tifoid presentasi
Post on 07-Jul-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
1/37
DEMAM TIFOID + ANEM
NORMOKROM NORMOSITAV I C I E N A B I N I S K A N D A RP E M B I M B I N G :
DR. WI LLIAM S TJ ENG, SP. A
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
2/37
Resume
Identitas:
Nama : An. AS
Umur : 6 tahun
Jenis kelamin : aki!laki
Alamat: Jl. """"
Tan##al masuk : $% A&ril
Oran# tua
A(ah : )&k. J *% th, S-asta
I/u : I/u. 0 *12 th, I/u Rumah Tan##a
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
3/37
Anamnesis Kel !an "ta#a Demam % hari
Ri$a%at Pen%a&it Se&a'an(
3asien 4emam selama % hari, 4emam ti4ak turun!turun 4an terus menin##isuhun(a terutama &a4a s5re atau malam hari. Keluhan ini 4isertai 4en#an
&erasaan n(eri 4an ti4ak n(aman 4i &erut, mual 4an muntah, na su makanmenurun, serta /atuk /er4ahak se7ak $ min##u (an# lalu, )A) 8air *! . 3asienkemu4ian 4i/a-a 4i RS S-asta lalu 4iru7uk ke RSUD A0S.
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
4/37
AnamnesisRPD :3asien ti4ak &ernah men#alami keluhan (an# samase/elumn(a 4an ti4ak &ernah 4ira-at 4i RS
Ri$a%at Sa da'a)Sa da'an%a :
Aterm, s&5ntan, 9 tahun, sehat
Aterm, s&5ntan, 1 tahun, sehat
Aterm, s&5ntan, $ tahun, sehat
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
5/37
AnamnesisRPK :Keluhan seru&a &a4a an##5ta keluar#a 4isan#kal
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
6/37
Anamnesis Ri$a%at Ke!a#ilan, Pe'salinan, dan P*st Pe'salinan Pe#eli!a'aan P'enatal 3eriksa 4i : 4r. S&.O
3en(akit Kehamilan : ! O/at!5/atan (an# serin# 4iminum : ;itamin 4an 5/at &enam/ah 4arah Ri$a%at Kela!i'an
ahir 4i : RS 3ersalinan 4it5l5n# 5leh : /i4an )era&a /ulan 4alam kan4un#an : 9 /ulan Jenis &artus : s&5ntan
Pe#eli!a'aan +*stnatal 3eriksa 4i : /i4an 4an 4i &uskesmas
Kea4aan anak : sehatKeluar#a /eren8ana : ti4ak
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
7/37
Anamnesis Ri$a%at Ma&anan Min #an ASI : /ulan 4ihentikan < /ulan
Susu sa&i : Jenis susu /uatan S M takaran < sen45k 4alam
< 88
)u/ur susu : 9 /ulan
Tim sarin# : $ tahun
)uah : $ tahun
auk 4an makan &a4at : $,= tahun
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
8/37
Anamnesis Ri$a%at I# nisasi Imunisasi -a7i/ len#ka&
>e&atitis ) : 1 kali
)? : $ kali
35li5 : % kali
D3T : 1 kali ?am&ak : $ kali
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
9/37
AnamnesisBB La!i' : - // ('PB La!i' : 01 2#
BB se&a'an( : -/ &(TB se&a'an( : 11/ 2#
Gi(i &el a' : l +a )er4iri : lu&a
Te'sen% # : l +a )er7alan : $ tahun
Mi'in( : l +a )er/i8ara < suku kata : lu&a
Ten(& 'a+: l +a Masuk TK : % tahun
D d & : l +a Masuk SD : = tahun
Me'an(&a& : l +a
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
10/37
3emeriksaan Fisik Kesan umum : sakit se4an#
Tanda Vital
Frekuensi na4i : 22 @ menit, isi 8uku&, re#uler
Frekuensi na&as :
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
11/37
3emeriksaan Fisik Stat s Gi3i )erat )a4an : < ,9 k# Tin##i )a4an : $$% 8m T) U : 3er8entile = *stature n5rmal )) U : 3ersentile = *#iCi /aik
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
12/37
3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata
Ke+ala
Ram/ut : Ram/ut >itam, ti4ak mu4ah 4i8a/ut atau r5nt5k
Mata : K5n7un#ti;a anemis *+ + , sklera ikterik *! ! , Re eks ?aha(a *+ + ,3u&il Is5k5r
*1mm , mata 85-5n# *! !
Mulut : Sian5sis *! , li4ah k5t5r *+ , muk5sa /i/ir /asah, &em/esaran t5nsil*! ! , #usi
/er4arah, mimisan *!
