teismo medicina

1

2

TEISMO MEDICINATEISMO MEDICINA

2009 m. lapkričio 14 d. Kaunas,

Vytauto Didžiojo Universitetas

3

TEISMO MEDICINATEISMO MEDICINA

- tai speciali, savarankiška medicinos mokslo šaka, nagrinėjanti medicinos ir biologijos klausimus, iškylančius teisinėje (tardymo, prokuratūros ir teismų) praktikoje, t.y. baudžiamosiose ir civilinėse bylose.

4

• Teismo medicinos mokslo žinios ir laimėjimai diegiami į teismo medicinos ekspertizės praktiką. Nė vieno nusikaltimo asmens sveikatai, gyvybei arba dorovei negalima atskleisti be teismo medicinos ekspertizės.

5

TEISMO MEDICINA IR TEISMO TEISMO MEDICINA IR TEISMO EKSPERTIZĖ SUSIJUSIOS SU:EKSPERTIZĖ SUSIJUSIOS SU:

Medicinos mokslais:

• Rentgenologija;• Traumatologija;• Akušerija ir

ginekologija;• Chirurgija;• Psichiatrija;• Venerologija ir kt.

Juridinėm disciplinom:

• Kriminalistika;• Baudžiamoji

teisė;• Civilinė teisė;• Baudžiamasis ir

civilinis procesai.

6

TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZTEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖS ĖS

OBJEKTAI:OBJEKTAI:

• Sužaloti, įtariamieji, kaltinamieji ir kt. nukentėję gyvi asmenys;

• Mirusiųjų kūnai;• Daiktiniai įrodymai;• Dokumentai (bylos medžiaga, ligos

istorija, apklausos protokolas ir kt.)

7

TEISMO MEDICINOS RAIDA LIETUVOJE:TEISMO MEDICINOS RAIDA LIETUVOJE:

• Lietuvos I Statutas (1529 m.) – valstybės pareigūnai žygūnai;

• 1795 m. įkurta speciali teismo medicinos tarnyba;• 1806 m. Vilniaus Universitete pradėta dėstyti

teismo medicinos disciplina;• 1918 m. pradėta kurti tautinė teisėtvarka;• 1940 m. Sveikatos apsaugos liaudies

komisariatas;• 1958 m. įsteigta Lietuvos teismo medikų ir

kriminalistų mokslinė draugija;• 1999 m. Valstybinė teismo medicinos tarnyba.

8

TEISMO MEDICINOS REPREZENTATORIAI:TEISMO MEDICINOS REPREZENTATORIAI:

• Gydytojas V. Viršila (1871-1929);

• Profesorius K. Oželis (1929-1944);

• Profesorius J. Nainys (1951-1989);

• Profesorius A. Garmus;

• Docentas A. Cėpla.

9

EKSPERTIZEKSPERTIZĖĖ

• tai specialių žinių reikalaujanti veikla, kurios metu kompetentingas asmuo tiria įvairius objektus.

10

TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖ TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖ POŽYMIAI:POŽYMIAI:

• specialios mokslo, technikos arba kitų sričių žinios;

• specialus ekspertinis tyrimas;• subjektas – nepriklausomas ekspertas;• Baudžiamojo proceso ir Civilinio

proceso kodeksuose numatyta tvarka;• ekspertizės aktas.

11

TEISMO MEDICINOS EKSPERTAI TIRIA:TEISMO MEDICINOS EKSPERTAI TIRIA:

• Gyvus asmenis;• Mirusiųjų palaikus;• Skeletus;• Žmogaus kraują;• Seiles, šlapimą, spermą, prakaitą;• Kitas išskyras ir jų pėdsakus ant objektų;• Plaukus;• Lavono vidaus organus, audinius ir kaulus;• Kitus daiktinius įrodymus susijusius su

atliekamais tyrimais.

12

EKSPERTAS:EKSPERTAS:

• įrašytas į ekspertų sąrašus (BPK 84, 85 str.);

• turi specialias teises (BPK 86 str.); • privalo teismui duoti objektyvią išvadą

dėl jam pateiktų klausimų (BPK 87 str.);

• už pateiktas melagingas išvadas gresia baudžiamoji atsakomybė (BK 235 str.).

