traumatisme cranio - cerebrale minore acute
Post on 30-May-2018
304 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
1/13
TRAUMATISME CRANIO-
CEREBRALE MINORE ACUT
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
2/13
INTRODUCERE
2001:au fost internati 2413 P. cu TCC:81,9% cu
TCC m.,spitalizare:1-5 zile.
multe cazuri cu TCC m. au fost neglijate chiar depacient.
majoritatea cazurilor pot fi ingrijite la nivelul
retelei medicale de baza si la spitalele locale.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
3/13
DEFINITII
TCCm.:definit de GCS :13-15 p.-pacientulraspunde spontan sau la comanda de deschiderea
ochilor,verbala,motorie.Exceptie:deficite neuro.obiective,TCC deschise reale,plagi cranio-cerebrale,scurgeri LCR otice sau nazale.
TCC deschis:comunicare intre sp.
subarahnoidian/mediul extern reprezentat deconductul auditiv extern sau spatiile sino-etmoidonazale-cu risc de infectie ascendenta.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
4/13
CLASIFICAREA TCCm
Nivel 0:fara pierdere constienta,dureri locale lascalp,escoriatii,plagi,hematoame epicraniene.
Nivel 0+risc:varstnici,alcoolici,epileptic,anticoagulat,interv. NCH(! La cei cu sunturi ventriculare)
Nivel 1:pierdereaconstientei~min.,amnezie,cefalee,vomismente,plaginotabile/scalp.
Nivel 2:GCS:13-14p pana la 30 min de la impact,confuzie
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
5/13
Atitudinea prespitaliceasca:
stabilirea circumstantelor,notarea
datei,orei exacte.
functii vitale:TA,puls,FR
GCS
ex neuro minimal:pupile,motilitatea
voluntara.
lez. somatice,viscerale associate.
inventarul plagilor scalpului,masivul
facial,-toaleta,hemostaza,sutura,pansame
com resiv
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
6/13
continuare
!:hemoragia ext. din aa. ale scalpului ca a. temp.spf.
sau a rr. potsoc hemoragic
transport la unitate coresp.
cei cu politraumatisme:transport cu personalmedical calificat.
ATPA
C.I.: compresele prinse cu fire de
sutura(fluturasii)dezv.supuratii locale.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
7/13
CRITERII RTG.
Craniu:A-P,L-L:
-pierderea constientei,amnezie
-tumefactii/scalp,susp.plagapenetranta cranio-cerebrala.
-scurgeri LCR,sange:nas ,ureche
-alcoolic,drogat.-evaluare dificila:copil,epileptic
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
8/13
Rtg.-col.cervicala:A-P,L-L
Deteriorarea starii de constienta,GCS:13-
14p
GCS:15p,cand simpt.si mec. sugereaza
posibilitatea leziunii col. cerv.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
9/13
C.T.-INDICATII
Scaderea GCS:2p/total,1p pe M,2p pe O
Confuzie persistenta/agravata.
Deficit neuro.,crize comitiale
Cefalee,vomismente. Fr.craniu/rtg.
Susp.plaga cranio-cerebrala
Fistula LCR susp./confirmata. Dg.dif.cu alte sdr.clinice similare.
Dubii-realitatea TCC.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
10/13
ATITUDINE TERAPEUTICA-
TCCmNivel 0:domiciliu cu instructiuni.
Nivel 0 +risc:necesita C.T.,spitalizare 24-48h.
Nivel 1:C.T. in primele 6 h,spitalizare 24 hdaca CT- negativ.
Nivel 2:ex C.T.,spitalizare NCH-
>ameliorare.Cei ce nu necesita spitalizare/NCH-pot fi
tratati in reteaua I/spitale generale:
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
11/13
continuare
Neuroprotectoare ,,reale,, ca AINS,vit
E,antioxidante,analgetice uzuale,antiemetice(MCP
3x1sup/zi)antivertiginoase(Betaserc 3x1tb/zi)
Depletive:Furosemid 2tb/zi- 2-3z./edem cerebralmoderat/CT.
Evita :alcool,tranchilizante,insolatia,ef,fizic-3S.
Repaus la pat:neobligator.Neurotrofice(Piracetam),vasculotrope,vit. de
complezenta.
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
12/13
COPIL
C.T.-ind. absolute:
-GCS
-
8/9/2019 Traumatisme Cranio - Cerebrale Minore Acute
13/13
COPIL
C.T.:edem cerebral posttraumatic,mici zonehemoragice cerebrale,subarahnoidiene ->spitalizare 24-48 h intr-un serviciu pediatric
C.T. negativ:antipiretice uzuale 0-4 ani:Rtg.craniu-elementara cand C.T. nu-i
disponibil,mai ales12 ani-conduita ca la adult.
top related