zelena knjiznica. lidija gajski o sukobu interesa u medicini

Farmaceutska industrija i sukob

interesa u medicini

Lidija Gajski

Sukob interesa u medicini

- učinci - akteri - rješavanje

Slučaj : Farmakoterapija

Suvremena farmakoterapija

- bez značajnijeg napretka

- lijekovi

- pobol i smrtnost

“Medicini ne polazi za rukom izliječiti

srčanožilne bolesti, većinu karcinoma, artritis,

uznapredovalu cirozu, čak ni običnu prehladu.”

Ivan IIlich, Medicinska Nemeza, 1975.

Lijekovi - rast potrošnje God. DDD/1000/dan HRK

2004. 658 3 824 758 092 2005. 685 3 815 666 321 2006. 696 4 123 089 376 2007. 679 3 887 615 424 2008. 743 4 171 022 774 2009. 856 4 615 283 338 2010. 941 4 836 571 804 2011. 896   5 067 807 239

HALMED

Lijekovi

Rast potrošnje

- antihipertenzivi

- hipolipemici

- antidijabetici

- antidepresivi

- antineoplastici

- lijekovi za osteoporozu

Lijekovi

Djelotvornost

- antihipertenzivi i hipolipemici - s 4% na 2,5-3%, oko 80 godišnje - s 0,8% na 0,5%, oko 300 godišnje - antidiabetici - oko 200 godišnje - antidepresivi = placebo - kemoterapija - najčešći tumori 0 - pripravci za osteoporozu - prijelom kuka 0

Lijekovi

Škodljivost

- terfenadin (antialergik), troglitazon (antidijabetik),

fenfluramin (mršavljenje), sibutramin (mršavljenje) ,

astemizol (antialergik), grepafloksacin (antibiotik),

bromfenak (antireumatik), mibefradil (antihipertenziv),

alosetron (antidijaroik), cisaprid (regulator motiliteta

prob. trakta), cerivastatin (hipokolesterolemik),

rofekoksib (antireumatik), rosiglitazon (antidijabetik),

cjepivo protiv rota virusa

- 106 000 smrti godišnje u bolnicama SAD

Sukob interesa

Službena odgovornost (bolesnik, društvo) - primarni interes

vs.

Osobni dobitak (materijalni, profesionalni) - sekundarni interes

- individualni; institucionalni

Sukob interesa

Farmaceutska industrija

- 10 najuspješnijih - 300 milijarda $

- Pfizer - 50 milijarda $ - atorvastatin - 10-tak mrd $

- izvršni direktori - 100 milijuna $

Farmaceutska industrija

Preuzimanje

Znanost

- 70% kliničkih pokusa - pristranost – 4-5 x - širenje indikacija i bolesti,

irelevantne teme

komercijalizacija

Farmaceutska industrija

Preuzimanje

Edukacija

- liječnici - bolesnici i javnost - zdravstvena administracija

marketing

Farmaceutska industrija

Preuzimanje

Edukacija

- liječnici - bolesnici i javnost - zdravstvena administracija

marketing

Farmaceutska industrija

Preuzimanje

Upravljanje

- zakonodavstvo

- izvršna vlast

- regulacijske agencije

- pravosuđe

politički projekti

Members of the Parliament ready to speed up cervical cancer prevention proces

All girls in Europe should be immunized against the human papillomavirus (HPV) and current vaccine coverage rates are far too low, European Union health officials said on Wednesday.

Farmaceutska industrija

Preuzimanje

Upravljanje

- zakonodavstvo

- izvršna vlast

- regulacijske agencije

- pravosuđe

politički projekti

Sukob interesa

Sudionici - farmaceutska industrija - bolesnici

28.7.2011. SVJ ETSKI DAN BORBE PROTI V HEPATITISA

Od ove godine Svjetski dan borbe protiv hepatitisa (World Hepatitis Day) obilježava se na dan 28. srpnja koji je kao službeni dan Svjetske zdravstvene organizacije utvrđen na 63. sjednici generalne skupštine SZO, 21. svibnja 2010. usvajanjem Rezolucije o virusnim hepatitisima. Pozivanjem na akciju SZO želi u zemljama članicama osigurati mogućnost podizanja svijesti i boljeg razumijevanja virusnih hepatitisa kao globalnog javno-zdravstvenog problema te što je moguće više