Le!e'
3em/esaran Kelen7ar : 3em/esaran K ) su/man4i/ular *! ! ,
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
13/37
3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata
T!*'a&s
Ins&eksi : )entuk 4a4a simetris,#erak 4in4in# 4a4a simetris 4e@tra
sinistra, retraksi *! , I8tus 85r4is ti4aktam&ak
3al&asi: Fremitus ra/a 4ekstra sinistra, I8tus 85r4is tera/a I?S
M? S 3erkusi: S5n5r 4i semua la&an#an &aru
)atas 7antun# kesan ti4ak mem/esar
Auskultasi : ;esikuler *+ + , Rh5nki *! ! , S$S< tun##al re#uler, murmur *! ,
#all5& *!
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
14/37
3emeriksaan Fisik Stat s (ene'alisata A/45men Ins&eksi : Tam&ak 4atar
3al&asi : S5e , n(eri tekan a/45men *+ , he&at5me#ali *! , s&len5me#ali *! , tur#5r kulit
kem/ali 8e&at
3erkusi: Tim&ani
Auskultasi : )isin# usus *+ n5rmal, metali8 s5un4 *!
Ekstremitas : Akral han#at *+ , 3all5r *+ , 5e4em *! , 8a&illar( reGll test H < 4etik, sian5sis *! ,&em/esaran
K ) aksiler *! ! , &em/esaran K ) in#uinal *! ! .
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
15/37
Pe#e'i&saan Pen n4an(WBC : 12.300
HGB : 9.0
HCT : 26,2
PLT : 337.000
GDS : 157
Na : 136
K : 3,7
Cl : 95
HDT : Anemia N !m "! m N !m #i$i"
T%&e' : (6
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
16/37
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
17/37
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
18/37
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
19/37
Dia(n*sis Demam ti 5i4 + Anemia N5rm5kr5m N5rm5sitik
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
20/37
Penatala&sanaan D= NS $= 88
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
21/37
De#a# Ti5*id Demam ti 5i4 a4alah &en(akit in eksi sistemik (an# /isa4ise/a/kan 5leh Salmonella enteric serotype typhi . )akter4itularkan melalui k5nsumsi makanan atau minuman (an#terk5ntaminasi atau 4ari e8es 4an urin 5ran# (an# terin eksi*3arr(, < < .
Selain itu /akteri Salm5nella 3arat(&hi 7u#a /isa men(e/a/kan4emam ti 5i4 namun #e7ala &en(akitn(a le/ih rin#an *Jerr(,< $$
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
22/37
De#a# Ti5*id Salmonella typhi mem&un(ai 1 ma8am anti#en, (aitu :
Anti(en 6 7Anti(en s*#ati&8 , (aitu terletak &a4a la&isan luar 4ari tu/uhkuman. )a#ian ini mem&un(ai struktur kimia li&5&5lisakari4a atau 4ise/ut 7u#aen45t5ksin. Anti#en ini tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l teta&i ti4ak tahanterha4a& 5rmal4ehi4.
Anti(en 9 7Anti(en la(ella8 , (an# terletak &a4a a#ella, Gm/riae atau &ili4ari kuman. Anti#en ini mem&un(ai struktur kimia suatu &r5tein 4an tahanterha4a& 5rmal4ehi4 teta&i ti4ak tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l.
Anti(en Vi (an# terletak &a4a ka&sul *en;el5&e 4ari kuman (an# 4a&atmelin4un#i kuman terha4a& a#5sit5sis.
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
23/37
De#a# Ti5*id Salmonella typhi mem&un(ai 1 ma8am anti#en, (aitu :
Anti(en 6 7Anti(en s*#ati&8 , (aitu terletak &a4a la&isan luar 4ari tu/uhkuman. )a#ian ini mem&un(ai struktur kimia li&5&5lisakari4a atau 4ise/ut 7u#aen45t5ksin. Anti#en ini tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l teta&i ti4ak tahanterha4a& 5rmal4ehi4.
Anti(en 9 7Anti(en la(ella8 , (an# terletak &a4a a#ella, Gm/riae atau &ili4ari kuman. Anti#en ini mem&un(ai struktur kimia suatu &r5tein 4an tahanterha4a& 5rmal4ehi4 teta&i ti4ak tahan terha4a& &anas 4an alk5h5l.
Anti(en Vi (an# terletak &a4a ka&sul *en;el5&e 4ari kuman (an# 4a&atmelin4un#i kuman terha4a& a#5sit5sis.
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
24/37
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
25/37
De#a# Ti5*id Mani5estasi Klinis :
Demam Step-Ladder
Gejala GI Tract
Gejala CNS
Hepatosplenomegali
HDT : Anemia normo rom normositi
Le! ositosis
Trom"ositopenia
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
26/37
De#a# Ti5*id Uji Diagnostik : #etode Isolasi !lt!r gall"ladder #etode Serologi $C% %ea si &io imia
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
27/37
De#a# Ti5*id Penatala&sanaan :• Anti/i5tik• >i4rasi 5ral atau intra;ena• Anti&iretik• 3em/erian nutrisi (an# te&at• In4ikasi trans usi (an# sesuai
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
28/37
De#a# Ti5*id K*#+li&asi : K5m&likasi intestinal K5m&likasi ekstra!intestinal
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
29/37
Ane#ia Anemia 4i4eGnisikan se/a#ai /erkuran#n(a ka4ar hem5#l5/in4arah.
