Ampulirani lekovi –lekarska tašna

Zaštićeno ime leka Generičko ime leka Količina aktivne materije

Terapijska doza

Neželjena dejstva Kontraindikacije

Aminophyllin amp. iv (Metilksantini )Teofilinski bronhodilatator

Teofilin+etilendiaminIndikacije:-reverzibilna opstrukcija disajnih puteva

25 mg / ml250 mg /10 ml.

5 mg /kg t.m. polako iv. u toku 20. min. i deca i odrasli 50kg= 1 amp.100 kg= 2 amp.

Kod brze iv. aplikacije :hipotenzija , glavobolja , hipertermija ,palpitacije ,aritmija(čak ifibrilacija komora), tremor konvulzije –naročito kod dece . -ulceracije gastroduodenuma

-akutni infarkt (sveži ) miokarda (hipotenzivni efekat )-epilepsija –zbog konvulzivnog efekta-akutno krvarenje u G.I. traktuNe uzimati kafu,čaj,čokoladu-sadrže ksantine .

Lemod Solu bočice 20 i 40 mg sa 1 ml rastvaračai.v. i.m.

Metilprednizolon

Lemod Sol Nyripan Solubile

20 i 40 mg125v i 500bmgiv . im.

Sclerosis mult.1000 mg/iv (1 g )1-4 dana u infuziji+ H2 blokatori

-ulkusna bolest (H-2 blokatori)-glaukom

Dexason amp.i v . i m fluorisani kortikosteroid-antiinflamatorno-imunosupresivno

Dexametason 1 amp= 4 mg/1 ml 4-20 mg /dan (1 – 5 amp.)Max.=80 mg/dan (20 amp)

-kod dugotrajne primene:glaukom i uklusna bolest-osećaj svraba po koži i anogenitalno

-trudnoća i laktacijaNema kontraindikacija za njegovu primenu kod vitalnih indikacija

Novalgetol amp 2.5 mg / 5 mliv. im. Derivat pirazolonaAnalgetikAntipiretik

Metamizol-jaki postraumatski i postoperativni bolovi

2.5 mg / 5 ml iv primena- 1 g (1/2 amp)

im primena-2,5 g (1 amp)

Max th.doza-2 amp.im/dan ( 5 g )

-supresija koštane srži (fatalna agranulocitoza)Kod dugotrajne primene kontrolisati KKS !-bronhospazam(kod pacijenata sa intolerancijom na salicilate)-šok kod hipotenzivnih pacijenata (sistolni pritisak ispod 100 mm Hg)-crvena prebojenost mokraće

-agranulocitiza-leukopenija-hemoragijska dijateza-poremećaj fukcije koštane srži-insuficijencija jetre i bubrega-deficit G-6-F-D-trudnoća i laktacija-uzrast ispod 18 g.-sistolni TA ispod 100 mm Hg

Buscopan amp im. iv. sc.Spazmolitik

* Deci se nepreporučuje

Scopolamin N butilbromid-kolikebilijarne,crevne,bubrežne-dismenoreja

20mg/ml sporoiv. event.ponoviti posle 30 min.Max.dnevna doza-100 mg (5amp)

Peroralna th. doza je 4 x 1 dražeja (20 mg)

-anafilaksa-tahikardija-antiholinergični efekti Suvoća usta,crvenilo kože,otežano mokrenje,tahikardija,opstipacija,prolazni poremećaji vida-paraliza akomodacije.-poremećaj vida-efekti Metoklopramida i Buscopana se antagonizuju.

-ileus-glaukom-miastenija gravis-tahikardija-megakolon-glaukom uskog ugla bez terapije-intestinalna opstrukcija-uvećana prostata sa retencijom urina-ne kod dece

Morfijum amp. im. iv. sc.(najčešće)Aplicirati morfijum bolesniku u ležećem položaju!

Morphini hydrochloridum-kardiogeni edem pluća 0,1-0,15 mg/kg TM (razblažen u redestil vodi) polako iv tokom 5 min. Alternativa je Metamizol(Novalgetol) 1 amp. iv.Najčešće 10 mg (0,5ml) u špric od 2 ml.-uporni kašalj 4 mg polako iv(tokom 5 min) na svakih 4-6 h.-akutni jak bol AIM iv10 mg/4 h.(razblaženo u destilovanoj vodi)polako tokom 5 minuta.-hronični bolovi 4-10 mg /4 h im ili sc, bez razblaženja.

20 mg/1ml 4x/dan sc ili im. od 20 mg -iv. 10 mg Plućni edem

Zavisnost je ukrštena prema drugim opijatima.

-spazam glatke muskulature GI trakta (kolike-bilijarna ,renalna , crevna ),opstipacija-interakcija sa alkoholom i drugim depresorima CNS-a –depresija disanjamučnina,povraćanje,pospanost posle iv primene (+ Klometol )-trigonik i paragrafik-oligurija(povećan tonus gl. muskulature uretera)-mioza,štucanje,hipotenzija(smanjenje preloada i afterloada),euforija-Kod predoziranja i trovanja opijatima antidot je Naloxon 0,4-0,8 mg iv-posle hronične iv primene razvija se fizička i psihička zavisnost i tolerancija.Nagla obustava iv. th. izaziva apstinencijalni sindrom:tremorRazdražljivost,lakrimacija,rinoreja,znojenje,dijareja,grčevi u mišićima,midrijaza.

