zdravstveno vaspitne intervencije sa hematološkim bolesnikom i porodicom

Zdravstveno Zdravstveno vaspitne vaspitne

intervencije sa intervencije sa hematološkim hematološkim bolesnikom i bolesnikom i porodicomporodicom

Vesna ĆirkovićVesna ĆirkovićOdeljenje Odeljenje

hematologijehematologije KBC “Bežanijska KBC “Bežanijska

kosa”kosa”

Psihičko stanje obolelogPsihičko stanje obolelogod maligne bolestiod maligne bolesti

Kako razumeti bolesnika?Kako razumeti bolesnika?

Pružanje podrške i pomoćiPružanje podrške i pomoći..

FAZAFAZA ŠOKAŠOKA““Mislim da je sama reč kancer u mojim Mislim da je sama reč kancer u mojim

mislima izbrisala sve mislima izbrisala sve ostalo. To je reč koja se ostalo. To je reč koja se zarila u moju svest, a sve drugo što je zarila u moju svest, a sve drugo što je doktor doktor rekao bilo je izbrisano.”rekao bilo je izbrisano.”

FAZA FAZA REAKCIJEREAKCIJEOčajanje, tuga, bes, gnev, beznađe.Očajanje, tuga, bes, gnev, beznađe.....

RADNA RADNA FAZAFAZA Konstruktivan način razmišljanja.Konstruktivan način razmišljanja.

FAZA FAZA REORIJENTACIJEREORIJENTACIJE““Mislim da mi je ovo pružena druga šansa.”Mislim da mi je ovo pružena druga šansa.”

Ciljevi komunikacije na relaciji Ciljevi komunikacije na relaciji medicinska sestra – pacijent – medicinska sestra – pacijent –

porodicaporodica

Sticanje poverenja kod pacijenta i Sticanje poverenja kod pacijenta i porodice.porodice.

Informisanje pacijenta i porodice u Informisanje pacijenta i porodice u pravom trenutku, na pravi način i uz pravom trenutku, na pravi način i uz stalnu i adekvatnu podršku.stalnu i adekvatnu podršku.

Unapređenje međuljudskih odnosa.Unapređenje međuljudskih odnosa.

Psihičko stanje članova Psihičko stanje članova porodice obolelog od maligne porodice obolelog od maligne

bolestibolesti

Problemi porodice:Problemi porodice: Emocionalni stresEmocionalni stres

Ravnopravno učešće u donošenju Ravnopravno učešće u donošenju odluka vezanih za dalji tok lečenjaodluka vezanih za dalji tok lečenja

Prilagođavanje novonastaloj situacijiPrilagođavanje novonastaloj situaciji

Pomoć porodiciPomoć porodici

Da su adekvatno informisaniDa su adekvatno informisani

Kako da prihvate novonastalu Kako da prihvate novonastalu situacijusituaciju

Pomoć u rešavanju problemaPomoć u rešavanju problema

Da se nadaju najboljem Da se nadaju najboljem

““Zdravstveno vaspitanje nije samo Zdravstveno vaspitanje nije samo

širenje informacija, već je to širenje informacija, već je to

aktivan proces učenja o zdravlju aktivan proces učenja o zdravlju

kroz iskustva u toku čitavog kroz iskustva u toku čitavog

života.”života.”

Ciljevi zdravstvenog vaspitanjaCiljevi zdravstvenog vaspitanja

Da bolesnici aktivno učestvuju u radu i Da bolesnici aktivno učestvuju u radu i preuzmu deo odgovornosti za stanje preuzmu deo odgovornosti za stanje sopstvenog zdravlja.sopstvenog zdravlja.

Da samonegom i samokontrolom spreče Da samonegom i samokontrolom spreče ili ublaže moguće komplikacije.ili ublaže moguće komplikacije.

Da pravovremeno potraže pomoć Da pravovremeno potraže pomoć zdravstvenih profesionalaca kada je to zdravstvenih profesionalaca kada je to potrebno.potrebno.