0alau&un nilai n5rmal 4a&at /er;ariasi antar la/5rat5rium, ka4arhem5#l5/in /iasan(a kuran# 4ari $1,= # 4l &a4a &ria 4e-asa,4an kuran# 4ari $$,= # 4l &a4a -anita 4e-asa.
Se7ak usia 1 /ulan sam&ai &u/ertas, ka4ar hem5#l5/in (an#kuran# 4ari $$, # 4l menun7ukkan anemia.
Tin##in(a ka4ar hem5#l5/in &a4a /a(i /aru lahir men(e/a/kan4itentukann(a $=, # 4l se/a#ai /atas /a-ah &a4a -aktu lahir
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
30/37
Ane#ia )er4asarkan ha&usan 4arah n(a, anemia 4a&at 4iklasiGkasikan men7a4i:
*$ anemia n5rm5kr5m n5rm5sitik *M? B6!96 M?> ? 1
*< anemia hi&5kr5m mikr5sitik *M? HB6 M?> H? H1<
*1 anemia n5rm5kr5m makr5sitik *M? L 96 M?> ? 1
Ane#ia n*'#*&'*# n*'#*siti&
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
31/37
Ane#ia n # & # n # siti&
! 3er4arahan akut
! Anemia >em5litik
! Su&resi sumsum tulan#
Ane#ia !i+*&'*# #i&'*siti&
! Anemia 4eGsiensi /esi
! Thalasemia
! Anemia &en(akit kr5nik
Ane#ia n*'#*&'*# #a&'*siti&
! Anemia me#al5/lastik
! DeGsiensi )$<
! DeGsiensi asam 5lat
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
32/37
TE6RI KAS"SANAMNESIS
• Se# a +asien de#a# ti5*id selal
#ende'ita de#a# +ada a$al
+en%a&it, den(an +*la de#a# %an(
&!as %ait ste+)ladde' te#+e'at 'e
2!a't %an( ditandai den(an de#a#
ti#; l insidi s, &e# dian nai& se2a'a
;e'ta!a+ tia+ !a'in%a dan #en2a+ai
titi& te'tin((i +ada a&!i' #in((
+e'ta#a, setela! it de#a# a&an;e'ta!an tin((i dan +ada #in(( &e)
< de#a# t ' n +e'la!an se2a'a lisis• De#a# le;i! tin((i saat s*'e dan
#ala# !a'i di;andin(&an den(an
+a(i !a'in%a•
• Demam tin##i ti4ak kun7un# turu
terus menin##i selama % hari• Demam terutama 4ialami saat s5re
malam hari• Ter4a&at &erasaan ti4ak enak 4i
n(eri &erut, mual 4an muntah• Kehilan#an na su makan
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
33/37
PEMERIKSAAN ISIK o 7ses ai den(an
#ani5estasi &linisde#a# ti5*id dan
ane#ia
%an( tela! di;a!as
+ada ;a; -8
• Demam•
Anemis• i4ah K5t5r• N(eri tekan &erut• Ekstremitas &all5r
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
34/37
PEMERIKSAAN PEN"NJANGo "4i T ;e> di( na&an nt &
#e#;ant #ene(a&&an
dia(n*sis de#a# ti5*id,
di#ana nilai ?
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
35/37
DIAGN6SISDe#a# Ti5*id ? Ane#ia N*'#*&'*#
N*'#*siti&
Ana#nesis
Pe#e'i&saan isi& Pe#e'i&saan +en n4an(
• Mani estasi klinis &a4a &emer
Gsik sesuai 4en#an mani
klinis 4emam ti 5i4 : Demam
la44er 4an #e7ala #astr5intesse&erti &erasaan ti4ak ena
&erut, n(eri &erut serta mual
muntah• 3emeriksaan &e
menun7ukkan a4an(a hasil ttest (an# &5siti , leuk5sit5sis
umum ter7a4i &a4a &r5ses i
serta anemia n5rm
n5rm5sitik (an# 7u#a
4i4a&atkan &a4a kasus 4
ti 5i4
PENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
36/37
PENATALAKSANAAN• W96 #en%a'an&an nt &
#ana4e#en # #, tinda&an
d & n(an +entin( dala#
+en(el*laan de#a# ti5*id
adala! +e#;e'ian *'al ata
!id'asi int'a=ena ,
+en(( naan anti+i'eti&, dan
+e#;e'ian n t'isi %an( te+at
dan 4 (a indi&asi t'ans5 si
da'a! %an( ses ai• Pen(*;atan anti;i*ti&
#e' +a&an +en(*;atan
ta#a &a'ena +ada
dasa'n%a +at*(enesis
in5e&si Sal#*nella t%+!i
D= NS $= 88
-
8/18/2019 Tifoid presentasi
37/37
Terimakasih
top related