-ileus-ak.intoksikacija alkoholom-koma-povrede glave(retencija CO2 dovodi do cerebralne vazodilatacije)-alergija na opijate-trudnoća i laktacija-HRI (može preći u ac.respiratornu insuficijenciju)-istovremena primena inhibitora MAO(mora proći najmanje 2 nedelje)-AIM desne komore sa hipotenzijom

Trodon amp.im. iv . sc .50 i 100 mg/2mlOpijatski analgetikSlabijeg depresivnog efekta na respiratorni centar

Tramadol hlorid-Sintradon-Tramadol-jaki ak. i hr .bolovi kod trauma,postoperativno,kod neuralgija,tumora,AIM.

50-100 mg im./iv. 50-100 mg im./iv./scPP. ponoviti za 3-5 sati .Max=400 mg/dan(4 amp. na dan)

Antidot kod trovanja je naloxon

mučnina,povraćanje,opstipacia,vrtogl-avica-tahikardija,palpitacije,posturalna hipotenzija nakon iv primene-sumacija efekata sa drugim depresorima CNS-aKonvulzije kod većih th. doza naročito ako su one preko 400 mg-mioza i promene mentalnom statusa pa je potrenab oprez kod povreda glave i povišenog ICP.-TRIGONIK

-ac.trovanje alkoholom i drugim depresorima CNSa-terapija inhibitorima MAO do 14 dana unazad.-trudnoća i laktacija .Nakon jednokratne doze nije potrebno prekinuti laktaciju

Diklofen amp75mg/3mlNAIL im.

Diklofenak natrijum-renalna kolika-zapaljenski i degerativni reumatizam -postoperativni bolovi-bolovi kod povreda mekih tkiva ,povreda lokomotornog aparata i preloma kostiju

75 mg/3mlDuboko imTh doza:1 dnevno,max 2 amp dnevnoMax=150mg/dan(2 x 1 ampula im.) NE DUŽE OD 2 DANA-nastaviti sa gastrorezistentnim tabletama

1-2 amp.najduže dva dana

-Acetilsalicilna kiselina , Diklofenak i drugi NAIL kod pacijenata sa bronhijalnom astmom mogu izazvati bronhospazam.-vrtoglavica,pospanost, poremećaj vida-povećava cc Li i kardiotonika u krvi-sa antokiogulansima potencira krvarenje-sa hinolonima može dovesti do konvulzija-sa drugim NAIL i kortikosteroidima potencira GI krvarenje-bol u stomaku-različiti oblici krvarenja (hemoragijska dijateza)-lokalno:bol.otvrdline,crvenilo-retko pankreatitisDugotrajna primena NAIL zahteva praćenje funkcije

-alergija na salicilate i NAIL-ulkusna bolest gastroduodenuma , M.Kron ,ulcerozni kolitis i gastrointestinalno krvarenje-trudnoća i laktacija-porfirija-dečiji uzrast

bubrega i jetre kao i KKS.

Ranisan amp.50mg/5 ml im. iv.H-2 blokator(antihistaminik)

Ranitidin-akutno krvarenje iz gornjih partija GI trakta-hiperaciditet-gastroenthertisGastroezofagealni reflux sa prokinetikom

50mg/5 ml 50mg nerazblaženo

Max 4x1 amp.(svakih 6-8h)

Klometol amp.im. iv.Prokinetik Antiemetik

Metoklopramid-mučnina , povraćanje-gastr.ezof. refluks-Rtg gastroduodenumaBlokira D2 dopanimske receptore u GI traktu.

10 mg/2ml10 min pre Rtg gastroduodenuma kod starijih od 15 god daje se 10 mg iv , a kod mlađih od 15 god 5 mg iv.

10 mg /im.iv Odrasli:3 x 1Adolescenti preko 60 kg TM :3 x 1Adolescenti ispod 60 kg TM : 3x ½ (5 mg)

-ekstrapiramidalni sy.(naročito kod istovremene primene sa fenotijazinima)Th:Akineton (Biperiden)Antiholinergik im.Stimuliše D2 dopaminske receptore-pojačava dejstvo alkohola,opijata,sedativa,anestetika-retko hiperprolaktinemija sa nepravilnim menstrualnim ciklusima a kod muškaraca impotencija-Trigonik sa praznim trouglom

-feohromocitom-epilepsija-GI krvarenje-istovremena primena fenotijazina(antipsihotici ili neuroleptici)Blokada D2 dopaminskih receptora.Promazin,hlorpromazin,levopromazin,triflupromazin,tioridazin(Trixifen)

Synopen amp. 20 mg/2 mlim. iv. H-1 blokator (antihistaminik)

Hlorpiramin-anafilaksija-ictus insecti-pruritus,alergijski rinitis

20mg/2ml

10mg/1 ml

1 amp. dnevno polako iv. ili1(max 3)amp.duboko im. Na dan

-interakcije sa centralnim depresorima (alkohol)-sedativni efekat(trigonik).Najmanje 4 h posle primene se nesavetuje upravljanje mašinama i motornim vozilom.nakon iv. primene jako izražen sedativni efekat(jače izražen kod starijih).Antiholinergički CNS i sedativni efekti:vrtoglavica,pospanost,poremećaj koordinacije.Antiholinergički efekti na GI traktu:anorexia,mučnina,povraćanje,epigastrični bol.-može precipitirati napad epilepsije-antiholinergički efekti se otklanjaju fizostigninom.