13

EKSPERTIZIEKSPERTIZIŲ RŪŠYS:Ų RŪŠYS:

• Vienasmenės;• Komisijinės;• Vienarūšės;• Kompleksinės;• Papildomos;• Pakartotinės.

14

EKSPERTUI SUFORMULUOTI KLAUSIMAI TURI EKSPERTUI SUFORMULUOTI KLAUSIMAI TURI

BŪTI:BŪTI:

• Susiję su bylos aplinkybėmis ir svarbūs bylos tyrimui;

• Turi atitikti eksperto kompetenciją;• Suformuluoti taip, kad į juos atsakyti

ekspertui užtektų pateiktos medžiagos;• Turi atitikti ekspertizės mokslo laimėjimus

ir šiuolaikinius tyrimo metodus;• Suformuluoti trumpai, tiksliai, aiškiai ir

pateikti logiškai nuosekliai;• Ekspertui negalima pateikti teisinio

pobūdžio klausimų.

15

EKSPERTIZIŲ DARYMO EKSPERTIZIŲ DARYMO ETAPAI:ETAPAI:

• Nutarimo arba nutarties dėl ekspertizės paskyrimo nagrinėjimas;

• Įvykio aplinkybių, pagrindo skirti ekspertizę ir klausimų, į kuriuos turi atsakyti ekspertas, išsiaiškinimas;

• Nustatymas, ar medžiaga ekspertizei atlikti yra kokybiška ir ar jos pakanka;

• Ekspertinio tyrimo plano sudarymas;• Pateiktų objektų apžiūra;• Objektų atskirasis ir (arba) lyginamasis tyrimas;• Tyrimo rezultatų analizė ir sintezė;• Eksperto išvados formulavimas.

16

GYVŲ ASMENŲ TEISMO GYVŲ ASMENŲ TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖMEDICINOS EKSPERTIZĖ

17

GYVŲ ASMENŲ EKSPERTIZĖS IR APŽIŪROS GYVŲ ASMENŲ EKSPERTIZĖS IR APŽIŪROS

DAROMOS:DAROMOS:

1. Kūno sužalojimo atvejais, nustatant:• sveikatos būklę, randų pobūdį ir kt.2. Lytinių nusikaltimų atvejais, nustatant:• išžaginimas, lytinius iškrypimus ir kt.3. Lytinių būklių tyrimo atvejais, nustatant:• mergystę, buvusį abortą ir kt.4. Kitais atvejais:• nustatant amžių, identifikuojant asmenį.

18

KŪNO SUŽALOJIMO KŪNO SUŽALOJIMO SUNKUMO SUNKUMO

NUSTATYMASNUSTATYMAS

19

REIKIA IŠSIAIŠKINTI:REIKIA IŠSIAIŠKINTI:

• Kada ir kur žmogus buvo sužalotas;• Kas jį sužalojo;• Kokiu daiktu, įrankiu ar ginklu ir kaip buvo

sužalotas;• Kurios kūno dalys sužalotos;• Kokia buvo savijauta po sužalojimo;• Ar kreipėsi medicinos pagalbos;• Kur ir kiek laiko gydėsi;• Kuo skundėsi per apžiūrą.

20

IŠVADOJE TURI BŪTI NURODYTA:IŠVADOJE TURI BŪTI NURODYTA:

• Medicininis sužalojimo pobūdis;• Kuo padarytas sužalojimas;• Sužalojimo padarymo mechanizmas;• Sužalojimo padarymo laikas;• Sužalojimo sunkumas (juridinė

kvalifikacija).

21

DARBINGUMO DARBINGUMO NETEKIMO EKSPERTIZĖNETEKIMO EKSPERTIZĖ

22

SVARBU ATSIKIRTI:SVARBU ATSIKIRTI:

• Bendras darbingumas;

• Profesinis darbingumas.

23

SVEIKATOS BSVEIKATOS BŪKLĖS ŪKLĖS NUSTATYMASNUSTATYMAS

24

TIRIAMI:TIRIAMI:

• Įtariamasis/ kaltinamasis;• Liudytojas;• Atsisakiusio tarnauti šaukiamo į

karinę tarnybą/ kariškio.