Edukacija obolelog i porodiceEdukacija obolelog i porodice

Individualnim radomIndividualnim radom

Radom u maloj grupiRadom u maloj grupi

Sestrinska dokumentacijaSestrinska dokumentacija

Sestrinska anamnezaSestrinska anamneza

Lista dnevnog plana Lista dnevnog plana zdravstvene negezdravstvene nege

Pismo patronažnoj Pismo patronažnoj sestrisestri

Dijagnoze zdravstvene nege

i kolaborativni problemi

Plan zdravstvene nege

Evaluacija

StatistikaStatistika

Poslata pisma patronažnoj službi – Poslata pisma patronažnoj službi – 1010

Dom zdravljaDom zdravlja Novi BeogradNovi Beograd ZemunZemun PožarevacPožarevac

Povratna informacija – 0Povratna informacija – 0

Metodologija istraživanjaMetodologija istraživanja Cilj:Cilj:- - Da utvrdimo stepen informisanosti bolesnika i Da utvrdimo stepen informisanosti bolesnika i

porodice o mogućim komplikacijama porodice o mogućim komplikacijama hemioterapije.hemioterapije.

-- Da istaknemo značaj rada medicinskih sestara Da istaknemo značaj rada medicinskih sestara u u informisanju bolesnika i porodiceinformisanju bolesnika i porodice..

Istraživanje sprovedeno na Odeljenju Istraživanje sprovedeno na Odeljenju hematologije KBC “Bežanijska kosa”, tokom hematologije KBC “Bežanijska kosa”, tokom avgusta 2009. godineavgusta 2009. godine

Uzorak:Uzorak: 20 bolesnika20 bolesnika 20 članova porodice20 članova porodice

Rezultati dobijeni Rezultati dobijeni istraživanjemistraživanjem

Godine starostiGodine starosti

■ ■ do 30 godina – 1do 30 godina – 1

■ ■ do 40 godina do 40 godina – 1– 1

■ ■ do 50 godina do 50 godina – 4– 4

■ ■ do 60 godina do 60 godina – 5– 5

■ ■ do 70 godina do 70 godina – 2– 2

■ ■ > 70 godina > 70 godina – 7– 7

Srodstvo sa bolesnikomSrodstvo sa bolesnikom

■■ Supruga – 8Supruga – 8

■■ Suprug – 7Suprug – 7

■■ Kćer – 3Kćer – 3

■■ Majka – 1Majka – 1

■■ Sin – 1Sin – 1

Sredina iz koje dolaziSredina iz koje dolazi

Selo – 6Selo – 6 Grad – 14Grad – 14

Broj hospitalizacijaBroj hospitalizacija

Do 3 hospitalizacije – 5Do 3 hospitalizacije – 5

Od 3 do 6 hospitalizacija Od 3 do 6 hospitalizacija

– 8– 8

Preko 6 hospitalizacija – Preko 6 hospitalizacija –

77

Informisanost o bolestiInformisanost o bolesti

Da – 18Da – 18 Ne – 2Ne – 2

Da – 16Da – 16 Ne – 2Ne – 2 Delimično – 2Delimično – 2

Informacije o bolesti ste dobili od:Informacije o bolesti ste dobili od:

Medicinske sestre – 2Medicinske sestre – 2 Lekara – 18Lekara – 18 Ostalo – 2 nije dobilo Ostalo – 2 nije dobilo

informacije informacije

Med. sestre – 3Med. sestre – 3

Lekara – 15Lekara – 15

Iz literature – 5Iz literature – 5

Sa interneta – 2Sa interneta – 2

Ostalo (od Ostalo (od

obolelog/ni od koga) obolelog/ni od koga)

– 2– 2

Da li ste informisani o neželjenim Da li ste informisani o neželjenim dejstvima hemioterapije?dejstvima hemioterapije?