-alergija na hlorpiramin-glaukom-hipertrofija prostate-opstrukcija urinarnih i intestinalnih puteva-trudnoća(u III tr.konvulzije fetusa) i laktacija(sedacija NN i senzibilizacija)-kod male dece

Lasix amp.Diuretik Henleove petljekratkotrajni diurezni efekat20 mg/2 ml im. iv

Furosemid-kardijalni edemi-ascites-bubrežni edemi-edemi u drugoj polovini trudnoće-crysis hypertensiva-edem mozga-edem pluća-forsirana diureza

20 mg/2 ml

Povećati unos K(voće,povrće,paradajz,K pulvis)

-plućni edem 2-3 ampule iv. u bolusu –40-60 mg iv.-hipertenzija-doziranje individualno -forsirana diuteza 20-80 mg iv

-deca 0,5-1,5 mg/kg TM

Furosemid ispoljava hipokalijemijski efekat što povećava osetljivost miokarda prema kardiotonicima .Oprez HIPOKALIJEMIJA ! ( kod dugotrajne primene )-može potencirati neželjene efekte ototoksičnih i nefrotoksičnih lekova (aminoglikozidni AB)Kod pacijenata sa cirozom jetre diuretski efekat sa elektrolitskim dizbalansom može dovesti do jetrene kome -hipokalcijemija sa tetanijom.-retko pancitopenija-hiperlipoproteinemija

-alergija na sulfonamide-ABI sa anurijom-opstrukcija urotrakta (retencija urina)-coma hepaticum-teška hipokalijemija-koma-trudnoća i laktacija

PenicilinbočiceBetalaktamski AB800 000 ijIsključivo im 4 ml redestilate u bo;icu i dobro promućkatiDavati duboko imBektericidno na Gr + aerobe

Benzil-penicilin-K 200 000 ij +Prokain-benzil Penicilin 600 000 ij

Deluje sinergistički sa aminoglikozidima (deluju na Gr- aerobe)Predstavlja zlatni standard u lečenju piogenih infekcija-gnojna angina (10 dana)-gnojne infekcije uha, sinusa,kože.-ifekcije CNS a (meningitis,apsces mozga)-polne infekcije(gonoreja i sifilis)

Ne davati ga bez obezbeđene anti šok th.

Deca do 7 g-400 000 ij/danDeca preko 7g-800 000 ij/danOdrasli1600 000 ij/dan2400 000 ij/dan4000 000 ij/danMax/dan

-u 1/3 slučajeva postoji ukrštena reakcija preosetljivosti između penicilina i cefalosporina-Hojneov sy.-zbog emboliziranja a. Auditive interne zujanje u ušima(kristali penicilina)-kog dugotrajne primene većih th. doza mogući pancitopenija i poremećaj crevne flore sa gljivičnim infekcijama).-anafilaksijaAlergija na penicilin je u praksi često predimenzionirana.Nema anafilasije(šoka) bez hipotenzije.Moguće alergije na penicilin i kod pacijenata koji su ga predhodno godinama dobijali i to u većim th. dozama.-sadrži K

-alergija na penicilinske AB(alternativa Eritromicin 500 mg 4 x 1 )-dozvoljen u trudnoći i laktaciji mada se izlučuje mlekom i može dovesti do senzibilizacije odejčeta.

Isopamil amp. Ca-antagonista iv 5 mg/2 mlUsporava sprovodljivost na nivou AV čvoraSmanjuje snagu srčane kontrakcije

Verapamil-paroksizmalna supraventrikularna tahikardijaPredhodno primeniti Valsava manevar.-undulacija i fibrilacija atrija

Isključiti Delta talas

5 mg/ 2 mlTbl.(40/80 mg)3x1Doze:120-480 mgnn-0,75-1 mgoo-2mg1-5g-2-3 mg6-14g-2,5-5mg

Daje se polako iv. tokom 60 sekundi jer brža iv. primena može dovesti do AV blokaiv 5-10 mg(1-2 ampule)Ponoviti pp za 5-10 min.

-istovremena primena sa beta blokatorima dovodi do sumacije negativnog inotropnog i hronotropnog dejstva na srce sa rizikom nastanka teške bradikardije , kao i AV bloka visokog stepena do aresta .-bradikardija,AV blok,glavobolja-Istovremena primena sa digoksinom,povećava cc digoksina za 50 %.-egzacerbacija Parkinsonove b

-poremećaji srčanog sprovođenja:bolesti sinusnog čvora, visoki oblici AV bloka II,III -hipotenzija-bradikardija-srčana insuficijencija-WPW sindrom

Atropin sulfatAntiholinergik0.1% /ml1mg/mlsc. im. iv.Antiholinergik(blokator vagusa)Holinergički blokator-olakšava AV sprovođenje-ubrzava srčanu radnju

-antidot kod trovanja holinergicima 2 mg im. ili iv. do postizanja pune atropinizacije(midrijaza,suvoća usta,tahikardija), svakih 30-60 min Max=100mg/dan.-kompletni AV blok –iv. po 1 mg , max= 3 mg.

1mg/ml -CPR-asistolija1m iv svakih 3-5 minsve do3 mg iv. Endotrahealno 2mg svakih 3-5 min do ukupne doze od 6 mg.