25

RANDŲ TEISMO RANDŲ TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖMEDICINOS EKSPERTIZĖ

26

SIEKIAMA NUSTATYTI:SIEKIAMA NUSTATYTI:

• Rando atsiradimo kilmę ir mechanizmą;

• Rando senumą;• Kokių medicinos priemonių reikia

randui pašalinti.

27

•SIMULIACIJA;SIMULIACIJA;•DISIMULIACIJADISIMULIACIJA;;

•AGRAVACIJA;AGRAVACIJA;•SUSIŽALOJIMASUSIŽALOJIMAS.S.

28

LYTINIŲ NUSIKALTIMŲ LYTINIŲ NUSIKALTIMŲ EKSPERTIZĖSEKSPERTIZĖS

29

• Išžaginimo ekspertizė;• Nepilnamečių tvirkinamųjų veiksmų

ekspertizė;• Prievartinis homoseksualizmas;• Lytiniai iškrypimai.

30

LYTINIŲ BŪKLIŲ LYTINIŲ BŪKLIŲ EKSPERTIZĖEKSPERTIZĖ

31

• Mergystės nustatymas;• Nėštumo arba buvusio gimdymo

nustatymas;• Buvusio aborto ekspertizė;• Lytinio subrendimo ekspertizė;• Lytinis pajėgumas;• Vaisiaus pradėjimo laiko nustatymas.

32

LYTIES NUSTATYMASLYTIES NUSTATYMAS

33

DAROMOS ŠIAIS ATVEJAIS:DAROMOS ŠIAIS ATVEJAIS:• Kai neaiški naujagimio lytis;• Šaukiant į karo tarnybą;• Skyrybų atvejais;• Iškrypimų atvejais.

Hermafroditizmas

34

AMŽIAUS NUSTATYMASAMŽIAUS NUSTATYMAS

35

ATLIEKAMOS KAI:ATLIEKAMOS KAI:

• Nusikaltimą padariusio asmens, ypač 14-18 metų, amžių, nes mažamečiai už nusikaltimus baudžiamojon atsakomybėn iš viso netraukiami arba jų atsakomybė yra ribota taikant lengvesnes sankcijas;

• Išduodant pasą;• Šaukiant į karo tarnybą;• Skiriant pensijas.

36

TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS TRAUMATOLOGIJATRAUMATOLOGIJA

37

SUŽALOJIMŲ RŪŠYSSUŽALOJIMŲ RŪŠYS

• Tyčiniai sužalojimai;• Susižalojimai;• Nelaimingi atsitikimai:

1. Buitinės traumos;2. Transporto traumos;3. Sporto traumos;4. Karo traumos;5. Gamybos arba darbo traumos.

38

TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS TANATOLOGIJATANATOLOGIJA

39

• MIRIMAS IR MIRTIS;• MIRTIES FAKTO NUSTATYMAS;• MIRČIŲ KLASIFIKACIJA;• POMIRTINIAI LAVONO POKYČIAI;• ANKSTYVIEJI LAVONIAI REIŠKINIAI;• VĖLYVIEJI LAVONIAI REIŠKINIAI;• LAVONO UŽKONSERVAVIMAS;• MIRTIES LAIKO NUSTATYMAS;• PALAIDOJIMO LAIKO NUSTATYMAS.

40

TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS EKSPERTO DALYVAVIMAS EKSPERTO DALYVAVIMAS ĮVYĮVYKKIO VIETOS APŽIŪROJEIO VIETOS APŽIŪROJE

41

Teismo mediko/gydytojo dalyvaujanTeismo mediko/gydytojo dalyvaujančio čio įvykio vietos apžiūroje uždaviniai:įvykio vietos apžiūroje uždaviniai:

• Surasti požymių, leidžiančių nustatyti mirties laiką;

• Įvertinti sužalojimų pobūdį ir pateikti išvadą, kuo ir kaip jie padaryti;

• Padėti surasti, fiksuoti ir aprašyti biologinės kilmės pėdsakus, kurių gali būti ant įvairių daiktų;

• Atkreipti dėmesį į kitus požymius, galinčius padėti ištirti tą įvykį, pavyzdžiui, ar nepakeista lavono padėtis;

• Nustatyti preliminarią mirties priežastį.