U potpunostiU potpunosti – – 1818

NeNe – – ØØ Delimično – 2Delimično – 2

Da – 14Da – 14 Ne – 2Ne – 2 Delimično – 4Delimično – 4

Da li ste imali neki od neželjenih Da li ste imali neki od neželjenih dejstava?dejstava?

■ ■ Muka, gađenje, povraćanje – 19Muka, gađenje, povraćanje – 19

■■ Proliv – 1Proliv – 1

■■ Zatvor – 3Zatvor – 3

■■ Promene u ustima – 5Promene u ustima – 5

■■ Gubitak kose – 17Gubitak kose – 17

■■ Crvenilo vene nakon terapije – 3Crvenilo vene nakon terapije – 3

■■ Povišenu temperaturu – 4Povišenu temperaturu – 4

■■ Modrice po koži – 1Modrice po koži – 1

■■ Ostalo – Ostalo – ØØ

Povraćanje – 11Povraćanje – 11

Gubitak kose – 16Gubitak kose – 16

Povišenu temperaturu – 3Povišenu temperaturu – 3

Promene u usnoj duplji – 5Promene u usnoj duplji – 5

Crvenilo vene nakon terapije – 2Crvenilo vene nakon terapije – 2

Modrice po koži – 3Modrice po koži – 3

Ostalo – 1 znojenje, malaksalostOstalo – 1 znojenje, malaksalost

Da li znate koji lekovi ublažavaju Da li znate koji lekovi ublažavaju mučninu i povraćanje?mučninu i povraćanje?

Da (Ondasan, Kytril, Da (Ondasan, Kytril, Klometol) – 12Klometol) – 12

Ne – 8Ne – 8

Osoblje odeljenja Osoblje odeljenja – 10– 10

Lekara – 5Lekara – 5 Nikoga – 5Nikoga – 5

Da li ste informisani o načinu Da li ste informisani o načinu ishrane, značaju higijene usne ishrane, značaju higijene usne

duplje, kože i sluzokože u duplje, kože i sluzokože u prevenciji infekcija?prevenciji infekcija?

Da – 16Da – 16 Ne – 2Ne – 2 Delimično – 2Delimično – 2

Da li ste obučeni za negu usne Da li ste obučeni za negu usne duplje?duplje?

Da – 17Da – 17 Ne – 3Ne – 3

Povremeno negujem obolelog – 8Povremeno negujem obolelog – 8

Sve vreme sam pored obolelog – 11Sve vreme sam pored obolelog – 11

Ostalo (drugi član porodice) – 1Ostalo (drugi član porodice) – 1

Higijenu usne duplje obavljate:Higijenu usne duplje obavljate:

Običnom četkicom i pastom – 9Običnom četkicom i pastom – 9

Ispirate sodom bikarbonom – 12Ispirate sodom bikarbonom – 12

Četkicom od prirodne dlake, pola Četkicom od prirodne dlake, pola sata nakon obroka – 3sata nakon obroka – 3

Ostalo:Ostalo:• Čaj od žalfije – 2Čaj od žalfije – 2• Maslinovo ulje – 1Maslinovo ulje – 1

Da li ste primetili da Vam opada Da li ste primetili da Vam opada kosa?kosa?

Da – 17Da – 17 Ne – 3Ne – 3

Periku – 3Periku – 3

Maramu – 8Maramu – 8

Kapu – 6Kapu – 6

Ostalo - Ništa – 6Ostalo - Ništa – 6

Da li medicinska sestra u toku Da li medicinska sestra u toku rada sa rada sa

Vama o oboljenju:Vama o oboljenju:

Razgovara – 15Razgovara – 15

Odgovara samo na Odgovara samo na Vaša pitanja – 5Vaša pitanja – 5

Uopšte ne razgovara – Uopšte ne razgovara – ØØ

Da, posvećuju mu punu Da, posvećuju mu punu pažnju i potrebnu negu – pažnju i potrebnu negu – 2020

Ne, posao završavaju Ne, posao završavaju rutinski i rutinski i

ne razumeju obolelog – ne razumeju obolelog – ØØ

Da li ste dobili brošuru o mogućim Da li ste dobili brošuru o mogućim problemima u toku hemioterapije?problemima u toku hemioterapije?

