gob€¦ · web viewauthor rosa amelia ramirez leyva created date 01/21/2015 17:07:00 last modified...

FORMATO ÚNICO DE REGISTRO DE PETICIONES FURP-05

SERVICIO NACIONAL DE EMPLEO FOLIO FECHADía Mes Año

DATOS DEL BENEFICIARIONombre: Apellido paterno Apellido Materno Nombre (s)

Domicilio:

Calle y número Colonia/Población Localidad ( )

Municipio Entidad C.P. Teléfono

DATOS DEL PROGRAMA / SUBPROGRAMA

PAEBécate Fomento al

AutoempleoMovilidad Laboral

Interna SA SIyS

Repatriados Trabajando

PASCL

TE AIT AOT ARUE AML

TIPO DE PETICIÓNSugerencia

Solicitud Queja Denuncia

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA PETICIÓN: (Sugerencia/Solicitud/Reconocimiento/Queja/Denuncia)

QUEJA O DENUNCIALugar de los hechos Localidad Municipio EstadoFecha y hora de los hechos:

/ / :

Día Mes Año Hora MinutosTRÁMITE O SERVICIO QUE ORIGINA LA QUEJA O DENUNCIA

DATOS DEL SERVIDOR PÚBLICO INVOLUCRADO O DENUNCIADO

Nombre:Apellido paterno Apellido Materno Nombre (s)

Cargo:Oficina

Cuenta con pruebas

Sí No Cuáles:

Cuenta con testigos:

Sí No Quiénes:Nombre 1____________________________________________Teléfono (_____)__________

Nombre 2____________________________________________Teléfono (_____)__________