42

• ĮVYKIO VIETOS APŽIŪROS EIGA;• BIOLOGINĖS KILMĖS PĖDSAKŲ

SURADIMAS IR PAĖMIMAS.

43

MIRUSIŲ ASMENŲ KŪNŲ MIRUSIŲ ASMENŲ KŪNŲ TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS

EKSPERTIZĖEKSPERTIZĖ

44

LAVONO TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖ LAVONO TEISMO MEDICINOS EKSPERTIZĖ SKIRIAMA ŠIAIS ATVEJAIS:SKIRIAMA ŠIAIS ATVEJAIS:

• Smurtinės mirties atvejais;• Staigios mirties atvejais;• Kai nežinoma mirusio asmenybė;• Žmogui mirus gydymo įstaigoje ar

namuose, kai įtariamas netinkamas gydymas;

• Kai žmogus miršta ligoninėje ir lieka nenustatyta mirties priežastis;

• Kitais prokurorui ar tardytojui būtinais atvejais.

45

LAVONO EKSPETIZĖS LAVONO EKSPETIZĖS EIGA:EIGA:

• Išorinis lavono tyrimas;• Vidinis lavono tyrimas;• Medžiagos paėmimas laboratoriniams ir

kitiems papildomiems tyrimams atlikti;• Lavono tyrimo rezultatų įvertinimas;• Teismo medicininės diagnozės nustatymas;• Išvados suformulavimas;• Ekspertizės aktų įforminimas ir išsiuntimas į

teisėsaugos instituciją.

46

• PAKITUSIŲ IR PADALINTŲ LAVONŲ EKSPERTIZĖ;

• NAUJAGIMIŲ LAVONŲ TYRIMO YPATUMAI;

• EKSHUMACIJA.

47

TRANSPORTO TRANSPORTO TRAUMATIZMASTRAUMATIZMAS

48

• Sužalojimai susidūrus su pėsčiuoju;• Sužalojimai pervažiuojant ratu;• Sužalojimai automobilio viduje;• Sužalojimai iškritus iš automobilio;• Kūno prispaudimas automobiliu prie

kitų daiktų.

AUTOMOBILIŲ TRAUMOS:AUTOMOBILIŲ TRAUMOS:

49

• Susidūrimas su važiuojančiomis transporto priemonėmis;

• Atsitrenkimas į nejudančius objektus;• Susidūrimas su pėsčiuoju;• Kritimas nuo važiuojančio motociklo;• Pervažiavimas motociklo ratais

MOTOCIKLŲ TRAUMOS:MOTOCIKLŲ TRAUMOS:

50

GELEŽINKELIO TRAUMOS;

AVIACIJOS TRAUMOS.

51

ŠAUTINIAI SUŽALOJIMAIŠAUTINIAI SUŽALOJIMAI

52

• ŠAUNAMIEJI GINKLAI;• ŽALOJANTYS ŠUVIO VEIKSNIAI;• ŠŪVIO KRYPTIES NUSTATYMAS;• ŠŪVIO ATSTUMO NUSTATYMAS;• SUŽALOJIMAI ŠRATAIS;• SUŽALOJIMAI AUTOMATINE SERIJA;• ŠAUTINIAI SUŽALOJAI PER KLIŪTĮ;• SUŽALOJIMAI SPROGMENIMIS.

53

ŠAUTINIŲ SUŽALOJIMŲ KLASIFIKACIJA:ŠAUTINIŲ SUŽALOJIMŲ KLASIFIKACIJA:

• Kiauriniai;• Kiauryminiai;• Akli;• Liečiamieji;• Muštiniai;• Hidrodinaminiai.

