workshop meetinstrumenten€¢ history of falls questionnaire (vragenlijst valgeschiedenis) -...
Post on 28-May-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Workshop meetinstrumenten
Producten richtlijn ziekte van Parkinson
Product Waar te vinden
Engelse versie Richtlijn www.parkinsonnet.nl
Deel voor verwijzers (ENG) www.parkinsonnet.nl
Deel voor patiënten (ENG) www.parkinsonnet.nl
Wetenschappelijke onderbouwing (ENG) www.parkinsonnet.nl
NL versies meetinstrumenten www.meetinstrumentenzorg.nl
Intakevragenlijst Nederlands www.meetinstrumentenzorg.nl
NL versie Praktijk Richtlijn zsm KNGF
NL versie Verantwoording & Toelichting zsm KNGF
Meetinstrumentenzorg
Diagnotisch proces
•Intakevragenlijst (PIF) Inventarisatie patient
•Werkkaart 1 Anamnese
•Werkkaart 2 Meetinstrumenten
Waarom inventarisatie door patient?
Meer patient betrokkenheid (patiënt empowerment) Minder tijdsdruk voor patiënt tijdens consult Beter inzicht in functioneren en hoofdproblemen Specifiekere behandeldoelen Effectievere behandeling met reëlere verwachting bij patiënt Efficiënter zorgproces voor fysiotherapeut
Inhoud pre assessment form (PIF)
Inhoud Intakevragenlijst:
- Inventariseren verwachtingen
- Inventariseren probleemgebieden
- Inventariseren (bijna) vallen
- Inventariseren freezing
- Inventariseren lichamelijk activiteit
Intakevragenlijst: verwachtingen
Intakevragenlijst: probleemgebieden
Inventarisatie in probleemgebieden mbv PSI-PD (PSK-Parkinson)
Alleen inventarisatie, geen prioriteit!
Moeilijk Makkelijk Activiteit Domein
Intakevragenlijst: vallen en bijna vallen
PIF: vallen en bijna vallen
Bepalen valrisico:
46% van een cohort patiënten gaat binnen 3 maanden vallen 25% loopt letsel op 21% van het cohort ‘niet vallers’ gaat vervolgens binnen 3 maanden vallen
Intakevragenlijst: inventariseren freezing of gait
Video courtesy Prof. dr. Alice Nieuwboer; www.parkinsonnet.info/euguideline
Intakevragenlijst: inzicht fysieke activiteit
Activiteiten Totale tijdsbesteding
afgelopen 7 dagen samen
Activiteit toetsen aan WHO criteria
Samenvatting PIF
Welke acties kunnen volgen vanuit PIF?
- Inzicht in domeinen probleemgebieden
• Prioriteit PSK-Parkinson bepalen tijdens anamnese
- Vallen of bijna vallen
• history of falls questionnaire (Vragenlijst Valgeschiedenis)
- Valangst
• ABC of FES-I
- Lichamelijke (in)activiteit
• 6MWT
- Freezing
• N-FOGQ (anamnese) Rapid turns or M-PAS
Werkkaart 1: Anamnese
Prioritering door keuzes maken!
Prioriteren door een top 3 of top 5 op te stellen
Top 3: 1. Fijne motoriek 2. Freezing 3. In en uit bed stappen
Valangst: ABC voorkeur boven FES
ABC scale 16 items 11 punts ordinale schaal 0% = geen vertrouwen 100% = volledig vertrouwen Totaal score = (som 16 items)/16 Bepalen valrisico: Cut off score: < 69 Sensitiviteit: 93% Minimal Detectable Change: 12-13%
Werkkaart 2: Lichamelijk onderzoek
Thuis meten valide!
Belangrijke meetaspecten
• Tijdstip dag en mate van vermoeidheid
• Tijdstip medicatie inname en dosering
• Indien van toepassing ON of OFF fase
• Specifieke omgeving en context
• Eigenschappen materialen (dikte matras, hoogte stoel)
• Kleding en schoenen
• Hulpmiddelen en ondersteuning mantelzorg
Meetinstrumenten
37 instrumenten beoordeeld 18 geïncludeerd 19 geëxcludeerd (ook UPDRS en PDQ-39) Nooit alle 18 afnemen!
Hoe te interpreteren? Effecten?
Is het klinisch relevant?
Daarom GAS!
Goal Attainment Scale (GAS) Speciefiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden
Casus voorbeeld
Top 3 example: 1. Nauwe doorgang 2. Draaien lopen 3. Omdraaien in bed
Welke instrumenten kies ik?
Top 3 example: 1. Narrow passages 2. Turning walking 3. Turning in bed
Top 3 example: 1. Nauwe doorgang (Rapid Turns, M-PAS
Gait, TUG, zes of tien meter looptest) 2. Draaien lopen 3. Omdraaien in bed
1
• Gevallen afgelopen jaar? Intakevragenlijst
2
• Freezing afgelopen maand? Intakevragenlijst of NFOG Q
3
• Comfortabele loopsnelheid? 6 of 10 meter loop test
Valrisico in 3 stappen
Totale score 0 2 tot 6 7 tot 11
Valrisico Laag Gemiddeld Hoog
17% 51% 85%
Interpretatie scores: voorbeeld DGI
Push and Release Test
Balans: Push and Release Test
Score 0 = Hervindt zelfstandig de balans door het zetten van 1 stap van normale lengte en breedte 1 = Zet twee of drie kleine stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 2 = Zet vier of meer stappen achteruit, maar hervindt wel zelfstandig de balans 3 = Stapt achteruit, maar heeft hulp nodig om niet te vallen 4 = Valt zonder te proberen een stap te zetten of kan zonder hulp niet blijven staan Alleen de score '0' duidt op een normale reactie.
Five times sit to stand test
Fall risk >16 seconds
Rapid turns test
Freezing Ja of Nee
Zes of tien meter looptest 3 keer comfortabel en 3 keer snel
Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)
Metronoom
Loopsnelheid (valrsico), schrede lengte (visual cues) en cadans (auditieve cue)
Balans: DGI
DGI
Balans: DGI
Balans: FGA FGA
Balans: FGA
Mini-BESTest
MDC: 3.5 MCIC: 4 Godie, 2013
Mini-BESTest Sensory orientation (item7-9) Eyes open, firm surface; eyes closed, foam surface; eyes closed incline
Opdracht: Mini-BESTest
Maak twee groepen en verdeel je over de twee opstellingen Voer met de groep de testen uit Bespreek onduidelijkheden Afsluiting met plenaire terugkoppeling
Mini-BESTest
www.bestest.us
Mini-BESTest
www.bestest.us
top related