ulkus peptik

Arif Budiman Arif Budiman

DEFINISI

Penyakit Yang Terkait Dengan Gangguan Sekresi Asam, Enzim Pepsinogen-pepsin, Dan Perlindungan Mukosa

Ulkus Peptikum Adalah luka berbentuk bulat atau oval yang terjadi karena lapisan lambung atau usus dua belas jari (duodenum) telah termakan oleh asam lambung dan getah pencernaan.

ETIOLOGI

PALING SERING HELICOBACTER PYLORI~LAMBUNG-DUODENUM NSAID~LAMBUNG-DUODENUM STRESS ULCER~ESOPGAGUS, JEJENUM, ILEUM,

COLON.

PENYEBAB LAIN HIPERSEKRESI~ZOLLINGER-ELLISON SYNDROME RADIASI KEMOTERAPI INSUFFISIENSI VASKULER INFEKSI VIRAL~CMV

EPIDEMIOLOGI&FAKTOR RESIKO 10-20% USILA/LANSIA TERAPI KORTIKOSTEROID, NSAID,

ANTIKOAGULAN KEGAGALAN ORGAN UTAMA KONSUMSI ALKOHOL, MEROKOK STRESS PEMBEDAHAN, SYOK)

PATOFISIOLOGI

BERDASARKAN TEMPAT TERJADI ESOFAGUS LAMBUNG DUODENUM

SIFAT KEJADIAN AKUT (LEBIH BANYAK T. LAMBUNG) KRONIK (LEBIH BANYAK T. USUS)

PATOFISIOLOGITerkait dengan gangguan keseimbangan

Faktor Protektif Faktor Agresif

Faktor anatomi Asam lambung

Tekanan spinkter Pepsin

Resistensi mukosa Asam empedu

Pengosongan lambung Enzim pankreas

Sindroma Zollinger-

Ellison

MerokokGenetikStress

OAINSH. pylori

Asam & pepsinPertahan

an mukosa tergangg

u

MODEL PATOFISIOLOGI TUKAK PEPTIK

Tukak

GEJALA DAN TANDA

Gambaran Tukak lambung

Tuk. duodenum

Nyeri epgstrk,parah,keblkg +++ +++

Anoreksia, Mual-muntah +++ ++

Kehilangan BB +++ ++

Perut rasa terbakar + +++

Kekambuhan ++ +++

Nyeri saat makan ++ +

Berkurang krn makan ++ +++

Bersendawa +++ +++

TUJUAN TERAPI

• Menghilangkan rasa nyeri• Menyembuhkan ulkus• Mencegah kambuhnya ulkus• Mencegah terjadinya komplikasi • Mengatasi mikroba dan meyembuhkan penyakit

dengan obat yang efektif secara ekonomi

SASARAN & STRATEGI TERAPI HIPERSEKRESI ASAM LAMBUNG

DIHAMBAT SEKRESINYA PERLINDUNGAN MUKOSA

MENINGKATKAN PERLINDUNGAN FAKTOR PENYEBAB

BASMI HELICOBACTER PYLORI

TATALAKSANA TERAPI

HAMBAT SEKRESI ~ ANTASIDA, H2-ANTAGONIS, PROTON PUMP INHIBITOR

PERLINDUNGAN MUKOSA ~ SUKRALFAT

BASMI ~ ANTIMIKROBA : Amoksisilin, tetrasiklin, klaritromisin

TERAPI PENYEMBUHAN ULKUS

TERAPI BASMI HELICOBACTER

H2-ANTAGONIS

ANTAGONIS RESEPTOR H2, PRODUKSI AMP TURUN, SEKRESI H+ TURUN

SIMETIDIN, FAMOTIDIN, NIZATIDIN, RANITIDIN EFIKASI SEIMBANG

RELATIF AMAN UNTUK ULKUS LAMBUNG 8 MINGGU,

ULKUS DUODENUM 6-8 MINGGU ES KANTUK, SAKIT KEPALA

PROTON PUMP INHIBITOR

MEMBUAT IKATAN KOVALEN,METABOLIT AKTIF, H+/K+ ATPASE, IKATAN SULFHIDRIL

OMEPRAZOL,LANSOPRAZOL EFIKASI SEIMBANG

RELATIF AMAN UNTUK ULKUS

LAMBUNG&DUODENUM 4 MINGGU ES DIARE,MUAL, KONSTIPASI

ANTASIDA

MENETRALKAN ASAM (PH TINGGI, PEPSIN NONAKTIF, PERTAHANAN MUKOSA (?), MENEKAN H.P)

AL(OH)3, MG(OH)2, CA/NA BIKARBONAT RELATIF AMAN(??) KEMANJURAN SETINGKAT AH-2 DAN

SUKRALFAT ES ; DIARE DAN KONSTIPASI IO >>>

SUKRALFAT

PEREKAT KENTAL, BARIER PERLNDUNGAN MUKOSA, DIFUSI BALIK H+, PEPSIN,GARAM EMPEDU

RELATIF AMAN KEMANJURAN 6-8 MINGGU ES JARANG (KONSTIPASI)

PROSTAGLANDIN

SITOPROTEKTIF MUKOSA KEMAJURAN SETINGKAT AH-2 RELATIF AMAN ES UTAMA KRAM ABNOMEN&DIARE

KONSEP PENTING

PASIEN ULKUS SEBAIKNYA MENINGGALKAN STRESS, SMOKING, NSAID, MAKANAN YANG MENGINDUKSI

ERADIKASI UNTUK HELICOBACTER-JIKA ADA INDIKASI NEFKSI HELICOBACTER

TERAPI JANGKA PANJANG DENGAN ANTAGONIS H2 ATAU PROTON PUMP HANYA UNTUK PASIEN RESIKO TINGGI, PASIEN DENGAN KOMPLIKASI YANG NEGATIF HELICOBACTER

KONSEP PENTING

SELEKSI OBAT HARUS DIDASARKAN PADA EFIKASI, KEAMANAN, RESISTENSI ANTIBIOTIK, DAN BIAYA

STUDI KASUS

Seorang pasien sudah menderita tukak lambung sekitar 1 tahun yang lalu. Saat ini mendapat resep alukol 250 mg dan famotidin 20 mg.

Bagaimana pendapat anda? Buat rencana asuha kefarmasian anda

Jelaskan

Studi kasus 2

Seorang pasien mengeluh nyeri epigastrik, nokturnal, mual, anoreksia. Oleh Dokter didiagnosis menderita tukak duodenum dengan hasil HP +

Bagaimana pendapat anda dan sebutkan rencana asuhan kefarmasian anda?