torsión uterina en yeguas final

TORSIÓN UTERINA EN

YEGUAS

Integrantes:

• Rosa Maria Rodriguez• Maria Pia Gil• Mayra Cordova

Se presenta en un 5% a 10% de emergencias obstétricas. Horario o antihorario. 3 últimos meses de gestación. Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje longitudinal. Aunque

la mayoría dan como resultado una rotación del 180°.

Introducción

FISIOPATOLOGIAETIOLOGIA No esta bien definida.

Factores predisponentes: Caída repentina. Movimientos fetales vigorosos en la ultima etapa

de gestación. Feto grande en un pequeño volumen de liquido.

La rotación del útero ocurre desde craneal hasta la cérvix, en cualquier dirección.

La mayoría dan como resultado una rotación del 180°.

Cuando la torsión supera los 280 º existe una imposibilidad física de introducir la mano por vía rectal, pues la luz del recto se encuentra obliterada.

TIPOS Moderada fase temprana, no hay alteración en el liquido

peritoneal. Severa hay alteración en el color, concentración de

proteína del liquido peritoneal. Torsión completa

Ecografía: evaluar las condiciones de pared uterina ver el grado de y la viabilidad fetal. necrosis

isquemia

COMPLICACIONES Separación prematura de la placenta. Necrosis de la pared uterina Ruptura uterina Peritonitis

Pueden confundirse:_ dolor GI

_ Parto

_ Aborto

Dolor abdominal leve – moderado

Exámen físico:_ Agitación

_ Letargo

_ Ansiedad

_ Anorexia

_ Taquicardia

SIGNOS CLÍNICOS

Ruptura del útero in situ Torsión uterina prolongada Compromiso sistémico

Incluyendo:

_ Fiebre

_ Shock hipovolémico

Forma Aguda

SIGNOS CLÍNICOS

Palpación transrectal de ligamentos anchos del útero (dirección y grado)

Dolor abdominal 3er trimestre evaluar

Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje normalmente 180°

Dirección:_ Desplazamiento relativo y asimetría de ligamentos anchos izquierdo y derecho.

DIAGNÓSTICO

Ecografía:

_ Evaluar viabilidad fetal

_ Grado de compromiso de la pared uterina

Abdominocentesis:

_Intensidad de la isquemia originada por la torsión

_ Guía para elegir modalidad terapéutica

_ Indicativo fehaciente del pronóstico

DIAGNÓSTICO

Torsión uterina puede resultar en obstrucción intestinal recurrente.

Colon menor puede ser incorporado en la torsión.

Jung informó que de 19 caballos sometidos a laparotomía en la línea media ventral de la torsión de útero, aprox. la mitad tenía enfermedad GI concurrente.

*Acompañando de:

_ Impactación cecal

_ Ruptura gástrica

_ Vólvulo de colon

_ Desplazamiento dorsal a la derecha del colon mayor.

Rodadura de la yegua bajo anestesia general. Presión abdominal con un tablón (región paralumbar) Permitiendo que el cuerpo de la yegua para girar alrededor

del eje del útero.

Tratamiento No Quirúrgico

La yegua se enrolla 360 ° en la dirección de la torsión.

La palpación rectal se realiza después de cada tirada para determinar si la torsión uterina se ha corregido.

Si la reducción no es logrado en 1 hora, debe llevarse a cabo la corrección quirúrgica.

Opciones quirúrgicas:

_ Flanco

_ Línea media ventral

Uso de agonistas adrenérgicos 2, epidural u opioides proporcionan excelente analgesia y sedación.

_ Detomidina 0.04 mg/kg

_ Morfina 0.1mg/kg

_ Solución salina estéril 10-20ml

Tratamiento Quirúrgico

Lidocaína 2% SC, IM

Incisión hacia lado de torsión_ Vertical a través de la piel

_ Centro de la fosa paralumbar

_ Última costilla y tuberosidad coxal

_ Cara dorsal de la incisión en el borde de M. oblicuos

_ Perforación del peritoneo

_ Giro del útero grávido a su posición normal

Tratamiento Quirúrgico

Área del flanco

Sospechas de:

_ Ruptura uterina

_ Enfermedad GI concurrente

_ Muerte del feto y cuello uterino cerrado

_ Si los intentos de corrección con el paciente de pie no tiene éxito.

Tratamiento Quirúrgico

Línea media ventral

20L sol. salina 0.9%

Incisión de línea media ventral craneal al ombligo

_ Histerectomía después de eliminación del feto

_Ventaja : útil en yeguas con dolor severo propensas a colapsar durante cirugía de pie.

_ Desventaja: alto costo y riesgos asociado a la anestesia general.

Tratamiento Quirúrgico

Línea media ventral

COMPLICACIONES Separación prematura de la placenta. Necrosis de la pared uterina Ruptura uterina Peritonitis

Reposo Fluidoterapia Antiinflamatorios Antibióticos de amplio espectro

_ Penicillina potásica 22. 000 UI/kg IV

_ Gentamicina 6.6 mg/kg IV c/24 hrs.

_ Flunixina meglumina 1.1 mg/kg IV o PO c/24 hrs.

Monitoreo

Post Operatorio

GRACIAS!!!