traccion cutanea y esqueletica
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HOSPITAL NACIONAL ROSALES
SERVICIO DE ORTOPEDIA HOMBRES
TEMA:
TRACCION CUTANEA Y ESQUELETICA
JEFE DE SERVICIO.
ROSA MARIA AYALA
SUPERVISORA DE AREA
LIC. XOCHITL CABRERA
INTEGRANTES:
LIC. JUDITH GRANDE
SRITA. MARTA CARCAMO
SAN SALVADOR, OCTUBRE 2013.
INTRODUCCION:
El presente trabajo consiste sobre el uso de tracciones en
pacientes con fractura de cadera y fémur, como una práctica
usual en nuestros Hospitales.
Se coloca en pacientes que aguardan por cirugía basados
teóricamente en la posibilidad de aliviar el dolor.
Existen dos tipos de tracciones:
Tracción cutánea y tracción esquelética, las cuales tienen
como objetivo, reducir realinear fragmentos óseos.
OBJETIVOS:
Objetivo GenerDar a conocer los beneficios e importancia de
la tracción cutánea y esquelética.
Objetivo Especifico:Valorar la importancia de la colocación de
tracciones en fracturas de fémur y cadera.
Identificar los beneficios que tienen las tracciones cutáneas
komo esqueléticas.
INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Los primeros indicios de la utilización de las inmovilizaciones en ortopoedia se remontan hasta la época de los egipcios.
Existe restos de un joven encontrado en Egipto, que datan de 300 años antes de cristo, con una fractura de femur manejada
con delgados palos sostenidos por vendaje de lino.
En 1936 despues de cristo. Albucasis describe una forma de elaboración de férulas utilizando vendaje con arina huevo y
sustancias vegetales.
En el siglo XVIII aparece la utilización del “yeso de paris” ya utilizado durante varios siglos en arabia . el método consistía en el tratamiento de fracturas INMOVILIZANDOLAS con yeso
el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada dejándola endurecer, previa reducción de la fractura.
En 1852 el holandés antonius mathijsen describió un método de inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se
aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado. Este método rápidamente
se popularizo desplazando a su vez otro método de inmovilización utilizados hasta entonces. Este método fue
perfeccionado hasta llegar a los vendajes que actualmente se utilizan.
La utilización de férulas y aparatos metálicos para la inmovilzacion de extremidades también fueron utilizados
durante muchos siglos creando una variedad de dispositivos enfocados al manejo de facturas tanto para su inmovilización
para la reducción de las mismas.
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TRACCIO
La tracción komo método de inmovilzacion fue descrita inicialmnet por galeno al principio de la era cristiana.
Inicialmente se utilizaba para corregir cabalgamientos de los fragmentos fracturados mientras se colocaba algún otro tipo
de inmovilización.
En 1800 guy de chauliac describe la utilización de la tracción komo método definitivo en el manejo de fracturas.
1890 hoffa publica una descripción de la tracción para el manejo de varios tipos de fractura.
FIJACION EXTERNA
La primera descripción de la utilización de los fijadores se remonta a 1840 epoca en la cual malgaigne describe un tipo de fijación con aparato metalico que se aplica alrededor de la extremidad y se asocia a tornillos que ayudan a sostener en
posición adecuada la factura.
En 1938 el suizo raoul Hoffman publica su experiencia con fijadores externos desarrrollados por el. De aquí se derivaron
multiples descripciones de este método de tratamiento de fracturas.
Actualmente prevalecen algunos métodos de inmovilización descrita siendo la utilización del vendaje de yeso que mas frecuentemente utilizado ya sea komo yeso circular o en
forma de férulas.
Entre otros métodos algunas de los utilizados actualmente son:
Férulas de yeso
Yeso circular
Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)
Tracción esquelética
Tracción cutánea
Fijadores externos
Férulas inflables
Férulas de aluminio maleable
ANATOMÍA DE LA CADERA:
Región Pélvica:
La región pélvica, es la parte del tronco que se encuentra en
la región posterior e inferior del abdomen y se considera el
lugar de transición del tronco y las extremidades. Está
compuesta de huesos, ligamentos y músculos, los huesos
que componen la región pélvica, se conocen como cintura
pélvica o cadera.
Huesos de la cintura pélvica.
La cintura pélvica consta de dos huesos coxales, que se unen
por delante a través de la sínfisis del pubis y pmor
detrás mediante la articulación Sacro-iliaca.
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del
fémur y el acetábulo del hueso coxal, además de un grupo de
ligamentos que permiten movimientos de flexión extensión
abducción, aducción, circunducción y rotación medial y lateral
del muslo.
ANATOMIA DEL FÉMUR.
El fémur, es el hueso del muslo, es el más largo, más pesado
y más resistente de todos los huesos del cuerpo.
Su extremo proximal se articula con el acetábulo y su
extremo distal se articula con la tibia y la rótula.
El extremo proximal consta de:
Cabeza, cuello, trocantes mayor y trocantes menores.
Conformación interior del fémur.
Tejido esponjoso, las extremidades o epífisis, y tejidos
compactos en el cuerpo. Este último tiene un conducto
medular que se extiende desde el cuarto inferior del hueso
hasta el trocanter menor.
FRACTURAS:
Definición:
Las fracturas son roturas o rajaduras en los huesos.
Pueden ser cerradas o expuestas.