Bradikardija kod AIM ili predoziranja kardiotonicima 1 mg iv-trovanje organofosfatima-holinergici2 mg im/iv sve do pune atropinizacije

Suvoća usta i grla , promuklost,otežano gutanje , midrijaza sa poremećajem akomodacije , fotofobija,retencija urina,atonija creva sa opstipacijom,crvenilo kože,tahikardija,glavobolja

-Preosetljivost na atropin-glaukom-miastenia gravis-stenoze GI trakta,-tahikardija-ishemijska bolest srca

(100 mg /dan)

Sedacoron amp AntiaritmikIII gr.antiaritmika150 mg/3ml iv.

Antiaritmik iz III grupe antiaritmika,deluje na beta receptore,Ca i K kanale i na taj način produžava akcioni potencijal i period refrakternosti.Amiodaron -ventrikularna tahikardija (VT) (VF) i ventrikularna fibrilacija kao lek prvog izbora-atrijalna fibrilacija (AF)-WPW sindrom

150 mg/3 ml 3-5 mg/kg tmTokom 1-3 min.

-vrtoglavica,slabost,malaksa-lost,mučnina,povraćanje,glavobolja-bradikardija

-preosetljivost na jod-kardiogeni šok-sinusna bradikardija-AV blok

Presolol amp.kardioselektivni betablokator(Beta-1-receptori) 5mg/5ml iv.snižava TA,srčanu f,snagu kontrakcije srca i na taj način smanjenjem min.volumena i potrebu srca za O2.Produžava vreme sprovodljivosti kroz AV čvor,

Metoprolol-Supraventrikularne aritmije (produžava vreme sprovodljivosti kroz AV čvor)-Kod pacijenata sa sistolnom disfunkcijom leve komore preporučuje se dugotrajna primena metoprolola sa ACE inhibitorima-Hipertenzija (naročito ako je praćena tahikardijom)-Hiperireoza-AIM kada nepostoje kontraindikacije svakih 5 min. po 1 ampula(u uslovima hemodinamskog monitoringa) 5mg + 5mg + 5mg

5 mg / 5 ml

Smanjuje potrebu miokarda za O2.

Ako se jave bradikardija i hipotenzija zbog primene metoprololoa iv se daje 1-2 mg atropina.(max 4 g)

5mg 5mg+5mgpolako iv.

15 min posle poslednje amp. se daje 50 mg per os svakih 6 sati tokom 2 dana.

-kombinacija metoprolola sa Ca-antagonistima Verapamilskog tipa može dovesti do bradikardije,hipotenzije,pa i srčanog zastoja.Kod HOBP ukoliko metoprolol dovede do bronhospazma daju se uobičajene doze bronhodilatatora.Kod bolesnika sa srčanom slabošću pre primene presolola neophodna je digitalizacija pacijenta.Pre operacije Presolol se neukida a odabira se anestetik sa što manjim inotropnim efektom.Ako se već mora isključiti iz th,uvek se doza postepeno smanjuje.

-hipotenzija-izražena bradikardija-AV blok I st sa pq preko 0,24 s-AV blok II i III st-Istovremena primena sa Ca antagonistima Verapamil-dekompenzovana srčana insuficijencija-AKS uzrokovan kokainom

Trental amp. hemoreologik

20mg/ ml100mg/5ml Iv

Pentoksifilin-periferna arterijska bolest (claudicatio intermitens)-oštećenjemikrocirkulacije

100mg/5ml 100mg-600mg(1-6 ampula) na dan

Peroralna Th3 x 2 (400 mg)

-AIM-masivno krvarenje-CVI hemoragijskog tipa-trudnoća i laktacija-dečiji uzrast

Dilacor amp. Kardiotonik

Kardiotonički glikozid0.25 mg/2 ml iv

Digoksin-fibrilacija pretkomora-flater/undulacija/lepršanje Pretkomora-fetalne tahiaritmije-kongestivna srčana insuficijencija sa pretkomorskom tahikardijom-PSVT-Tachyarithmia absoluta

0.25 mg/2 mlDejstvo:+ Inotropno(povećava kontra -ktilnost miokarda)+Batmotropno (povećava automatizam srca )-Hronotropno(smanjuje srčanu frekvenciju )-Dromotropno(smanjuje brzinu AV sprovođenja i

-polako iv tokom 10-20 minutaOPREZMALA TERAPIJSKA ŠIRINA !

Znaci predoziranja:-anoreksija,mučnina,povraćanje,-ARITMIJE(VES,naročito bigeminija)-Glavobolja,smetnje vida,vrtoglavica,parestezijeTH:obustaviti na nekoliko dana diuretike i kardiotonik i dati K!EKG efekti digoksina:-ST depresija-produžen PQ interval-VES,bigeminijaQRS ne menjaju čak ni toksične doze kardiotonika .

-fibrilacija pretkomora u sklopu WPW sindroma

-hipokalijemija

-AIM

produžava period refrakternosti u AV čvoru )

Zodol amp.30mg/1mlNAIL imAnalgetik iz grupe NAIL.blokira sintezu prostaglandina

KetorolakUmereno jaki i jaki postoprativni bolovi.

30mg/1ml -parenteralna primena ne duže od dva dana!im iv 2-3x30mgiv(ne kraće od 15 sec) ili duboko imMax.dnev.doza 90 mg.

Tbl. Od 10 mg3-4x na danMax.dnev doza 40 mg.Ne duže od 7 dana.