Da – 18Da – 18 Ne – 2Ne – 2

Da – 18Da – 18 Dobijena od osoblja Dobijena od osoblja

odeljenja – 13odeljenja – 13 Dobijena od obolelog – 4Dobijena od obolelog – 4 Sa interneta – 1Sa interneta – 1

Ne – 2Ne – 2

Šta najviše cenite u odnosu Šta najviše cenite u odnosu sestara prema Vama?sestara prema Vama?

Ljubaznost – 12Ljubaznost – 12 Odgovornost – 5Odgovornost – 5 Osmeh – 6Osmeh – 6 Komunikativnost – Komunikativnost –

44 Korektnost – 4Korektnost – 4 Požrtvovanost – 3Požrtvovanost – 3 Razumevanje – 4Razumevanje – 4 Predusretljivost – 2Predusretljivost – 2 Pozitivna energija Pozitivna energija

– 2– 2

A šta im zamerate?A šta im zamerate? Nema zamerkiNema zamerki

U potpunosti – 18U potpunosti – 18 Delimično – 2Delimično – 2 Niste zadovoljni/zapostavljaju Niste zadovoljni/zapostavljaju

ga – ga – ØØ

Da li ste zadovoljni radom Da li ste zadovoljni radom zdravstvenog tima?zdravstvenog tima?

Da – 20Da – 20 NeNe

Da – 20Da – 20 Ne – Ne – ØØ Delimično – Delimično –

ØØ

Kada bi ste bili u prilici da Kada bi ste bili u prilici da odlučujete koje bi promene uveli u odlučujete koje bi promene uveli u

radu medicinskih sestara?radu medicinskih sestara? Bez promena/rade baš kako treba Bez promena/rade baš kako treba

Finansijsku nadoknadu Finansijsku nadoknadu

Samo pohvale Samo pohvale

Veći broj sestara posle podne Veći broj sestara posle podne

i noću i noću

One su kao rođene sestre One su kao rođene sestre

Manje radnih sati, a više dana Manje radnih sati, a više dana odmora odmora

Bolesnik je zadovoljan, Bolesnik je zadovoljan,

zato bez promenazato bez promena

Sve su izvanredne i treba ih Sve su izvanredne i treba ih finansijski nagraditifinansijski nagraditi

Maksimalne nagrade – da ostanu Maksimalne nagrade – da ostanu ovakveovakve

Povećanje plata i više odmoraPovećanje plata i više odmora

ZaključciZaključci

Zahvaljujući kontinuiranom Zahvaljujući kontinuiranom zdravstvenom vaspitanju i radu na svim zdravstvenom vaspitanju i radu na svim

nivoima zdravstvene zaštite uz nivoima zdravstvene zaštite uz maksimalnu posvećenost profesiji – maksimalnu posvećenost profesiji –

EMPATSK EMPATSKOMOM STAV STAVUU, , medicinskim sestrama je omogućen medicinskim sestrama je omogućen

adekvatan pristup pacijentu i porodici i adekvatan pristup pacijentu i porodici i ostvarenje zavidnih rezultata u ostvarenje zavidnih rezultata u psihološkoj podršci, prevenciji psihološkoj podršci, prevenciji

komplikacija hemioterapije i poboljšanju komplikacija hemioterapije i poboljšanju kvaliteta života.kvaliteta života.

Na osnovu dobijenih rezultata možemo zaključiti da se na odeljenju

hematologije KBC ,,Bežanijska kosa” zdravstveno vaspitanje sprovodi po

planu zdravstvene nege i da je većina bolesnika i njihovih članova porodice

dobro informisna od strane medicinskih sestara.

Hvala na pažnji!Hvala na pažnji!