Los huesos rotos o rajados se llaman fracturas cerradas
(simples) cuando no existen heridas visibles las fracturas
expuestas son más graves a causa de la herida abierta y el
alto riesgo de infección.
Las fracturas pueden ser acompañadas por lesiones internas
por ejemplo: las victimas que sufren fracturas.
Fracturas de costilla, también pueden tener lesiones de
corazón, riñón o hígado.
CAUSAS COMUNES:
Pueden ser ocasionadas por accidentes automovilísticos,
caídas, lesiones deportivas o enfermedades de los huesos
(como osteoporosis)
SIGNOS Y SINTOMAS
Incluyen deformidad, dolor, sensibilidad, hinchazón,
moretones y una imposibilidad de mover la parte lesionada.
TRACCIONES:
Las tracciones son otro tipo de inmovilización la cual
mantiene la posición por medio de una fuerza transmitida
directamente al hueso a través de un pin o indirectamente a
través de los tejidos blandos por tracción cutánea.
TRACCION CUTANEA.
En este tipo el peso de la tracción se aplica con cinta
adhesiva que se apegan a la piel del paciente llevando un
cordel que tiran indirectamente al hueso mediante un sistema
de polea y peso.
Es una tracción a corto plazo que se mantiene habitualmente
durante 48-72 horas a la espera de la cirugía.
Los pesos suelen oscilar entre 2 y 4.5 kgr
El objetivo de esta tracción es reducir una fractura y alinear
los fragmentos óseos para conseguir la posición anatómica
correcta, además aliviar los espasmos de la musculatura
esquelética ocasionados por la fractura desplazada, permite
la movilización del paciente, evitando escaras.
Equipo para colocar tracción Cutánea.
Cama con cuadro balcánico
Poleas
Cordel
Pesas
Huata
Fronda
Vendas elásticas
Bolsas con arena
Esparadrapo.
Preparación del personal:
Lavado de manos
Colocación de guantes.
Preparación del Paciente:
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Explicar al paciente y a la familia la necesidad de
mantener inmovilizada la parte lesionada y enseñarle
que movimientos puede hacer y las actividades que le
estén permitidas.
Acostar al paciente en una cama con cuadro balcánico y
retirar las prendas de ropa de la extremidad afectada.
Procedimientos:
Colocar la parte lesionada en la posición y alineación.
Lubricar la piel, luego colocar el equipo de tracción
cutánea pasando la cuerda de tracción a través de una
polea colocada en la parte inferior del cuadro balcánico
de donde se cuelga el peso prescrito.
Asegurándose que no toque el suelo ni la cama en su
posición más baja.
Mantener elevado el talón del miembro afectado
colocando un guante lleno de agua debajo de el
Colocar un triangulo suspendido del arco balcánico y
estimular al paciente para que se agarre a él y pueda
realizar movimientos y obtener cierta independencia.
Cuidados de enfermería:
Mantener alineado el miembro afectado.
Mantener peso adecuado
Vigilar y reportar llenado capilar y coloración del
miembro afectado
Recolocar o aflojar vendaje si es necesario
Lubricar la piel
Observar si existen síntomas de edema.
La línea de la tracción debe permanecer constante, las
pesas no deben entrar en contacto con la cama ni con
el suelo.
Al colocar la tracción cutánea tener en cuenta que se
debe dejar una separación unos 10 cm entre la zona
plantar y la base plástico del sistema de tracción, para
evitar ulceras por presión.
TRACCION ESQUELETICA:
Tracción generalmente a largo plazo, en ocasiones se utiliza
para preparar las áreas lesionadas de cara a la cirugía.
Produce una atención continua que mantiene alineados e
inmovilizados los huesos o articulaciones lesionados
permitiendo una correcta consolación.
La colocación la realiza el médico insertando en el hueso una
aguja, clavo…. Denominado “Pin” de acero inoxidable (Pin de
Steinmann de 2.0 mm, Kirschner de 1.5 mm) el peso que se
utiliza varía de acuerdo al sitio de la misma este puede variar
entre los 2 y 15 Kgr.
Toda Tracción esquelética es un procedimiento invasivo y por
lo tanto debe realizarse bajo estrictas medidas de asepsia y el
punto de entrada del pin requiere un cuidado diario para
prevenir la infección (focos de osteítis y osteomielitis) se
aplica en fracturas de cadera y fémur.
OBJETIVO DE LA TRACCION ESQUELETICA:
Mantener el Miembro alineado.
Evitar el dolor del paciente en la movilización.
EQUIPO:
Aguja de Kirschner o clavo esteinmann
Cuerda
Estribo
Férula de Bround-boller
Pesas
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Mantener la tracción al realizarle cualquier cuidado del
paciente.
Mantener el miembro alineado asegurar que todo el
peso quede libremente
Proteger los extremos del calvo steinmann
Limpiar y desinfectar los puntos de inserción del clavo
steinmann
Vigilar la aparición de exudados en dichos puntos y si
apareciese tomar muestras para cultivo.
Dispensar los cuidados de la piel, hidratación, masajes,
colocar si es posible un colchón antiescaras para
prevenir ulceras por presión.
La línea de la tracción debe permanecer constante, las
pesas no deben estar en contacto con la cama ni con el
suelo.
La ropa de la cama no quedara enredada con la
tracción.
Hacer controles frecuentes para detectar la formación de
flictemas o signos de presión.
GRACIAS
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