-pospanost,vrtoglavica(uticaj na pshihofizičke sposobn.)-bol u stomaku sa GI krvarenjem ,pankreatitis,žutica sa isuficijencijom jetre-bronhospazam

-Ulkusna bolest GIT uključujući sve oblike hemoragijske dijateze bilo one uslovljene bolešču bilo indukovane antikoagulantnom th.(uklj.i Trental)-teška SI-alergija na druge NAIL i acetil salic.kiselinu-raniji bronhospazam,angioedem,polipi nosa-trudnoća i laktacija-živ.dob ispod 16.g-bubrežna insufic.

Gentamycin amp.80mg/120mg/2ml im.Aminoglikozidni antibiotik

Gentamicin sulfat (SO4)

-holecistitis-urinarne infekcije-pneumonije

80mg/2 ml120 mg/2 mlDobro prolazi placentnu barijeru(kontraindikovan)u žuč i urin.Ne sme se mešati sa drugim ampuliranim lekovima(inkopatibilnost)

3-5 mg/kg TM im-poželjno je da urin bude slabo alkalan jer je dejstvo gentamicina jače u alk.PHiv min 3 minSpora iv.infuzDužina th do 7 dana.

ototoksični,nefrotoksični naročito ako se kombinuju sa diureticima Henleove Petlje-(furosemid-Lasix,bumetanidYurinex,etakrinska kiselina),sa Amfotericinom I cefalosporinima .OPREZ kod HBI i insuficijencije jetre.Predoziranje:vrtoglavica ,gubitak sluha.Th:hemodijaliza

-miastenija gravis(antagonizuje efekte neostigmina)-alergija na aminoglikozide-Trudnoća(ototoksični efekti na plod)-HBI

Bensedinamp. 10mg/2 mlim,ivBenzodijazepin-anksiolitik-sedativ-miorelaksans-antikonvulziv

Diazepam 10mg/2 ml-spora iv.infuz:U 250 ml rastvoriti 10 mg (1 amp) i dobro promućkatiAnksioznost -10mg im .Može se ponoviti za 4 h.Epileptične konvulzije odrasli-10mg iv brzinom od

0,5 mg u 30 sec Epileptične konvulzije deca0,2-0,3 mg/kg TMili 1 mg po godini starosti10kg-2 mg20 kg-3 mg …

Kod starijih pacijenata koristiti manje th. Doze.

-duža primena-tolerancija i fizička i psihička zavisnostApstinencijalni sindrom:Glavobolja,mialgija,nesanica,anksioznost,parestezije,ukočenost ruku i nogu.-depresivno dejstvo na CNS u kombinaciji sa drugim depresormaCNSa.(alkohol,anksiolitici,antipsihotici(neuroleptici),antidepresivi,antipepileptici,antihistaminici, sedativi ,opijati,anesteticiRIZIK-RESPIRATORNA DEPRESIJA-TRIGONIK (zbog znatnog uticaja na psihofizičke sposobnosti-zabrana upravljanja motornim vozilima i rad za mašinama)-INKOPATIBILIJA (ne mešati ga u špricu sa drugim lekovima i infuz .rastvorima)-opstipacija ,poremećaji mokrenja(retencija urina i nevoljno mokrenje),suvoća usta.smanjenje libida

-miastenija gravis

-hronična respiratorna insuficijencija

-ac.alkoholisanost

-izbegavati kod sleep apnea

-trudnoća ,naročito u I i III trimestru

-laktacija

Haloperidolamp. imantipsihotik(neuroleptik ) iz grupe butirofenonaInhibiše:-D2 dopaminske-DAMHS Alfa adrenergičkiMuskarinskiH-1 histaminskiserotoninski

-delirijum-halucinacije-agresivnost-manija-paranoja-antiemetičko svojstvoDAHAP

5 mg/ml 2,5-5 mg im(1/2-1 amp)Može se ponavljati svakih 4-8 h

-ekstrapiramidni sindromZbog blokade Dopaminskih receptoraZbog blokade adrenergičkihReceptora-hipotenzija,tahikardija

-trudnoća i laktacija-deca mlađa od 3 godine-intoksikacija alkoholom-depresija CNS-atrigonik

Tetagam250 ij/ 1 mlamp humaniantitetanusni imunoglobulin (serum)

Antitetanusna zaštita posle primarne hirurške obrade rane.

250 ij/ 1 ml duboko im-ne mešati sa drugim lekovima-ne koristiti zamučen rastvor ili sa depozitima-Daje sa zagrejan na telesnu t.Čuvati u frižideru na t od 2-8 o C.Ne zamrzavati.

Uvek se daje zadejno sa antitetanusnom vakcinom,ali odvojenim šprcevima na odvojenim mestima.-kod bolesnika na antikoagulantnoj th. dati ga sc

-ne sme se aplikovati u venu zbog mogućeg šoka!-pacijenta posmatrati najmanje 20 min.posle im aplikacije.-mala mogućnost prenosa hepatitisa A i parvovirusa B19-

Retko-anafilaksijaglavobolja,vrtoglavicatahikardija,hipotenzija,artralgije-mučnina,Povraćanje-povišena temperatura-bol,crvenilo i otok na mestu primene

Miacalcic100 ij/ 1 mlsc,im,ivtireokalcitonin

Mobiliše višak Ca iz krvi u kosti,ali i povećava urinarnu ekskreciju Ca,Na,P.

-osteoporoza(rana i kasna postmenopauzalna) kada je konraindikovano lečenje Ca i estrogenima.-Hiperkalciemija i hiperkalciemične krize-M.Sudeck

100 ij/ 1 ml

Npr.TM-50 kgTh.d-250-500 ij/D (2,5 – 5 ampula)

Čuvati u frižideru na t od 2-8 o C.Ne zamrzavati.

