 ,+3-,+ g!dl

'euksit -,* ,8 7,- 8,-93+,5 ribu!ul

$ritrsit 8, *,6+ 5,7 839,9+ jt!ul

Hematkrit 59,* **,5 55,8 5*,+388,+ ;l<

)rmbsit *9 -9 *58 9+359- ribu!ul

&%=3>; 8, 5,8 5,8 *,38,+ <

">; 8,5 *, -,+ 69,+37-,+ ?

">H *6,7 *6,+ *,+ *,+35*,+ pg

">H> 55,* 5*,6 5*,- 55,+356,+ <

Gran < 8* ,+ --,9 9+,+36+,+ <

'im@sit < 8-, *,9 *-,9 *9,+38+,+ <

"%< ,* -,9 6,+ 8,+3,+ <

Gran *.- 7,5+ -,8+ *,936,+ ribu!ul


20/29

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan Penunjang

'im@sit *,7 ,8 *,9 ,*938,+ ribu!ul

"% +,6 +,6 +,6 ribu!ul

Hasil P) + 7,735,9 detik

N& +,7 3

(ntrl Nrmal

P)

,8 3

AP)) *8,8 **,*356,+ detik

(ntrl Nrmal

AP))

*-, 3

G%S *+ *++ mg!dl

Ureum 6 +39+ mg!d'

(reatinin +,9 +,63,8 mg!d'

Natrium 5 5938- mml!l

(alium 5,8 5,839,8 mml!l

>hlrida 793++ mml!l


21/29

LAPORAN KASUS

&esume

Dilaporkan kasus& seorang pasien An)


22/29

LAPORAN KASUS

%iagnsis (erjaAmputasi Penis

Penatalaksanaan A0al#,s-T


23/29

LAPORAN KASUS

%iagnsis (erjaAmputasi Penis

Penatalaksanaan A0al#,s-T


24/29

PE


25/29

PEMBAHASAN

•Anamnesis pasien An)


26/29

PEMBAHASAN

•Diagnosis trauma ta*am k"ususnaamputasi penis dapat terli"at *elas daripemeriksaan 9sik

•

Pada pasien ini& ter*adi trauma ta*am dan.aktu ke*adian 1& *am se,elum masuk ;+

•


27/29

PENUTUP

Penilaian


28/29

PENUTUP

• Tela" dilaporkan se,ua" kasus amputasipenis seorang anak laki-laki ,erusia ta"un ang masuk ;uma" +akit pada

tanggal 1' =e,ruari '01(•Dari anamnesa diketa"ui pasien disunat1& *am ang lalu se,elum masuk ;+ danpenis terpotong ketika disunat

•Dari anamnesis& pemeriksaan 9sik& danpemeriksaan penun*ang ang dilakukan&maka dilakukan operasi rekonstruksi penis

cito ter"adap pasien terse,ut


29/29

Terima asi"

amputasi anu

Documents