uveites famose saint-lary_2016

Les uvéites des carnivoresDr Frank FAMOSE

Physiopathologie

Rupture barrièreHémato-Aqueuse

Lésiontissulaire ouvasculaire

Rupture barrièreHémato-Rétinienne

Cellulesinflammatoires

Médiateurs

Fuite protéique

ExsudationSuppurationHémorragie

Effet Tyndall

HypopionHyphéma

Oedèmerétinien

DR, hémorragie

PG

PG

PG

Signes fonctionnels Myosis

Baisse de la PIO

Signes spécifiques : hyphéma

Signes spécifiques : hypopion

Signes spécifiques : hypopion

Signes spécifiques : précipités retrokératiques

Signes spécifiques : précipités retrokératiques

Signes spécifiques : précipités retrokératiques

Signes spécifiques : précipités retrokératiques

Segment postérieur

Segment postérieur

Séquelles d’uvéite : Synéchies

Séquelles d’uvéite : iris bombé

Iris Bombé

Séquelles d’uvéite : rubéose de l’iris

Séquelles d’uvéite : glaucome

Séquelles d’uvéite :

Séquelles d’uvéite : cataracte et luxation du cristallin

Séquelles d’uvéite : phtisis bulbi

Causes d’uvéites

Non infectieuses Infectieuses Idiopathiques Phaco-induites

Phacolytique phacoclastique

Traumatiques Tumorales Syndrome uvéo-

dermatologique Uvéites pigmentaires

Chien Brucellose Ehrlichiose, babesiose Leptospirose,

leishmaniose Suppurations

profondes… Chat

FeLV, FIV, PIF Toxoplasmose Bartonella

Uvéites tumorales

AdénoK corps ciliaires Mélanome

Uvéites tumorales : échographie

Tumeurs intra-oculaires

MélanomeSarcome intra-oculaire

Uvéites infectieuses

FIV PIF

Uvéites infectieuses

PIF Ehrlichiose

Uvéites traumatiquesSuite chirurgie cataracte Perforation oculaire

Uvéites non infectieuses

Uvéite pigmentaire Uvéite phacolytique

Diagnostic Examen clinique

complet

Test fluorescéine

Pression intraoculaire

Echographie

Biologie sanguine

Recherche étiologique

Cytologie/sérologie HA

Diagnostic différentiel

Membrane pupillaire Membrane pupillaire

Kystes iriens Nevus irien

Diagnostic différentiel

Objectifs du traitementStopper

l’inflammation

Limiter la douleur

Prévenir les

séquellesStabiliser la barrière

HA

Préserver la vision

Supprimer la cause

Anti-inflammatoires stéroïdiens Rappels sur l’inflammation oculaire

Voie des prostaglandines Voie des leucotriènes Rôles des prostaglandines

Anti-inflammatoires stéroïdiens Biodisponibilité des

AIS dans l’œil Barrières

Cornée Barrière hémato-

aqueuse Choix du sel Rythme

d’administration Synergie

Effets secondaires et contre-indications

AINS Rôle : inhibition de la

fabrication des prostaglandines

Indication : usage préventif

Protocoles

Contre-indications

Atropine Indications :

dilatation pupillaire Diagnostic Pré-opératoire Gestion de douleur

oculaire Prévention des

synéchies

Utilisation : locale (Atropine 0,5 ou 1%)

Contre-indications : glaucome

Effets secondaires Généraux Locaux régionaux

Sécheresse lacrymale Salivation

Traitement spécifique

Non infectieuses Infectieuses Idiopathiques Phaco-induites

Phacolytique phacoclastique

Traumatiques Tumorales Syndrome uvéo-

dermatologique Uvéite pigmentaire

Chien Brucellose Ehrlichiose, babesiose Leptospirose,

leishmaniose Suppurations

profondes… Chat

FeLV, FIV, PIF Toxoplasmose Bartonella

Les uvéites Signes cliniques

Spécifiques Non spécifiques

Causes multiples Non infectieuses Infectieuses

Diagnostic souvent frustrant

ACUTEUVEITIS

Common clinical signs►Pain

►Loss of vision

►Red eye

►Corneal oedema

►Myosis

►Hypopion/hyphema

►Ocular hypotension

Non-specific sign : corneal oedema - Dog

Specific sign : hypopion - Dog

Specific signs : Myosis & Fibrin clot - Cat

Specific sign : hyphema - Dog

Uncommon clinical signs

Mydriasis – acute glaucoma -DogMyosis – Hypertensive uveitis - Cat

Diagnosis

►Clinical signs – Acute onset

►Tonometry (rule out glaucoma)

►Other exams Ocular Echography

Blood tests

Acute uveitis : emergency treatment

►Medical treatment Atropine 1 %

Broad-spectrum systemic and local antibiotics

Systemic and local corticosteroïds

Systemic PG inhibitors

►Monitoring IOP – Pain - Myosis

Acute uveitis : Prognosis

►Intra-ocular inflammation Painful

Sometimes life-threatening causes

Destruction of intra-ocular structures

Sequelae

Uveitis sequelae : iris bombé

Iris Bombé

Echographic appearance ofIris bombé – Dog20 MHz probe