Hiperkalciemična kriza:-iv.infuzija kap po kap5-10 ij/kgTM na dan tokom najmanje 6 h u 500 ml Sol NaCl 0,9 %.Bolesnika nakon aplikacije dobro hidrirati.

-mučnina,povraćanje-vrtoglavica,crvenilo lica-poliurija,jeza

-trudnoća i laktacija-alergija na preparat

Clexaneantikoagulans

2000,4000,60008000 IU anti Xa (20,40,60,80 mg )sc, ,ivNe sme se davati im!

Deluje antikoagulantno indirektno preko antitrombina , inhibicijom aktivisanog f X .

Th.Doza -1mg/kg TM-0,75mg/kgTM(stariji od 75 god)Daje se sc,sem kod AIM i dijalize gde se daje iv.AIM-3000 IU anti Xa iv(30 mg)

-krvarenje(Trombocitopenija)-hematomi i potkožni čvorići-Lokalne reakcije-bol,crvenilo-osteoporoza kod produžene Primene-povećanje cc K,AST,ALT

U toku lečenja kontrolisati Trc

-alergija na hepa- rinske preparate-Trc penija ,hemoragijska dijateza ,povrede ili postojeće krvarenje,kako spoljašnje tako i unutrašnje.cerebralno-teška BI(osim kod dijalize)

Controlocamp 40 mg

PantoprazolBlokator protonske pumpe

Metaboliše se u jetri pomoću enzimskog sistema citohrom P 450.-Refluksni ezofagitis-ulkus gastroduodenuma-Helicobacter pylori(tbl)

Prašak bočice rastvoriti sa 10 ml fiziološkog rastvora .Nakon toga direktno ga iv.ubrizgati ili ga pomešati sa 100 ml fiziološkog rastvora ili 5%

Th.doza je (iv)40 mg dnevnoIv tokom 5-10 min.Pre primene islkučiti malignitet gastroduodenuma

-Kod starijih pacijenata i HBI dnevna doza ne sme preći 40 mg.-Jod jetrene insuficijencije dnevna doza je 20 mg.Ako pri tome rastu jetreni enzimi,primenu leka obustaviti.

-Glavobolja-Bol u epigastrijumu,nadimanje,proliv,mučnina , povraćanjevrtoglavica,smanjenje vidne oštrine-porast jetrenih transaminaza i GGT-lokalne reakcije na

glukoze.Sa drugim rastvorima se ne sme mešati.

mestu iv. primene(bol,crvenilo,tromboflebitis)

Movalisamp 15 mg/1,5 mlNAILIsključivo im !

Meloksikam-zapaljenski i degenerativni reumatizam

15 mg/1,5 ml Ukupna dnevna doza ne sme biti veća od 15 mg (1 ampula)U nedostatku th. efekta nesmeju se dodavati drugi NAIL niti povećavati th. doza.Kod pacijenata sa HBIi starih (dijaliza) dnevna Th doza je 7,5 mg ,(1/2 ampule).Ne duže od 3 dana im, a zatim nastaviti sa tbl. 1 x 1 (15 mg).

-kod hipertoničara i b.sa zastojnom srčanom insuficijencijom meloksikam povećava zadržavanje tečnosti-otoci.-povećava učestalost trombotičkih pojava (AIM i CVI) naročito ako se prekorači doza ili dužina th.-maskira simptome infekcije (temperaturu)-smanjuju mogućnost fertiliteta žene-smanjuje efekte diuretika-u kombinaciji sa kortikosteroidima i pentoksifilinom (Trental)povećava rizik od krvarenja.-prekid th.-zbog inkopatibilnosti u špricu ga ne mešati sa drugim lekovima.-leukopenija,palpitacije,povišene vrednosti uree i kreatinina,bilirubina sa transaminazama i hepatitisom

-alergija na meloksikam i acetilsalicilnu kiselinu-HOBP-primena antikoagulantne th. Ulkusna bolest gastroduodenuma uključujući sve oblike GI krvarenjaI krvarenja u CNSu-HBI i insuficijencija jetre-trudnoća i laktacija-hirurška revaskularizacija miokarda(by pass)-ne kod mlađih od 15 godina

Methylergometrinamp 0,2 mg/mluterotonikalkaloid ražane glavnice

1 ml (25 kapi) rastvora za oralnu primenu ima 0,25 mg metilergometrinaStimulacijom alfa adrenergičkih receptora izaziva spazam arterijskih krvnih sudova i povećava tonus gl.muskulature uterusa.

Najsnažniji uterotonik.Deluje snažnije na gravidni uterus.- Krvarenja posle porođaja ili abortusa, carskog reza, atonija uterusa, menoragija i metroragija

0,2 mg/mlMaksimalno uterotonično dejstvo nastaje 2-5 minuta posle intramuskularne primene ili 5-10 minuta nakon peroralne primene kapi.