54

MIRTIS NUO FIZINIŲ MIRTIS NUO FIZINIŲ VEIKSNIŲ POVEIKIOVEIKSNIŲ POVEIKIO

55

• AUKŠTOS TEMPERATŪROS POVEIKIS;• ŽEMOS TEMPERATŪROS POVEIKIS;• ELEKTROS SROVĖS POVEIKIS;• KINTANČIO ATMOSFEROS SLĖGIO

POVEIKIS;• JONIZUOJANČIO SPINDULIAVIMO

POVEIKIS.

56

ASFIKASFIKSSIJAIJA-tai patologinė būsena, kurios priežastis yra

deguonies sumažėjimas arba net išnykimas ir anglies dvideginio pagausėjimas audiniuose.

Gali būti:• pasikorimas/ pasmaugimas;• krūtinės ląstos ir pilvo suspaudimas;• šnervių ir burnos užspaudimas arba

užkimšimas;• užspringimas;• prigėrimas;• uždusimas uždaroje patalpoje.

57

STAIGIOS MIRTYSSTAIGIOS MIRTYS

58

TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS TOKSIKOLOGIJATOKSIKOLOGIJA

59

NUODNUODŲ KLASIFIKACIJA:Ų KLASIFIKACIJA:

• Rūgštys ir šarmai;• Destrukciniai nuodai;• Kraujo nuodai;• Funkciniai nuodai;• Pesticidai;• Apsinuodijimas maistu.

60

BIOLOGINĖS KILMĖS BIOLOGINĖS KILMĖS OBJEKTŲ EKSPERTIZĖSOBJEKTŲ EKSPERTIZĖS

61

• SEROLOGINIAI TYRIMO METODAI;• CITOLOGINIAI TYRIMO METODAI;• DNR ANALIZĖS METODAI;• KONKREČIŲ BIOLOGINIŲ OBJEKTŲ

TYRIMAI: kraujo, spermos, seilių, plaukų,

prakaito tyrimai;

62

TEISMO MEDICINOS TEISMO MEDICINOS OSTEOLOGIJAOSTEOLOGIJA

63

TIRIANT KAULUS TIRIANT KAULUS NUSTATOMA:NUSTATOMA:

• Kaulų rūšinė priklausomybė;• Kaulų priklausomybė vienam ar keliems

individams;• Individo lytis;• Individo amžius;• Individo ūgis;• Kaulų sužalojimo pobūdis;• Palaidojimo laikas;• Idividualūs skeleto požymiai.

64

TEISMO MEDICINOS INSTITUTASTEISMO MEDICINOS INSTITUTAS

Mykolo Romerio universiteto Teismo medicinos institutas yra universiteto mokslo instituto statusą turinti biudžetinė valstybės mokslinių tyrimų įstaiga, įsteigta Lietuvos ir tarptautinio lygio teismo medicinos mokslo šakos moksliniams tyrimams vykdyti, užsiimanti praktine ekspertine veikla teikdama jos profilį atitinkančias paslaugas pagal Lietuvos Respublikos teisėsaugos institucijų poreikius įstatymų nustatyta tvarka, taip pat gyventojams, kurie kreipiasi asmeniškai.

Mykolo Romerio universiteto Teismo medicinos instituto misija yra tarptautinio lygio teismo medicinos mokslinių tyrimų ir taikomosios mokslinės ekspertinės veiklos plėtra, teismo medicinos ekspertizių ir tyrimų savalaikiškumas ir kokybė, mokymas ir kvalifikacijos kėlimas.

www.tmi.lt

65

AAČIŪ UŽ DĖMESĮ ČIŪ UŽ DĖMESĮ

ELSA LietuvaSaulėtekio al. 9-106 kab., I korp.,LT-10222 Vilnius, LietuvaJuridinio asmens kodas 1907

75778Tel./ faks. +370 5 2366287El. p. nb_elsa@infolex.lt www.elsa.ltA.s. LT86 7044 0600 0107 2243AB SEB bankasBanko kodas 70440

66

ELSA Lietuva kooperuoti partneriai:

ELSA Lietuva partneriai: ELSA Lietuva rėmėjai: ELSA Lietuva informacinis rėmėjas:

ELSA Lietuva partneris informacinėms technologijoms:

ELSA Lietuva rėmėjai