AMPUTADO DE CADERAAMPUTADO DE CADERAY FRACTURA DE DIAFISIS Y FRACTURA DE DIAFISIS

FEMORALFEMORAL

Presentado Por Kristel Espinoza ZúñigaPresentado Por Kristel Espinoza Zúñiga

• Por encima de rodilla

• Desarticulación de la cadera propiamente dicha

• Hemipelvectomia

CausasCausas

• 85% son debidas por enfermedad vascular periférica

• 10 – 15 % son de origen traumático

• 3-5% son de alta índole

Desarticulación de la caderaDesarticulación de la cadera

• es la extirpación quirúrgica de toda la extremidad a nivel de la cadera puede estar dada por una desarticulación tradicional y una nueva versión

• La prótesis que mas se utiliza en estos pacientes es la canadiense de desarticulación de la cadera

PROTESIS CONVENCIONAL PROTESIS CONVENCIONAL TIPO CANADIENSETIPO CANADIENSE

USO DE ENCAJE BÁSICOUSO DE ENCAJE BÁSICO

ENCAJE DIAGONALENCAJE DIAGONAL

PROTESIS MODULAR PROTESIS MODULAR PARA DESARTICULACIÓON DE PARA DESARTICULACIÓON DE

CADERACADERA

COMPLICACIONES COMPLICACIONES

• Hematomas

• Infecciones

• Necrosis

• Contracturas

• Neuromas

• Sensación de miembro fantasma

Vendaje blando

Vendaje rígido

TratamientoPost-operatorio

Ajuste de la prótesis temporal

Tratamiento fisioterapéuticoTratamiento fisioterapéutico

• Objetivos:

• Luchar contra el dolor

• Disminuir el edema

• Tonificar la musculatura general

• Conseguir la autonomía necesaria con el menor gasto de energía

Ayudar a eliminar el dolor y Ayudar a eliminar el dolor y disminuir el edemadisminuir el edema

• Si el dolor es de origen mecánico, liberar las adherencias osteocutáneas.

• Si es de origen neurológico, aplicar electroterapia antiálgica (baja frecuencia 80-120 Hz; muy baja frecuencia 2-12 Hz para el dolor del miembro fantasma).

• ultrasonido

VENDAJEVENDAJE

• Disminuir el edema (el primer edema reactivo a la intervención quirúrgica).

• Remodelar el muñón para pasar de una forma cuadrada postoperatoria a una forma cónica. El vendaje se inicia proximal pero la mayor presión es distal. Evitar la forma de pera por la difícil protetización.

• Comodidad: la musculatura restante se desliza rozando el hueso y provoca dolor. El vendaje diminuye este deslizamiento.

MasajeMasaje

• Técnica del palmoteo si hay neuromas.

• Es doloroso, debe de enseñarse al paciente.

• Otra técnica: despegamiento de cicatriz.

TONIFICACION MUSCULAR TONIFICACION MUSCULAR GENERALGENERAL

• Adaptado a la edad.

• Musculatura extensora.

• Abdominales y paravertebrales (estabilidad al tronco).

• Transferencia de cama a silla, uso de bastones (reforzar tríceps y dorsal ancho).

• Reforzamiento de la extremidad sana.

PREVENCION DE ULCERAS POR PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITODECUBITO

• Frecuentes lavados del muñón y de la prótesis para mantenerla limpia.

• Nutrir e hidratar la piel.

• Cambiar el vendaje 3 veces al día.

• Controlar el peso y cambiar la prótesis si el paciente cambia de peso tras la protetización.

Se extiende desde el plano horizontal a 3cm por debajo del trocánter menor

Hasta la zona esponjosa supracondilea

MECANISMO DE LESIONMECANISMO DE LESION

• Traumatismo de alta energía , accidentes de tráficos y precipitados

• En personas adultas puede producirse por caídas casuales

• Fuerza muy violenta para producir esta fractura

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

• Dolor intenso

• Deformidad tipica

• Tumefaccion

• Lesion neurovascular

CLASIFICACION

fractura simple fractura compleja

TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO

TRATAMIENTO INICIAL• Férula de tracción de haré reducen el dolor del

paciente proporcionan inmovilización y restablecen la longitud del fémur

FIJACION EXTERNA• Indicado para una fractura expuesta• Daño de partes blandas• Estabilización para pacientes inestables

TRATAMIENTO TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOFISIOTERAPEUTICO

•Reducir el dolor •Disminuir inflamación•recuperar rangos articulares•Fortalecer musculatura