topographie trigone fémoral... · 2017. 8. 27. · • bouchet et cuilleret • iconographie...
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Topographiedutrigonefémoral
DrMarchalandPra7cienhospitalier
www.clubortho.fr
1Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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• Situerl’artèrefémoraleetsesbranchesauseindutriangledeScarpa
• TriangledeScarpa=Régioninguino–fémoralemédiale
• Rapportsaveclarégioninguino–fémoralelatérale
• Cadreosseux• Paroismusculaires• Rapportsvasculo–nerveux(artériels,veineux,lympha7quesetnerveux)
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 2
Généralités
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3
Larégioninguino-fémorale
Anatomie P1- ISO ParisIns7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Régioninguino-fémoraleexterne
• Lecadreostéo–ar7culaire– EIAS– Echancrure(nerfcutanélatéral)– EIAI– Faceantérieureducoldufémur– Bordantérieurdugrandtrochanter
4Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Régioninguino-fémoraleexterne
• Leplanmusculo–tendineuxprofond– Muscledroitantérieur• Tendondirect• Tendonréfléchi• Tendonrécurrent
Verslechefsupérieurdumusclequadriceps
5Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Régioninguino-fémoraleexterne• Leplanmusculo–tendineuxsuperficiel– Tenseurdufascia-lata• Endehors• FormeleDeltoïdefessierdeFarabeufaveclemusclegrandglutéal
– Sartorius(pa\ed’oie)(limiteentreRIFEettriangledeScarpa)
– Aponévrosesuperficielle(arcadecruraleenhaut,aponévrosefessièreenarrière,aponévroseduScarpaendedans,aponévrosedecuisseenbas)
6Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP27
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Régioninguino-fémoraleexterne• Vaisseauxetnerfsprofonds– Artèresetveinescirconflexesantérieures• Artèrecirconflexeantérieure(AFP!)• Veinecirconflexeantérieure(!VFP)
– Pédiculeduquadriceps• Artèreduquadriceps(AFP!)• Veinesduquadriceps• Les3brancheslatéralesdunerfduquadriceps(nerfdudroitantérieur,duvastelatéral,duvasteintermédiaire)
8Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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TriangledeScarpa
• Lecadreostéo–ar7culaire
– Faceantérieuredel’ar7cula7oncoxo-fémorale
9Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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LeslimitesdutriangledeScarpa
• Lesparoismusculo–aponévro7ques
– Planprofond– Plansuperficiel
10Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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LeslimitesdutriangledeScarpa
• Planmusculo–aponévro7queprofond– Psoasiliaque(tendonterminalsurpe7ttrochanter)
– Pec7né(pubisàbranchemoyennedetrifurca7ondelaligneâpre)
– Recouvertsparlefasciaprofond
11Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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LeslimitesdutriangledeScarpa
• Planmusculo–aponévro7quesuperficiel– Moyenadducteurs’insèreendedansetenavantdupec7néetpar7esupérieuredelaligneâpre
– Sartorius(bordlatéraldutriangledeScarpa)– Arcadecrurale(ligamentinguinal)=limitesupérieuredutriangledeScarpaentrel’EIASetl’épinedupubis
12Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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LeslimitesdutriangledeScarpa
• Planmusculo–aponévro7quesuperficiel– Arcadecrurale:expansionpostérieure=bandele\eilio–pec7née(BIP)
– Espaceinter-ilio-pariétalentrearcadecruraleetbordantérieurdel’oscoxal• EndehorsdelaBIP:ilio–psoasetnerffémoral• EndedansdelaBIP:pec7néetartère,veinefémorale,gangliondeCloquet
– Fasciacribriforméentrearcadecrurale,sartorius,moyenadducteuretaponévrosesuperficiellececuisse
13Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 14
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TriangledeScarpa• Lesélémentsvasculo–nerveuxauseinducanalfémoral– Lesartèresfémorales– Lesveinesfémorales– Leslympha7ques– Lenerffémoral
• Canalfémoral(origine=anneaucrural)– Paroiantérieure:fasciacribriformé(FC)– Paroipostéro-externe:feuilletprofonddétachédeFCrecouvrantlePsoas
– Paroipostéro-interne:feuilletprofonddétachédeFCrecouvrantlePec7né
15Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2
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Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP216
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Artèresfémorales
• Artèrefémoralecommune– Origine:Artèreiliaquelatérale(arcadecrurale)– Trajet:anneaucruralverscrossesaphèneinterne,endehorsdelaveinefémoralecommuneetendedansdunerffémoral,enavantdelatêtefémoralerecouvertparlepsoas
– Rapports:dehautenbas,rameauvasculairedeSchwalbe,génito–fémoral,musculo-cutanéinterne,nerfsaphèneinterne
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 17
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Artèresfémorales• Artèrefémoralecommune– Collatérales:
1. artèrecirconflexeiliaquesuperficielle,endehors2. artèresous–cutanéeabdominaleendedans3. artèrehonteuseexternesupérieure4. artèrehonteuseexterneinférieure
– Terminaison:1. Artèrefémoralesuperficielle2. Artèrefémoraleprofonde(postérieure)
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Artèresfémorales• Artèrefémoralesuperficielle– Endirec7ondelafaceinternedecuisseverslecreuxpoplité
– Enavantdel’artèrefémoraleprofonde,enarrièredunerfsaphèneinterneetaccessoiredunerfsaphèneinterne,endehorsdelaveinefémoralesuperficielle
• Artèrefémoraleprofonde– Trajetcourt,enarrièredel’AFS– Collatérales:
1. Artèrecirconflexeantérieure2. Artèrecirconflexepostérieure3. Artèreduquadriceps
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Trigonefémoraletsescollatérales
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 20
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Veinesfémorales
• Veinefémoralesuperficielle• Veinefémoraleprofonde !Veinefémoralecommune(veinegrandesaphène!)
Trajetsuperposableàceluidutrigoneartériel
fémoral
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 21
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Lympha7ques
• Drainagedeslympha7quesprofondsdelacuisseetdelajambe
• Ganglionsendedansdelaveinefémoraleentrelacrossedelasaphèneetl’anneaucrural(gangliondeCloquet)
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 22
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Nerfs
• Nerfgénito–fémoral(sensibilitéfaceantérieureracinedecuisse)• Nerfcutanélatéraldelacuisse(sensibilitéfaceantéro–latérale
delacuisse)
• Nerffémoral– Plansuperficiel
1. Nerfmusculo–cutanéinterne2. Nerfmusculo–cutanéexterne
– Planprofond1. Nerfduquadriceps2. Nerfsaphènemédial
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 23
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Nerffémoraletsesbranches
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP224
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Bibliographie
• BouchetetCuilleret• Iconographiepersonnelle
Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 25
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