Kapi per os-3 x 15 kapi, maksimalno 150 kapi (1,5 mg) dnevnoOralno se uzima najčešće 2-3 dana, a najduže 7 danaParenteralno-atonija uterusa: 0,1 mg iv ili 0,2 mg im- kod porođaja u narkozi 0,2 mg iv-terapija posle porođaja: 0,1-0,2 mg iv ili 0,2 – 0,4 mg im-carski rez: 0,05 – 0,1 mg (eventualno 0,2 mg) iv ili 0,2 mg imabortus: 0,1-0,2 mg iv prezahvataspontani abortus: 0,05-0,1 mg iv-menoragije i metroragije: 0,1-0,2 mg im ili 0,1 mg iv (1/2 iv,1 im)

-tahikardija i povišen krvni pritisak, periferni vazospazam,- mučnina, povraćanje, - smanjeno lučenje mleka kod dojilja

-antepartani i intrapartalni period- angina pektoris,- okluzivne bolesti perifernih krvnih sudova,- tranzitorni ishemički atak,- preosetljivost na ergot alkaloide.

Longacef bočice 1 gAB iz grupe cefalosporina im i iv.

LONGACEF je antibakterijski lek namenjen za lečenje zapaljenja izazvanih osetljivim bakterijama i efikasan je protiv velikog broja gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Čuvati na temperaturi od 15 do 30° C, zaštićeno od svetlosti

Odrasli i deca od 12 godina:Uobičajena doza je 1-2 g, jednom dnevno (svakih 24 sata). U slučaju teških zapaljenja ili zapaljenja izazvanih umereno osetljivim mikroorganizmima, doza može biti povećana do 4 g, a primenjuje se jednom dnevno ili u dve podeljene doze na 12 sati.

Novorođenče, odojče i dete do 12 godina:novorođenče (do 14 dana): 20-50 mg/kg, jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 50 mg/kg.Intravensku dozu treba primeniti u toku 60 minuta.

Odojče i dete (od 15 dana do 12 godina): 20-50 mg/kg, jednom dnevno; kod teških zapaljenja do 80 mg/kg dnevno. Za decu sa većom t.m. od 50 kg, primenjuje se uobičajena doza za odrasle. I.v. doze ≥ 50 mg/kg, treba primeniti u obliku infuzije koja traje najmanje 30 min.

Rastvarači

Za i.v. primenu rastvarač je sterilna voda za injekcije (10 ml).

Za i.m. primenu rastvarač je lidokain hidrohlorid 1% (3,5 ml):

Rastvori se primenjuju odmah posle rastvaranja.

i.m. primenaZa i.m. primenu, 1 g leka se rastvori u 3,5 ml 1% rastvora lidokain hidrohlorida. Ubrizgava se duboko, u veliku mišićnu masu. Ne sme se ubrizgati više od 1 g u jedan mišić. Rastvor sa lidokain hidrohloridom ne sme se aplikovati intravenski.

i.v. injekcija1 g leka se rastvori u 10 ml sterilne vode za injekcije. Aplikuje se lagano, tokom 2-4 min.

i.v.infuzijaInfuzija mora trajati najmanje 30 min. Za i.v. infuziju, 2 g leka se rastvori u 40 ml jednog od rastvora koji ne sadrži kalcijum: 0,9%NaCl, Ceftriakson je inkompatibilan sa infuzionim rastvorima koji sadrže kalcijum, kao što su Ringerov ili Hartmanov rastvor

dijareja, mučnina, povraćanje.

alergijske reakcije-ospa, svrab, koprivnjača, otoci.

kandidijaza genitalnog trakta, super infekcije različitih mesta gljivicama i drugim rezistentnim mikroorganizmima, neutropenija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, anemija, hipoprotrombinemija, ili produženje protrombinskog vremena (RT), anafilaksa, bronhospazam, anafilaktoidne reakcije, glavobolja, vrtoglavica, temperatura, stomatitis, glositis, povišenje enzima jetre, smanjena količina mokraće, povećana koncentaracija kreatinina, prisustvo šećera u krvi i mokraći, promene na mestu injekcije- bol, crvenilo i otoci.

pozitivni Coombs-ov test, poremećaj koagulacije, agranulozitoza, pseudomemranozni kolitis, zapaljenje gušterače, prestanak mokrenja, oštećenje bubrega.

-alergija na peniciline i cefalosporine(u 1/3 sl. postoji ukrštena reakcija izmešu penicilina i cefalosporina)-bolesti krvi kod dece-istovremena bolest bubrega i jetre

Lidocain -hlorid 2 %20 mg/2 ml35 mg/3,5 ml iv.antiaritmik Ibstabilizator ćel.MembraneLokalni anestetik(preparat u kombinaciji sa adrenalinom)Lokalni anestetički efekat nastupa posle nekoliko min. i traje od 1/2h.2 % (20 mg /ml)2ml=40 mg lidocaina 1 % (10 mg/ml)3,5 ml=35 mg lidocaina

Antiaritmik Ib grupe,tj,stabilizator ćelijske membrane.blokira Na kanale.slabije deluje depresivno na sprovodni sistem i min.deprimira kontraktilnost srca.-polimorfne VES-ventrikularna tahikardija naročito u sklopu AIM i trovanja kardiotonicima-samo kao alternativa amiodaronu

100mg=2,5 amp od 2ml/2%

100mg=3 amp od 3,5ml 1%

2 % (20 mg / 2ml) 1 % (10 mg/ 1 ml)OPREZ:Kao antiaritmici se koriste samo preparati lidokaina bez adrenalinaPostoje i ampule sadržaja 35 mg/3,5 ml .40 mg/ 2 ml

100 mg iv. u bolusu ( 2,5 ampule )Nakon toga nastaviti sa iv. infuzionom primenomNakon 15-30 min. isčezava iz plazme pa je potrebna kont.inf.Th. Ako efekat izostane,postoji hipotenzija uz VT,dakle hemodinamska nestabilnost,primeniti sinhroni DC šok 100J.