Sukob interesa

Sudionici - farmaceutska industrija - bolesnici - novinari

Sukob interesa

Sudionici - farmaceutska industrija - bolesnici - novinari - liječnici praktičari i ljekarnici

Sukob interesa

Sudionici - farmaceutska industrija - bolesnici - novinari - liječnici praktičari i ljekarnici - akademski liječnici (istraživanja, recenzije, časopisi, nastava, klin. smjernice, ekspertiza, savjetovanja, sud, mediji)

Sukob interesa

Akademski liječnici - istraživači - 200 000 $ po studiji - 90% surađuje s industrijom

Paul Offit – “Doctor of Vaccine profit” Cought Lying Again – Orange County Register

Slobodan Vukičević - ulazak u biznis svjetskog stručnjaka za biomedicinu

Nacional, 2008.

Beware the ghost(writer)s of medical research

How ghostwriting feeds Big Pharma profits

By Dr. Marc-André Gagnon and Dr. Sergio SismondoExpert Advisors – EvidenceNetwork.ca

Sukob interesa

Akademski liječnici - istraživači - 200 000 $ po studiji - 90% surađuje s industrijom - edukatori - 10 000 $ po članku - 3000-4000 $ po predavanju - klin. smjernice - 87% surađuje s ind. - savjetodavci - 50-90% surađuje s ind.

Antidepressants:"more lives taken than saved" claims dr. David Healy

Documents emerg proving Dr Anderew Wakefield innocent; BMJ and Brian Deer caught misrepresenting the facts

Novi antivakcinalni stjegonoša na obzoruU nedavno emitiranom dokumentarcu na HTV2 pod nazivom “Susreti s autizmom – Prava istina”, koji se može pogledati na ovoj poveznici: http://www.youtube.com/watch?v=Go5ctaM98Jc na velika vrata se pojavila nova vrlo perspektivna antivakcinalka iz znanstvenih krugova, dr. sc. Lucija Tomljenović.

TEORETIČARI UROTE JAŠU

Liječničke novine

objavile opasan tekst

protiv cijepljenja

SKANDALOZNE

IZJAVE LIDIJE GAJSKI

Sukob interesa

Sudionici - farmaceutska industrija - bolesnici - novinari - liječnici praktičari i ljekarnici - akademski liječnici (istraživanja, recenzije, časopisi, nastava, klin. smjernice, ekspertiza, savjetovanja, sud, mediji) - političari

Milinović pozvao na cijepljenje protiv pandemijske gripe

Ministar je, prilikom otvorenja nove zgrade za dijalizu u riječkome KBC-u, pozvao sve građane da se cijepe

Sukob interesa

Institucije - sveučilišta - znanstvenoistraživački instituti - bioetički centri - agencije za lijekove - stručna društva (časopisi) - udruge bolesnika - SZO - medijske kuće - političke stranke -

„Cijepljenje je jedno od

najmoćnijih i najisplativijih

oružja moderne medicine”

Farmaceutska industrija

Izmišljanje bolesti

Neliječenje

Zasićenje tržišta bolesnih

Liječenje bolesnih

r

a s

t

Sukob interesa

Krivci

Primarni interes Sekundarni interes

Farmaceutska

industrija profit društvena odgovornost

Medicinska i

politička elita društvena odgovornost profit

Sukob interesa

Rješavanje

(sveučilišta, znanstvenoistraživački instituti, stručna društva (časopisi), agencije za lijekove, civilne udruge, farm. tvrtke)

- veza s industrijom je korisna i prihvatljiva

upravljanje (nadzor) s.i.

- deklariranje sukoba interesa - regulacija plaćanja - neovisnost istraživanja i edukacije

Sukob interesa

Rješavanje

- veza s industrijom je štetna i nepotrebna

uklanjanje (ukidanje) s.i. - edukacija - znanost - upravljanje

- uloga države (nedostatak novca, pad kvalitete)

Sukob interesa

Rješavanje - veza s industrijom je korisna i prihvatljiva

upravljanje (nadzor) s.i. - veza s industrijom je štetna i nepotrebna

uklanjanje (ukidanje) s.i.