Amiodaronamp ivantiaritmik150 mg/3 mlVaži kao pravilo da se koristi minimalna doza leka kojom se može kontrolisati aritmija.

Tbl. 200 mg

Antiaritmik III grupe.Snažno inhibiše nenormalni automatizam srca.Produžava period refrakternosti u pretkomorama,AV čvoru i komorama.Dakle usporava sinusni ritam i AV sprovodljivost.Indikacije:-Mulftifokalne VES-Paroksizmalna ventrikularna tahikardija-Fibrilacija komora-WPW sindrom-hronična fibrilacija atrija rezistentna na ostalu th.

150 mg/3 mliv VT bez pulsa/VF300 mg(2 amp) iv

Kod šok refrakterne VFnastaviti 150 mg iv

5mg/kg tmTokom 20-120 min(300-400mg)2 amp. iv

-SA blok-svi stepeni AV bloka-trudnoća i laktacija-alergija na jod-bronhijalna astma-bradikardija-zbog sličnosti sa tiroksinom peroralna primena amiodarona dovodi do hipotireoze

Nirmin amp.Organski nitrat1 mg/1.6 ml iv

Nitroglicerin-uzima se sedeći kao tbl. oblik

1 mg/1.6 ml Daje se polako iv tokom 3 minuta.Može se ponoviti još 1 amp. od 1 mg ali tek nakon 10 min.

-kod plućnog edema 1 mg iv(1 ampula ),po potrebi ponoviti .

-glavobolja-crvenilo lica-posturalna hipotenzija-tahikardija

-AIM dijafragmalne lokalizacije sa afekcijom desne komore

BaralgetasAmp.iv,im analgetik

Metamizol Na(analgetik,antipiretik)Pitofenon(spazmolitik-smanjuje tonus gl.mm creva,mokračnih i žučnih puteva)Fenpiverinium Br(smanjuje tonus mm.dig,i urinarnog trakta)Za kratkotrajnu primenu kod jakih postoperativnih i posttraumatskih bolova,renalne i bilijarne kolike.

2,5 g/5mlInkopatibilnost(ne mešati ga u špricu sa drugim lekovima)

Ne duže od 10 dana.Kod duže primene kontrolisati KSim,iv2,5g-4 g/dan(1-1.5 ampula)Podeljeno u 1-3 doze.Kod iv primene,polako aplicirati lek 1ml/min.Pacijent u ležečem položaju)

-alergijske promene na koži-hipotenzivni efekat (jače izražen kod smanjenog volumena krvi i febrilnosti)-agranulocoza(febrilnost,bolovi u grlu)-smanjuje psihofizičke sposobnosti-kod HBI smanjenje diureze-crvena prebojenost mokraće (izluč.rubazonske kiseline-bezopasno)-Kod bolesnika sa HOBP su češće teške alergijske reakcije.-oprez kod pacijenata koji su na hemoterapiji(leukopenija)-oprez kod pacijenata sa sistolnim pritiskom ispod 100 mm Hg-jači hipotenzivni efekat.-anafilaktički šok do 1 h nakon parenteralne aplikacije leka.-zabrana konzumiranja alkohola za vreme primene Baralgetas.-promene u sastavu krviHemolitička anemija,leukopenija,agranulocitoza,trombocitopenija

-trudnoća i laktacija-alergija na metamizol(novalgetol),acetilsalicilnu kiselinu i NAIL-teško oštećenje jetre i bubrega-leukopenija-deficit G-6-DH-hepatička porfirija-opstrukcije crevnog lumena-osobe ispod 18 g.-hipertrofija prostate sa retencijom urina

NaloxoneAmp.IV/može sc,im

-trovanje opijatima heroin

Ponavljanje doza vršiti ukoliko nakon jednog minuta ne dolazi do bitnog oporavka stanja svesti, opservirati

0.4mg/ml, intravenski u 10ml fiziološkog rastvora (alternativno sc. ili im administracija samo ampuliranog leka).Sprovoditi ponavljanje doza

0.4mg/ml pacijenta unutar 2–3 minuta, pa ponoviti dozu leka.

naloksona do max doze od 2mg.(max do 5 ampula )

DiprophosCalcimusc amp10%/5mlim. iv. odrasliDeca isključivo venski

Kalcijum glukonat Odrasli 1-3x 1 amp. na dan im. ili iv.Deca pola do celu amp. isključivo iv.

Adrenalin Vodeni rastvor razređenja 1/1000AkinetonBipiridinHeparin amp.antikoagulans 5000 ij/ml

-plućna tromboembolija 7500-10000 ij iv. u bolusu

5000 ij / ml-isključivi antikoagulans u graviditetu ( inhibitori biosinteze protrombina su teratogeni ! )

Antikoagulantna terapija heparinom je optimalna ako je APTT za 1.5-2 x duže u odnosu na kontrolno .

-krvarenje

Kod predoziranja heparina kao antidot , daje se protamin sulfat i to na svakoh 100 ij datog heparina / 1 mg protamin sulfata.100 ij heparin / 1 mg prot.SO4

-preosetljivost na heparin-hemoragijska dijateza-hipertenzija-intrakranijalno krvarenje-bakterijski endokarditis-aktivna tuberkuloza-preteći abortus

TRIGONICI-su lekovi koji u terapijskim dozama znatno utiču na psihofizičke sposobnosti.(obeležavaju se crvenim trouglom)